Mesothelioma peritoneal

Mesothelioma peritoneal merupakan bentuk neoplasma ganas yang relatif langka yang menyerang jaringan peritoneum. Keganasan terjadi akibat degenerasi mesothelium, yang merupakan lapisan sel serosa yang menutupi rongga perut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab mesothelioma peritoneal

Bentuk kanker langka ini terutama didiagnosis pada separuh manusia yang kuat, yang usianya telah melewati batas 50 tahun. Penyebab mesothelioma peritoneal, yang telah ditetapkan, mengonfirmasi dampak patologisnya pada tubuh direduksi menjadi satu sumber asal dan pertumbuhan tumor ganas - ini adalah dampak negatif uap asbes dalam kontak yang cukup dekat dengan tubuh manusia, dan lebih khusus lagi dengan sistem pernapasannya.

Terutama setelah seseorang bekerja dengan bahan tersebut untuk waktu yang lama, dokter onkologi mendiagnosis mesothelioma pleura, namun mereka tetap harus menyatakan penyakit seperti mesothelioma peritoneal.

Asbes adalah mineral kimia dari seri silikat, yang memiliki struktur rapuh berserat. Bahan ini cukup aktif digunakan di banyak cabang industri dan konstruksi nasional. Dan di mana-mana orang bekerja, terutama laki-laki.

Sementara itu, asbes, saat digunakan, melepaskan uap dan debu asbes. Inilah yang menimbulkan bahaya khusus bagi tubuh manusia dan dapat menyebabkan mesothelioma peritoneum atau pleura, memicu perkembangan lesi kanker jaringan paru-paru dan asbestosis (penyakit paru-paru yang disebabkan oleh penghirupan serat asbes).

Bahaya dan bahaya debu tersebut adalah efek buruknya terhadap tubuh orang yang bekerja dengannya tidak langsung terlihat. Gejala patologis dapat muncul setelah beberapa tahun atau bahkan puluhan tahun.

Interval waktu antara sumber dan perkembangan penyakit, untuk waktu yang cukup lama tidak memungkinkan dokter untuk memahami penyebab patologi yang dimaksud. Dan baru-baru ini hubungan ini terbentuk.

Saat ini, dokter berasumsi bahwa debu asbes bukanlah satu-satunya sumber utama yang memicu perkembangan patologi ini. Kecurigaan muncul karena:

• Fraksi parafin dan zat lain yang termasuk dalam struktur silikat.
• Radiasi pengion adalah struktur gelombang elektromagnetik yang terbentuk sebagai hasil peluruhan radioaktif, transformasi nuklir, dan perlambatan partikel bermuatan dalam materi.
• Lesi tubuh yang bersifat infeksius dan virus.

Hingga saat ini, sejumlah fakta yang cukup untuk mengonfirmasi atau membantah kecurigaan dokter tersebut belum terkumpul. Oleh karena itu, jawaban atas pertanyaan yang sedang dipertimbangkan masih terbuka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala mesothelioma peritoneal

Dokter, berdasarkan bentuk tumor dan tingkat penyebarannya, membedakan dua jenis penyakit yang dimaksud: kerusakan jaringan nodular (atau lokal) dan patologi difus. Pembentukan tumor jenis pertama muncul dalam bentuk nodus, yang sebagian besar terletak di zona parietal dan/atau visceral peritoneum.

Jenis tumor difus, yang paling umum, meliputi seluruh lapisan dalam rongga perut, membungkusnya seolah-olah dalam semacam wadah. Jika ada rongga di rongga perut yang tidak terisi tumor, maka cairan hemoragik atau fibrino-serosa (eksudat) mulai terkumpul di dalamnya.

Hasil histologi paling sering menunjukkan sifat adenokarsinoma pada struktur tumor.

