Metastasis ke pankreas

Pankreas merupakan organ terpenting dalam sistem pencernaan manusia. Enzim yang dihasilkan oleh kelenjar ini membantu mencerna lemak dan karbohidrat dari makanan yang dikonsumsi serta membantu mengurangi keasaman cairan lambung. Selain itu, pankreas juga menghasilkan hormon seperti insulin dan glukagon yang membantu menjaga kadar gula darah tetap normal.

Dalam hal prevalensi penyakit onkologis pada orang dewasa, tumor ganas pankreas berada di urutan keenam dan dapat bermetastasis ke organ lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala metastasis pankreas

Perlu dicatat bahwa metastasis ke pankreas pada kanker organ lain cukup jarang terjadi. Dipercayai bahwa pankreas paling sering terkena metastasis pada kanker lambung. Pada sarkoma, melanoma, hepatoma, korionepitelioma (kanker organ genital wanita), kanker paru-paru, kanker ovarium, kanker payudara, dan kanker prostat, metastasis ke pankreas terjadi jauh lebih jarang.

Dan menurut penelitian terkini, kasus lesi metastasis kelenjar ini paling banyak ditemukan berkaitan dengan kanker sel ginjal (adenokarsinoma ginjal) yang terjadi pada pasien.

Dokter sering mendiagnosis tumor pankreas primer sebagai metastasis, dan juga salah mengira jaringan tumor yang tumbuh ke pankreas dari organ terdekat (lambung yang sama) atau kelenjar getah bening yang terkena (misalnya, retroperitoneal) sebagai metastasis ke pankreas.

Tanda-tanda pertama metastasis di pankreas adalah nyeri di daerah perut yang menjalar ke punggung, nafsu makan berkurang dan hilang, penurunan berat badan yang signifikan, serta kelemahan umum dan anemia.

Dalam kasus penyakit ginjal onkologis, bahkan dalam kasus reseksi atau pengangkatan total organ yang terkena, metastasis soliter (tunggal) ke pankreas dapat diamati. Dalam kasus ini, proses patologis dalam tubuh pasien ini tidak terdeteksi segera, tetapi setelah waktu yang cukup lama sejak saat intervensi bedah.

Metastasis pada kanker pankreas

Metastasis pada kanker pankreas (karsinoma pankreas, sarkoma sel polimorfik, retikulosarkoma, adenokarsinoma, psammokarsinoma, sel basal, dan kanker anaplastik) terdeteksi jauh lebih jarang daripada pada onkologi organ lain. Namun, jika terjadi, metastasis terjadi pada tahap awal penyakit.

Pertama-tama, metastasis muncul di kelenjar getah bening yang berdekatan di rongga perut (paraaorta, mesenterika, dan iliaka), serta di kelenjar getah bening retroperitoneal. Ini adalah metastasis limfogen, yang mencakup 75% metastasis pada kanker pankreas.

Metastasis hematogen - ketika sel-sel dari fokus tumor dibawa ke seluruh tubuh melalui aliran darah - memengaruhi hati, paru-paru, ginjal, dan bahkan tulang. Terkadang neoplasma sekunder terhubung dengan fokus utama, dan tumor yang cukup besar tersebut mudah diraba. Dokter sering mendiagnosis metastasis ini pada kanker pankreas sebagai kanker lambung, karena gejalanya mirip dengan kanker pankreas, yang gambaran klinisnya tidak jelas.

Namun, para ahli onkologi mencatat bahwa dalam kasus kanker pankreas saja, akibat penurunan nafsu makan yang cepat dan peningkatan pemecahan protein dan lemak dalam tubuh, seorang pasien dapat kehilangan berat badan sebanyak 12 hingga 18 kg dalam sebulan. Tanda-tanda pertama penyakit ini juga meliputi penyakit kuning tanpa sebab dan diare. Dalam kasus ini, nyeri dapat dirasakan di seluruh daerah epigastrik, tetapi lokasi yang paling umum untuknya adalah di daerah epigastrik atau di hipokondrium kiri (menjalar ke daerah pinggang).

Diagnosis metastasis ke pankreas

Dokter tidak menyembunyikan fakta bahwa diagnosis metastasis di pankreas, serta semua neoplasma ganas di organ ini, cukup sulit. Untuk mengidentifikasi penyakit, mereka menggunakan berbagai metode pemeriksaan.

