Lasix

Lasix adalah obat diuretik yang terbukti dengan nama internasional Furosemide dan diproduksi oleh perusahaan India terbesar Sanofi India Limited.

[ 1 ]

Indikasi Lasix

Obat ini telah berhasil mendapatkan pengakuan baik di kalangan medis, yang menggunakannya secara luas dalam berbagai protokol pengobatan, maupun di kalangan pasien, yang memberikan mereka kelegaan yang signifikan. Indikasi penggunaan Lasix cukup luas.

• Sindrom edema yang terjadi akibat gagal jantung atau ginjal. Patologinya kronis.
• Diuresis paksa akibat keracunan senyawa kimia.
• Bentuk akut disfungsi ginjal, termasuk masa kehamilan atau luka bakar (obat meningkatkan tingkat ekskresi).
• Edema yang muncul akibat tubuh pasien terkena penyakit nefrotik (dalam terapi, tujuan utamanya adalah meringankan penyakit yang mendasarinya).
• Perubahan patologis pada hati yang menyebabkan edema (selain pengobatan utama).
• Bentuk hipertensi arteri yang parah.
• Keracunan tubuh.
• Edema serebral dan paru.
• Krisis hipertensi.
• Hiperkalsemia adalah peningkatan kandungan kalsium dalam plasma darah.
• Eklampsia merupakan penyakit yang berkembang selama masa kehamilan, kebidanan, dan setelah melahirkan. Patologi ini memicu peningkatan tekanan darah, yang indikatornya mencapai angka yang sangat tinggi, yang mengancam nyawa ibu dan anak.

[ 2 ], [ 3 ]

Surat pembebasan

Zat aktif obat ini adalah furosemide (frusemide). Obat ini tersedia dalam berbagai bentuk di pasaran farmakologis.

Tablet: satu unit mengandung 40 mg senyawa aktif. Tablet berwarna putih atau sedikit seperti susu. Pada permukaan setiap unit terdapat tulisan - "DLI". Obat Lasix tersedia dalam kemasan 50 atau 250 lembar. Kemasan dengan lima strip yang masing-masing berisi sepuluh tablet juga tersedia. Untuk suntikan, obat ini dapat ditemukan di rak-rak apotek dalam bentuk larutan: satu ampul berisi 2 ml cairan, yang mengandung 20 mg Lasix itu sendiri. Kotak kemasan berisi 10 atau 50 ampul.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamik

Zat dasar Lasix adalah turunan sulfonamida dan merupakan diuretik yang cukup kuat dan bekerja cepat. Farmakodinamik Lasix disebabkan oleh kemampuannya yang sangat baik untuk menutup penukar arus-balik-rotasi, yang disebut lengkung Henle dalam kedokteran, pergerakan ion unsur-unsur kimia seperti klorin (Cl-), kalium (K+), natrium (Na+). Oleh karena itu, efektivitas diuretik obat tergantung pada jumlah zat aktif Lasix yang memasuki rongga tubulus ginjal. Efek sekunder obat ini adalah air yang terikat secara osmotik memungkinkan peningkatan volume urin yang dikeluarkan dari tubuh pasien. Aktivasi sekresi kalium di bagian terjauh dari saluran ginjal juga terjadi. Bersamaan dengan ini, peningkatan ion magnesium (Mg2+) dan kalsium (Ca2+) yang dikeluarkan diamati.

Karena pembuluh darah vena melebar dengan cepat, dalam kasus gagal jantung mendadak, Lasix memungkinkan untuk menghentikan serangan dengan cepat. Pada saat yang sama, terjadi penurunan beban darah pada arteri pulmonalis dan ventrikel kiri, sehingga mengurangi pengisiannya. Obat yang dimaksud juga memiliki sifat hipotensi, yang meningkatkan pembuangan natrium dari tubuh pasien, mengurangi kejang pembuluh darah, dan mengurangi jumlah darah yang bersirkulasi.

