Leher rahim yang panjang

Leher rahim yang panjang merupakan patologi umum yang tidak bergejala dan karenanya paling sering didiagnosis saat timbul komplikasi. Patologi ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi dapat menyebabkan komplikasi saat melahirkan atau saat mengandung anak. Secara statistik, masalah ini tidak terlalu umum, karena tidak selalu terdiagnosis. Oleh karena itu, Anda tidak perlu bersedih jika telah didiagnosis dengan kondisi ini, karena tidak menimbulkan bahaya apa pun. Anda sebaiknya mengingat kondisi ini hanya saat merencanakan kehamilan.

[ 1 ]

Penyebab leher rahim yang panjang

Leher rahim yang panjang sebagai diagnosis primer merupakan patologi yang jarang terjadi, karena lebih sering merupakan patologi sekunder.

Penyebab utama kondisi ini pada wanita yang belum melahirkan adalah fitur anatomi dan fungsional bawaan dari struktur sistem reproduksi. Seringkali, serviks yang panjang dikombinasikan dengan anomali bawaan rahim lainnya, seperti rahim bikornuata, rahim memanjang, dan lainnya. Namun, ini juga bisa menjadi satu-satunya gejala ketika panjang serviks lebih panjang dari biasanya. Kondisi ini memerlukan koreksi hanya dalam kasus perencanaan kehamilan, kecuali tentu saja ada anomali bersamaan dalam perkembangan tuba atau rahim yang mencegah kehamilan.

Penyebab serviks panjang bisa beragam. Risiko tertinggi untuk mengalami kondisi ini adalah pada wanita yang telah melahirkan lebih dari satu kali dalam riwayat medisnya. Kemudian elastisitas serviks meningkat, dan lebih rentan terhadap peregangan dan perubahan akibat perlengketan atau trauma.

Penyakit radang yang sering terjadi pada organ genital bagian dalam, seperti endometritis, servisitis, adnitis dapat menyebabkan perkembangan anomali pada struktur dan panjang serviks. Hal ini terjadi karena perkembangan perlengketan setelah reaksi peradangan lokal dan pengendapan benang fibrin, yang kemudian menyebabkan pembentukan perlengketan padat.

Penyebab lain dari serviks yang panjang mungkin adalah cedera saat melahirkan, yang diobati dengan pembedahan. Jahitan yang dipasang pada rahim, serviks, atau vagina dapat menyebabkan tidak hanya perubahan ukuran serviks, tetapi juga bentuk dan struktur rahim. Hal ini sering kali dapat menjadi hambatan bagi proses implantasi embrio dan perkembangan kehamilan selanjutnya, serta proses keluarnya sperma itu sendiri.

Selain itu, penyebab memanjangnya serviks dapat berupa intervensi bedah yang sering, yaitu aborsi yang sering dapat mengubah struktur serviks. Jika kuretase diagnostik rongga rahim dilakukan, maka ini juga dapat menjadi faktor etiologi untuk kondisi seperti itu. Sedangkan untuk intervensi bedah, operasi seperti konisasi serviks dapat menjadi penyebab langsung komplikasi berupa serviks yang panjang, justru karena lokalisasi intervensi ini. Artinya, eksisi sebagian epitel serviks menyebabkan penyempitan saluran dan perubahan kompensasinya.

Itulah beberapa alasan utama yang dapat menyebabkan leher rahim memanjang. Namun, perlu diingat bahwa penyakit apa pun pada sistem reproduksi wanita berpotensi mengancam fungsi reproduksi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Patogenesis perkembangan serviks yang panjang disebabkan oleh sejumlah perubahan primer, seperti, misalnya, perkembangan perlengketan. Hal ini berkontribusi pada perubahan epitel dan peningkatan proses proliferasi, di bawah pengaruhnya jumlah sel meningkat dan dasar untuk mengubah struktur serviks muncul. Sejumlah besar sel berkontribusi pada pemanjangan serviks di satu sisi, dan benang fibrin dapat meregang atau, sebaliknya, mengurangi rongga saluran serviks di sisi lain, dan mengubah bentuk serviks.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala leher rahim yang panjang

Paling sering, penyakit ini tidak bergejala, yang sangat mempersulit diagnosis dan pengobatan tepat waktu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada tanda-tanda sampai komplikasi serius muncul.

