mastoiditis

Mastoiditis (empiema prosesus mastoid) adalah osteoperiostitis yang merusak struktur seluler prosesus mastoid.

Kode ICD-10

• H 70.0-H 70.9 Mastoiditis dan kondisi terkait.
  • H 70.0 Mastoiditis akut.
  • H 70.1 Mastoiditis kronis,
  • H 70.2 Petrosit.
  • H 70.8 Mastoiditis lainnya dan kondisi terkait.
  • H 70.9 Mastoiditis, tidak dijelaskan.

Epidemiologi mastoiditis

Mastoiditis terutama berkembang dengan latar belakang otitis media purulen akut, lebih jarang - selama eksaserbasi otitis media purulen kronis.

Penyaringan

Karena perubahan inflamasi khas yang jelas terlihat pada daerah parotis pada mastoiditis, diagnosisnya tidak menimbulkan kesulitan pada tahap perawatan medis apa pun, bahkan tanpa adanya data sinar-X.

Klasifikasi mastoiditis

Perbedaan dibuat antara mastoiditis primer, di mana proses dalam proses mastoid berkembang tanpa otitis media sebelumnya, dan mastoiditis sekunder sebagai komplikasi otitis media.

Penyebab Mastoiditis

Pada mastoiditis sekunder, infeksi menembus struktur seluler prosesus mastoid terutama melalui jalur otogenik pada otitis media akut atau kronis. Pada mastoiditis primer, kerusakan traumatis langsung pada struktur seluler prosesus mastoid cukup signifikan akibat pukulan, memar, luka tembak, gelombang ledakan, fraktur dan retakan pada tulang tengkorak, termasuk fraktur dasar tengkorak; penyebaran metastasis hematogen dari infeksi patogen mungkin terjadi pada septikopiemia, transisi proses purulen dari kelenjar getah bening prosesus mastoid ke jaringan tulang; kerusakan terisolasi pada prosesus mastoid pada infeksi tertentu (tuberkulosis, granuloma infeksius). Mikroflora pada mastoiditis cukup beragam, tetapi flora kokus mendominasi.

Mastoiditis - Penyebab dan Patogenesis

Gejala Mastoiditis

Mastoiditis ditandai dengan gejala subjektif dan objektif. Gejala subjektif meliputi nyeri spontan yang terkait dengan keterlibatan periosteum di belakang daun telinga di area proses mastoid dalam proses inflamasi, menjalar ke parietal, daerah oksipital, orbit, proses alveolar rahang atas; jauh lebih jarang, nyeri menyebar ke seluruh bagian kepala. Sensasi khas denyutan pada proses mastoid, sinkron dengan denyut nadi, merupakan hal yang umum. Gejala objektif meliputi onset akut dengan demam, penurunan kondisi umum, keracunan, dan sakit kepala. Menonjolnya daun telinga, pembengkakan dan kemerahan pada kulit di daerah retroaurikular, dan penghalusan lipatan kulit retroaurikular di sepanjang garis perlekatan daun telinga diucapkan. Fluktuasi dan nyeri tajam pada palpasi dicatat selama pembentukan abses subperiosteal. Akibat keterlibatan periosteum dalam proses peradangan, nyeri menjalar sepanjang cabang saraf trigeminal ke area pelipis, ubun-ubun, belakang kepala, gigi, dan rongga mata.

Mastoiditis - Gejala

Diagnosis mastoiditis

Berdasarkan tanda-tanda otoskopi umum dan lokal yang khas, data palpasi dan perkusi dari prosesus mastoideus, radiografi tulang temporal dalam proyeksi Schuller; dalam kasus yang meragukan, jika diperlukan diagnosis banding dengan kerusakan pada prosesus mastoideus dengan etiologi lain, CT atau MRI dilakukan. Perubahan hemogram, hasil pemeriksaan bakteriologis dari sekret dari telinga dan dari rongga abses subperiosteal untuk mengetahui mikroflora dan kepekaan terhadap antibiotik merupakan hal yang sangat penting dalam diagnosis.

Anamnesis mengungkap penyakit telinga sebelumnya, pengobatan, frekuensi eksaserbasi otitis dalam perjalanannya yang berulang atau kronis, keadaan dan penyebab perkembangan penyakit ini, tingkat keparahan gangguan kondisi umum, reaksi suhu, volume perawatan medis darurat yang diberikan sebelumnya.

Mastoiditis - Diagnosis

Pengobatan mastoiditis

Pengobatan mastoiditis dilakukan tergantung pada etiologi penyakit, tahap perkembangan mastoiditis, dan adanya berbagai komplikasi. Pada mastoiditis yang berkembang dengan latar belakang eksaserbasi otitis media purulen kronis, sesuai indikasi absolut, operasi sanitasi pada telinga tengah dilakukan.

Mastoiditis yang berkembang dengan latar belakang otitis media akut diobati secara konservatif atau pembedahan. Pada tahap eksudatif pertama yang tidak rumit, pengobatan konservatif dilakukan pada hari-hari pertama penyakit, terutama parasentesis gendang telinga dan terapi antibiotik oral. Ketika secara empiris menentukan sifat dan volume terapi antibakteri, dianggap tepat untuk menggunakan amoksisilin + asam klavulanat (penghambat beta-laktamase) atau sefalosporin generasi II-III (cefaclor, cefixime, ceftibuten, cefuroxime, ceftriaxone, cefotaxime, dll.).

Mastoiditis - Pengobatan

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]