Koreksi penglihatan kontak - Indikasi dan kontraindikasi

Koreksi kontak banyak digunakan untuk miopia. Diketahui bahwa pasien dengan miopia tinggi, terutama dengan anisometropia, tidak mentoleransi koreksi kacamata penuh dengan baik, dan aberasi optik yang dihasilkan tidak dikompensasi oleh kacamata. Lensa kontak ditoleransi dengan baik oleh miopia hampir pada semua derajat dan anisometropia miopia dengan perbedaan refraksi kedua mata. Lensa kontak membantu memulihkan penglihatan binokular, memperbaiki kondisi aparatus akomodasi mata dan memastikan kinerja visual yang tinggi, sedangkan saat mengenakan kacamata, seseorang harus puas dengan koreksi yang dapat ditoleransi saja (dengan perbedaan daya optik lensa kacamata tidak lebih dari 2,0 dioptri).

Jadi, miopia adalah jenis ametropia di mana lensa kontak memiliki keunggulan absolut dibandingkan kacamata.

Indikasi relatif untuk koreksi penglihatan kontak dapat dianggap sebagai hiperopia dan anisometropia hiperopia. Jika kacamata minus mengurangi ukuran gambar pada retina, maka kacamata plus, sebaliknya, meningkatkannya, oleh karena itu pasien dengan hiperopia kurang beradaptasi dengan lensa kontak, yang, seperti diketahui, tidak mengubah ukuran gambar.

Dengan astigmatisme, tidak selalu mungkin untuk mencapai ketajaman penglihatan maksimum dengan bantuan kacamata. Lensa kontak berhasil mengompensasi deformasi kornea. Saat menggunakan lensa, pasien tidak mengeluh astenopia. Lensa kontak lunak torik dan lensa kontak keras permeabel gas memberikan gambar yang jelas dan kontras tinggi.

Lensa kontak juga digunakan untuk mengoreksi afakia.

Pada keratoconus, ketajaman penglihatan rata-rata pasien yang menggunakan lensa kontak kira-kira 2 kali lebih tinggi dibandingkan dengan pasien yang menggunakan kacamata. Selain itu, pasien yang memakai lensa kontak memiliki penglihatan binokular yang stabil. Lensa kontak kaku yang dapat menyerap gas digunakan untuk mengoreksi penglihatan pada tahap awal keratoconus. Pada kelainan kornea yang parah, pemilihan lensa kontak sulit dilakukan, dan jika memungkinkan, tolerabilitasnya berkurang. Dalam kasus ini, keratoplasti diindikasikan.

Lensa kontak dengan penutup kosmetik berhasil digunakan untuk lesi mata bawaan dan pascatrauma. Dalam kasus koloboma iris atau aniridia, lensa kontak dengan zona perifer berwarna dan pupil transparan tidak hanya memberikan efek kosmetik, tetapi juga mengurangi hamburan cahaya pada retina, menghilangkan fotofobia, dan meningkatkan ketajaman penglihatan.

Lensa kontak keras digunakan untuk mengoreksi presbiopia, tetapi dalam beberapa tahun terakhir telah muncul lensa kontak lunak bifokal dan multifokal.

Koreksi kontak digunakan dalam pengobatan ambliopia. Untuk tujuan ini, lensa kontak kosmetik dengan zona pupil yang diarsir (buram) atau lensa berdaya tinggi diresepkan untuk mematikan mata yang lebih baik dalam melihat. Ini menciptakan kondisi untuk menghubungkan mata ambliopia dengan pekerjaan visual.

Lensa kontak dapat digunakan untuk tujuan terapeutik pada berbagai penyakit kornea. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, lensa kontak lunak yang direndam dengan sediaan obat sangat efektif dalam pengobatan penyakit dan cedera mata (pada keratopati bulosa, ulkus kornea yang tidak kunjung sembuh, sindrom mata kering untuk menjaga kelembapan kornea, untuk rehabilitasi pasien setelah keratoplasti dan luka bakar mata).

