Metode pengangkatan nevus pada anak-anak dan orang dewasa

Nevus adalah bercak atau pertumbuhan jinak yang berasal dari bawaan atau didapat. Neoplasma dapat memiliki bentuk dan ukuran yang berbeda-beda dan berkisar dari bercak datar hingga elemen besar seperti papiloma. Sebagian besar formasi ini tidak berbahaya bagi kesehatan pasien, tetapi dapat menyebabkan beberapa ketidaknyamanan, baik secara estetika maupun fungsional. Selain itu, beberapa di antaranya dapat berubah menjadi melanoma - tumor ganas. Karena alasan ini, dalam beberapa kasus dokter meresepkan pengangkatan nevus. [ 1 ]

Kuota penghapusan nevus

Biaya pengangkatan nevus tidak hanya bergantung pada daerahnya. Faktor lain seperti jenis, ukuran, dan lokasi neoplasma juga penting. Harga akhir dipengaruhi oleh jumlah sesi, kompleksitas intervensi, penggunaan obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan lain, serta kebutuhan pemulihan pascaoperasi. Tentu saja, semua prosedur perawatan sepadan dengan jumlah uang yang dikeluarkan dan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan masalah dermatologis, tetapi sering kali sisi finansial dari masalah tersebut membuat pasien tidak mengunjungi dokter tepat waktu. Banyak orang memiliki pertanyaan: apakah mungkin untuk mengangkat nevus secara gratis? Terkadang hal ini benar-benar memungkinkan jika elemen patologis diangkat bukan karena alasan estetika, tetapi karena alasan medis. Pasien harus mengunjungi dokter (keluarga) yang menanganinya, mendapatkan rujukan ke spesialis spesialis (dokter kulit-onkologi atau ahli bedah), yang akan memberikan pendapat dan, berdasarkan urutan prioritas, merujuk untuk prosedur tersebut. Kemungkinan ini dinilai secara individual.

Indikasi untuk prosedur ini

Pengangkatan nevus diindikasikan pada kasus-kasus berikut:

• jika elemen yang bermasalah terletak di area dengan kemungkinan kerusakan yang tinggi - misalnya, di tempat-tempat di mana pakaian dan sepatu bergesekan, di jari tangan dan kaki, di kepala atau leher;
• jika keberadaan nevus memiliki dampak negatif pada estetika penampilan - khususnya, pengangkatan nevus seringkali diperlukan ketika terlokalisasi di area wajah atau décolleté;
• jika neoplasma terluka, berperilaku mencurigakan, atau tumbuh dengan cepat.

Hubungi dokter Anda segera untuk menghilangkan nevus jika [ 2 ]:

• mulai menggelap atau berubah warna;
• pinggirannya menjadi meradang dan muncul pinggiran merah;
• dari yang tadinya datar menjadi bergelombang;
• mempercepat pertumbuhannya;
• menjadi tertutup oleh retakan atau borok;
• menunjukkan adanya sensasi yang tidak mengenakkan seperti nyeri, kesemutan, gatal, perasaan tertekan dan kembung;
• mulai berdarah.

Persiapan

Sebelum mengangkat nevus, dokter akan memeriksanya dan, jika perlu, melakukan pemeriksaan yang lebih menyeluruh - misalnya, melakukan dermatoskopi. Penting juga bagi dokter spesialis untuk memastikan bahwa pasien tidak memiliki kontraindikasi terhadap prosedur pengangkatan.

Skala persiapan untuk pengangkatan tergantung, pertama-tama, pada metode anestesi yang akan digunakan. Jika intervensi akan dilakukan dengan anestesi umum, penting agar lambung kosong pada saat operasi, karena bahkan sedikit makanan atau air di lambung dapat menimbulkan ancaman nyata bagi nyawa pasien.