Pada tahap awal patologi, gejala penyakit yang dimaksud tidak terlalu spesifik. Seiring berjalannya waktu, ketika penyakit berkembang secara signifikan, gejala mesothelioma peritoneal mulai muncul, yang meliputi:

• Nyeri perut (abdomen).
• Mual.
• Kelemahan.
• Munculnya keinginan untuk muntah.
• Asites (atau disebut juga peritoneal dropsy) adalah penumpukan cairan bebas dalam rongga perut.
• Pasien mulai kehilangan berat badan.
• Terjadi gangguan keinginan makan (hilangnya selera makan).
• Secara bertahap, eksudat terakumulasi di peritoneum, sehingga ukurannya bertambah, yang menyebabkan peningkatan parameter ukuran abdomen.
• Terjadi masalah pencernaan: sembelit diatasi dengan tinja yang encer, dan sebaliknya.
• Sesak napas muncul.
• Pembengkakan mulai terlihat.
• Jika pasien menderita mesothelioma nodular, ahli onkologi dapat mengenali pembentukan tumor yang sangat mobile melalui palpasi.
• Kadang-kadang tanda-tanda obstruksi usus parsial muncul.
• Ada beberapa kasus eksaserbasi artralgia yang diketahui, yaitu gejala nyeri terisolasi yang terjadi pada sendi-sendi kecil.
• Pada kondisi klinis lanjut, metastasis dapat ditemukan di kelenjar getah bening di dekatnya, serta di sumsum tulang, otak, hati, jantung, paru-paru, dan usus.
• Suhu subfebrile permanen adalah peningkatan suhu tubuh yang terus-menerus.

Diagnosis mesothelioma peritoneum

Bila muncul gejala tertentu, dokter dapat menduga adanya penyakit yang dimaksud dalam riwayat medis pasien. Diagnosis mesothelioma peritoneal merupakan pemeriksaan komprehensif yang cukup luas, yang meliputi metode instrumental dan tes laboratorium.

• Hal pertama yang diresepkan kepada pasien seperti itu adalah konsultasi dengan dokter onkologi dan gastroenterologi.
• Riwayat medis pasien dipelajari, dokter spesialis terutama khawatir dengan fakta bahwa pasien telah lama terpapar asbes. Hal ini dapat menyangkut pekerjaan yang berhubungan dengan bahan ini, tinggal di dekat pabrik semen asbes, keberadaan bahan asbes di lingkungan rumah, dan sebagainya.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut wajib dilakukan.
• Tomografi terkomputasi multispiral (MSCT) adalah pemeriksaan rongga perut lapis demi lapis yang tidak merusak. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk menentukan adanya tanda-tanda tumor dan asites dalam tubuh pasien.
• Laparoskopi merupakan metode pembedahan untuk mengobati penyakit, sekaligus pemeriksaan visual dan pengambilan bahan biologis untuk dianalisis, yang dilakukan melalui lubang kecil di peritoneum. Hasil pemeriksaan adalah terdeteksinya (atau tidak terdeteksinya) sel-sel atipikal, yang dapat hadir baik di lapisan jaringan (biopsi) maupun di cairan asites.
• Biopsi dilakukan - pengambilan area kecil jaringan selama hidup untuk pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop (analisis morfologi isinya).
• Laparosentesis adalah tindakan tusuk dinding perut yang bertujuan untuk mengeluarkan isi patologis dari rongga perut.
• Parasentesis adalah tindakan pengeluaran cairan dari rongga perut.
• Tes laboratorium standar terhadap urine, feses, dan darah juga dilakukan.

Pengenalan yang tepat terhadap sifat histologis mesothelioma peritoneal sangat penting untuk pemilihan metode pengobatan yang tepat, serta prognosis jangka pendek dan jangka panjang kehidupan pasien.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan mesothelioma peritoneum

Metode yang lebih disukai untuk mengobati jenis nodular dari penyakit yang dimaksud adalah eksisi bedah dari neoplasma kanker. Jika tidak ada metastasis, metode ini memberikan hasil yang sangat baik; setelah operasi dan terapi restoratif berikutnya, pasien biasanya dapat melanjutkan hidupnya setelah diagnosis yang mengerikan ini.

Situasinya lebih rumit saat mendiagnosis tumor difus. Pengobatan mesothelioma peritoneal pada jenis penyakit ini jauh lebih rumit dan kurang dapat diprediksi.

Setelah menerima gambaran klinis lengkap tentang penyakit ini, ahli onkologi-gastroenterologi mengajukan pertanyaan tentang efektivitas intervensi bedah. Dokter dapat memutuskan untuk meresepkan operasi berdasarkan serangkaian fakta:

• Lesi peritoneum kanker tidak begitu signifikan.
• Metastasis tidak ada atau menempati area terbatas.
• Usia pasien. Usia lanjut pasien dapat menjadi alasan untuk menolak operasi.
• "Buket" penyakit penyerta. Misalnya, jika pasien menderita penyakit jantung yang parah, maka ia mungkin tidak dapat mentoleransi anestesi.

