Metodologi ultrasonografi hati

Teknik untuk melakukan USG hati berbeda dari kekhususan melakukan ekografi organ lain hanya dengan beberapa nuansa diagnostik dalam proses menafsirkan hasilnya. Sebagai aturan, pemeriksaan hati merupakan bagian dari pemeriksaan USG umum organ perut. USG dilakukan sesuai indikasi kapan saja, prosedur ini tidak memerlukan tindakan persiapan khusus - pembersihan, diet, dll. Perlu dicatat bahwa bersamaan dengan pemeriksaan hati, USG organ bagian atas peritoneum (kantong empedu) sering dilakukan. Jika diagnosisnya rumit, perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa kantong empedu diregangkan, dan vena kerah diperkecil ke ukuran saat istirahat. Ini dicapai dengan berpuasa selama delapan jam.

Teknik melakukan USG hati melibatkan pemeriksaan organ dalam tiga bidang yang berdekatan. Zona longitudinal, serta zona transversal dan oblik, dipelajari secara berurutan. Lokasi zona organ, kejelasan atau keburaman kontur, dan ukurannya dinilai. Struktur dan reflektivitas parenkim - ekogenisitas - tunduk pada pemeriksaan wajib. Kondisi pembuluh darah dan pola vaskular itu sendiri, saluran juga dianalisis. Jika pasien diberi resep pengobatan, ekogram dilakukan dalam mode yang direncanakan berulang kali, sehingga meningkatkan akurasi diagnostiknya.

Tugas utama yang diselesaikan oleh ekografi hati:

• Deteksi tanda-tanda ekografik hepatitis, sirosis, hipertensi portal;
• Evaluasi, termasuk cito, oklusi vena, pengecualian hipertensi portal ekstrahepatik, trombosis vena;
• Evaluasi gangguan atau stabilitas hemodinamik.

Teknik untuk melakukan USG hati adalah standar, meskipun tergantung pada spesifikasi pemeriksaan. Aturan untuk memposisikan pasien selama prosedur cukup sederhana. Awal pemeriksaan mengasumsikan bahwa pasien berbaring telentang, kemudian ia membalikkan badan ke sisi kirinya sehingga lobus kanan, area hati, dapat divisualisasikan dengan lebih baik. Pilihan pemeriksaan adalah saat pasien berbaring, atau memindai dari belakang (dalam kasus asites). Dokter spesialis yang melakukan USG dapat meminta pasien untuk mengangkat tangan kanannya ke atas dan meletakkan telapak tangannya di bawah bagian belakang kepalanya. Ini membantu memperluas ruang interkostal dan meningkatkan kontak pemindai. Mengubah posisi diperlukan untuk tampilan yang terperinci dan lengkap dari semua parameter kondisi hati yang diperiksa. Visualisasi dilakukan oleh sensor frekuensi khusus (3-5 MHz). Sensor tersedia dalam berbagai ukuran dan digunakan tergantung pada berat badan pasien, serta frekuensi sensor. Frekuensi maksimum memungkinkan sinyal menembus lebih dalam melalui lapisan lemak peritoneum pasien. Frekuensi yang lebih rendah digunakan saat memindai area kiri hati - lebih kecil dari yang kanan. Sensor linear (permukaan datar) dapat melengkung, juga disebut "tongkat hoki", dan juga bagus untuk memeriksa sisi kiri hati. Di sisi kanan, akses subkostal (zona epigastrik) digunakan. Zona interkostal, yang secara anatomi sulit diakses, diperiksa dengan sensor dengan frekuensi sinar rendah - sektor satu. Metode modern untuk melakukan USG hati termasuk Dopplerografi. Metode ini, seperti USG, didasarkan pada pantulan sinyal, tetapi pantulan tersebut berasal dari objek yang diperiksa dalam gerakan - dari darah, atau lebih tepatnya unsur-unsur yang terbentuk. Frekuensi sinyal yang dikirim secara langsung terkait dengan kecepatan pergerakan darah. Sensor khusus yang sangat sensitif digunakan untuk mode Doppler.

USG hati, sebagai aturan, memberikan hasil yang lebih jelas jika dilakukan dengan menghirup napas, menahan napas pasien. Kemudian hati dipaksa turun, dan pemeriksaan visualnya menjadi lebih mudah diakses. Teknik untuk melakukan ekogram sesuai dengan aturan yang disetujui dan termasuk menggerakkan sensor dalam garis membujur dari garis tengah, ada juga gerakan melintang - ke arah pusar. Gerakan "miring" diagonal juga digunakan - sensor ditempatkan pada sudut sejajar dengan tulang rusuk kanan dan digerakkan secara diagonal, kranial (ke atas, kranion - kepala), lalu ke bawah. Selain itu, ada metode sagital (membagi menjadi sisi kanan dan kiri) untuk menggerakkan sensor, yang membantu menentukan panjang organ, dan juga ditujukan untuk ekogram saluran empedu, sistem vaskular (vena porta, aorta, dan vena cava inferior).

Tahapan pemeriksaan USG hati:

1. Modus skala abu-abu, saat dimensi anterior diperiksa bersama dengan dimensi posterior, secara bergantian dari lobus kanan dan kemudian lobus kiri. Kapsul, kontur, ekogenisitas struktural hati, vena, saluran, termasuk yang terbesar - saluran empedu umum, dinilai. Lumen vena umbilikalis - paraumbilikalis - terungkap. Pasien berbaring telentang, kemudian berbalik ke sisi kiri untuk memeriksa zona longitudinal tulang rusuk kanan dan ruang interkostal. Perubahan posisi diperlukan untuk mendapatkan gambaran diagnostik yang lebih rinci.
2. Mode Doppler Warna. Patensi sistem vena-vaskular hati dinilai. Untuk ini, lebih baik menggunakan mode yang melibatkan pengkodean Doppler warna (CDC), serta analisis spektral. Dopplerografi memungkinkan Anda menentukan keadaan sistem peredaran darah hati dan arahnya. Angiografi semacam itu membantu menilai aliran darah di vena umbilikalis dengan paling akurat, dan dengan bantuan CDC, aliran darah (balik) di bagian terpenting bagi hati - vena porta - ditentukan.
3. Memperoleh informasi kuantitatif, parameter sistem hemodinamik. Studi dilakukan dengan menggunakan akses interkostal (interkostal) atau akses subkostal (sisi kanan epigastrium). Spesialis memastikan bahwa USG sedekat mungkin dengan arah longitudinal pembuluh darah. Pemindaian zona intrahepatik bagian utama vena kerah - batang tubuh dilakukan dengan menggunakan akses interkostal (interkostal). Meskipun tampilan visual vena hepatik besar dalam hal apa pun berkualitas tinggi, terlepas dari jenis aksesnya.
4. Disarankan untuk menyelesaikan pemeriksaan USG dengan memeriksa ukuran dan struktur limpa di dekatnya. Pasien dapat berbaring di sisi kanan, jika limpa terletak tinggi, maka posisi duduk dapat dilakukan.

Teknik untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi hati terus ditingkatkan dan disesuaikan tergantung pada munculnya teknologi baru dan penciptaan peralatan diagnostik dan sensor yang lebih tepat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]