Terkadang, pada wanita yang belum pernah melahirkan sebelumnya, tanda-tanda pertama penyakit ini mungkin adalah dispareunia – gangguan pada proses hubungan seksual yang normal, di mana wanita tidak merasakan kenikmatan dan hasrat seksualnya menurun. Ini mungkin satu-satunya gejala dan seringkali tidak ada yang memperhatikannya, karena wanita tidak terbiasa mengeluhkan kondisi seperti itu. Ini terjadi karena serviks yang memanjang tidak memiliki jumlah reseptor yang cukup dan suplai darah mungkin buruk, yang mengganggu hubungan seksual yang normal. Tidak ada sensasi nyeri, karena struktur internal tidak berubah dan tidak ada hambatan.

Paling sering, serviks yang panjang, sebagai diagnosis semacam itu, dibuat selama kehamilan, karena konsep ini dapat mempersulit proses pembuahan itu sendiri dan persalinan. Diagnosis ini dapat ditegakkan untuk pertama kalinya pada wanita yang sedang menjalani perawatan infertilitas. Artinya, serviks yang panjang dapat menyebabkan komplikasi dalam pembuahan, karena sperma tidak dapat mencapai tuba falopi untuk proses pembuahan yang normal. Selain itu, sumbat lendir yang padat dapat terbentuk di saluran serviks yang memanjang, yang memiliki lingkungan asam, yang juga mencegah masuknya sperma.

Gejala serviks panjang dapat muncul pertama kali selama kehamilan atau bahkan saat persalinan. Selama kehamilan, perlekatan normal plasenta dapat terganggu, karena struktur anatomi os serviks terganggu dan plasenta dapat memiliki perlekatan sentral, lateral, atau rendah. Sejumlah komplikasi juga dapat terjadi selama persalinan. Salah satu manifestasinya dapat berupa persalinan lama, yang berlangsung lebih dari 12-14 jam pada wanita primipara dan lebih dari 9-12 jam pada wanita multipara. Hal ini terjadi karena serviks yang memanjang tidak dipersiapkan sebelum persalinan dan membuka secara perlahan. Serviks yang panjang dan keras tidak menjadi halus, yang menyebabkan jalan lahir tidak siap. Oleh karena itu, kontraksi berlangsung lama, menyebabkan kelelahan dan keletihan wanita, dan kondisi ini dapat menyebabkan kelemahan persalinan sekunder, yang memerlukan taktik aktif dalam bentuk stimulasi kehamilan.

Mungkin juga ada hambatan pada jalannya bayi melalui jalan lahir, karena serviks yang memanjang tidak melebar dengan cukup dan kepala bayi atau bagian yang menonjol mungkin tetap berada pada satu bidang untuk waktu yang lama, sehingga meningkatkan risiko hipoksia dan mungkin memerlukan metode tambahan - penggunaan forsep obstetrik.

Gejala lainnya jarang mengganggu, karena kondisi ini tidak memiliki ciri khusus. Gejala utamanya terkait dengan kehamilan dan persalinan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi serviks yang panjang terutama terjadi selama kehamilan. Hal ini berkaitan langsung dengan proses keluarnya bayi melalui jalan lahir. Komplikasi tersebut antara lain persalinan lemah, kehamilan lewat waktu, perdarahan pascapersalinan, dan hipoksia janin. Sumbat lendir yang padat juga dapat terbentuk di saluran serviks yang menyempit, yang tidak kunjung lepas dan menunda dimulainya persalinan. Komplikasi ini muncul akibat terganggunya pembukaan dan perataan serviks yang normal, yang memanjang.

