Elektroforesis obat

Elektroforesis medisinal merupakan gabungan metode fisika dan kimia berupa paparan lokal terhadap arus listrik langsung dan agen medis yang dimasukkan melalui arus listrik melalui elektroda dan bantalan hidrofilik yang dibasahi dengan larutan agen tersebut dan disentuhkan dengan permukaan kulit atau selaput lendir di area tertentu tubuh pasien.

Kepadatan arus adalah 0,05-0,1 mA/cm2, tegangannya 30-80 V. Daftar obat untuk elektroforesis, persentase kandungannya dalam larutan, serta polaritas pengenalannya ditentukan oleh studi fisikokimia.

Karakteristik efek gabungan dan efek klinis utama ditentukan oleh pengaruh arus searah dan obat yang sesuai.

Elektroforesis melibatkan memasukkan zat obat ke dalam jaringan dalam bentuk partikel bermuatan positif dan negatif (ion) melalui ruang antar sel, saluran keringat dan kelenjar sebasea. Jumlah zat obat yang dimasukkan sedikit (2-10% dari yang terkandung di bantalan) dan tergantung pada sifat obat, konsentrasinya, kekuatan arus, durasi paparan, luas elektroda, dan suplai darah ke kulit. Sebagian besar obat mengendap di epidermis, sejumlah kecil - di dermis dan lemak subkutan. Penimbunan zat obat di kulit memberikan efek refleks atau fokus jangka panjang pada tubuh (selama 24 jam atau lebih). Dengan latar belakang arus searah, aktivitas farmakologis obat meningkat, karena obat dimasukkan ke dalam jaringan dalam bentuk ionik dan murni secara kimiawi. Arus searah menyebabkan perubahan pada sifat fungsional jaringan, meningkatkan kepekaannya terhadap zat obat. Efek samping obat berkurang, karena obat masuk ke dalam tubuh dalam jumlah kecil, melewati saluran pencernaan. Pada saat yang sama, konsentrasi obat dalam fokus patologis meningkat dan dapat beberapa kali lebih tinggi daripada yang dicapai dengan pemberian obat parenteral.

Obat-obatan dimasukkan ke dalam tubuh sesuai dengan polaritasnya: partikel bermuatan positif (kation) - dari anoda, bermuatan negatif (anion) - dari katoda. Pelarut optimal untuk obat-obatan adalah air suling, yang memberikan disosiasi elektrolitik terbaik dan mobilitas elektroforesis obat-obatan yang tinggi. Selain air, etil alkohol dan pelarut universal - dimetil sulfoksida (dimexide, DMSO), yang juga merupakan pembawa obat yang baik, digunakan untuk zat yang tidak larut dalam air dan yang sukar larut. Larutan DMSO 5, 10, 25 dan 50% digunakan untuk pembubaran.

Zat kompleks - protein dan asam amino adalah senyawa amfoter dengan titik isoelektrik. Elektroforesisnya dilakukan dari larutan yang pH-nya berbeda dari titik isoelektrik protein dan asam amino. Air suling yang diasamkan (dengan 5-8 tetes asam klorida 5%) atau yang dialkalisasi (dengan 5-8 tetes natrium hidroksida 5%), serta larutan penyangga (asetat, penyangga fosfat, dll.) digunakan sebagai pelarut untuk zat kompleks. Karena adanya sejumlah besar ion bergerak dalam larutan penyangga, penggunaannya terbatas, oleh karena itu, dalam praktiknya, pengasaman atau alkalisasi larutan berair lebih sering digunakan. Ketika mengasamkan larutan, protein dan asam amino memperoleh muatan positif dan dimasukkan dari kutub positif, ketika alkalisasi - muatan negatif dan dimasukkan dari kutub negatif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasi elektroforesis obat

Aterosklerosis serebral, serangan iskemik transien, efek sisa dan konsekuensi stroke iskemik dan hemoragik, kondisi setelah pengangkatan aneurisma vaskular, araknoiditis serebral, konsekuensi cedera otak traumatis, sindrom hipotalamus dari berbagai asal, konsekuensi meningoensefalitis yang ditularkan melalui kutu, neuritis infeksi-alergi dan traumatis, neuralgia saraf trigeminal, glossopharyngeal, oksipital, cedera dan penyakit sumsum tulang belakang, osteochondrosis serviks dan lumbar, penyakit Bechterew, penyakit getaran, penyakit Raynaud, dll.

Kontraindikasi elektroforesis obat

Kontraindikasi sama dengan galvanisasi, dan, sebagai tambahan, intoleransi terhadap obat-obatan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Elektroforesis medis: mekanisme aksi

Mekanisme kerja elektroforesis medis ditentukan oleh pengaruh arus galvanik dan kekhasan zat yang diberikan. Dalam kasus penggunaan agen non-poten, efek utamanya ditentukan oleh arus searah, sedangkan dalam kasus agen poten, sifat farmakologis dan spesifisitas obat menentukan efek utamanya.

