Pembersihan saluran gigi: bagaimana cara melakukannya, konsekuensinya, apa yang dilakukan setelahnya

Pembersihan saluran akar adalah prosedur perawatan gigi yang dilakukan saat infeksi masuk ke saluran akar. Prosedur ini dapat memiliki pilihan penerapan yang berbeda tergantung pada diagnosis, fitur anatomi saluran akar, dan status somatik umum tubuh. Jika Anda menghadapi perawatan ini, Anda perlu bersiap menghadapi kenyataan bahwa proses ini tidak cepat dan paling sering berlangsung dari dua hingga sepuluh kali kunjungan.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi pembersihan saluran akar adalah pulpitis dan periodontitis akut dan kronis. Pulpitis adalah peradangan pada berkas pembuluh darah-saraf gigi, yang terletak di saluran akar. Penyakit ini dapat terjadi sebagai komplikasi karies atau akibat cedera gigi. Jika terjadi komplikasi proses karies, infeksi masuk ke ruang pulpa, di mana proses inflamasi segera terjadi. Respons tubuh ini ditujukan untuk menghancurkan infeksi di rongga gigi. Namun, efek samping dari proses inflamasi yang parah dapat berupa munculnya nanah di rongga pulpa. Eksudat purulen menyebar ke jaringan keras di sekitarnya, dan juga dapat menembus ke luar puncak saluran akar. Dalam hal ini, kita berbicara tentang periodontitis, yang juga disertai dengan keluarnya isi purulen. Dengan adanya proses inflamasi pada jaringan periodontal, pembersihan saluran akar sangat diperlukan. Dan jika Anda tidak mencari bantuan tepat waktu, penyakit ini dapat menjadi kronis.

Meskipun cedera gigi bukanlah proses infeksi seperti penyakit-penyakit sebelumnya, namun cedera gigi juga dapat menyebabkan pembersihan saluran gigi. Ketika integritas struktur gigi rusak, mikroorganisme patogen menembus jaringan pulpa melalui area jaringan keras yang rusak dan memicu terjadinya proses inflamasi. Faktor lain yang menyebabkan infeksi adalah gangguan metabolisme pada struktur gigi yang rusak. Faktanya, ketika periodonsium terluka, maka akan terjadi kerusakan yang mengganggu stabilitas metabolisme. Dengan demikian, tubuh mencoba untuk mengkompensasi gangguan pada periodonsium tersebut, yang menyebabkan melemahnya faktor pelindung. Hal ini menyebabkan infeksi yang ada di dekatnya mulai aktif hidup dan menyebar ke area di sekitarnya.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Teknik pembersihan saluran

Teknik pembersihan saluran akar merupakan serangkaian manipulasi berurutan dengan menggunakan instrumen endodontik. Setelah membuang jaringan gigi yang terinfeksi, dokter mulai mengekstraksi pulpa dan membersihkan saluran akar dari sisa-sisa jaringan yang terinfeksi. Sebelum setiap manipulasi, penting untuk membilas rongga gigi dengan larutan antiseptik guna mengurangi penyebaran infeksi. Tahap selanjutnya adalah membersihkan dinding saluran akar dengan instrumen pemotong yang membuang dentin yang terinfeksi dan memberikan saluran akar bentuk yang diinginkan. Lengkungan dan lancip saluran akar yang benar berperan penting pada tahap penambalan. Setelah instrumentasi mekanis, saluran akar dirawat dengan antiseptik agresif, dikeringkan, dan ditambal. Pada tahap-tahap utama perawatan, dokter gigi harus mengontrol posisi instrumen di saluran akar menggunakan apex locator atau sinar-X. Apex locator adalah perangkat yang menunjukkan lokasi instrumen di saluran akar. Hal ini sangat penting, karena tanpa kontrol visual ada risiko instrumen pemotong maju melewati puncak akar, dan saat merawat periodontitis ada kemungkinan material terbuang melewati bukaan apikal (puncak akar).

