Kriteria visual untuk statika dan dinamika muskuloskeletal

Diagnostik visual adalah salah satu metode yang digunakan untuk mengidentifikasi kriteria yang terlihat dari gangguan muskuloskeletal, tingkat keparahannya, variabilitas di bawah pengaruh aktivitas fisik yang tidak rasional selama pendidikan jasmani dan olahraga, serta tindakan terapeutik (selama masa pemulihan).

Setiap kali menyelesaikan masalah tertentu, dokter membandingkan statika dan dinamika atlet dengan model normatif. Hal ini tidak hanya memudahkan diagnosis gangguan muskuloskeletal (MSD), tetapi juga memungkinkan waktu sesingkat mungkin untuk menawarkan program rehabilitasi yang optimal.

Statika optimal merupakan suatu pengaturan spasial dari unsur-unsur sistem muskuloskeletal, di mana keseimbangan sistem muskuloskeletal dalam posisi vertikal seseorang dipertahankan dengan pengeluaran energi minimal dari otot-otot postural (yang memendek).

Statika optimal mencakup stereotip statis optimal yang terdiri dari keseimbangan postur regional otot-otot batang tubuh dan tungkai. Keseimbangan postur otot-otot daerah tersebut pada gilirannya terdiri dari keseimbangan postur otot antagonis, statika optimal aparatus ligamen-artikular.

Tulang belakang dan anggota tubuh dibagi menjadi beberapa wilayah berdasarkan perbedaan tugas statis dan dinamis yang mereka lakukan.

Suatu daerah adalah sekumpulan segmen motorik vertebra (VMS) atau tulang (untuk anggota tubuh) yang menjalankan fungsi statis dan dinamis yang sama. Batas-batas daerah adalah perlekatan otot postural dan fasik utama.

Untuk menilai keoptimalan statika, garis vertikal (tegak lurus terhadap tumpuan) digunakan: melalui pusat gravitasi umum (garis tengah tegak lurus umum) dan pusat gravitasi tulang belakang dan daerah tungkai (garis tengah tegak lurus regional); garis horizontal melalui titik acuan tulang daerah dan melalui prosesus transversal vertebra. Posisi relatifnya di antara dirinya dan bidang tumpuan dinilai secara berurutan dalam tiga bidang:

• frontal (tampilan belakang dan depan);
• sagittal (tampilan samping) dan
• horisontal (tampilan atas)

Misalnya, kriteria statika optimal pada bidang frontal secara keseluruhan adalah garis tegak lurus yang dijatuhkan dari tengah jarak antara tuberkel oksipital, melewati tengah jarak antara kaki pasien. Kriteria keseimbangan postural otot-otot daerah serviks adalah garis tegak lurus yang dijatuhkan dari tengah jarak antara tuberkel oksipital, melewati tubuh C7 _. Kriteria keseimbangan postural otot-otot tungkai bawah secara keseluruhan adalah garis tegak lurus yang dijatuhkan dari sudut skapula, melewati tuberkulum kalkanealis kalkaneus.

Garis horizontal yang melewati batas tulang belakang dan daerah tungkai biasanya sejajar satu sama lain dan dengan bidang tumpuan. Misalnya, batas atas daerah serviks adalah garis yang melewati tepi bawah daun telinga atau tepi bawah tulang oksipital. Batas bawah bertepatan dengan batas atas daerah toraks - garis yang menghubungkan batas atas sendi akromioklavikular.

Statika suboptimal merupakan suatu susunan asimetris antara elemen-elemen artikular sistem muskuloskeletal, disertai peningkatan beban gravitasi pada otot-otot postural, sehingga tubuh berada pada kondisi “jatuh terhenti” dan/atau gerakan terhenti pada tahap tertentu.

Kriteria visual untuk statika suboptimal:

• perpindahan proyeksi pusat gravitasi umum relatif terhadap garis tegak lurus median (ke depan, ke belakang, ke samping) relatif terhadap titik tengah jarak antara kedua kaki;
• pelanggaran paralelisme antara garis horizontal yang melintasi batas wilayah.

Ketidakseimbangan otot postural regional merupakan pelanggaran keseimbangan kekuatan-nada otot yang memendek dan mengendur pada suatu wilayah, yang mengakibatkan susunan timbal balik yang asimetris dari unsur-unsur penyusun wilayah tersebut dan distorsi beban gravitasinya.

Kriteria visual untuk ketidakseimbangan otot postural regional:

• perpindahan proyeksi garis tengah tegak lurus regional relatif terhadap lokasi proyeksi garis tengah tegak lurus umum;
• pelanggaran paralelisme garis horizontal yang ditarik melintasi batas wilayah;
• perubahan kelengkungan tulang belakang (lordosis, kyphosis): peningkatan, penghalusan, deformasi, munculnya kelengkungan pada bidang frontal atau horizontal. Misalnya, kombinasi hiperlordosis daerah serviks atas dan kyphosis daerah serviks tengah dan bawah, kombinasi hiperlordosis pada sambungan torakolumbalis dengan kyphosis di daerah lumbar, atau pembentukan lordosis di daerah toraks tengah.

Patobiomekanika otot postural dan fisik disajikan dalam bentuk dasar - pemendekan dan relaksasi otot.