Elektroforesis medis mempunyai efek antiperadangan, penyembuhan, anestesi lokal pada tubuh, meningkatkan suplai darah jaringan dan konduktivitas serabut saraf tepi, mengurangi denyut patologis dari tepi, menormalkan keadaan fungsional sistem saraf pusat dan otonom.

Metode elektroforesis obat

Metode elektroforesis medis tidak jauh berbeda dengan metode galvanisasi. Selain elektroda konvensional, bantalan medis yang terbuat dari kertas saring atau beberapa lapis kain kasa yang dibasahi dengan larutan medis juga digunakan. Obat juga dapat diberikan dari larutan melalui bak mandi (elektroforesis bak mandi), menggunakan metode elektroforesis intra-jaringan. Durasi paparan adalah 20-30 menit. Kursus pengobatan adalah 10-15 prosedur, setiap hari atau dua hari sekali.

Inti dari elektroforesis intra-jaringan adalah pasien disuntik dengan zat obat dengan salah satu cara yang diketahui (intravena, subkutan, intramuskular, melalui inhalasi), dan kemudian, setelah mencapai konsentrasi maksimum dalam darah, galvanisasi dilakukan secara melintang pada lesi.

Metode elektroforesis medis

Untuk meningkatkan efisiensi metode, metode elektroforesis medis baru sedang dikembangkan dan metode yang sudah ada sedang ditingkatkan. Secara khusus, metode berikut diusulkan untuk digunakan:

• galvanisasi berkepanjangan (elektroforesis). Terdiri dari penggunaan arus berdaya rendah (100-200 μA) dengan durasi paparan yang lama. Teknik ini dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam praktik oleh NA Gavrikov (1977, 1983). Baterai Krona dapat digunakan sebagai sumber arus searah. Rangkaian perawatannya adalah 20-30 prosedur. Prosedur tersebut memiliki efek sedatif, analgesik, vasoregulasi pada tubuh. Prosedur ini digunakan untuk sindrom nyeri jangka panjang dan persisten, dalam terapi kompleks epilepsi asli dan traumatis, dan lesi degeneratif-distrofik pada sendi dan tulang belakang;
• galvanisasi atau elektroforesis labil. Salah satu elektroda (indiferen) dipasang secara stabil, yang kedua bergerak dengan kecepatan 3-5 cm per detik di sepanjang permukaan tubuh. Untuk menghilangkan fluktuasi arus selama benturan, alat penstabil juga dimasukkan ke dalam peralatan. Prosedur tersebut meningkatkan proses metabolisme, meningkatkan suplai darah ke jaringan, meningkatkan rangsangan dan konduktivitas formasi neuromuskular. Dianjurkan untuk menggunakan metode ini dalam kombinasi dengan pengobatan pasien dengan neuritis traumatis, polineuropati toksik dan primer serta poliradikuloneuritis, neurosis (histeria), dll.;
• elektroforesis atau elektroeliminasi intra-jaringan (intra-organ). Zat obat atau campuran zat diberikan secara intravena dengan jet atau tetes, melalui kanula, subkutan, atau intramuskular. Elektroda galvanik diterapkan secara melintang pada lesi sehingga konsentrasi obat di area proses patologis meningkat karena peningkatan suplai darah, mikrosirkulasi, dan peningkatan kapasitas adsorpsi jaringan. Dengan pemberian obat jet, arus galvanik dihidupkan bersamaan dengan pemberian obat, dengan pemberian tetes - setelah pemberian 2/3 dari isi penetes, dan dengan pemberian parenteral - ketika konsentrasi maksimum obat dalam darah tercapai. Dengan elektroforesis intra-jaringan, dimungkinkan untuk menggunakan campuran zat obat; obat diberikan tanpa memperhatikan polaritas; tidak ada obat yang hilang.

Di klinik neurologi, elektroforesis intra-jaringan dapat digunakan untuk cedera dan penyakit sistem saraf pusat;

