Kanker kulit metatipikal: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kanker kulit metatipik (sinonim: kanker basoskuamosa, kanker campuran, karsinoma intermediet) dapat berkembang pada kulit yang tidak berubah, tetapi sering terjadi dengan latar belakang karsinoma basal yang sudah ada sebelumnya, terutama setelah radioterapi. Manifestasi klinis kanker metatipik dalam kebanyakan kasus tidak berbeda dari gambaran klinis karsinoma basal dan biasanya sesuai dengan bentuk tumor dan ulserasinya. Kanker metatipik lebih sering ditemukan pada pria lanjut usia. Seperti karsinoma basal, kanker metatipik lebih sering ditemukan pada wajah, tetapi juga dapat terjadi di tempat lain di mana kanker sel basal tidak terjadi (misalnya, kulit ekstremitas).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patomorfologi kanker kulit metatipikal

Sering kali memiliki banyak kesamaan dengan basalioma. Hampir selalu, seperti pada basalioma, hubungan elemen tumor dengan epidermis terungkap. Di antara bentuk histologis kanker metatipikal, tipe tumor padat dengan keberadaan struktur mirip morfea atau area dengan diferensiasi adenoid mendominasi, namun, varian tumor mirip morfea dan adenoid juga dapat diamati secara terpisah. Atas dasar ini, IA Kazantseva dkk. (1983) mengidentifikasi varian histologis padat, mirip morfea, dan campuran. Pada semua varietas di atas, tumor terdiri dari sel-sel yang menyerupai sel basaloid, tetapi ukurannya agak lebih besar dan dengan tepi sitoplasma eosinofilik yang lebih menonjol. Susunan sel "mirip palisade" yang khas di sepanjang pinggiran kompleks tumor, seperti yang diamati pada basalioma, hanya dipertahankan di beberapa tempat atau sama sekali tidak ada. Atas dasar ini, kanker metatipikal dapat dideteksi dalam kasus-kasus yang terjadi dengan latar belakang basalioma yang sudah ada sebelumnya, yang cukup sering diamati.

Dengan latar belakang tipe padat, adenoid, dan mirip morfea, biasanya ditemukan fokus keratotik yang menyerupai "mutiara" pada karsinoma sel skuamosa. Banyaknya varian histologis dan kemiripannya dengan basalioma mempersulit diagnosis. Untuk diagnosis yang lebih akurat, metode penilaian rezim mitosis tumor baru-baru ini digunakan. IA Kazantseva dkk. (1983), yang mempelajari rezim mitosis kanker metatipikal dan basalioma, menunjukkan bahwa aktivitas mitosis pada kanker metatipikal 2 kali lebih tinggi daripada pada basalioma.

Ciri khas kanker metatipikal pada semua pengamatan adalah munculnya mitosis multipolar dan monosentris, jembatan pada anafase dan telofase, serta metafase tiga kelompok, yang tidak ada pada basalioma, yang merupakan ciri khas semua tumor ganas.