Pembesaran kelenjar getah bening pada anak-anak

Pembesaran kelenjar getah bening pada anak-anak diamati pada berbagai infeksi, penyakit darah, proses tumor, dll.

Penyebab pembengkakan kelenjar getah bening pada anak

Pembesaran akut satu kelompok kelenjar getah bening pada anak (regional) berupa reaksi lokal pada kulit di atasnya (hiperemia, edema), nyeri terjadi akibat infeksi stafilokokus dan streptokokus (pioderma, furunkel, tonsilitis, otitis, luka terinfeksi, eksim, radang gusi, stomatitis, dll.). Terkadang kelenjar getah bening menjadi bernanah, yang disertai dengan peningkatan suhu tubuh.

Pembesaran difus pada kelenjar getah bening oksipital, serviks posterior, tonsil, dan kelenjar getah bening lainnya pada anak diamati dengan rubella, demam berdarah, mononukleosis infeksiosa, penyakit virus pernapasan akut. Pada anak yang lebih besar, reaksi kelenjar getah bening submandibular dan tonsil jelas terlihat pada tonsilitis lakuna, difteri faring.

Pada peradangan akut, limfadenitis hampir selalu menghilang dengan cepat. Kondisi ini berlangsung lama pada infeksi kronis, seperti tuberkulosis. Tuberkulosis pada kelenjar getah bening perifer terbatas pada area tertentu, paling sering pada kelompok serviks. Kelenjar getah bening merupakan paket besar, padat, dan tidak nyeri yang memiliki kecenderungan pembusukan kaseosa dan pembentukan fistula, setelah itu bekas luka yang tidak rata tetap ada. Kelenjar tersebut menyatu, dengan kulit dan jaringan subkutan. Terkadang tuberkulosis pada kelenjar getah bening serviks dibandingkan dengan kerah. Vaksinasi intradermal terhadap tuberkulosis jarang disertai dengan reaksi kelenjar getah bening aksila (yang disebut bezezhit). Metode diagnostik tambahan meliputi uji tuberkulin, tusukan diagnostik, atau biopsi. Pembesaran kelenjar getah bening secara umum dapat diamati pada tuberkulosis diseminata dan keracunan tuberkulosis kronis. Perjalanan kronis bersifat khas: jaringan fibrosa berkembang di kelenjar getah bening yang terkena ("kelenjar batu", menurut AA Kisel). Terkadang, dengan tuberkulosis diseminata, pembusukan kaseosa dan pembentukan fistula mungkin terjadi.

Infeksi kronis lainnya, brucellosis, disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening yang menyebar hingga seukuran kemiri. Kelenjar getah bening tersebut sedikit nyeri. Pada saat yang sama, terjadi pembesaran limpa. Dari penyakit protozoa, limfadenopati diamati pada toksoplasmosis. Beberapa bentuknya ditandai dengan pembesaran kelenjar getah bening serviks. Untuk memperjelas diagnosis lesi, digunakan uji intradermal dengan toksoplasmin dan reaksi fiksasi komplemen. Pembesaran kelenjar getah bening secara umum dapat diamati pada mikosis: histoplasmosis, coccidioidomycosis, dll.

Kelenjar getah bening pada anak-anak juga membesar akibat beberapa infeksi virus. Kelenjar getah bening oksipital dan parotis membesar pada prodromal rubella, kemudian pembengkakan kelenjar getah bening difus mungkin terjadi; terasa nyeri saat ditekan, memiliki konsistensi elastis. Kelenjar getah bening perifer dapat membesar sedang akibat campak, flu, infeksi adenovirus. Kelenjar getah bening yang bengkak memiliki konsistensi padat dan terasa nyeri saat diraba. Pada penyakit Filatov (mononukleosis infeksiosa), pembengkakan kelenjar getah bening lebih terasa di leher, biasanya di kedua sisi, lebih jarang pada kelompok lain, hingga terbentuknya paket. Pembesaran kelenjar getah bening regional dengan fenomena periadenitis (perlengketan pada kulit) dicatat pada penyakit cakaran kucing. Menggigil dan leukositosis sedang dapat muncul pada saat yang bersamaan. Supurasi jarang terjadi.

Kelenjar getah bening dapat membesar pada penyakit infeksi dan alergi. Subsepsis alergi Wissler-Fanconi ditandai dengan mikropoliadenia difus. Pemberian protein asing secara parenteral sering menyebabkan penyakit serum, yang disertai dengan limfadenopati difus.