Efektivitas terapi setelah mengonsumsi 40 ml obat terjadi dalam waktu satu jam setelah obat diberikan. Durasi kerjanya diamati dari tiga hingga enam jam. Dalam kasus pemberian intravena, efeknya sudah terlihat setelah lima hingga sepuluh menit, dan durasi kerjanya dari dua hingga tiga jam, jika fungsi ginjal berkurang, kerja Lasix diamati hingga delapan jam.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Zat utama obat ini diserap dengan sangat aktif oleh selaput lendir saluran pencernaan, sehingga farmakokinetik Lasix cukup menggembirakan. Setelah pemberian ke dalam tubuh, waktu setelah konsentrasi maksimumnya dalam plasma tercapai adalah dari satu hingga satu setengah jam. Selama penelitian, relawan yang sehat menunjukkan bioavailabilitas obat dari 50% hingga 70%. Pada orang sakit, angka ini sedikit lebih rendah dan dapat turun hingga 30%, karena hasilnya juga dipengaruhi oleh faktor patologis lain dalam kesehatan umum tubuh pasien. Distribusi kuantitatif furosemide menurut sistem menunjukkan dari 0,1 hingga 0,2 liter per kilogram berat badan. Furosemide terutama dikombinasikan dengan albumin (komponen protein plasma darah).

Zat aktif Lasix diekskresikan sebagian besar tidak berubah oleh tubuh. Metabolit glukuronidasi obat, diekskresikan oleh ginjal, sekitar 10-20%. Sisanya meninggalkan tubuh manusia melalui usus melalui sekresi bilier. Waktu paruh Lasix, tergantung pada kondisi pasien, sekitar satu hingga satu setengah jam. Furosemide dengan mudah mengatasi penghalang plasenta dan, tanpa hambatan apa pun, memasuki ASI. Dalam hal ini, komponen kuantitatifnya dalam darah bayi baru lahir identik dengan konsentrasi dalam plasma ibu.

Jika terjadi disfungsi ginjal, farmakokinetik Lasix melemah, waktu paruhnya memanjang dan bahkan dapat mencapai 24 jam. Jika terjadi defisiensi enzim hati pada tubuh pasien, waktu paruh furosemide menjadi lebih panjang, dan angka ini dapat bervariasi dari 30 hingga 90%. Alasan utama perubahan tersebut adalah peningkatan volume redistribusi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosis dan administrasi

Ada beberapa kiat penting yang dapat diterapkan pada setiap penggunaan obat. Obat Lasix sangat efektif jika masuk ke tubuh pasien dalam keadaan "perut kosong". Obat ini harus diminum dengan jumlah air yang dibutuhkan. Tablet tidak boleh dikunyah. Pada awalnya, perlu untuk memulai dengan dosis minimal, mencoba untuk mencapai efek terapeutik, jika ini tidak dapat dilakukan, jumlah obat ditingkatkan.

Cara penggunaan dan dosis ditentukan oleh dokter yang merawat. Pengobatan sendiri sangat tidak dianjurkan.

Dosis harian untuk orang dewasa tidak boleh melebihi 1,5 g. Untuk anak-anak, dosis dihitung menggunakan rumus 2 mg per kilogram berat badan pasien kecil, tetapi angka yang dihitung tidak boleh melebihi 40 mg per hari. Durasi pengobatan bersifat individual dan ditentukan oleh dokter yang merawat.

Perlu juga menyuarakan rekomendasi yang lebih spesifik untuk pasien dewasa.

• Dosis awal untuk pembengkakan akibat gagal jantung kronis adalah 20-80 mg, diminum sepanjang hari dan dibagi menjadi dua atau tiga pemberian.
• Dosis awal zat untuk edema akibat gagal ginjal kronis cukup sulit ditentukan, karena tergantung pada berbagai indikator: tingkat disfungsi ginjal, kadar natrium dalam darah. Jika patologi ini sudah kronis, dosis furosemide harus dipilih dengan sangat hati-hati: dari minimum dan sedikit ditingkatkan hingga efek terapeutik tercapai. Biasanya, dosis harian Lasix untuk pasien hemodialisis adalah 0,25 - 1,5 g.
• Jika pasien memiliki riwayat gagal ginjal akut pada saat pemberian obat, maka sebelum mulai mengonsumsi furosemide, perlu untuk terlebih dahulu menghilangkan masalah seperti ketidakseimbangan air-elektrolit, menghentikan hipertensi arteri atau hipovolemia. Dalam situasi ini, disarankan untuk memberikan Lasix secara intravena dan mulai dengan dosis 40 mg. Jika efek terapeutik tidak tercapai, dosis ditingkatkan. Pemberian obat secara terus-menerus langsung ke dalam vena dimungkinkan. Kecepatan pemberian dapat berkisar antara 50 dan 100 mg furosemide per jam. Setelah mencapai hasil yang diinginkan, pasien harus dipindahkan ke pemberian obat dalam bentuk tablet.
• Jika penyebab edema adalah sindrom nefrotik, dosis harian awal obat diresepkan dalam kisaran 10 - 80 mg. Obat dapat diminum dalam satu dosis atau dibagi menjadi beberapa dosis.
• Karena penyakit hati, furosemide diresepkan sebagai terapi tambahan untuk mencegah perkembangan berbagai komplikasi. Dosis harian awal obat dalam kasus ini adalah 20 hingga 80 mg. Obat diberikan dalam satu atau dua dosis. Dosis bervariasi tergantung pada respons pasien.
• Dalam kasus hipertensi arteri, dokter dapat menggunakan Lasix sebagai monoterapi, tetapi obat dalam protokol pengobatan juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya. Rata-rata, dalam situasi seperti itu, furosemide diresepkan dalam kisaran 20 hingga 40 mg, diminum sekali sehari.

