Metodologi ultrasonografi sendi siku

Struktur yang menjadi subjek evaluasi ultrasonografi pada sendi siku adalah: rongga sendi itu sendiri, tulang rawan artikular, kapsul sendi; tendon otot yang terlibat dalam proses fleksi dan ekstensi sendi; epikondilus medial dan lateral, saraf ulnaris. Pemeriksaan ultrasonografi (USG) sendi siku dilakukan dari empat pendekatan standar: anterior, medial, lateral, dan posterior. Dua posisi pasien digunakan sesuai keinginan pasien saat memeriksa sendi siku: duduk atau berbaring.

Pendekatan anterior. Untuk memeriksa area fossa koronoideus dengan pendekatan anterior, lengan sedikit ditekuk pada sendi. Untuk menyingkirkan kemungkinan ruptur parsial dan terkilirnya tendon, perlu membandingkannya dengan data dengan ekstensi penuh sendi siku. Dari pendekatan anteromedial, bagian distal tendon biseps, tendon brakialis, dan pembuluh darah fossa koronoideus dinilai. Serat otot brakialis terdalam melekat pada prosesus koronoideus ulna; di atasnya mengikuti serat otot biseps brakii yang melekat pada tuberositas radial. Otot brakioradialis membentang sepanjang lengan bawah: dari humerus di atas zona suprakondiler hingga radius di area pergelangan tangan. Selama pemindaian transversal pada tingkat fossa koronoideus, otot brakioradialis, biseps, brakialis, dan pronator teres divisualisasikan sebagai struktur otot hipoekoik di sekitar humerus. Dalam pemindaian longitudinal, otot-otot ini dilemparkan ke sendi siku.

Untuk menilai hubungan tendon-otot dan area perlekatan tendon-tulang, disarankan untuk menggunakan mode pemindaian panoramik. Saraf medianus berjalan di antara otot pronator teres dan otot brakialis. Saraf radial berjalan di antara otot bisep brakialis dan otot brakialis.

Pendekatan medial. Untuk pendekatan medial, lengan harus diabduksi. Epikondilus medial, tendon fleksor, dan kapsul sendi diperiksa dari pendekatan medial. Sensor ditempatkan pada epikondilus medial - arah pemindaian sensor bertepatan dengan jalur serat tendon. Area ini juga diperiksa pada bidang transversal. Tendon otot fleksor melekat pada epikondilus medial.

Pendekatan lateral. Dengan pendekatan lateral, lengan diadduksi. Dari pendekatan ini, epikondilus lateral, tendon ekstensor, dan kapsul sendi dinilai. Sensor dipasang serupa dengan pemeriksaan sendi siku dari pendekatan medial pada epikondilus lateral humerus. Tendon otot ekstensor lengan bawah, yang melekat pada epikondilus lateral, diperiksa.

Pendekatan posterior. Untuk memeriksa daerah posterior, dorsum pergelangan tangan menyentuh sayap iliaka. Dari posisi ini, olekranon, tendon trisep, dan bursa olekranon dinilai. Tendon trisep menempel pada bagian proksimal olekranon, membentuk bursa di tempat perlekatan. Untuk memeriksa bagian medial permukaan posterior siku, lengan bawah diabduksi ke lateral dan diputar ke luar. Saraf ulnaris melewati antara epikondilus medial sepanjang permukaan posterior dan prosesus olekranon di depresi. Pada lengan bawah, saraf terletak lebih dalam dari fleksor digitorum ulnaris sebelum memasuki kanal Guyon, menonjol ke permukaan kulit di sepanjang tepi hipotenar. Pada lengan bawah, saraf ulnaris mengikuti garis yang menghubungkan epikondilus medial dan aspek lateral tulang pisiform atau hipotenar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]