Konsekuensi penting lainnya adalah kemandulan, yang terjadi akibat adanya penghalang mekanis dasar terhadap pergerakan sperma.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik leher rahim yang panjang

Perjalanan penyakit yang asimtomatik mempersulit diagnosis tepat waktu. Pasien tersebut tidak memiliki keluhan, dan tidak ada perubahan khusus yang terdeteksi selama pemeriksaan. Oleh karena itu, kehamilan harus direncanakan dengan pemeriksaan menyeluruh terhadap ibu hamil.

Saat memeriksa wanita dengan patologi semacam itu, tidak ada perubahan khusus: tidak ada keluhan atau gejala yang ditentukan selama pemeriksaan vagina bimanual. Pemeriksaan di cermin juga tidak informatif karena hanya serviks itu sendiri yang terlihat, yang tidak berubah. Jadi, dengan menggunakan metode sederhana pemeriksaan ginekologis khusus, diagnosis ini tidak dapat ditegakkan.

Tes-tes tersebut tidak memungkinkan kita untuk mencurigai patologi ini, karena tes laboratorium klinis umum - tes darah dan urin umum - normal. Tidak adanya perubahan dalam tes darah umum hanya memungkinkan kita untuk menyingkirkan penyakit inflamasi. Tes laboratorium khusus - apusan saluran serviks untuk flora dan displasia - juga tidak berubah jika tidak ada patologi yang menyertai.

Diagnostik instrumental merupakan "standar emas" dalam diagnosis. Kolposkopi memungkinkan untuk memperbesar gambar serviks dengan pemeriksaan struktur epitel saluran serviks. Ini dapat membantu dalam diagnosis diferensial, karena menyingkirkan erosi, polip, displasia, dan penyakit lainnya.

Satu-satunya metode yang dapat memastikan diagnosis adalah pemeriksaan ultrasonografi. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk melakukan diagnosis diferensial.

Diagnostik ultrasonografi merupakan metode pemeriksaan wajib bagi ibu hamil dan dilakukan setidaknya tiga kali selama kehamilan sebagai metode skrining untuk mengidentifikasi patologi utama ibu dan anak. Sudah pada USG pertama, yang dilakukan pada usia kehamilan 11-13 minggu, selain indikator utama, parameter serviks juga diukur - servikometri. Pada saat yang sama, indikator normal panjang serviks tidak boleh kurang dari 35 milimeter, tetapi tidak boleh melebihi 45 milimeter. Jika terjadi peningkatan pada indikator terakhir, mereka mengatakan tentang serviks yang panjang. Tetapi ini bukan diagnosis akhir, karena pada akhir kehamilan, serviks secara bertahap menjadi halus dan mengecil, jadi Anda harus melihat indikator-indikator ini secara dinamis. USG ketiga dilakukan setelah minggu ke-30 kehamilan, saat indikator panjang serviks seharusnya menurun. Jadi, pada minggu ke-34-36, panjang serviks masing-masing harus 34-36 milimeter. Jika indikator ini masih lebih dari 40 milimeter, barulah kita bisa bicara tentang serviks yang panjang. Hal ini diperhitungkan di masa mendatang selama manajemen persalinan.

Dengan demikian, pelaksanaan servikometri memungkinkan kita untuk menetapkan diagnosis ini dan selanjutnya mengarahkan pengelolaan kehamilan dan persalinan.

[ 19 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding serviks yang panjang dapat dilakukan dengan patologi lain yang sudah ada secara langsung selama persalinan, jika kondisi ini belum terdiagnosis sebelumnya. Kemudian kelemahan persalinan muncul dan perlu dilakukan diagnostik dengan gangguan hormonal atau anomali persalinan lainnya.

Leher rahim yang panjang juga harus dibedakan dari kondisi lain yang dapat menyebabkan kemandulan. Kondisi ini termasuk penyakit menular pada alat kelamin, yang dapat disingkirkan dengan pemeriksaan apusan vagina, serta kelainan pada perkembangan dan struktur tuba falopi dan rahim.