Tes darah dapat mendeteksi kelainan pada bilirubin dan komponen lainnya. Biopsi aspirasi jarum halus digunakan untuk mengambil sampel jaringan, yang bila diperiksa memungkinkan ahli histologi membuat diagnosis yang tepat.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) rongga perut, tomografi terkomputasi (CT), kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP), dan ultrasonografi endoskopik banyak digunakan dalam diagnosis metastasis ke pankreas.

Metode yang paling umum untuk mendiagnosis penyakit pankreas (serta kantong empedu, saluran empedu, dan hati) adalah tomografi ultrasonografi (UST).

Pemeriksaan ultrasonografi dan tomografi terkomputasi pankreas memungkinkan untuk mendeteksi tumor berukuran 2-3 cm. Dan dengan bantuan ERCP, ahli onkologi menentukan tingkat penyebaran lesi saluran empedu dan pankreas, yang melebar dengan lokalisasi tumor ini, dan kantong empedu itu sendiri membesar.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan metastasis ke pankreas

Saat memilih pengobatan yang paling efektif untuk metastasis pankreas, spesialis mempertimbangkan sejumlah faktor: jenis kanker primer, usia pasien, kondisi umum, lokasi dan ukuran metastasis, serta metode pengobatan kanker primer pasien.

Di antara metode pengobatan metastasis di pankreas, yang paling umum adalah: intervensi bedah, radioterapi (dalam kombinasi dengan intervensi bedah), kemoterapi, terapi radiasi (radioterapi).

Metode paling modern untuk memerangi metastasis adalah radiosurgery stereotactic, yang dilakukan dengan menggunakan cyberknife. Operasi tanpa darah dan rasa sakit bagi pasien dilakukan tanpa sayatan tunggal atau anestesi.

Perlu dicatat bahwa operasi konvensional untuk pengobatan metastasis ke pankreas dalam kasus penyakit onkologis kelenjar itu sendiri biasanya tidak dilakukan.

Kemoterapi dalam pengobatan metastasis ke pankreas dilakukan dengan tujuan untuk mengecilnya tumor setelah operasi. Perawatan ini memakan waktu beberapa bulan, tetapi membantu menahan pertumbuhan sel kanker dan mencegah penyebarannya lebih lanjut. Metode pengobatan ini menggunakan obat-obatan seperti gemcitabine, irinotecan, fluorouracil, doxorubicin, dll. Kemoterapi meringankan kondisi pasien dan memungkinkan mereka untuk memperpanjang hidup mereka.

Terapi radiasi tidak digunakan sebagai metode independen untuk mengobati metastasis ke pankreas karena komplikasi parah yang menyertai penghancuran fokus tumor. Namun, metode ini diakui oleh para ahli onkologi cukup efektif dalam pengobatan kanker pankreas, karena sel-sel tumor jenis ini sangat sensitif terhadap radiasi. Dengan diagnosis seperti itu, terapi radiasi digunakan baik sebelum operasi maupun setelahnya (intraoperatif). Terapi radiasi membantu mengurangi ukuran neoplasma ganas pada 60-70% pasien, tetapi dengan metastasis yang luas, ini merupakan metode pengobatan paliatif.

Pengobatan paliatif untuk metastasis ke pankreas, seperti pengobatan serupa lainnya untuk pasien kanker, diresepkan oleh dokter dalam kasus di mana peluang pemulihannya hampir nol. Jenis pengobatan ini ditujukan untuk meningkatkan kenyamanan hidup dan terdiri dari penggunaan obat penghilang rasa sakit yang kuat, antidepresan, dan obat-obatan lainnya.

Prognosis untuk metastasis ke pankreas

Prognosis untuk metastasis ke pankreas, serta untuk adenokarsinoma pankreas itu sendiri, dianggap tidak baik. Untuk tumor yang dapat dioperasi, hasil mematikan dari pembedahan adalah 10-15%, dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah pembedahan adalah 5-10%. Namun, pasien yang telah menjalani pembedahan terus hidup dan hidup tiga kali lebih lama daripada mereka yang tidak menjalani pembedahan.