Leishmaniasis remaja

Leishmaniasis viseral Asia Tengah-Mediterania (sinonim: leishmaniasis anak-anak, kala-azar anak-anak).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi leishmaniasis pada anak

Leishmaniasis pada anak merupakan penyakit zoonosis. Ada 3 jenis fokus leishmaniasis Mediterania-Asia Tengah:

1. fokus alamiah tempat patogen bersirkulasi di antara hewan liar (serigala, rubah, tikus, termasuk tikus tanah, dan lain-lain), yang merupakan reservoir dan sumber invasi di fokus tersebut;
2. fokus pedesaan, tempat patogen bersirkulasi terutama di antara anjing - sumber utama invasi, serta hewan liar. Dalam kondisi tertentu, hewan liar di fokus tersebut dapat berfungsi sebagai reservoir yang signifikan dan, oleh karena itu, menjadi sumber infeksi yang relevan bagi populasi;
3. fokus perkotaan (sinantropik), di mana sumber invasi utama adalah anjing, tetapi patogen juga ditemukan pada tikus sinantropik.

Secara keseluruhan, anjing dari daerah pedesaan dan perkotaan yang menjadi fokus leishmaniasis merupakan sumber infeksi L. infantum yang paling signifikan pada manusia.

Leishmania disebarkan oleh berbagai jenis nyamuk: Ph. ariasi, Ph. perniciosus, Ph. Smirnovi. Penyakit ini terutama menyerang anak-anak berusia 1 hingga 5 tahun di Afrika Utara dan Asia Barat Daya, serta anak-anak berusia 5 hingga 9 tahun di Afrika Timur. Di Tiongkok, Asia Tengah, dan Eropa Selatan, semua kelompok usia terkena penyakit ini.

Insidennya sporadis, dengan wabah epidemi kecil mungkin terjadi di kota-kota. Musim infeksi adalah musim panas, dan musim insidennya adalah musim gugur di tahun yang sama atau musim semi di tahun berikutnya. Fokusnya terletak antara 45° LU dan 15° LS, dan tercatat di negara-negara Mediterania, wilayah barat laut Cina, dan Timur Tengah. Kasus sporadis terdeteksi di negara-negara Asia Tengah dan Transkaukasia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Apa penyebab leishmaniasis pada anak-anak?

Leishmaniasis infantil disebabkan oleh L. infantum.

Patogenesis dan gambaran patologis-anatomi leishmaniasis pada anak

Patogenesis leishmaniasis pada anak tidak berbeda secara signifikan dengan leishmaniasis India; ciri khususnya adalah berkembangnya infeksi primer di tempat gigitan nyamuk pada sejumlah pasien.

Gejala leishmaniasis pada anak

Masa inkubasi leishmaniasis pada anak berlangsung dari 20 hari hingga 3-5 bulan. Di lokasi gigitan pada anak-anak berusia 1-1,5 tahun, lebih jarang pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, infeksi primer muncul dalam bentuk papula, terkadang ditutupi sisik. Penting untuk menilai gejala ini dengan benar, karena muncul jauh sebelum manifestasi umum penyakit.

Gejala leishmaniasis pada anak-anak pada dasarnya tidak berbeda dengan gejala leishmaniasis India: gambaran retikuloendoteliosis parasit sistemik berkembang. Ciri-ciri paling signifikan dari leishmaniasis viseral Mediterania-Asia Tengah adalah tidak adanya leishmaniasis kulit dan keterlibatan kelenjar getah bening dalam proses patologis, baik perifer maupun mesenterika, peribronkial, dll. Akibatnya, dalam gambaran klinis leishmaniasis viseral Mediterania-Asia Tengah, manifestasi limfadenitis perifer mungkin terjadi, lebih jarang - mesadenitis. Pembesaran kelenjar peritrakeal dan peribronkial dapat memicu batuk paroksismal. Pneumonia yang disebabkan oleh infeksi sekunder sering berkembang.

Penyakit leishmaniasis pada anak dapat terjadi dalam bentuk akut, subakut, dan kronis.

Bentuk akut terutama terjadi pada anak kecil dan jika tidak diobati atau terapi ditunda akan berakibat kematian.

Bentuk subakut bersifat parah, sering kali disertai perkembangan komplikasi. Tanpa penanganan khusus untuk leishmaniasis pada anak, pasien dapat meninggal dalam waktu 5-6 bulan.

Bentuk kronis leishmaniasis pada anak-anak terutama terjadi pada anak-anak yang lebih tua, lebih jarang pada orang dewasa. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang lebih ringan dan, dengan penanganan yang tepat waktu, berakhir dengan pemulihan.

Diagnosis leishmaniasis pada anak

Diagnosis leishmaniasis pada anak didasarkan pada riwayat epidemiologi (tinggal di daerah endemis) dan gejala-gejala. Konfirmasi diagnosis di laboratorium serupa dengan leishmaniasis viseral di India. Pada 75% pasien tersebut, leishmania terdeteksi dalam darah, pada 88% - di kulit dan hampir selalu - di cairan pleura.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan leishmaniasis pada anak

Pengobatan untuk leishmaniasis anak-anak sama dengan leishmaniasis visceral India.

Leishmaniasis pada anak biasanya memiliki prognosis yang baik, kecuali infeksi campuran leishmaniasis viseral dan HIV.