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan diagnosis dan diagnosis banding yang akurat.

Pengobatan leher rahim yang panjang

Pengobatan serviks yang panjang di antara kelahiran atau pada wanita usia non-reproduktif tidak diperlukan, karena kondisi ini tidak berbahaya. Dalam kasus infertilitas, persiapan untuk kehamilan atau selama kehamilan, tindakan harus diambil, karena komplikasi dapat timbul.

Penanganan serviks panjang sebelum melahirkan meliputi serangkaian pijat untuk melancarkan aliran darah dan getah bening, latihan fisik untuk memperkuat otot panggul dan perineum sebagai tindakan terkoordinasi otot-otot tersebut saat melahirkan, serta metode pengobatan.

Obat-obatan tidak banyak digunakan, karena berbahaya selama kehamilan dan relaksasi serviks yang berlebihan dapat menyebabkan kelahiran prematur atau keluarnya cairan ketuban secara prematur atau dini. Oleh karena itu, dengan serviks yang panjang dan terganggunya pembukaan normal ostium uteri, persalinan dirangsang. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan metode mekanis - kateter Foley atau dengan amniotomi atau pelepasan plasenta secara manual dalam jarak pendek. Persalinan juga dapat dirangsang dengan menggunakan rumput laut. Rumput laut adalah rumput laut yang darinya dibuat batang khusus yang ukurannya bertambah 5-6 kali lipat di dalam vagina dan merangsang pembukaan dan penghalusan serviks. Prostaglandin E 2 - misoprostol juga banyak digunakan. Obat ini, yang disebut "Mirolyut", tersedia dalam bentuk tablet, 4 tablet per bungkus dengan dosis 200 mcg zat aktif, dan 4 tablet digunakan secara rektal sekaligus. Metode stimulasi persalinan dengan serviks yang panjang ini banyak digunakan, karena terjangkau dan efektif. Prostaglandin dapat digunakan dalam bentuk supositoria atau salep vagina. Metode stimulasi semacam itu hanya mungkin dilakukan jika tidak ada bekas luka di rahim.

Perawatan bedah serviks yang panjang tidak umum dilakukan, karena ini bukan diagnosis yang serius dan tidak memiliki teknik bedah yang efektif untuk memperbaiki kondisi ini. Mengetahui tentang penyakit ini dan mencegah kemungkinan komplikasi selama persalinan sangatlah penting.

Pengobatan tradisional untuk leher rahim yang panjang

Metode tradisional untuk mengobati leher rahim yang panjang lebih banyak digunakan karena tidak membahayakan selama kehamilan. Baik pengobatan herbal maupun metode tradisional digunakan.

Metode tradisional untuk mengobati serviks yang panjang adalah metode yang membantu melunakkan serviks dan membukanya ke tingkat tertentu sebelum kehamilan. Ini termasuk menggunakan bola fitball besar - latihan di atasnya membantu meningkatkan produksi prostaglandin Anda sendiri, yang mengurangi serviks yang panjang. Berhubungan seks juga membantu merelaksasikan serviks.

Di antara metode pengobatan tradisional lainnya, yang utama adalah:

• Perawatan dengan madu – satu sendok makan madu harus diencerkan dalam satu liter air matang dan dicuci dua kali sehari. Perawatan ini harus diselesaikan dalam waktu 7-10 hari. Madu memiliki efek relaksasi yang nyata pada miometrium rahim, dan juga memiliki efek bakteriostatik dan imunomodulator.
• Menggunakan celandine - satu sendok makan daun celandine kering harus dituang ke dalam segelas air matang dan direbus selama lima menit, lalu didinginkan dan disaring. Ramuan ini harus diminum setengah gelas tiga kali sehari selama sekitar seminggu.
• Jelatang memiliki khasiat penyembuhan dan sekaligus membantu melembutkan serviks yang keras. Untuk pengobatan, gunakan sari batang jelatang yang baru diperas, yang digunakan untuk merendam tampon dan memasukkannya ke dalam vagina selama 2 jam di malam hari selama setidaknya lima hari.
• Minyak seabuckthorn juga memiliki efek antiradang selain efek relaksasinya. Minyak seabuckthorn, yang dapat dibeli di apotek, direndam dalam tampon dan dimasukkan ke dalam vagina selama 2 jam, yang paling baik dilakukan sebelum tidur. Kursus ini setidaknya terdiri dari sepuluh prosedur.
• Teh herbal yang menenangkan dan menguatkan direkomendasikan, yang memiliki efek histerotropik. Untuk melakukannya, daun rasberi, stroberi, dan hawthorn dimasukkan ke dalam air mendidih dan direbus selama lima hingga sepuluh menit, setelah itu diminum sebagai pengganti teh hingga empat kali sehari.