Gigi terbuka setelah perawatan saluran akar

Setelah manipulasi di atas, rencana terapi selanjutnya mungkin berbeda. Jika perawatan dilakukan untuk pulpitis, maka setelah membersihkan saluran akar, biasanya saluran tersebut ditambal dan gigi direstorasi. Sedangkan untuk penambalan saluran akar, manipulasi ini dapat dilakukan dengan berbagai metode. Terkadang bahan tambalan digunakan tanpa struktur pendukung apa pun. Jika gigi memerlukan restorasi yang lebih andal, maka kombinasi komposit dan pin dapat digunakan. Jika mahkota gigi rusak parah, disarankan untuk memasang inlay logam cor (mikroprostesis intrakanal tempat mahkota dipasang). Jika perawatan dilakukan untuk periodontitis, taktik perawatannya akan sangat berbeda. Setelah dibersihkan, saluran akar dibiarkan terbuka selama 1-2 hari untuk membuat aliran keluar isi yang bernanah. Ekstraksi nanah dipercepat dengan berkumur, yang dilakukan pasien secara teratur. Selama makan, dianjurkan untuk menutupi gigi yang terbuka dengan bola kapas, dan setelah makan - berkumur secara aktif dengan larutan antiseptik hangat. Dan hanya setelah gejala periodontitis mereda, mereka mulai mengisi saluran akar sementara dan kemudian permanen.

Membersihkan saluran gigi bungsu

Pembersihan saluran akar gigi bungsu dilakukan sesuai aturan standar, tetapi ada sejumlah kesulitan dalam melakukan tugas tersebut. Saluran akar gigi bungsu sering kali bercabang banyak dan sangat melengkung, sehingga sulit untuk melakukan perawatan mekanis. Selain itu, gigi bungsu dapat dimiringkan ke berbagai arah, yang menciptakan kondisi sulit untuk perawatan saluran akar. Helaian besar selaput lendir dan ketidakmampuan untuk membuka mulut lebar-lebar mengganggu dokter dalam menangani gigi tersebut. Selain nuansa yang tercantum, harus diingat bahwa sistem akar gigi kedelapan sering kali melewati kanal mandibula. Ini adalah kanal di tulang rahang bawah, yang berisi saraf mandibula. Saraf ini mempersarafi semua gigi rahang bawah, serta beberapa area kulit wajah, selaput lendir gusi, otot, dan lidah. Kerusakan saraf ini menyebabkan terganggunya persarafan area ini, dan saat merawat saluran gigi bungsu, bahaya seperti itu ada.

Terlepas dari semua masalah yang dijelaskan yang dihadapi dokter saat merawat saluran akar gigi bungsu, sangat mungkin untuk melakukan perawatan berkualitas tinggi. Untuk melakukan ini, dokter harus memiliki pengetahuan teoritis, pengalaman praktis, dan seperangkat alat berkualitas tinggi yang diperlukan.

[ 7 ]

Pencabutan saraf gigi dan pembersihan saluran akar

Bahasa Indonesia: Untuk melakukan perawatan pulpitis berkualitas tinggi, dokter perlu membuang saraf dan membersihkan saluran gigi. Ini diperlukan untuk menghilangkan proses peradangan menular. Sebelum memulai perawatan, dokter memutuskan pilihan metode perawatan. Di antara mereka, ada metode vital dan devital. Inti dari metode pertama adalah pulpa (saraf) dibuang hidup-hidup. Persiapan obat awal dan anestesi dilakukan di area gigi yang sakit. Kemudian saraf gigi dibuang dan saluran akar dibersihkan. Metode kedua adalah pembuangan pulpa dengan devitalisasi awal. Metode ini lebih lama dan mencakup sejumlah kunjungan. Pada awal perawatan, zat devitalisasi (arsenik atau paraformaldehida) tertinggal di gigi dan setelah waktu tertentu (dari 2 hingga 7 hari) saraf dihilangkan. Dalam kedokteran gigi modern, metode pertama paling sering digunakan karena kecepatannya dan lebih sedikit rasa sakit.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk pembersihan saluran akar. Hanya ada kontraindikasi untuk metode perawatan pulpitis tertentu, yaitu metode vital. Pertama-tama, kita berbicara tentang stadium parah patologi somatik umum (misalnya, hipertensi 2-3 derajat, diabetes melitus yang tidak terkompensasi, hepatitis, dll.). Selain itu, reaksi alergi terhadap anestesi harus dimasukkan dalam kelompok ini, karena dalam kasus ini tidak mungkin melakukan anestesi gigi.

Jika kondisi mental tidak stabil atau penyakit mental, tidak disarankan untuk melakukan perawatan dengan metode vital. Jika terjadi patologi sistem saraf yang parah, perawatan dengan anestesi mungkin diperlukan.

