Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Lepra (kusta) - Gejala

Ahli medis artikel

Dokter spesialis penyakit dalam, spesialis penyakit menular
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 06.07.2025

Penyakit kusta memiliki masa inkubasi yang sangat panjang dan tidak menentu (dari beberapa bulan hingga 20 tahun atau lebih; rata-rata 3-7 tahun); gejala penyakit kusta sangat beragam. Penyakit kusta tidak memiliki tanda-tanda perkembangan yang jelas.

Menurut klasifikasi Ridley-Jopling modern, ada tiga jenis penyakit, yaitu lepromatosa (LL), tuberkuloid (TT), dan tiga jenis penyakit ambang: kusta ambang (BL), lepromatosis ambang (BL), dan tuberkuloid ambang (BT). Menurut klasifikasi ini, empat kriteria diagnostik utama dipertimbangkan saat mendiagnosis kusta: gejala kusta, indeks bakterioskopik yang menunjukkan jumlah patogen dalam tubuh, reaktivitas imunologis pasien yang dinilai menggunakan uji lepromin, dan data pemeriksaan histologis.

Gejala prodromal kusta adalah tanda-tanda kegagalan otonom perifer dan gangguan refleks-vaskular (kulit berbintik-bintik, sianosis, pembengkakan tangan dan kaki, gangguan keringat dan sekresi sebum), serta kelemahan, nyeri tubuh, parestesia, dan mimisan. Pada awal perkembangan bentuk nyata penyakit, biasanya terlihat perubahan warna kulit yang menyebar, ruam berbintik tunggal atau ganda yang bervariasi dalam lokasi, bentuk, ukuran, dan warna (eritematosa, hipopigmentasi, hiperpigmentasi, sianosis, dengan warna kecokelatan), dan peningkatan parestesia. Pada tahap akhir penyakit, terdapat infiltrat kulit yang terbatas atau menyebar, papula, tuberkel, nodul, rinitis dan ruam pada selaput lendir saluran pernapasan atas, pemfigus kusta, hilangnya alis dan bulu mata (madarosis), amiotrofi, kuku rapuh, tanda-tanda iktiosiform, ulkus dan gangguan trofik lainnya, dan gangguan berat pada jenis kepekaan superfisial.

Gejala kulit pada penyakit kusta tuberkuloid (kusta TT), tergantung pada stadium penyakitnya, berupa bercak tunggal atau ganda dengan tepi yang jelas, serta elemen papular, plak, sarkoid, dan elemen tepi berbentuk cincin dengan tepi menonjol yang jelas.

Tanda khas ruam kulit kusta tuberkuloid adalah penurunan nyeri, suhu, dan sensitivitas sentuhan yang dapat dideteksi sejak dini, biasanya meluas 0,5 cm di luar batas lesi yang terlihat, gangguan keringat, dan hilangnya rambut halus. Ketika ruam kusta tuberkuloid menghilang, bintik-bintik hipopigmentasi tetap berada di tempatnya, dan dalam kasus infiltrasi yang lebih dalam - atrofi kulit.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tipe lepromatosa

Jenis penyakit yang paling parah dan menular (multibasiler). Penyakit ini ditandai dengan prevalensi proses patologis. Gejala kulit kusta terlokalisasi di wajah, punggung tangan, tulang kering dan diwakili oleh tuberkel terbatas (leproma) dan infiltrat difus. Warna leproma bervariasi dari merah muda hingga merah kebiruan, permukaannya halus dan berkilau, terkadang ditutupi sisik seperti dedak. Leproma naik secara hemisferis di atas permukaan kulit dan, berdekatan satu sama lain, sering kali membentuk infiltrat tuberkulosis terus menerus. Ketika wajah terkena, leproma sangat merusaknya, membuatnya tampak seperti moncong singa - fasies leonin. Perjalanan leproma lamban, terkadang bisa hancur, membentuk borok.

Bersamaan dengan perubahan kulit, lesi pada selaput lendir hidung, rongga mulut, dan laring sering diamati. Pasien mengeluh mulut dan hidung kering, keluarnya cairan berdarah, mimisan sering, kesulitan bernapas, dan suara serak. Ulserasi kusta dan infiltrat septum hidung tulang rawan menyebabkan perforasinya dengan deformasi hidung berikutnya.

Kerusakan mata diamati dalam bentuk keratitis, iridosiklitis, episkleritis, yang dapat menyebabkan gangguan penglihatan dan bahkan kebutaan total.

Kelenjar getah bening (femoralis, inguinal, aksila, siku, dll.) membesar dan dapat mencair selama eksaserbasi penyakit. Mycobacterium leprae ditemukan dalam tusukannya. Hati, limpa, paru-paru, ginjal, dll. terpengaruh di antara organ-organ internal. Periostitis dan leproma berkembang dalam sistem rangka.