Namun, intervensi bedah tidak dilakukan terutama dalam kasus perubahan patologis yang menyebar. Pasien tersebut diberi resep kemoterapi dan/atau terapi radiasi.

Untuk kemoterapi mesothelioma peritoneal, agen farmakologis berikut terutama digunakan: vinorelbine, cisplatin, methotrexate, doxorubicin dan beberapa lainnya.

Obat sitostatik dari kelompok alkaloid vinca, vinorelbine berbeda dari alkaloid serupa dengan modifikasi struktural residu katarantin.

Obat ini diberikan kepada pasien secara intravena (atau langsung ke peritoneum - intraperitoneal). Prosedur itu sendiri harus dilakukan oleh seorang tenaga medis yang berpengalaman. Sebelum Anda memasukkan infus untuk memberikan obat, Anda harus memastikan bahwa jarum suntik berada di dalam vena. Peringatan ini disebabkan oleh fakta bahwa bahkan dengan sedikit penetrasi cairan obat ke jaringan yang berdekatan, pasien mulai merasakan sensasi terbakar yang kuat dan dalam waktu yang cukup singkat, nekrosis mulai berkembang - sel-sel yang terkena obat mati.

Jika petugas kesehatan mengamati tanda-tanda tertelannya cairan intravena, pemberian obat harus dihentikan dan sisa obat harus disuntikkan dengan hati-hati melalui pembuluh darah vena lain.

Dosis obat dipilih secara ketat secara individual dalam setiap kasus spesifik.

Jika protokol pengobatan mencakup monoterapi dengan vinorelbine, dosis awal yang dianjurkan adalah 25 hingga 30 mg per meter persegi permukaan tubuh pasien. Suntikan diberikan seminggu sekali.

Sebelum prosedur, obat diencerkan dengan 125 ml larutan natrium klorida isotonik. Vinorelbine disuntikkan ke dalam vena dengan sangat lambat, seluruh prosedur memakan waktu 15 hingga 20 menit.

Jika protokol pengobatan mencakup polikemoterapi dan, oleh karena itu, mencakup beberapa agen farmakologis yang berbeda, dosisnya disesuaikan, dan frekuensi pemberian obat bergantung pada jadwal pengobatan antitumor yang ditentukan, yang bergantung pada stadium penyakit dan tingkat hematopoiesis.

Jika pasien memiliki riwayat gangguan fungsi hati dan ginjal, dosis obat yang diresepkan sedikit lebih rendah dari yang dianjurkan.

Larutan antitumor vinorelbine dan natrium klorida disiapkan segera sebelum prosedur dan selanjutnya tidak kehilangan karakteristik farmakologisnya selama 24 jam setelah persiapan. Sediaan yang diencerkan disimpan pada suhu ruangan.

Terapi terapeutik menggunakan vinorelbine atau analognya dilakukan di bawah pengawasan konstan dokter yang merawat, yang melakukan pemantauan ketat terhadap jumlah darah, kadar hemoglobin dan komponen kuantitatif granulosit dan leukosit.

Kontrol ini wajib dilakukan sebelum setiap pemberian obat.

Jika kadar granulosit turun di bawah 2000 unit mm3, dokter onkologi tidak mengizinkan pasien untuk mengonsumsi dosis obat berikutnya, tetapi meresepkan terapi restoratif hingga jumlah neutrofil kembali normal. Kondisi umum pasien juga dipantau.

Kontraindikasi penggunaan obat yang dimaksud adalah intoleransi individu terhadap komponen obat, gagal hati berat, jika pasien sedang hamil dan jika wanita tersebut sedang menyusui bayinya yang baru lahir. Ada juga rekomendasi untuk penanganan obat-obatan dari kategori farmakologis ini.

