Leukoplakia

Leukoplakia - leukokeratosis, yang bermanifestasi dalam bentuk bintik-bintik putih susu pada selaput lendir yang ditutupi epitel skuamosa berlapis-lapis (rongga mulut, vagina, tepi merah bibir), berkembang sebagai akibat paparan iritan lokal, serta fenomena inflamasi. Ada tiga jenis klinis leukoplakia: datar, berkutil, dan erosif-ulseratif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leukoplakia datar

Leukoplakia datar ditandai dengan area keratin putih keabu-abuan yang berbatas tegas dengan berbagai ukuran dan bentuk, biasanya tanpa pemadatan, tidak naik di atas selaput lendir di sekitarnya, dan sulit dihilangkan secara mekanis. Pemeriksaan histologis menunjukkan akantosis dengan parakeratosis di lokasi lesi, dan edema dengan adanya infiltrat seluler polimorfik perivaskular yang menyatu di stroma.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leukoplakia verukosa

Bentuk kutil leukoplakia adalah fokus seperti plak, tuberosa atau kutil berwarna abu-abu-putih, sedikit padat, menonjol di atas selaput lendir di sekitarnya, kadang-kadang berkembang pada latar belakang leukoplakia datar. Secara histologis, hiperkeratosis yang diucapkan terdeteksi tanpa melonggarnya stratum korneum, lapisan granular terdiri dari 3-6 baris sel dengan granularitas yang jelas, akantosis dengan pertumbuhan epidermis yang tidak merata. Pertumbuhan lapisan spinosus menebal, pada beberapa kelompok sel - edema intraseluler. Di dermis - edema, vasodilatasi dan infiltrat limfositik perivaskular. Pada selaput lendir pipi, parakeratosis paling sering dicatat, kadang-kadang hiperkeratosis, eksositosis dan infiltrat yang lebih jelas di stroma.

Leukoplakia erosif dan ulseratif

Bentuk leukoplakia erosif-ulseratif secara klinis ditandai dengan adanya erosi tunggal atau ganda dengan berbagai ukuran, biasanya terjadi dengan latar belakang fokus keratin leukoplakia datar. Pemeriksaan histologis menunjukkan adanya defek epitel, di sepanjang tepinya ditemukan akantosis dengan pemanjangan pertumbuhan epitel, parakeratosis, dan eksositosis. Di stroma, terdapat perubahan inflamasi yang nyata, disertai hiperemia dan edema, serta munculnya infiltrat limfosit difus dengan campuran sel plasma dan basofil jaringan.

A. Burkhardt dan G. Seifert (1977) membedakan bentuk leukoplakia jinak, prakanker dan kanker. Dalam bentuk leukoplakia jinak, akantosis, hiperkeratosis dan membran dasar yang jelas ditemukan; atipia seluler tidak ada. Fenomena inflamasi diekspresikan dengan lemah. Perubahan prakanker pada epitel selaput lendir pada leukoplakia melewati tiga tahap. Pada tahap I, diskoleksasi dicatat pada lapisan basal dan suprabasal epidermis dengan atipia seluler yang tidak signifikan. Pada tahap II, penyebaran fokus atipia ke seluruh ketebalan epidermis dengan diskeratosis dan parakeratosis yang jelas diamati. Pada tahap III, epitel menebal tajam (akantosis), polimorfisme sel, diskeratosis dan parakeratosis dengan fokus erosi diekspresikan. Dengan demikian, fenomena peradangan meningkat, disertai dengan infiltrasi padat limfosit dengan campuran sel plasma dan sejumlah besar badan Russell.

Membedakan leukoplakia jinak dan prakanker sangat sulit, karena sering kali terdapat bentuk transisi di antara keduanya. Diagnosis banding juga harus dilakukan dengan hiperplasia epidermal reaktif jinak, misalnya pada kandidiasis mukosa mulut.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]