Akibat kerusakan saraf, nyeri tajam muncul sepanjang perjalanannya, semua jenis kepekaan kulit (suhu, nyeri, dan sentuhan) terganggu, terutama pada tangan dan kaki. Pasien, yang tidak merasakan panas dan dingin, tidak merasakan nyeri, sering mengalami luka bakar dan cedera parah, pada beberapa pasien, akibat kerusakan saraf, otot-otot wajah dan anggota badan melemah dan terkuras, dan terkadang terjadi kerusakan dan penolakan jari tangan dan kaki (mutilasi), borok dalam muncul di kaki, yang sulit diobati. Semua ini menyebabkan pasien mengalami kecacatan parah.

Biasanya, perjalanan penyakit kusta yang lamban dan kronis ini kadang-kadang dapat digantikan oleh periode eksaserbasi, yang disebut reaksi kusta, di mana kondisi umum pasien memburuk secara drastis, lesi yang ada menjadi lebih parah, dan ruam baru muncul. Kusta lama mencair dan memborok, neuritis, lesi pada mata, kelenjar getah bening, dan organ dalam menjadi lebih parah, dan gejala "eritema nodosum kusta" berkembang.

Ruam awal pada kusta lepromatosa (kusta LL) paling sering berbentuk bintik-bintik eritematosa, eritematosa berpigmen, atau eritematosa hipopigmentasi, yang ciri-cirinya adalah ukurannya kecil, susunannya simetris, dan tidak ada batas yang jelas. Paling sering, bintik-bintik muncul di wajah, permukaan ekstensor tangan dan lengan bawah, tulang kering, dan bokong. Permukaannya biasanya halus dan berkilau. Seiring waktu, warna merah awal bintik-bintik tersebut berubah menjadi warna cokelat atau kekuningan. Sensitivitas dan keringat di dalam bintik-bintik tidak terganggu, rambut vellus tetap terjaga. Selanjutnya, infiltrasi kulit meningkat, disertai dengan peningkatan fungsi kelenjar sebasea, dan kulit di area bintik-bintik menjadi berkilau dan mengilap. Folikel rambut vellus yang membesar membuat kulit tampak seperti "kulit jeruk". Dengan meningkatnya infiltrasi pada kulit wajah, kerutan dan lipatan alami semakin dalam, lengkungan superciliary menonjol tajam, pangkal hidung melebar, pipi, dagu, dan sering kali bibir tampak berlekuk (wajah singa - facies leonina). Infiltrasi pada kulit wajah pada kusta tipe lepromatosa, biasanya, tidak meluas ke kulit kepala. Pada sebagian besar pasien, infiltrat juga tidak ada pada kulit siku dan permukaan fleksor poplitea, ketiak, dan sepanjang tulang belakang (zona imun).

Seringkali, bahkan pada tahap awal penyakit, tuberkel dan nodus tunggal atau ganda (leproma) muncul di area infiltrat, yang ukurannya bervariasi dari sebutir millet hingga diameter 2-3 cm. Leproma dibatasi dengan jelas dari kulit di sekitarnya dan tidak menimbulkan rasa sakit. Hasil paling umum dari perkembangannya, jika pengobatan anti-kusta tidak dilakukan, adalah ulserasi. Dalam semua kasus kusta tipe lepromatosa, lesi pada selaput lendir nasofaring dicatat. Kelihatannya hiperemis, berair, dihiasi erosi kecil. Kemudian, leproma dan infiltrasi muncul di sini, kerak besar terbentuk, yang sangat menghambat pernapasan. Pembusukan leproma pada septum hidung tulang rawan menyebabkan perforasi dan deformasi hidung (jembatan hidung yang "runtuh"). Dalam kasus penyakit yang sangat lanjut, ulserasi leproma pada selaput lendir langit-langit dapat diamati. Lesi pada pita suara dapat menyebabkan penyempitan glotis yang tajam, afonia. Jika generalisasi kusta tipe lepromatosa terjadi sebelum pubertas, maka keterbelakangan karakteristik seksual sekunder sering diamati, pada pria - ginekomastia. Sistem saraf tepi terlibat dalam proses pada tahap akhir perkembangan kusta tipe lepromatosa, oleh karena itu, gangguan sensitivitas kulit mungkin tidak ada untuk waktu yang lama.

Pada pasien kusta lepromatosa, tes lepromin (reaksi Mitsuda) biasanya negatif, yang menunjukkan tidak adanya kemampuan tubuh untuk mengenali dan melawan patogen. Dari sudut pandang patogenetik, ini menjelaskan seluruh keparahan dan prognosis yang tidak menguntungkan dari manifestasi klinis kusta lepromatosa.