Namun, ada kontraindikasi medis yang objektif terhadap koreksi kontak. Pertama-tama, ini adalah penyakit radang pada segmen anterior mata. Mengenakan lensa kontak menyebabkan penurunan kondisi pasien dengan penyakit mata parasit (terutama dengan blefaritis tungau yang meluas - demodicosis). Lensa kontak harus diresepkan dengan sangat hati-hati kepada pasien dengan mata kering. Dalam hal ini, lebih baik menggunakan lensa kontak lunak yang sangat hidrofilik (dengan kadar air lebih dari 55%), dan juga menggunakan tetes pelembab khusus saat mengenakan lensa.

Lensa kontak dikontraindikasikan pada kasus penyumbatan saluran lakrimal dan dakriosistitis.

Pada kasus iterigium dan pinguecula, pemilihan lensa kontak sulit dilakukan karena adanya hambatan mekanis terhadap pergerakannya pada kornea. Pada kasus ini, dianjurkan untuk melakukan perawatan bedah pendahuluan.

Terakhir, penyakit mental merupakan kontraindikasi umum mutlak untuk mengenakan lensa kontak.

Prinsip dasar pemilihan lensa kontak dan fitur-fiturnya. Kriteria utama untuk memilih lensa kontak keras daripada lensa kontak lunak adalah adanya astigmatisme yang jelas (lebih dari 2,0 D), fisura palpebra kecil, diameter kornea kecil, dan intoleransi terhadap lensa kontak lunak. Perlu ditekankan bahwa lensa kontak keras lebih mudah dirawat, menimbulkan lebih sedikit komplikasi, dan dapat digunakan untuk jangka waktu yang lebih lama.

Untuk memilih parameter optimal lensa kontak keras kornea, perlu untuk menentukan diameter keseluruhan lensa, diameter zona optik, daya optik lensa dan bentuk permukaan dalamnya. Saat memilih diameter keseluruhan lensa kontak keras, dimensi fisura palpebra, posisi dan nada kelopak mata, tingkat penonjolan bola mata, diameter dan bentuk kornea diperhitungkan. Diameter keseluruhan lensa kontak keras harus 1,5-2 mm lebih kecil dari diameter horizontal kornea. Permukaan bagian dalam lensa kontak keras kornea memiliki tiga zona: zona geser sentral, atau optik, dan zona marginal. Diameter zona optik lensa harus lebih besar dari lebar pupil, ditentukan dalam cahaya difus, sehingga perpindahan lensa selama berkedip tidak menyebabkan pergeseran zona optik lensa yang terlihat di luar pupil. Zona geser harus sedapat mungkin sesuai dengan bentuk kornea di tempat ini dan dirancang untuk menahan lensa kontak keras pada kornea karena gaya tarik kapiler. Semakin rendah tekanan lensa pada kornea di zona geser, semakin tinggi toleransi lensa. Bentuk tepi lensa ditentukan secara empiris. Ini harus memastikan pembentukan meniskus cairan air mata dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Untuk menahan lensa pada mata karena gaya kapiler, celah antara lensa dan kornea harus cukup kecil, dengan ketebalan yang mendekati lapisan air mata alami.

Daya optik lensa kontak ditentukan berdasarkan hasil studi refraksi klinis mata: sama dengan komponen refraksi sferis + 1/2 nilai komponen silindris. Daya optik akhir lensa ditentukan menggunakan lensa uji, yang daya optiknya paling dekat dengan nilai refraksi klinis. Ke lensa uji

Berbagai lensa kacamata dari rangkaian tersebut diaplikasikan untuk memperoleh ketajaman penglihatan maksimum. Saat mengoreksi miopia, lensa kacamata dengan daya dioptri minimum dipilih untuk memperoleh ketajaman penglihatan terbesar, dan saat mengoreksi hiperopia dan afakia, lensa dengan daya dioptri maksimum dipilih.

Untuk menghitung refraksi lensa kontak, daya optik lensa kacamata yang digunakan pasien untuk memperoleh ketajaman penglihatan maksimum ditambahkan ke daya optik lensa percobaan. Keberhasilan pemilihan lensa kontak bergantung pada faktor-faktor berikut: kesesuaian permukaan bagian dalam lensa dengan bentuk kornea, posisi lensa yang terpusat, dan mobilitasnya.