• elektroforesis vakum - elektroforesis di bawah tekanan atmosfer rendah. Perangkat EVAK-1 digunakan, yang terdiri dari pompa vakum, kuvet vakum, dan perangkat galvanisasi Potok-1. Elektroforesis vakum dengan arus yang disearahkan dilakukan pada perangkat yang sesuai untuk terapi frekuensi rendah. Kuvet adalah tutup karet atau plastik dengan elektroda timbal berpegas di dalamnya. Selama prosedur, kuvet dioleskan ke kulit atau selaput lendir, bantalan dibasahi dengan larutan obat. Setelah menciptakan tekanan yang dilepaskan, kulit diangkat dan bersentuhan erat dengan bantalan obat. Durasi prosedur adalah 5-10 menit. Dimungkinkan untuk bertindak pada 2-3 area secara bergantian. Elektroforesis vakum dilakukan setiap 4-5 hari sekali. Kursus pengobatan adalah 5-10 prosedur. Dengan elektroforesis vakum, jumlah zat obat yang diberikan dan kedalaman penetrasinya meningkat. Terapi vakum membantu meningkatkan metabolisme dan memperbaiki sirkulasi darah. Metode ini dapat digunakan untuk sindrom nyeri kronis pada pasien dengan osteochondrosis serviks dan lumbar, dan untuk cedera pada saraf perifer;
• Mikroelektroforesis. Selama prosedur, bantalan kapas digunakan, ke dalam soket tempat sumbu kapas yang direndam dalam larutan obat dimasukkan. Sebuah elektroda ditempatkan di atasnya untuk menciptakan kontak antara ujung logam dan kapas. Bantalan dengan sumbu ditempatkan dengan sisi cembung pada titik akupunktur (AP). AP dipengaruhi melalui jarum akupunktur yang terbuat dari baja tahan karat menggunakan klem khusus. Kawat dari klem dipasang ke kulit dengan pita perekat untuk menghindari ketegangan dan pembengkokan jarum. Mikroelektroforesis dilakukan dengan menembus zat obat ke dalam AP. Arus pada wajah adalah 5-50 μA, pada tubuh - 100-120, pada anggota badan 100-200 μA. Durasi paparan adalah 2-30 menit. Bahasa Indonesia: Peralatan berikut digunakan untuk elektropunktur dan mikroelektroforesis pada TA: PEP-1, Elite-1, tipe ELAP, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus, dll. Mikroelektroforesis disarankan untuk diresepkan untuk hipertensi stadium 1-11A, migrain, insomnia, hiperkinesis pascaensefalitis, penyakit pada sistem saraf tepi (radikulitis, neuralgia, neuritis traumatis dan pleksitis, neuritis saraf wajah), konsekuensi dari cedera otak traumatis;
• aksi gabungan ultrasonik dan elektroforesis - elektrofonoforesis zat obat. Sebuah perangkat khusus telah diproduksi, yang terdiri dari sumber terapi arus bolak-balik frekuensi tinggi, sensor ultrasonik pengubah, sumber arus yang diperbaiki dan distabilkan, nosel listrik, dan elektroda acuh tak acuh. Nosel listrik terdiri dari dua silinder yang ditempatkan satu di dalam yang lain. Ruang di antara dindingnya diisi dengan larutan obat. Dasar silinder bagian dalam adalah permukaan radiasi sensor ultrasonik yang dimasukkan ke dalam silinder. Di bagian bawah, ruang di antara dinding silinder terbuat dari Teflon dan memiliki 6 lubang bundar yang diisi dengan kaca berpori. Di atasnya, di rongga antara dinding silinder, elektroda logam berbentuk cincin dipasang, yang menyentuh larutan zat obat.

Prosedurnya dilakukan sebagai berikut: elektroda indiferen dipasang pada kulit dan dihubungkan ke salah satu kutub sumber arus. Sambungan elektroda yang diisi dengan larutan obat dipasang pada sensor ultrasonik dan dihubungkan ke kutub lain sumber arus. Arus secara bertahap ditingkatkan ke nilai yang dibutuhkan (kepadatan arus 0,03-0,05 mA/cm2), kemudian ultrasonik dinyalakan (intensitas 0,2-0,6 W/cm2). Zona-zona tersebut dipengaruhi oleh metode stabil dan labil selama 10-15 menit. Rangkaian perawatannya adalah 10-15 prosedur, setiap hari atau dua hari sekali.

Metode ini dapat digunakan dalam pengobatan pasien dengan osteochondrosis serviks dan lumbar dengan sindrom nyeri, nyeri neuralgik dari berbagai asal.

Untuk memasukkan zat obat, selain arus galvanik, dapat digunakan arus berdenyut, yang arahnya konstan tetapi tegangannya berubah secara berkala, serta arus frekuensi rendah berdenyut yang diperbaiki (diadinamik, termodulasi sinusoidal, persegi panjang, eksponensial, berfluktuasi), yang memiliki efek elektroforesis. Dalam hal ini, efek analgesik, vasodilatori, dan resorpsi dari arus berdenyut dan zat obat yang diberikan diperkuat. Dibandingkan dengan elektroforesis klasik, dengan elektroforesis dengan arus berdenyut, jumlah zat obat yang diberikan lebih sedikit, tetapi kedalaman penetrasinya agak meningkat. Elektroforesis dengan arus berdenyut digunakan untuk mengobati pasien dengan nyeri dan sindrom vegetatif-vaskular, dengan cedera sumsum tulang belakang, neuritis saraf wajah, dll.