Salah satu alasan utama mengapa jenis terapi ini tidak digunakan adalah fitur anatomi struktur saluran akar. Jika bentuknya melengkung, maka akan sangat sulit untuk merawat saluran akar seperti itu. Dokter Anda harus selalu memahami apakah ia akan mampu melakukan perawatan gigi ini dengan kualitas tinggi. Jika Anda meninggalkan sisa-sisa saraf di saluran akar atau tidak mengisi saluran akar secara menyeluruh, maka ada risiko berbagai komplikasi.

Seringkali metode vital tidak digunakan pada orang lanjut usia. Hal ini paling sering disebabkan oleh fakta bahwa anestesi mengandung vasokonstriktor. Dengan ketidakstabilan sistem kardiovaskular pada orang lanjut usia, obat penghilang rasa sakit dapat menyebabkan kerusakan serius pada tubuh.

Seperti yang dinyatakan di atas, semua kontraindikasi yang tercantum hanya bersifat relatif. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam kedokteran gigi modern terdapat bentuk anestesi hipoalergenik, obat-obatan dengan dosis vasokonstriktor minimum. Selain itu, menciptakan kondisi yang nyaman bagi pasien, pekerjaan dokter dengan asisten memungkinkan Anda melakukan semua manipulasi secepat dan seefisien mungkin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Konsekuensi setelah prosedur

Sakit gigi setelah pembersihan saluran akar dapat mengindikasikan banyak kondisi. Yang paling umum adalah komplikasi dari penyakit yang menjadi penyebab perawatan. Pulpitis yang tidak dirawat dengan benar dapat berkembang menjadi periodontitis, dan periodontitis akut dapat berkembang menjadi bentuk kronis.

Mengapa gigi terasa sakit setelah perawatan saluran akar?

Saat merawat pulpitis, sangat penting agar jaringan yang terkena, larutan antiseptik yang agresif, dan zat lain tidak dibuang melewati apeks saluran akar. Karena saluran di area apeks sangat menyempit, celah antara saluran dan celah periodontal tetap sangat kecil. Celah ini disebut foramen apikal. Jika dokter gigi memperlebarnya, perawatan mungkin tidak efektif, karena proses peradangan akan menyebar ke jaringan periodontal.

Jika periodontitis akut atau pulpitis telah diobati, periodontitis kronis dapat berkembang setelah beberapa waktu. Alasan untuk hasil ini tidak selalu jelas, terkadang hipotermia biasa dan penurunan pertahanan tubuh. Dalam beberapa kasus, penyebabnya adalah peningkatan tekanan pada gigi. Dan terkadang komplikasi muncul karena pengangkatan infeksi dari saluran akar yang tidak tuntas. Terlepas dari penyebab komplikasi, perlu segera menghubungi dokter spesialis yang dapat menghentikan penyebaran proses inflamasi.

Jika setelah pembersihan saluran akar gigi terasa sakit saat ditekan atau pada gusi, ini mungkin mengindikasikan perkembangan periodontitis atau kambuhnya penyakit kronis. Dengan periodontitis, eksudat purulen terakumulasi di celah periodontal dan memberi tekanan pada gigi. Secara simptomatis, ini mungkin bermanifestasi sebagai perasaan "gigi yang tumbuh terlalu besar". Dalam kasus ini, akan ada nyeri berdenyut terus-menerus, terutama saat menggigit gigi ini.

Jika ada rasa sakit saat menekan gusi di dekat gigi yang sebelumnya telah dirawat, maka paling sering penyebabnya adalah periodontitis kronis, atau radang gusi. Dengan periodontitis kronis, sejumlah besar nanah terkumpul di periodonsium, yang memaksanya mencari jalan keluar. Biasanya, nanah bergerak ke arah gusi dari bibir dan pipi. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tulang soket di sisi bukal lebih tipis daripada di sisi palatina. Oleh karena itu, nanah membuat saluran di tulang dan gusi, "menggerogoti" jaringan keras dan lunak. Proses ini disertai dengan kemerahan pada gusi, nyeri tajam saat menyentuhnya. Akibat keluarnya nanah, lubang kecil (fistula) terbentuk pada gusi, tempat isinya mengalir ke rongga mulut. Adanya fistula adalah salah satu tanda paling jelas dari eksaserbasi periodontitis kronis.

Terkadang penyebab nyeri saat menekan gusi di area gigi yang dirawat adalah periodontitis. Periodontitis adalah peradangan pada ligamen gigi, yang selama perkembangannya tulang di sekitar gigi hancur. Sebagai akibat dari proses kronis ini, gigi secara bertahap mulai mengendur dan akhirnya tanggal. Dalam kasus ini, untuk memastikan diagnosis, Anda perlu melakukan rontgen, serta sejumlah pemeriksaan yang dilakukan di klinik gigi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Berapa lama gigi terasa sakit setelah perawatan saluran akar?