Peningkatan paling signifikan pada kelenjar getah bening regional terdapat pada lokasi pemberian serum.

Pembesaran kelenjar getah bening yang signifikan pada anak diamati pada penyakit darah. Dalam kebanyakan kasus, dengan leukemia akut, pembesaran kelenjar getah bening yang menyebar terlihat. Pembesaran ini muncul lebih awal dan paling menonjol di leher; ukurannya, biasanya, kecil - hingga seukuran kemiri. Namun, dengan bentuk tumor, ukurannya bisa signifikan. Dalam kasus ini, kelenjar getah bening di leher, mediastinum, dan area lain membesar, membentuk paket besar. Leukemia kronis - mielosis - jarang terjadi pada anak-anak, kelenjar getah bening di dalamnya membesar dan tidak terekspresikan dengan jelas.

Kelenjar getah bening sering menjadi pusat proses tumor - tumor primer atau metastasis ke tumor tersebut. Pada limfosarkoma, kelenjar getah bening yang membesar dapat dilihat atau diraba dalam bentuk massa tumor besar atau kecil, yang, karena pertumbuhannya ke jaringan di sekitarnya, tidak bergerak dan dapat menyebabkan gejala kompresi (edema, trombosis, kelumpuhan). Pembesaran kelenjar getah bening perifer adalah gejala utama limfogranulomatosis: kelenjar getah bening serviks dan subklavia membesar, yang merupakan konglomerat, suatu paket dengan kelenjar yang tidak jelas. Pada awalnya, mereka bergerak, tidak menyatu satu sama lain dan jaringan di sekitarnya. Kemudian, mereka dapat menyatu satu sama lain dan jaringan di bawahnya, menjadi padat, tidak nyeri atau agak nyeri. Deteksi sel Berezovsky-Sternberg dalam tusukan atau preparat histologis adalah tipikal.

Pembesaran kelenjar getah bening dapat ditemukan pada kloroma, multiple myeloma, reticulosarcoma. Metastasis ke kelenjar getah bening regional sering diamati pada tumor ganas. Kelenjar getah bening yang terkena membesar dan menjadi padat.

Sindrom pembesaran kelenjar getah bening perifer pada anak-anak dapat diamati dengan retikulohistiositosis "X" (penyakit Letterer-Siwe, Hand-Schüller-Christian), ketika pembesaran kelenjar getah bening serviks, aksila atau inguinal diamati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pembesaran kelenjar getah bening pada anak-anak dan "limfatisisme" pada anak-anak

"Limfatikisme" pada anak-anak sebagai manifestasi dari kekhasan konstitusional. Pertumbuhan jaringan limfatik pada anak-anak sangat unik. Anak-anak, berdasarkan usia mereka, tidak seperti orang dewasa, adalah "limfatik" yang cerdas. Jaringan pertama yang bereaksi terhadap rangsangan pertumbuhan dalam tubuh anak, jaringan yang memiliki representasi reseptor hormon pertumbuhan terkaya, adalah jaringan limfoid. Ketika seorang anak tumbuh, formasi limfoidnya (amandel, adenoid, kelenjar timus, kelenjar getah bening perifer, akumulasi jaringan limfoid pada selaput lendir, dll.) melampaui pertumbuhan kerangka dan organ dalam. "Limfatikisme" pada anak-anak adalah peningkatan kelenjar getah bening dan formasi yang murni fisiologis dan benar-benar simetris yang menyertai pertumbuhan anak. Pada usia 6 hingga 10 tahun, total massa limfoid tubuh anak dapat dua kali lebih besar dari massa limfoid orang dewasa. Kemudian involusinya dimulai. Manifestasi dari kondisi kesehatan ambang batas juga dapat mencakup kondisi seperti hiperplasia kelenjar timus atau kelenjar getah bening perifer, yang melampaui "limfatikisme" fisiologis. Dokter harus memberi perhatian khusus pada hiperplasia kelenjar timus yang signifikan, yang mencapai gangguan pernapasan. Derajat hiperplasia kelenjar timus seperti itu tidak dapat bersifat fisiologis. Pada anak-anak seperti itu, proses tumor, kondisi defisiensi imun, dll. harus disingkirkan.

