Memar pada bola mata

Trauma tumpul atau memar disertai dengan kerusakan pada berbagai bagian bola mata. Pada kasus ringan, kerusakan epitel dapat diamati - erosi kornea atau kerusakan epitel dan kapsul Bowman.

Kontusi memengaruhi mata dari depan atau dari bawah, karena mata dilindungi dari samping oleh tepi rongga mata yang menebal. Akibat kontusi, mata tertekan tajam, dan tekanan intraokular meningkat tajam. Bergantung pada kekuatan pukulan, membran dalam dan bagian mata yang lebih halus dapat rusak, atau, jika kekuatan pukulannya besar, kapsul luar mata rusak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala kontusio bola mata

Salah satu fenomena yang paling umum dalam kontusi mata adalah pendarahan di ruang anterior dan di badan vitreus, yang menunjukkan kerusakan pada iris, badan siliaris atau koroid. Dalam kasus ini, orang sering dapat melihat robekan pada iris di akarnya (iridodialisis); di lokasi robekan, setelah pendarahan teratasi, lubang hitam terlihat, yang tampak merah terang saat diperiksa dengan oftalmoskop; tepi lensa dan serat zonula terkadang dapat terlihat di lubang tersebut. Pupil menjadi tidak beraturan. Dalam kasus lain, robekan atau ruptur radial diamati di dalamnya. Kontusi badan siliaris ditunjukkan oleh infeksi silia yang tajam dan terus-menerus, fotofobia, dan nyeri, yang terutama terlihat saat menyentuh mata. Pada membran vaskular, ruptur dengan pendarahan sering terbentuk selama kontusi; ruptur menjadi terlihat dengan oftalmoskop hanya setelah pendarahan teratasi.

Pada retina, perdarahan, edema, dan ruptur juga dapat terjadi. Kontusio sering kali menjadi penyebab ablasi retina. Bagian retina yang paling halus dan paling penting untuk penglihatan paling sering terkena dampaknya - area makula lutea, tempat ruptur dan perdarahan dapat terjadi selama kontusio.

Perubahan kontusio pada lensa dimanifestasikan baik oleh kekeruhannya akibat pecahnya kapsul, atau karena robeknya ligamen Zinn, oleh subluksasi atau dislokasi lensa ke dalam badan vitreus atau ke dalam ruang anterior, dan dalam kasus pecahnya sklera - di bawah konjungtiva. Sering kali, kontusio mata menyebabkan glaukoma sekunder.

Kontusio dengan pecahnya kapsul luar bola mata selalu serius dan sangat parah. Dalam kasus yang parah, dapat terjadi ruptur sklera, yang paling sering ditemukan di bagian atas bola mata dan tampak seperti luka bulan sabit. Ruptur sklera dapat terjadi dengan atau tanpa ruptur konjungtiva, yaitu subkonjungtiva. Paling sering, ruptur sklera memiliki garis lengkung, konsentris dengan limbus, biasanya mundur darinya sejauh 1-2 mm, di tempat yang sesuai dengan posisi kanal Schlemm, di mana sklera sangat tipis. Tetapi ruptur sklera juga mungkin terjadi di tempat lain, seringkali luas dan garisnya tidak teratur, di mana bagian dalam bola mata dapat rontok. Jika konjungtiva yang tidak rusak tetap berada di atas ruptur sklera dan ada perdarahan yang signifikan di bawahnya, lokasi ruptur sklera sulit dikenali sampai darah diserap. Namun, rupturnya, selain tanda-tanda lainnya, ditandai dengan penurunan tajam tekanan intraokular, adanya badan vitreus di lubang luka, dan pewarnaannya dengan pigmen.

Edema kornea kontusif disertai dengan penurunan penglihatan secara tiba-tiba karena kekeruhannya yang menyebar. Paling sering, edema muncul akibat kerusakan epitel dan membran Bowman, tetapi bisa juga akibat hipertensi reaktif pada mata.