[ 12 ], [ 13 ]

Gunakan Lasix selama kehamilan

Seorang wanita sedang mengandung dan tidak ingin minum sesuatu yang dapat membahayakan bayinya. Oleh karena itu, pertanyaan: "Apakah mungkin menggunakan Lasix selama kehamilan?" terdengar cukup masuk akal. Dokter tidak secara tegas melarang penggunaan furosemide selama kehamilan, tetapi mereka mengizinkan penggunaannya hanya untuk jangka waktu yang cukup singkat. Jika seorang wanita sedang menyusui, lebih baik berhenti menyusui selama periode penggunaan obat tersebut. Lagi pula, tidak ada masalah bagi zat aktif obat untuk menembus penghalang plasenta, dan kemudian dengan mudah masuk ke dalam ASI. Oleh karena itu, dokter tidak meresepkan Lasix kepada wanita hamil tanpa kebutuhan khusus dan kebutuhan medis yang jelas. Tetapi jika kebutuhan seperti itu telah muncul dan obat tersebut diresepkan, pemantauan yang cermat terhadap kondisi wanita hamil dan janinnya diperlukan selama penggunaannya.

Kontraindikasi

Setiap obat non-homeopati adalah kombinasi senyawa kimia yang, dalam dosis tertentu, dapat membawa manfaat dan juga bahaya bagi tubuh manusia, sehingga ada kontraindikasi terhadap penggunaan Lasix.

• Hipersensitivitas tubuh pasien terhadap komponen obat, terutama terhadap sulfonamida dan sulfonamid.
• Stenosis uretra.
• Disfungsi ginjal, hingga dan termasuk penghentian total ekskresi urin (anuria).
• Hipotensi arteri.
• Bentuk akut glomerulonefritis.
• Hipokalemia adalah penurunan kadar ion kalium dalam darah.
• Hiponatremia adalah penurunan konsentrasi ion natrium dalam plasma.
• Hati dalam keadaan prakoma dan koma.
• Encok.
• Pelanggaran keseimbangan air-elektrolit-garam.
• Disfungsi hati yang parah.
• Penyumbatan saluran kemih oleh batu.
• Stenosis aorta atau mitral pada fase dekompensasi.
• Infark miokard dalam bentuk akut.
• Lupus eritematosus sistemik.
• Peningkatan ketegangan vena lebih dari 10 unit.
• Hipovolemia.
• Pankreatitis adalah kerusakan pankreas.
• Diabetes melitus.
• Keracunan glikosida jantung.
• Stenosis aterosklerosis pada arteri serebral.
• Kehamilan (terutama trimester pertama).
• Waktunya menyusui.
• Perhatian bagi orang lanjut usia.
• Usia anak sampai tiga tahun.

Efek samping Lasix

Obat apa pun, bila diminum, diharapkan memiliki efek positif pada fakta patologis tertentu. Namun, tubuh adalah satu kesatuan dan dengan menggunakan obat untuk meredakan masalah tertentu, kita juga mendapatkan efek samping Lasix, yang dapat terwujud dalam berbagai gejala. Tingkat manifestasinya bergantung pada kondisi tubuh pasien dan kekuatan imunnya yang berlawanan.