Sebelum melakukan tindakan pengangkatan nevus, sebaiknya mandi, karena setelah tindakan, prosedur air akan dibatasi. Sehari sebelum operasi, dokter harus diberi tahu tentang obat apa saja yang rutin dikonsumsi pasien. Sebaiknya hentikan konsumsi obat yang memengaruhi pembekuan darah terlebih dahulu - khususnya antikoagulan, agen antiplatelet (asam asetilsalisilat, Cardiomagnyl, Aspecard, dll.).

Secara umum, pengangkatan nevus tidak memerlukan tindakan persiapan khusus. Penting untuk mengikuti semua anjuran dokter, dan intervensi akan senyaman mungkin dan tanpa komplikasi.

Teknik pengangkatan nevus

Saat ini, metode yang paling umum adalah kriodestruksi (pembekuan dengan nitrogen cair), elektrokoagulasi, serta pengangkatan nevus dengan laser, gelombang radio, dan pembedahan. Dalam kasus terakhir, anestesi lokal digunakan: ahli bedah mengangkat dan mengangkat elemen berpigmen dengan menangkap jaringan sehat di dekatnya, setelah itu ia menjahit luka. Area intervensi ditutup dengan balutan aseptik. Sayangnya, bekas luka selalu terbentuk di lokasi operasi. Neoplasma besar diangkat secara bertahap, tetapi cepat, karena reseksi parsial secara signifikan meningkatkan risiko transformasi ganas dari pertumbuhan. Dalam kasus seperti itu, direkomendasikan untuk mengangkat nevus dengan anestesi umum.

Pengangkatan nevus dengan laser melibatkan penggunaan sinar inframerah yang hanya memengaruhi area neoplasma secara tepat, tanpa merusak jaringan sehat. Dokter bedah mengarahkan sinar ke kedalaman yang telah ditentukan, setelah itu ia menutup pembuluh darah yang memberi makan neoplasma. Pengangkatan nevus dengan laser merupakan prosedur singkat dan memakan waktu sekitar 5-10 menit, diakhiri dengan perawatan area yang rusak dengan larutan antiseptik. Pasien dapat segera pulang. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penghapusan nevi dengan gelombang radio melibatkan penggunaan apa yang disebut "pisau radio" yang memancarkan gelombang termal frekuensi tinggi. Gelombang ini diarahkan ke jaringan yang mengalami perubahan patologis, dan begitulah cara penghapusan terjadi. [ 6 ] Intervensi terdiri dari tahap-tahap berikut:

• suntikan anestesi lokal ke daerah tersebut, perawatan pra operasi;
• penghapusan nevus dengan radioeksisi menggunakan elektroda kerja menggunakan perangkat Surgitron;
• pengobatan antiseptik pada jaringan yang rusak.

Sayatan dibuat di bawah pengaruh panas, yang dilepaskan oleh jaringan pada saat terjadi resistensi terhadap penetrasi gelombang frekuensi tinggi yang berasal dari kawat tipis - elektroda bedah. Di bawah pengaruh panas, sel-sel yang terkena efek tersebut hancur dan menguap, yang menyebabkan jaringan saling menjauh.

Pengangkatan nevus dengan Surgitron memakan waktu tidak lebih dari 10-20 menit, namun jangka waktu ini tergantung pada ukuran dan jumlah neoplasma yang diangkat.

Pengangkatan nevus dengan nitrogen cair disebut juga dengan cryodestruction. Teknik ini meliputi tahap-tahap berikut:

• Dengan menggunakan peralatan khusus atau aplikator mini, dokter bedah mengoleskan nitrogen cair ke jaringan yang tumbuh. Jaringan tersebut terpapar suhu -195,7°C.
• Di bawah pengaruh dingin, unsur patologis membeku, sitoplasma dalam sel-selnya mengkristal, membran rusak. Neoplasma menjadi nekrotik.
• Seiring berjalannya waktu, jaringan di sekitar pertumbuhan yang diangkat akan menjadi merah dan bengkak. Kerak yang terbentuk akan mengelupas, dan memperlihatkan jaringan yang sehat.