Kerusakan saraf optik paling sering terjadi karena integritasnya terganggu atau tertekan oleh fragmen tulang, benda asing, atau hematoma yang terbentuk di antara membran saraf optik. Gejala kerusakan saraf optik meliputi gangguan penglihatan dan perubahan pada lapang pandang. Dengan kompresi yang signifikan, ketajaman penglihatan turun menjadi nol, dengan pupil melebar; dengan adanya reaksi simpatik, tidak ada reaksi langsung terhadap cahaya.

Komplikasi pada periode pasca-kontusi bervariasi, di antaranya adalah hipertensi mata, hipotensi, perubahan pada bagian anterior traktus uvealis. Ada dua fase hipertensi - yang pertama terjadi segera setelah kontusi dan merupakan hasil dari perubahan vaskular-saraf dari genesis refleks, serta karena peningkatan kapasitas sekresi mata. Aliran keluar cairan intraokular biasanya diamati selama 1-2 hari, kemudian digantikan oleh hipotensi. Tahap kedua pergeseran hipertensi dicatat untuk pertama kalinya dalam beberapa minggu dan bulan. Kadang-kadang glaukoma pasca-kontusi terjadi 10-15 tahun setelah cedera dan tergantung pada perubahan sudut iridokornea.

Hipotensi setelah trauma tumpul pada mata lebih jarang terjadi daripada hipertensi. Kondisi ini paling sering terjadi pada pasien dengan kerusakan pada segmen anterior bola mata - patologi sudut iridokornea dan lepasnya badan siliaris.

Dengan hipotensi dalam yang terus-menerus, pembengkakan cakram optik diamati, serta perkembangan miopia, yang biasanya dikaitkan dengan penurunan sekresi badan siliaris.

Faktor-faktor berikut memengaruhi jalannya periode pascakontusi dan hasil trauma mata tumpul: kerusakan pada sistem pembuluh darah mata secara keseluruhan; perubahan oftalmotonus; perubahan jaringan traumatis; pendarahan dalam rongga jaringan mata; perubahan inflamasi dalam bentuk iritis dan iridosiklitis.

Pengobatan kontusio bola mata

Bahasa Indonesia: Saat merawat pasien dengan kontusio mata, terapi utama dalam 1-2 minggu pertama harus mencakup penggunaan obat penenang (valerian, bromida, luminal, dll.); dehidrasi (larutan kalsium klorida 2% atau 3% di tempat pemasangan, glukosa 40% secara intravena, diuretik secara oral - diacarb); vasokonstriktor, trombolitik, obat antiinflamasi; obat yang mengatur oftalmotonus. Taktik perawatan lebih lanjut bergantung pada kerusakan jaringan mata. Jadi, dalam kasus erosi kornea, desinfektan dan obat yang meningkatkan epitelisasi dan regenerasi diresepkan, dalam kasus kekeruhan lensa - taufon, sediaan vitamin; dalam kasus kekeruhan retina - larutan natrium klorida 10% intravena, dicynone dan ascorutin secara oral; dalam kasus kontusio badan siliaris - obat penghilang rasa sakit, dalam kasus hipertensi - larutan timol 0,5%, larutan deksametason 0,1% dalam bentuk tetes 4 kali sehari; dalam kasus pecahnya kontusio sklera - instillasi larutan kloramfenikol 11,25% dan larutan natrium sulfasil 20%; dalam kasus hematoma retrobulbar - diacarb 250 mg - 2 tablet sekali, larutan timolol 0,5% 3 kali sehari di kantung konjungtiva, osmoterapi - larutan manitol 20% secara intravena; dalam kasus kerusakan iris: dalam kasus midriasis - larutan pilocarpine 1%, dalam kasus miosis - larutan siklopentolat 1%; dalam kasus kontusio tepi koroid - askorutin dan dicynone secara oral, osmoterapi - 10 ml larutan natrium klorida 10% atau larutan glukosa 40% 20 ml secara intravena; dalam kasus perpindahan lensa - teteskan desinfektan (larutan kloramfenikol 0,25%), dalam kasus peningkatan tekanan intraokular - larutan timolol 0,5%, tablet diacarb secara oral (0,25).

Penanganan bedah segera pada memar mata hanya dilakukan pada kasus ruptur subkonjungtiva pada sklera dan kornea, memar kelopak mata dan konjungtiva, serta dislokasi lensa ke bilik mata depan.