• Fakta yang telah disebutkan di atas, ketika suatu produk obat harus diberikan ke dalam pembuluh darah vena dengan perawatan khusus, tidak membiarkan masuknya cairan obat non-vena, untuk menghindari pembentukan nekrosis.
• Saat melakukan prosedur ini, Anda harus melindungi mata Anda; jika ada persiapan apa pun yang masuk ke mata, Anda harus membilasnya dengan sangat cepat dan menyeluruh dengan air bersih yang mengalir.
• Sebelum prosedur dan selama perawatan, pemantauan kondisi darah tepi secara konstan diperlukan.
• Pemantauan konstan terhadap karakteristik biokimia fungsi hati juga diperlukan.
• Jika kadar neutrofil menurun di bawah tingkat kritis, prosedur pemberian obat kemoterapi tidak dilakukan dan ditunda hingga parameter normal pulih.
• Untuk menghindari berkembangnya efek hepatotoksik, obat ini dilarang dikonsumsi selama terapi radiasi yang memengaruhi area ginjal dan hati.
• Tenaga medis yang bekerja dengan obat-obatan yang digunakan untuk kemoterapi diharuskan mematuhi semua persyaratan peralatan pelindung diri yang berlaku saat melakukan kontak dekat dengan senyawa kimia beracun.

Untuk mengeluarkan cairan asites yang terkumpul di rongga perut, dokter meresepkan parasentesis, di mana sistem drainase dibawa ke tempat terkumpulnya eksudat, dan zat tersebut dievakuasi menggunakan drainase.

Terapi radiasi dapat diresepkan oleh dokter sebagai metode pengobatan independen, atau dapat menjadi tahap pascaoperasi dari pengobatan tambahan yang menghambat pertumbuhan sel kanker yang belum diangkat.

Mengingat kompleksitas, bahaya, dan bahaya penyakit ini, bahkan dengan sedikit kecurigaan akan kegagalan kesehatan, Anda perlu berkonsultasi dengan terapis setempat. Setelah memahami situasi dan memastikan kecurigaan Anda, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter onkologi, gastroenterologi, dan ahli bedah.

Pencegahan mesothelioma peritoneum

Untuk melindungi diri dan kesehatan Anda secara maksimal dari terjadinya dan berkembangnya penyakit tersebut, pencegahan mesothelioma peritoneal terutama memerlukan penghentian kontak dengan asbes sepenuhnya.

• Pindah ke pekerjaan lain.
• Ubah tempat tinggal Anda.
• Lakukan perbaikan di rumah, singkirkan material seperti asbes.
• Jangan abaikan pemeriksaan pencegahan oleh dokter spesialis.

Jika karena alasan apa pun (aktivitas profesional dan orang tersebut tidak ingin berganti pekerjaan) tidak mungkin untuk menghindarinya, perlu untuk mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk perlindungan tubuh individu.

Prognosis mesothelioma peritoneal

Ketika pertanyaan tentang terapi tumor yang dapat diramalkan muncul, para dokter agak ragu-ragu dalam mengambil kesimpulan. Karena proses degenerasi menyebar dengan cepat, prognosis mesothelioma peritoneal tidak baik.

Rata-rata, pasien yang telah diberi diagnosis mengerikan ini tidak bertahan hidup lebih dari satu atau dua tahun setelah diagnosis tersebut ditetapkan. Prognosisnya agak lebih optimis untuk jenis patologi lokal, kurang begitu untuk patologi difus.

Terdapat pula perbedaan dalam hasil histologi. Jika didiagnosis mesothelioma tipe epiteloid yang mengenai peritoneum, pasien diberi waktu lebih lama sebelum meninggal. Jika didiagnosis sarkoma atau diamati jenis penyakit campuran, ahli onkologi menyatakan bahwa penyakit tersebut berkembang lebih cepat.

Dari kata-kata pertama artikel, yang menjelaskan mesothelioma peritoneal, Anda mulai memahami betapa berbahayanya, rumitnya, dan berbahayanya patologi yang dimaksud. Oleh karena itu, untuk melindungi diri sendiri dan orang-orang yang Anda cintai, Anda perlu memilih tempat tinggal dengan sangat hati-hati, menghindari tinggal di dekat pabrik asbes. Anda juga harus menyingkirkan material ini dari rumah Anda. Jika aktivitas profesional Anda terkait dengan material ini, disarankan untuk berganti pekerjaan, menyingkirkannya dari kontak Anda. Jika katalis telah diluncurkan, dan transformasi patologis telah dimulai, Anda tidak boleh mengabaikan pemeriksaan pencegahan oleh spesialis. Semakin dini penyakit ini terdeteksi, semakin besar peluang pasien untuk hidup selama mungkin.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]