• Sistem kardiovaskular dapat bereaksi terhadap penggunaan furosemide dengan hipotensi ortostatik atau tekanan darah rendah, peningkatan denyut jantung, dan detak jantung tidak teratur.
• Saluran pencernaan dapat bereaksi dengan rasa mual dan peningkatan frekuensi refleks muntah, kehilangan nafsu makan, diare, sembelit, rasa haus dan mulut kering, serta eksaserbasi pankreatitis.
• Dari sisi sistem saraf, penderita dapat mengalami sakit kepala dan pusing, kehilangan kekuatan dan rasa kantuk, serta sedikit kebingungan dan miastenia.
• Masalah pada pendengaran dan penglihatan dapat terjadi.
• Sistem genitourinari juga dapat bereaksi: ini dapat mengakibatkan retensi urin, hematuria, oliguria, dan penurunan potensi pada pria.
• Tubuh pasien dapat bereaksi terhadap asupan Lasix dengan reaksi alergi dalam berbagai bentuk manifestasinya. Reaksi ini bahkan dapat menyebabkan pasien mengalami syok anafilaksis.
• Sistem peredaran darah juga dapat terganggu. Hal ini ditunjukkan dengan penurunan indikator kuantitatif leukosit dan trombosit dalam darah. Anemia aplastik atau agranulositosis juga dapat terjadi.
• Metabolisme air-elektrolit-garam juga terganggu.

Mengingat beberapa efek samping Lasix, bila terjadi faktor tak terduga, dapat membahayakan kesehatan umum, atau bahkan nyawa pasien, jika efek samping ringan sekalipun muncul, sebaiknya segera beritahu dokter Anda.

Overdosis

Apa pun yang dikatakan orang, Lasix terdiri dari senyawa kimia. Oleh karena itu, overdosis apa pun penuh dengan konsekuensi yang tidak menyenangkan dan terkadang berbahaya. Gejala akibat mengonsumsi obat ini dalam jumlah besar meliputi:

• Penurunan tekanan darah yang tajam.
• Insufisiensi atau kolaps vaskular akut.
• Dehidrasi tubuh yang cepat.
• Gangguan pada kerja ritmik otot jantung.
• Penurunan volume darah yang bersirkulasi (hipovolemia).
• Keadaan syok.
• Kelesuan dalam perilaku dan rasa kantuk.
• Peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah yang dikaitkan dengan penurunan volume plasma (hemokonsentrasi).
• Kebingungan kesadaran.
• Kelumpuhan ringan pada anggota tubuh.
• Bentuk akut disfungsi ginjal, hingga timbulnya anuria (berhentinya total ekskresi urin).
• Trombosis dan/atau tromboemboli.

Jika gejala serupa mulai muncul setelah mengonsumsi Lasix, Anda perlu memberi tahu dokter. Saat ini belum ada penawar khusus untuk overdosis Lasix. Oleh karena itu, hanya dokter yang dapat menyesuaikan obat dan meresepkan tindakan untuk menghilangkan konsekuensi overdosis. Jika belum lama berlalu sejak "keracunan" furosemide, hal pertama yang harus dilakukan adalah mengurangi penyerapan obat ke dalam mukosa gastrointestinal. Ini dapat dilakukan dengan menginduksi muntah atau menggunakan lavage lambung. Baru setelah ini pasien boleh mengonsumsi obat yang dapat diserap, seperti karbon aktif.

Setelah tindakan tersebut, dokter akan meresepkan terapi yang bertujuan memulihkan keseimbangan air-elektrolit-garam, serta indikator keasaman saluran pencernaan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interaksi dengan obat lain

Perlu sangat teliti saat meresepkan dosis obat apa pun jika digunakan sebagai monoterapi terapeutik, tetapi lebih perlu lagi mendekati masalah ini dengan hati-hati jika obat tersebut harus diberikan bersama dengan obat lain. Oleh karena itu, sebelum memasukkannya dalam protokol pengobatan, ada baiknya Anda membiasakan diri dengan konsekuensi interaksi Lasix dengan obat lain.

Penggunaan Lasix bersama dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) mengurangi efektivitas diuretiknya. Pada saat yang sama, kemungkinan keracunan tubuh pasien dengan glikosida jantung meningkat, yang dapat menyebabkan hipokalemia, yang berkembang berdasarkan glukokortikoid. Kombinasi seperti itu dapat menimbulkan manifestasi ototoksik dan/atau nefrotoksik. Mengonsumsi furosemide dapat meningkatkan efektivitas sifat obat seperti curare, mengaktifkan proses reabsorpsi litium Li+, yang terjadi di saluran ginjal (sementara pembersihan ion litium menurun, yang meningkatkan risiko keracunan tubuh).