Untuk bintik-bintik besar, satu prosedur seringkali tidak cukup. Indikasi untuk perawatan ulang dinilai secara individual. Jika perlu, pengangkatan nevus menggunakan dermatom dilengkapi dengan transplantasi area kulit. [ 7 ]

Pengangkatan nevus dengan elektrokoagulasi dilakukan dengan menggunakan paparan panas tinggi. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal dan apa yang disebut "pisau listrik", yang secara bersamaan memotong jaringan dan membekukan pembuluh darah. Metode ini lebih disukai digunakan untuk mengangkat nevi pada tangkai, atau elemen yang menonjol kuat di atas permukaan kulit. Elektrokoagulasi dapat dilengkapi dengan pelapisan ulang laser - prosedur yang diperlukan untuk menghaluskan tepi luka dan meratakan area yang dirawat. Ini memastikan efek kosmetik yang optimal setelah penyembuhan. [ 8 ]

Menghilangkan tahi lalat di wajah

Bintik-bintik nevus pada wajah sering dihilangkan karena penampilannya yang tidak estetis. Selain itu, ada beberapa alasan lain untuk menghilangkannya:

• saat melakukan prosedur kebersihan sehari-hari, neoplasma sering terluka - misalnya, saat bercukur atau saat mengaplikasikan scrub atau produk pengelupasan lainnya;
• terdapat risiko tinggi terjadinya transformasi ganas.

Pertumbuhan nevus di area wajah dapat dihilangkan dengan berbagai cara, termasuk pembedahan, gelombang radio, laser, atau nitrogen cair. Namun, sebagian besar metode dapat meninggalkan bekas luka pada kulit yang halus. Oleh karena itu, para spesialis sering memilih metode penghilangan laser, karena lebih lembut dan tepat. Selama prosedur, sinar laser hanya menembus hingga kedalaman yang dibutuhkan dengan intensitas tertentu. Pada saat yang sama, terjadi desinfeksi jaringan dan pembekuan pembuluh darah yang rusak, yang memiliki efek positif pada proses pemulihan kulit selanjutnya. Pengangkatan biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan aman.

Penghapusan nevus pada kelopak mata

Nevi yang terletak di dekat mata atau pada kelopak mata tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan visual dan mekanis: mereka dapat dengan mudah rusak saat menghapus riasan atau selama prosedur kebersihan.

Pertumbuhan nevus di dekat mata dihilangkan dengan cara khusus, karena kedekatannya dengan organ penglihatan dan kulit tipis dan sensitif berperan.

Pengangkatan dilakukan seakurat, secermat dan sehati-hati mungkin, dengan dosis yang tepat sesuai kedalaman penetrasi ke dalam jaringan. Selain itu, perlu diingat bahwa ada banyak pembuluh darah kecil di area kelopak mata, dan kerusakannya dapat menyebabkan pendarahan yang cukup parah.

Area yang paling sulit untuk diintervensi adalah area di atas dan di bawah garis bulu mata. Jika nevus terletak di tempat seperti ini, nevus hanya akan diangkat berdasarkan indikasi yang ketat.

Operasi di area kelopak mata hanya boleh dilakukan oleh dokter spesialis berpengalaman yang cukup ahli untuk melakukan manipulasi yang presisi dan benar-benar "perhiasan". Prosedur yang paling populer dan direkomendasikan adalah penggunaan laser.

Penghapusan nevi berpigmen

Nevi displastik atau berpigmen paling sering disebut tahi lalat, lebih jarang disebut bintik pigmen. Formasi seperti itu bervariasi dalam ukuran dan konfigurasi, mulai dari pertumbuhan kecil hingga bintik besar yang menyebar.

Elemen berpigmen dapat muncul di hampir semua bagian tubuh, termasuk wajah. Elemen berpigmen sebaiknya dihilangkan terlebih dahulu, karena berisiko berubah menjadi ganas dan sering menimbulkan luka.

Metode menghilangkan bercak pigmen ditentukan selama konsultasi medis dan diagnosis. Dokter spesialis akan memilih dan merekomendasikan metode yang memungkinkan Anda menghilangkan pertumbuhan dengan ketidaknyamanan minimal dan masa pemulihan yang optimal.