Setelah membersihkan saluran gigi, seharusnya tidak ada rasa sakit yang terasa. Mungkin ada sensasi tidak menyenangkan di gigi, sedikit kesemutan, gigi mungkin hipersensitif. Sensitivitas saat menggigit gigi yang dirawat hingga dua hingga tiga minggu dianggap normal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah saraf diangkat, beberapa serabut saraf tetap berada di belakang lubang apikal. Karena perawatan baru-baru ini, saraf yang tersisa berada dalam keadaan tertekan dan teriritasi. Oleh karena itu, bahkan beban mengunyah yang kecil, makan makanan panas dan dingin, dapat menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan. Namun, Anda harus memperhatikan tubuh Anda! Jika rasa sakitnya konstan, berdenyut, merobek, yang durasinya lebih dari dua minggu - ini adalah alasan yang jelas untuk menghubungi spesialis.

Komplikasi setelah prosedur

Karena rumitnya dan lamanya perawatan saluran akar, beberapa komplikasi dapat terjadi. Komplikasi tersebut dapat disebabkan oleh kurangnya pengalaman dokter, kurangnya peralatan teknis, kunjungan pasien yang terlewat, dll. Akibatnya, proses infeksi menyebar ke area sekitar dan menyebabkan berbagai penyakit.

Komplikasi yang paling umum terjadi setelah pembersihan saluran akar adalah pulpitis residual dan periodontitis. Penyakit ini terjadi setelah pencabutan pulpa yang tidak tuntas dari saluran akar atau perawatan penyakit inflamasi yang tidak efektif. Akibatnya, gigi terasa nyeri terus-menerus, yang dapat berlangsung selama beberapa minggu dan bulan. Satu-satunya jalan keluar dalam kasus ini adalah pembersihan saluran akar berulang, yang akan memungkinkan Anda untuk mencabut semua jaringan yang terkena dan menghentikan proses inflamasi.

Dalam kasus di mana sistem kekebalan tubuh melemah, periodontitis residual dapat dengan cepat berkembang menjadi periostitis. Periostitis adalah peradangan pada periosteum di area gigi, yang biasa dikenal sebagai gumboil. Gejala utamanya adalah: gejala keracunan (sakit kepala, lemas, suhu tubuh meningkat), pembengkakan di area pipi, nyeri pada kulit di area pembengkakan. Jika pipi Anda bengkak setelah membersihkan saluran akar, Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter. Bahkan jika dokter Anda sedang berlibur, dalam perjalanan bisnis, atau tidak masuk kerja karena alasan lain, Anda harus segera mencari perawatan gigi. Dalam hal ini, sama sekali tidak masalah klinik mana yang akan dikunjungi. Yang utama adalah melakukannya secepat mungkin. Jika Anda tidak melakukan operasi tepat waktu dan tidak menjalani terapi antiinflamasi, penyakit ini dapat diperumit oleh kondisi yang lebih serius.

Jika proses peradangan tidak dihentikan tepat waktu, osteomielitis akut atau kronis dapat berkembang. Penyakit ini dapat digambarkan sebagai peradangan jaringan tulang. Proses patologis ini, yang parah dalam perjalanannya dan sering kali dengan prognosis yang tidak menguntungkan, dapat menyebabkan pelanggaran integritas jaringan tulang, pembentukan cacat tulang yang mengganggu integritas fungsional dan anatomi jaringan keras rongga mulut. Kondisi ini jarang terjadi, dan biasanya terjadi pada orang yang menjalani gaya hidup tidak teratur.

[ 17 ]

Prognosis setelah pembersihan saluran akar biasanya baik. Gigi yang dirawat dengan baik akan bertahan selama bertahun-tahun dan tidak menimbulkan keluhan apa pun. Dokter yang kompeten dan pasien yang teliti bersama-sama dapat mencapai hasil yang luar biasa dalam perawatan yang rumit. Ulasan orang-orang tentang pembersihan saluran akar bervariasi. Beberapa orang menganggap metode ini tidak efektif dan tidak berguna. Namun, pembersihan saluran akar yang berkualitas tinggi memungkinkan Anda menjaga gigi Anda tetap berfungsi selama bertahun-tahun. Tetaplah sehat!