Indeks bakterioskopik pada pasien lepromatosa biasanya tinggi, dan ini disebut multibasiler. Karena itu, pasien dengan tipe lepromatosa merupakan sumber utama infeksi dan penyebaran kusta dan, dengan kontak yang lama, menimbulkan bahaya besar bagi orang lain.

Kusta tuberkuloid

Bahasa Indonesia: Ini adalah kusta polar terhadap kusta lepromatosa dan ditandai dengan perjalanan yang lebih jinak dan lebih dapat diobati. Elemen utama ruam kulit pada kusta tipe tuberkuloid adalah papula poligonal pipih kemerahan-kebiruan kecil. Mereka sering bergabung untuk membentuk elemen berpola dalam bentuk cakram, cincin, dan setengah cincin. Sebuah tonjolan yang mengelilingi tuberkuloid sangat khas: tepi luarnya agak terangkat, jelas diuraikan, dan menonjol dengan warna kemerahan-kebiruan dan konsistensi adonan; tepi bagian dalam, sebaliknya, kabur dan tanpa terasa masuk ke bagian tengah lesi yang pucat. Dengan regresi ruam, depigmentasi atau atrofi kulit tetap ada. Karena lesi dominan pada batang saraf perifer, pelanggaran sensitivitas kulit dan keringat pada fokus lesi merupakan hal yang umum. Kerusakan kusta spesifik pada saraf tepi menyebabkan penurunan sensitivitas kulit superfisial di area persarafannya - pertama suhu, kemudian nyeri dan akhirnya sentuhan, dengan pembentukan kelainan trofik berat yang tak terelakkan berikutnya dalam bentuk miatrofi, mutilasi dan ulkus trofik.

Pada kusta tipe tuberkuloid, mikobakteri jarang ditemukan pada kerokan selaput lendir, dan terdapat dalam jumlah yang sangat sedikit pada lesi. Dalam hal ini, pasien kusta tuberkuloid biasanya disebut pausibasiler. Perjalanan penyakit kusta tuberkuloid yang kronis juga dapat terganggu oleh eksaserbasi, di mana mikobakteri leprae sering ditemukan pada lesi.

Jenis kusta ambang batas

Gejalanya menggabungkan gejala kusta tipe polar, kusta lepromatosa dan kusta tuberkuloid, dengan tingkat keparahan yang lebih rendah, dan dapat bersifat sementara. Gejalanya terutama berupa gejala neurologis dan bintik-bintik hiperpigmentasi dan depigmentasi eritematosa dengan batas yang jelas, dengan ukuran dan bentuk yang bervariasi. Rambut rontok di area yang terkena, sensitivitas berangsur-angsur menghilang, dan keringat terganggu. Setelah beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, terjadi atrofi otot, yang menyebabkan deformasi ekstremitas atas dan bawah. Wajah menjadi seperti topeng, ekspresi wajah menghilang, dan kelopak mata tidak tertutup sempurna (lagoftalmus). Kelumpuhan dan paresis, kontraktur, dan kemungkinan mutilasi berkembang. Ulkus yang dalam terbentuk di telapak kaki, yang sulit diobati. Gangguan trofik dapat bervariasi: rambut rontok, akrosianosis, atrofi kuku, dll.

Kusta tak berdiferensiasi merupakan diagnosis terpisah, tetapi bukan tipe yang berdiri sendiri. Kemungkinan untuk menegakkan diagnosis tersebut muncul ketika pasien kusta mencari pertolongan medis sejak dini dan manifestasi awal proses kusta pada kulit dikenali tepat waktu, yang pada tahap awal ini belum terbentuk menjadi tipe kusta yang berdiri sendiri. Gejala awal kusta tak berdiferensiasi kurang spesifik dan sering kali diwakili oleh bintik-bintik hipopigmentasi yang hampir tidak terlihat dengan ukuran awalnya kecil, di mana sensitivitas kulit menghilang agak cepat, yang dapat menjadi dasar untuk diagnosis kusta dini dan tepat waktu.

Gejala kusta jenis lain ditunjukkan dalam proporsi yang berbeda (kondisi batas).

Lesi pada sistem saraf tepi cepat atau lambat terdeteksi pada semua bentuk kusta. Keunikan neuritis kusta adalah sifatnya yang menaik dan gangguan sensitivitas tipe insular (ramuskular), yang disebabkan oleh kerusakan ujung saraf pada fokus ruam, kerusakan cabang saraf kulit dan batang saraf individu. Paling sering, kerusakan pada sistem saraf tepi yang menyebabkan kecacatan (tidak adanya sensitivitas tipe kulit, amiotrofi, kontraktur, kelumpuhan, ulkus neurotropik, osteomielitis, mutilasi, lagoftalmus).

Setelah obat anti kusta yang efektif diperkenalkan dalam praktik, kusta tidak lagi menjadi penyebab kematian, dan harapan hidup rata-rata penderita kusta melebihi populasi lainnya.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]


Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.