Derajat "limfatikisme" yang signifikan, termasuk hiperplasia kelenjar timus, dapat ditemukan pada anak-anak dengan perkembangan fisik yang sangat cepat dan, sebagai aturan, dengan pemberian makanan berlebih, terutama pemberian makanan protein yang berlebihan. "Limfatikisme" ini dapat disebut "makrosomatik" atau "dipercepat". Hal ini khas untuk anak-anak di akhir tahun pertama atau kedua, jarang terjadi pada usia 3-5 tahun. Antipodenya yang khas adalah varian dari anomali konstitusional klasik yang dikenal sebagai "diatesis limfatik-hipoplastik". Dalam bentuk ini, pembesaran kelenjar timus dan, pada tingkat yang kecil, hiperplasia formasi limfatik perifer dikombinasikan dengan indikator kecil panjang dan berat badan saat lahir dan kelambatan berikutnya dalam laju pertumbuhan dan peningkatan berat badan, yaitu keadaan hipoplasia atau hipostatur. Menurut konsep modern, jenis "limfatikisme" ini merupakan cerminan dari konsekuensi infeksi intrauterin atau hipotrofi dan disfungsi neurohormonal yang timbul sebagai akibatnya. Bila disfungsi tersebut menyebabkan penurunan cadangan atau fungsi glukokortikoid kelenjar adrenal, anak mungkin mengalami gejala hiperplasia timus. Kedua jenis "limfatisisme" - baik makrosomatik maupun hipoplastik - memiliki risiko umum yang meningkat karena relatif (pertumbuhan) pada varian pertama dan insufisiensi absolut cadangan adrenal (pada varian kedua). Ini adalah risiko infeksi saluran pernapasan yang ganas dan paling sering terjadi. Dengan latar belakang hiperplasia timus, infeksi menimbulkan risiko kematian mendadak atau, lebih tepatnya, kematian mendadak. Sebelumnya, dalam pediatri, ini disebut kematian "timus", atau "Mors thymica".

Sindrom "limfatik", yang gambaran klinisnya sangat mirip dengan "limfatik" pada anak-anak yang berkaitan dengan usia, dapat terlihat ketika seorang anak menjadi peka terhadap beberapa faktor dalam lingkungan sehari-harinya. Sindrom ini ditandai dengan hiperplasia yang lebih parah pada pembentukan limfatik, gangguan kondisi umum (menangis, cemas, ketidakstabilan suhu tubuh), gangguan sementara pada pernapasan hidung atau hidung meler. Hal ini merupakan ciri khas sensitisasi pernapasan dengan stimulasi cepat pertumbuhan amandel dan kelenjar adenoid, kemudian kelenjar getah bening lainnya. Hal yang sama juga terjadi pada sensitisasi makanan. Kemudian kelenjar getah bening pertama yang merespons adalah kelenjar getah bening mesenterika dengan gambaran klinis "kolik" dan kembung yang teratur, kemudian amandel dan kelenjar adenoid.

Kadang-kadang "limfatisisme" bersifat berulang. Dalam kasus ini, kelenjar getah bening submandibular, serviks anterior biasanya muncul lebih dulu, kemudian cincin limfofaringeal Waldeyer-Pirogov. Yang lebih jarang, ini adalah hiperplasia multipel pada kelenjar getah bening perifer. Sering kali, setelah infeksi, pembesaran kelenjar getah bening tetap terasa untuk waktu yang lama. Gejala-gejala tersebut merupakan ciri khas dari beberapa bentuk kondisi defisiensi imun, khususnya, insufisiensi pembentukan antibodi. Pasien-pasien tersebut memerlukan pemeriksaan imunologi yang mendalam.

Dan terakhir, kita tidak boleh melupakan penyebab paling sepele dari hiperplasia kelenjar getah bening yang persisten. Terkadang hiperplasia ini sangat simetris, dan perbedaannya dari "limfatisisme" fisiologis hanya terletak pada adanya beberapa keluhan umum. Dokter harus mencurigai adanya infeksi kronis saat ini pada setiap anak tersebut dan melakukan pemeriksaan serta pengobatan yang tepat. Jika sebelumnya guru dan pendahulu kita mengidentifikasi infeksi tuberkulosis pada pasien tersebut, maka kita memiliki pilihan yang jauh lebih luas - dari "buket" infeksi intrauterin, termasuk penyakit kelamin, hingga banyak infeksi virus laten dan HIV. Dengan demikian, diagnosis "limfatisisme" konstitusional memiliki hak untuk ada hanya jika penyebab hiperplasia limfoid lainnya tampaknya tidak mungkin.