Memar dan cedera pada mata: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Konsekuensi dari trauma mata tumpul berkisar dari gangguan kelopak mata hingga kerusakan pada rongga mata.

[ 1 ]

Memar kelopak mata ("mata hitam")

Kontusi kelopak mata (mata hitam) lebih memiliki dampak kosmetik daripada klinis; meskipun dalam beberapa kasus, kontusi kelopak mata dapat melibatkan kerusakan kornea, yang sering kali terabaikan. Kontusi yang tidak rumit diobati dengan es selama 24-48 jam pertama untuk mengurangi pembengkakan, dan kompres panas kemudian digunakan untuk mengatasi hematoma.

Robekan kelopak mata kecil yang tidak melibatkan tepi atau lengkung kelopak mata dapat diperbaiki dengan jahitan nilon halus 6-0 atau 7-0 (atau catgut pada anak-anak). Perbaikan tepi kelopak mata sebaiknya dilakukan oleh dokter bedah mata yang dapat menyelaraskan tepi luka dengan lebih akurat dan mempertahankan kontur mata. Luka kelopak mata besar yang meluas ke kelopak mata bawah bagian tengah (mungkin melibatkan kanal lakrimal), luka tembus yang menembus jaringan periorbital atau lengkung kelopak mata harus diperbaiki hanya oleh dokter bedah mata.

[ 2 ]

Trauma pada bola mata

Trauma dapat menyebabkan perdarahan subkonjungtiva, bilik mata depan, vitreus, retina atau ablasi retina; cedera iris, katarak; dislokasi lensa; glaukoma dan ruptur bola mata. Pemeriksaan mungkin sulit karena edema kelopak mata atau cedera kelopak mata yang nyata. Namun, karena beberapa kondisi mungkin memerlukan intervensi bedah segera, kelopak mata dipisahkan dengan hati-hati, menghindari tekanan ke dalam, dan mata diperiksa selengkap mungkin. Paling tidak, pemeriksaan meliputi ketajaman penglihatan, respons pupil, rentang gerak mata, kedalaman bilik mata depan atau derajat perdarahan, dan adanya refleks merah. Analgesik dan ansiolitik dapat sangat memudahkan pemeriksaan. Penggunaan retraktor kelopak mata dan spekulum mata yang lembut dan hati-hati akan membantu memisahkan kelopak mata. Pertolongan pertama yang dapat diberikan sebelum dokter mata datang adalah dengan melebarkan pupil dengan 1 tetes siklopentolat 1% atau 1 tetes fenilefrin 2,5%, memasang pelindung mata, dan melakukan tindakan untuk mengatasi infeksi dengan metode lokal dan sistemik (seperti setelah mengeluarkan benda asing). Jika terjadi cedera pada bola mata, antibiotik lokal hanya diberikan dalam bentuk tetes, karena penetrasi salep ke dalam mata tidak diinginkan. Karena risiko kontaminasi jamur pada luka terbuka, glukokortikoid dikontraindikasikan sampai luka ditutup secara bedah. Sangat jarang, setelah cedera pada bola mata, mata yang tidak terluka di sisi yang berlawanan juga menjadi meradang (oftalmia simpatik), dan tanpa pengobatan, kehilangan penglihatan hingga kebutaan mungkin terjadi. Mekanisme patogenetiknya adalah reaksi autoimun; glukokortikoid dalam bentuk tetes dapat mencegah reaksi ini.

Fraktur depresi

Fraktur depresi terjadi akibat trauma tumpul yang diarahkan melalui bagian orbit yang paling rapuh, biasanya lantai. Fraktur dinding dan atap orbita medial juga dapat terjadi. Gejalanya meliputi diplopia, enoftalmos, perpindahan bola mata ke bawah, mati rasa pada pipi dan bibir atas (akibat cedera pada saraf infraorbital), atau emfisema subkutan. Epistaksis, edema kelopak mata, dan ekimosis dapat terjadi. Diagnosis paling baik dilakukan dengan CT. Jika diplopia dan enoftalmos yang tidak dapat diterima secara kosmetik bertahan selama 2 minggu, pembedahan diindikasikan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Iridosiklitis pascatrauma

Iridosiklitis pascatrauma (uveitis anterior traumatik, peradangan iris traumatik)

Iridosiklitis pascatrauma merupakan reaksi peradangan pada pembuluh darah dan selaput iris mata, biasanya berkembang pada hari ke-3 setelah trauma mata tumpul.

Gejala iridosiklitis pascatrauma meliputi nyeri berdenyut akut dan mata merah, fotofobia, dan penglihatan kabur. Diagnosis didasarkan pada riwayat, gejala, dan pemeriksaan slit-lamp, yang biasanya menunjukkan opalesensi (akibat peningkatan kandungan protein dalam cairan jaringan akibat akumulasi eksudat inflamasi) dan leukosit di bilik mata depan. Pengobatan terdiri dari obat-obatan sikloplegik (misalnya, 1 tetes skopolamin 0,25%, siklopentolat 1%, atau homatropin metil bromida 5%, semua obat diresepkan 3 kali sehari). Glukokortikoid topikal (misalnya, prednisolon 1% 4 hingga 8 kali sehari) digunakan untuk memperpendek periode gejala.