Teknik ultrasonografi ekstremitas atas

Metodologi survei dan data yang diperoleh

Saat memeriksa vena tungkai atas, pasien berbaring telentang dengan ujung atas tubuh sedikit terangkat. Letakkan lengan pasien di pangkuan Anda dan tahan pada posisi yang diinginkan dengan tangan kiri Anda. Mulailah pemeriksaan pada level supraklavikula dengan transduser frekuensi sedang atau tinggi (5-10 MHz). Permukaan transduser harus selebar kurang dari 4 cm untuk memudahkan penetrasi fosa supraklavikula. Dapatkan citra warna vena subklavia proksimal. Kemudian telusuri vena jugularis interna di bagian atas pada penampang melintang dari pertemuannya dengan vena subklavia, dengan menggunakan kompresi bergantian, setinggi mungkin ke arah kepala. Jika hasilnya normal, B-mode sudah cukup. Kemudian lanjutkan pemeriksaan di bagian bawah dari klavikula. Saat memindai melalui jendela pektoral, vena dalam, jadi transduser frekuensi rendah harus digunakan. Mulailah pemindaian tepat di bawah klavikula, telusuri pembuluh darah ke forniks aksila anterior. Kemudian pindai dari pendekatan aksila, pastikan untuk tumpang tindih gambar aksila dengan gambar toraks untuk menghindari bagian vena aksila yang terlewat. Saat memeriksa distal ke tingkat aksila, turunkan lengan ke bawah untuk meningkatkan visualisasi vena. Jika diinginkan, Anda dapat mencoba memvisualisasikan vena brakiosefalika dari pendekatan supraklavikula dengan probe frekuensi tinggi. Pemeriksaan vena lengan bawah biasanya tidak diperlukan.

Anatomi USG

Pemeriksaan vena pada tungkai atas menjadi rumit karena vena subklavia “tersembunyi” di balik klavikula. Bagian supraklavikula vena berada di anterior arteri subklavia. Karena transduser dimiringkan ke arah klavikula, vena biasanya hanya terlihat pada potongan longitudinal. Pada level subklavia, transduser diposisikan tegak lurus, dengan ujung atasnya menyentuh klavikula. Transduser bergerak sepanjang tulang untuk melihat pembuluh darah subklavia di sepertiga medial dan tengah klavikula. Vena berjalan di anterior arteri, menyatu dengan vena aksilaris di tepi lateral tulang rusuk pertama. Vena brakialis dan vena brakialis anterior memiliki kaliber yang lebih sempit dan memiliki signifikansi klinis yang lebih rendah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]