Obat tradisional semacam itu sebaiknya digunakan di luar kehamilan, karena dapat menyebabkan pelebaran serviks yang berlebihan, jadi selama kehamilan perlu berkonsultasi dengan dokter.

Perawatan homeopati juga cukup umum.

Sediaan homeopati paling terkenal yang memiliki efek efektif adalah Caulophyllum, ekstrak tanaman yang diproduksi dalam bentuk butiran homeopati. Selama kehamilan, dua minggu sebelum melahirkan, digunakan untuk tujuan profilaksis serviks yang panjang, 3 butiran dua kali sehari. Bahkan selama persalinan, dengan diskoordinasi atau kelemahan aktivitas persalinan, sediaan digunakan 3 kapsul setiap setengah jam.

Obat lain yang digunakan dalam kasus ini adalah Pulsatilla. Selain efek miotropiknya yang nyata, obat ini juga memiliki efek relaksasi dan analgesik. Efek ini berkontribusi pada normalisasi tonus uterus dan dinamika normal dilatasi serviks. Obat ini tersedia dalam bentuk butiran homeopati dan digunakan dalam dosis yang sama dan sesuai dengan prinsip yang sama.

Obat Arnica memiliki efek yang sama, tetapi selain efek analgesik dan histerotropik, fungsi tambahannya terungkap - yaitu pencegahan perdarahan pascapersalinan. Ketiga obat homeopati utama ini digunakan sebagai metode pengobatan serviks yang panjang tidak hanya sebelum melahirkan, tetapi juga selama terjadinya masalah saat melahirkan.

Ini adalah metode utama untuk mengobati patologi ini dan penggunaannya yang tepat waktu memungkinkan Anda menghindari komplikasi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pencegahan

Pencegahan kondisi ini tidak spesifik dan mencakup semua metode pencegahan penyakit lain pada organ genital wanita: kehidupan seksual yang benar, menghindari aborsi, cedera, pengobatan infeksi urogenital yang tepat waktu, penggunaan metode kontrasepsi penghalang, serta gaya hidup dan nutrisi yang benar. Metode ini memperkuat seluruh tubuh wanita dan mencegah gangguan pada siklus normal dan fungsi reproduksi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk patologi ini menguntungkan, baik untuk kehidupan maupun untuk fungsi reproduksi normal, karena saat ini ada banyak metode untuk memperbaiki kondisi ini, baik medis maupun tradisional.

Leher rahim yang panjang merupakan patologi umum yang paling sering didiagnosis selama kehamilan melalui pemeriksaan USG. Hasil servikometri secara dinamis memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis ini dan mencegah komplikasi selama persalinan. Namun, Anda tidak perlu kecewa jika diagnosis ini ditegakkan, karena kondisi ini memiliki banyak metode koreksi dan tidak menyebabkan komplikasi yang berarti. Kondisi ini perlu diingat dan jika terjadi komplikasi saat mengandung anak, perlu juga untuk mempertimbangkan fakta ini. Oleh karena itu, Anda harus menjaga kesehatan Anda dan kesehatan anak-anak di masa mendatang dengan menjaga kesehatan Anda terlebih dahulu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]