Bentuk utama ketidakseimbangan otot postural adalah:

Otot yang hipertonik dan memendek, disertai dengan penurunan ambang rangsangannya sambil mempertahankan aparatus neuromotorik. Tanda-tanda visualnya:

• konvergensi tempat perlekatan;
• pembesaran dan deformasi kontur otot di area lokasinya;

Otot yang hipotonik dan rileks, disertai peningkatan ambang rangsangannya sambil mempertahankan aparatus neuromotorik. Tanda-tanda visualnya:

• penghapusan situs lampiran;
• perataan (penghalusan) kontur otot pada area tempatnya berada.

Stereotipe dinamis adalah tindakan motorik kompleks yang terdiri dari urutan yang dikembangkan secara evolusioner dan paralelisme penyertaan pola motorik sederhana dari sendi tulang belakang dan anggota badan. Misalnya, berjalan, berlari, bernapas, mengangkat beban, dll.

Pola (model, gambar) adalah hubungan spasial sementara dari proses eksitatori dan inhibitori, yang terwujud dalam karakteristik kualitatif dan kuantitatif dari statika dan dinamika seseorang. Pola motorik yang khas adalah tindakan motorik tulang belakang dan/atau daerah anggota badan, yang muncul sebagai hasil dari pola yang dikembangkan secara evolusioner dari aktivasi berurutan atau paralel dari 5 kelompok otot utama yang sesuai dengan jenis kontraksi (agonis, sinergis, penetral, fiksator, antagonis). Kriteria visual dari pola motorik yang khas:

• melakukan gerakan ke arah tertentu;
• gerakan halus dengan mempertahankan kecepatan konstan;
• lintasan terpendek dan volume pergerakan yang cukup.

Stereotip dinamis yang tidak optimal merupakan pelanggaran paralelisme dan urutan pengaktifan pola motorik, mematikan satu pola, dan menggantinya dengan pola lain.

Kriteria visual untuk stereotip dinamis yang suboptimal:

• munculnya sinkinesia kompensasi tambahan di daerah tulang belakang dan anggota tubuh yang berdekatan atau jauh.

Pola motorik atipikal merupakan pelanggaran terhadap urutan dan jenis pengaktifan dan penonaktifan kelompok otot utama yang berkembang secara evolusi.

Kriteria visual untuk pola motorik atipikal:

• munculnya gerakan tambahan;
• perubahan volume lalu lintas;
• distorsi lintasan dan kecepatan gerakan.

Pada pasien selama eksaserbasi, tahapan perubahan stereotip motorik berikut dapat dibedakan secara kondisional: umum, poliregional, regional, intraregional, lokal.

• Tahap umum perubahan pada stereotip motorik (MS) ditandai dengan tulang belakang berfungsi sebagai penghubung biokinematik tunggal. Pada tahap ini, gerakan terutama dimungkinkan pada MSS kraniovertebral, sendi panggul dan pergelangan kaki (tanpa gerakan pada sendi lutut), deformasi sistem muskuloskeletal terletak pada satu bidang. Hal ini menjadi mungkin karena perubahan hubungan antara panggul dan tungkai bawah. Sistem seperti itu tidak stabil: komponen statis lebih dominan daripada komponen statokinematik.
• Tahap poliregional perubahan DS ditandai dengan munculnya mata rantai baru dalam rantai biokinematik "tulang belakang - tungkai". Gerakan diamati di tulang belakang bagian tengah toraks, serta di area sendi lutut. Tulang belakang terbagi menjadi dua mata rantai biokinematik (atas - sebagai bagian dari bagian serviks dan toraks atas dan bawah - toraks bawah, lumbar, dan sakral).

Dalam situasi seperti itu, sangat tidak diinginkan untuk melakukan teknik mobilisasi dan latihan fisik aktif untuk memulihkan rentang gerak penuh pada tulang belakang yang terkena. Hal ini menyebabkan terganggunya DS yang sedang berkembang, yang akan berkontribusi pada peningkatan beban pada PDS yang terkena. Selain itu, situasi seperti itu dapat menyebabkan eksaserbasi baru.

• Tahap perubahan regional pada DS ditandai dengan munculnya gerakan di area baru sistem muskuloskeletal. Karena itu, pasangan mata rantai baru dalam rantai biokinematik tulang belakang muncul - terbagi menjadi lima mata rantai biokinematik (serviks - toraks atas - toraks bawah - lumbar - sakral). Dalam hal ini, deformasi tambahan terjadi pada bidang-bidang yang belum memiliki kelengkungan. Semua ini berkontribusi pada pembentukan postur baru yang stabil.
• Tahap perubahan intraregional pada DS ditandai dengan munculnya gerakan pada PDS yang terletak di dalam daerah tersebut. Untuk tulang belakang leher, ini adalah PDS transisional: tingkat leher bagian atas ke tengah leher dan tengah leher ke leher bagian bawah; untuk tulang belakang toraks, munculnya gerakan di salah satu PDS toraks atas dan di salah satu yang lebih rendah, dan di tulang belakang lumbar, di tempat transisi tingkat atas ke tingkat lumbar bawah.
• Tahap lokal perubahan pada ligamen tulang belakang ditandai dengan adanya "blok" lengkap pada ligamen tulang belakang yang terpengaruh dan kombinasi simultan dari hipermobilitas dengan hipomobilitas pada berbagai bidang di semua ligamen tulang belakang yang tidak terpengaruh.