Metode pemeriksaan tulang belakang

Keinginan untuk memeriksa pasien selengkap mungkin sering kali membuat dokter meresepkan pemeriksaan yang saling menduplikasi dalam sifat informasi yang diperoleh. Untuk setiap pasien tertentu, ruang lingkup pemeriksaan harus ditentukan secara individual, dan selalu diinginkan untuk meresepkan pemeriksaan yang paling informatif untuk memecahkan masalah diagnostik tertentu. Oleh karena itu, kami menganggap perlu untuk memberikan deskripsi metode pemeriksaan yang paling sering digunakan dalam vertebrologi dengan daftar tugas utama yang dapat diselesaikan dengan bantuannya. Deskripsi metode tidak diberikan dalam urutan abjad, tetapi sesuai dengan frekuensi dan signifikansi aktual yang digunakan.

Radiografi survei (spondilografi standar) merupakan metode dasar pemeriksaan radiologi dan dilakukan dalam posisi berbaring dalam dua proyeksi. Pemeriksaan dilakukan dengan cakupan maksimal seluruh tulang belakang, dan pada radiografi anteroposterior - juga sayap tulang iliaka. Metode ini memungkinkan:

• untuk menilai kondisi tulang belakang secara kasar;
• menghitung besarnya deformasi tulang belakang pada bidang frontal dan sagital, dan memperkirakan besarnya torsi (rotasi patologis) vertebra;
• untuk menilai secara kasar kondisi jaringan paravertebral;
• menentukan tingkat kematangan kerangka (berdasarkan tes Risser dan keadaan apofisis badan vertebra);
• untuk memperkirakan ukuran kanal tulang belakang secara kasar.

Tomografi komputer (CT) paling informatif untuk menilai struktur tulang vertebra dalam jumlah terbatas (satu atau dua) segmen vertebra, terutama di bagian posterior badan, lengkung, dan prosesus (transversal, artikular, spinosus). Visualisasi keadaan jaringan paravertebral pada tingkat area yang diinginkan dimungkinkan. Dalam kombinasi dengan mielografi kontras (CT + mielografi), metode ini digunakan untuk menilai patensi jalur cairan serebrospinal, keadaan kanal tulang belakang, dan, kira-kira, sumsum tulang belakang di area yang diinginkan.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI) paling informatif untuk:

• visualisasi sumsum tulang belakang, ruang cadangannya (subarachnoid dan epidural), kanal tulang belakang secara keseluruhan dan pada tingkat area yang diinginkan (irisan melintang);
• visualisasi cakram;
• deteksi dini patologi yang disertai gangguan mikrosirkulasi di tulang belakang dan tidak terdeteksi oleh metode diagnostik radiasi lainnya;
• penilaian keadaan jaringan paravertebral.

Radiografi fungsional - melakukan spondilogram anteroposterior dan lateral dengan gerakan maksimum yang diizinkan: pada bidang frontal - dengan tikungan lateral, pada bidang sagital - dengan fleksi dan ekstensi. Digunakan untuk menentukan mobilitas alami tulang belakang.

Tomografi sinar-X - pelaksanaan bagian sinar-X lapis demi lapis memungkinkan untuk memperjelas sifat perubahan patologis pada tulang belakang dan jaringan paravertebral, dan untuk mengevaluasi struktur tulang belakang.

Spondilografi merupakan gabungan spondilografi dengan kontras simultan pada saluran kemih. Biasanya digunakan bila ada dugaan patologi sistem kemih bersamaan pada anak-anak dengan cacat tulang belakang bawaan. Penilaian simultan terhadap kondisi tulang belakang dan saluran kemih memungkinkan untuk mengurangi beban radiasi keseluruhan selama pemeriksaan.

Myelo(tomografi)grafi - pemeriksaan kanal tulang belakang dengan memasukkan zat kontras ke dalam ruang subaraknoid memungkinkan:

• memvisualisasikan ruang subaraknoid dan menentukan patensinya;
• untuk memvisualisasikan sumsum tulang belakang;
• mengidentifikasi formasi ekstradural dan ekstrameduler yang mengganggu patensi jalur cairan serebrospinal;

Ekospondilografi (ESG) adalah pemeriksaan ultrasonografi tulang belakang dan kanal tulang belakang. Metode ini sangat diperlukan untuk diagnosis prenatal malformasi tulang belakang, dan juga digunakan untuk penilaian perkiraan kondisi kanal tulang belakang;

Epidurografi adalah studi tentang tulang belakang dan kanal tulang belakang dengan memasukkan zat kontras ke dalam ruang epidural.

Venospondilografi (VSG) adalah studi tulang belakang dengan kontras jalur vena epidural dan paravertebral. Zat kontras disuntikkan ke dalam struktur tulang vertebra (biasanya ke dalam prosesus spinosus). Kondisi pleksus vena epidural dinilai. Metode ini dapat digunakan untuk deteksi dini pembentukan volumetrik di ruang epidural.

Pemindaian radioisotop pada kerangka adalah studi tentang aktivitas proses metabolisme dalam jaringan tulang dengan merekam akumulasi radiofarmasi osteotropik (RFP); memungkinkan mendeteksi fokus tulang patologis dengan metabolisme aktif (inflamasi, beberapa tumor).

Diskografi adalah studi kontras pada diskus intervertebralis. Saat ini digunakan pada diskopati polisegmental sebagai uji provokatif untuk mengidentifikasi segmen yang menyebabkan sindrom nyeri.

Dengan demikian, tergantung pada tugas diagnostik, pentingnya satu atau beberapa metode penelitian berubah secara signifikan:

• untuk menentukan jenis dan tingkat kelainan tulang belakang, yang paling informatif adalah spondylography standar dan spondylo-urography;
• untuk menilai struktur elemen tulang belakang - CT, tomografi sinar-X;
• untuk menilai kondisi cakram - MRI, diskografi;
• untuk visualisasi sumsum tulang belakang dan ruang cadangannya - MRI, CT mielografi, mielografi, epidurografi;
• untuk diagnosis prenatal penyakit tulang belakang dan visualisasi perkiraannya pada anak kecil (skrining) - ekospondilografi;
• untuk mendeteksi gangguan hemodinamik pada vertebra - MRI;
• untuk deteksi dini lesi tumor padat dan sistemik pada tulang belakang (tahap pra-radiologi), penilaian prevalensinya di segmen tulang belakang dan sistem rangka - pemindaian radioisotop, MRI;
• untuk menilai kumpulan vena epidural dan paravertebral - venospondylography.
• untuk menilai kondisi jaringan paravertebral - MRI, CT, tomografi sinar-X.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]