Metodologi ultrasonografi kelenjar getah bening leher

Kelenjar getah bening dinilai setelah visualisasinya, yang dilakukan dengan memutar transduser dan menampilkan kelenjar getah bening sepanjang sumbu longitudinal. Dimensi longitudinal maksimum dibagi dua oleh dimensi transversal tegak lurus. Rasio M/P (rasio dimensi longitudinal maksimum terhadap transversal) mencirikan bentuk kelenjar getah bening. Jika kurang dari 2, kelenjar tersebut berbentuk bulat, yang memungkinkan kita mencurigai lesi metastasisnya. Kriteria ini tidak berlaku untuk kelenjar getah bening yang lebih kecil dari 1 cm, karena kesalahan pengukurannya terlalu besar. Metastasis ke kelenjar getah bening yang lebih kecil dari 1 cm atau lebih besar dari 4 cm seringkali tidak berbentuk bulat. Kelenjar getah bening yang lebih besar dari 4 cm mencurigakan berdasarkan panjang dimensi maksimum itu sendiri. Oleh karena itu, rasio M/P terutama digunakan untuk kelenjar getah bening dengan ukuran maksimum 1-2 cm, karena ada tumpang tindih antara kelenjar getah bening jinak dan ganas dalam rentang ini.

Ketika memeriksa kelenjar getah bening normal dan kelenjar getah bening yang terkena limfadenitis nonspesifik, korteks hipoekoik dengan gema sentral terang di hilum ditentukan. Pada lesi metastasis dan limfoma ganas, pada 50-80% kasus, tidak ada gema di hilum. Pada limfoma ganas, hipoekogenisitas korteks yang jelas sering ditentukan, yang dapat menciptakan tampilan pseudokista. Metastasis ke kelenjar getah bening sering kali memiliki ekostruktur kompleks karena perubahan regresif. Biasanya, kelenjar getah bening biasanya terdefinisi dengan jelas, tetapi dengan adanya metastasis, batasnya menjadi tidak jelas.

Untuk evaluasi dupleks warna pada kelenjar getah bening, visualisasikan pembuluh darah intranodal dalam mode Doppler warna. Nilai derajat dan pola vaskularisasi, lalu tempatkan volume sampel ke dalam pembuluh darah terbesar dan rekam spektrum frekuensi Doppler. Koreksi sudut tidak diperlukan, karena hanya parameter IP dan SI yang penting. Dalam kasus metastasis karsinoma sel skuamosa pada kelenjar getah bening, indeks resistensi lebih tinggi daripada pada kelenjar getah bening jinak. Dengan SI lebih besar dari 0,8 dan SI lebih besar dari 1,6, metastasis didiagnosis dengan sensitivitas sekitar 55% dan spesifisitas 95%. Indeks resistensi yang lebih tinggi dari metastasis kelenjar getah bening merupakan hasil dari obstruksi saluran pembuluh darah perifer oleh sel tumor. Baik limfoma ganas maupun limfadenitis dicirikan oleh indeks resistensi yang rendah (SI < 0,8).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]