Saat memilih lensa kontak kaku, mereka berusaha untuk mencapai kesesuaian maksimum permukaan bagian dalam lensa dengan bentuk kornea, dengan mempertimbangkan pelestarian ketebalan tertentu dari lapisan cairan air mata antara lensa dan kornea di berbagai zona. Cairan air mata diwarnai dengan larutan fluorescein 0,5% dan, menggunakan lampu celah dalam cahaya filter cahaya biru, distribusi fluorescein di bawah lensa uji dinilai dan kebutuhan untuk perubahan dalam desain lensa yang diproduksi secara individual ditentukan.

Sangat penting untuk mempelajari sensitivitas kornea, kondisi organ lakrimal, produksi cairan lakrimal, dan waktu pecahnya lapisan air mata. Kemudian ukuran celah mata, turgor kelopak mata, dan diameter pupil ditentukan.

Setelah pemeriksaan oftalmologi rutin, mereka mulai memilih bentuk lensa dan daya optiknya. Dengan menggunakan oftalmometer, mereka menentukan radius kelengkungan kornea di meridian utama dan memutuskan jenis lensa.

Dengan anestesi lokal (larutan dicaine 0,5%), lensa kontak keras dari satu set lensa uji dipasang pada mata, yang daya optiknya dan parameter desainnya (diameter total, diameter zona optik, dan bentuk permukaan bagian dalam) sesuai dengan parameter mata yang dikoreksi semaksimal mungkin. Posisi lensa pada mata, mobilitasnya, dan distribusi fluorescein di bawah lensa dinilai. Jika desain lensa yang dipilih dari set uji optimal, lensa kontak keras individual dibuat.

Untuk memastikan pemilihan lensa kontak keras yang dapat menyerap gas dengan benar, pasien perlu diobservasi selama 2-3 hari, dan secara bertahap menambah waktu pemakaian lensa setiap hari. Selama masa adaptasi, lensa dapat dimodifikasi. Di akhir masa uji coba, lensa yang diproduksi diberikan kepada pasien, setelah diberi petunjuk tentang aturan penggunaan dan aturan pemakaian.

Lensa kontak lunak sferis, karena elastisitasnya, hanya efektif jika tidak ada perubahan signifikan pada bentuk kornea, karena sebagian besar mengulangi bentuknya yang tidak teratur (misalnya, dengan astigmatisme lebih dari 2,0 D). Pemilihan lensa kontak lunak cukup sederhana dan didasarkan pada hasil oftalmometri. Ada tabel khusus korespondensi antara jari-jari dan refraksi kornea, kekuatan optik lensa kacamata dan lensa kontak lunak. Ketebalan lensa kontak lunak dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu mata. Dengan astigmatisme sedang atau produksi cairan air mata yang berkurang, lensa kontak lunak yang lebih tebal diresepkan (lensa kontak lunak yang tipis dan sangat hidrofilik mengalami dehidrasi lebih cepat dan tidak mengoreksi astigmatisme). Setelah pemilihan awal lensa kontak lunak, posisi lensa pada mata, mobilitasnya, dan sensasi subjektif pasien dinilai.

Posisi lensa yang benar dapat diperiksa menggunakan "tes pergeseran", di mana lensa digerakkan sepanjang kornea sejauh 1/3-1/2 dari diameternya: jika sudah pas, lensa akan perlahan kembali ke posisi tengah.

Durasi pemakaian lensa kontak lunak yang dianjurkan selama masa adaptasi: pada 3 hari pertama - 1-2 jam per hari, pada 3 hari berikutnya - hingga 3 jam per hari, mulai minggu ke-2 - selama 4 hari selama 4 jam per hari, lalu 3 hari selama 5 jam per hari, mulai minggu ke-3 waktu pemakaian lensa kontak lunak ditambah setiap hari sebanyak 1 jam, sehingga total pemakaiannya menjadi 12 jam per hari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]