Lasix meningkatkan kualitas teofilin dan diazoksida, sekaligus memblokir sebagian atau seluruh kerja allopurinol, serta obat hipoglikemik. Mengonsumsi furosemida bersama dengan obat hipotensi meningkatkan kerja obat tersebut, dan juga meningkatkan blok muskular-neuralgik, yang dipicu oleh relaksan otot terdepolarisasi (disebut suksametonium dalam dunia kedokteran), sekaligus mengurangi kemampuan relaksan otot nonpolar (tubokurarin).

Penurunan efektivitas bersama diamati saat menggunakan obat yang dimaksud bersama dengan amina presor. Berkontribusi pada peningkatan konsentrasi zat aktif Lasix dalam darah, penggunaan obat untuk tujuan terapeutik yang mencegah produksi sekresi tubulus.

Penggunaan glukokortikosteroid (GCS) dan Lasix secara bersamaan dapat menyebabkan keracunan digitalis, yang berkembang atas dasar hipokalemia. Zat aktif obat tersebut dapat meningkatkan toksisitas salisilat. Dosis furosemide harus dipilih dengan sangat hati-hati jika diberikan secara intravena, karena obat ini sedikit menyimpang ke arah alkalinitas. Oleh karena itu, obat yang digunakan bersamaan dengannya harus memiliki pH keasaman di bawah 5,5.

Kemungkinan perkembangan cepat manifestasi nefrotoksik dan/atau ototoksik aminoglikosida dapat difasilitasi oleh penggunaan berpasangan dengan zat dasar Lasix. Kombinasi seperti itu tidak direkomendasikan, pengecualian mungkin adalah kebutuhan medis yang ketat (dalam hal ini, dosis aminoglikosida dikurangi secara signifikan). Rekomendasi yang sama dapat diberikan untuk penggunaan bersama dengan obat ototoksik.

Tidak dianjurkan untuk memberikan Lasix kepada pasien dalam waktu 24 jam setelah mengonsumsi kloral hidrat, karena kombinasi ini menimbulkan gejala yang tidak nyaman: peningkatan keringat, peningkatan tekanan darah, mual, peningkatan denyut jantung, dan hiperemia kulit.

Jumlah risperidone yang digunakan bersama dengan diuretik kuat apa pun, termasuk Lasix, harus dihitung dengan sangat hati-hati. Persentase kematian yang cukup tinggi tercatat pada orang lanjut usia dengan riwayat demensia yang didapat.

Furosemide meningkatkan aksi beberapa sefalosporin, yang menyebabkan peningkatan risiko pengembangan komponen nefrotoksik sefalosporin. Mengurangi sifat diuretik fenitoin. Penggunaan Lasix secara bersamaan dengan metotreksat atau probenesid mengurangi efektivitas obat pertama, sedangkan diuretik mengurangi ekskresi kuantitatif produk pembusukan obat ini oleh ginjal, yang memicu perkembangan berbagai efek samping.

Furosemide dan sukralfat harus diminum pada waktu yang berbeda (setidaknya dua jam terpisah), karena kombinasi ini mengurangi kemampuan diuretik untuk diserap, sehingga mengurangi efektivitasnya. Penggunaan Lasix dan siklosporin A secara tajam memicu perkembangan artritis gout progresif, yang penyebabnya adalah hiperurisemia, serta kegagalan dalam ekskresi garam asam urat dari tubuh.

Penggunaan furosemide dalam kombinasi dengan agen radiokontras dapat memicu proliferasi nefropati agen kontras.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kondisi penyimpanan

Obat harus disimpan di ruangan yang terlindung dari sinar matahari langsung, sedangkan suhunya tidak boleh melebihi 30 ° C. Ini adalah kondisi penyimpanan untuk Lasix. Sementara itu, lokasi penyimpanan obat tidak boleh dijangkau oleh anak-anak.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kehidupan rak

Berbagai bentuk pelepasan memiliki tanggal kedaluwarsanya sendiri, dan berkisar antara empat hingga lima tahun. Sebelum mengonsumsi obat, penting untuk melihat kemasan dan mengklarifikasinya. Jika tanggal kedaluwarsa telah kedaluwarsa, Anda sebaiknya tidak menggunakan obat tersebut.

[ 24 ]