Jika direncanakan pengangkatan nevus displastik besar, dokter pasti akan menyusun rencana khusus untuk perawatan dan pengobatan lebih lanjut.

Penghapusan nevus intradermal

Nevus intradermal atau nevus intradermal sering dan banyak ditemukan pada manusia. Biasanya disebut tanda lahir. Nevus ini merupakan papula elastis padat yang terdiri dari struktur nevoselular yang terlokalisasi di lapisan dermal bagian tengah (kadang-kadang di bagian bawah).

Ukuran rata-rata formasi seperti itu adalah 10 mm, konfigurasi yang paling umum adalah setengah bola, corak warna berkisar dari coklat muda hingga hampir hitam.

Elemen intradermal yang terang mungkin mengandung inklusi gelap, dan terkadang kapiler kecil terlihat di permukaan. Pertumbuhan tersebut mungkin bawaan atau muncul selama masa pubertas atau setelahnya.

Metode pengangkatan neoplasma ditentukan oleh dokter kulit atau ahli bedah. Dimungkinkan untuk melakukan eksisi bedah klasik (misalnya, jika nevus besar atau terlokalisasi di area yang sulit dijangkau), elektrokoagulasi (paparan suhu tinggi), radiodestruksi (prosedur perangkat keras "Surgitron", dengan pemilihan panjang gelombang radio secara individual). [ 9 ]

Penghapusan nevus papilomatosa

Nevus papilomatosa dapat dikenali dari pertumbuhan benjolan yang menonjol kuat di atas permukaan kulit dan tampak menyerupai papiloma. Nevus ini dapat bersifat bawaan maupun didapat. Elemen ini sangat rentan terhadap kerusakan dan juga menyebabkan ketidaknyamanan psikologis yang cukup besar bagi pemiliknya. Oleh karena itu, meskipun pertumbuhannya sedikit cenderung menjadi ganas, tetap disarankan untuk menghilangkannya.

Pembentukan ini dapat dihilangkan dengan pembedahan laser, cryodestruction, metode gelombang radio, elektrokoagulasi, atau dengan eksisi bedah. Semua prosedur yang tercantum dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal.

Efek kosmetik yang paling optimal dicapai dengan penghilangan nevus dengan laser. Namun, metode ini tidak diresepkan jika kita berbicara tentang bintik-bintik kecil dengan diagnostik yang meragukan, yang memerlukan pemeriksaan histologis jaringan selanjutnya. [ 10 ]

Penghapusan nevus biru

Nevus biru adalah formasi yang menonjol di atas permukaan kulit, biasanya berbentuk setengah bola, halus, berwarna biru kebiruan (lebih jarang - kecokelatan), tanpa pertumbuhan rambut. Nevus ini sering terlokalisasi di wajah, lengan dan kaki, serta bokong. Dalam perkembangannya, pertumbuhannya melewati tahap fibrosis dan proliferasi melanosit. Jika fibrosis mendominasi, maka mereka berbicara tentang regresi neoplasma.

Anda harus mempertimbangkan untuk menghilangkan pertumbuhan seperti itu jika mulai membesar atau mengelupas dengan cepat. Bahaya transformasi ganas ditunjukkan oleh heterogenitas corak warna, munculnya inklusi dan nodul tambahan di dalam elemen.

Salah satu metode yang paling umum untuk menghilangkan bintik biru adalah operasi laser: karena pemilihan kedalaman dan frekuensi tindakan denyut yang tepat, hanya jaringan nevus yang dihilangkan selama prosedur. Jaringan yang sehat tidak rusak.

Penghapusan nevus besar

Pengangkatan nevus raksasa dilakukan sesuai indikasi berikut:

• untuk memperbaiki penampilan seseorang;
• untuk mengurangi kemungkinan transformasi tumor menjadi ganas.

Jika memungkinkan, bintik besar dihilangkan, semakin cepat semakin baik. Dalam kasus patologi bawaan, operasi sedini mungkin dilakukan, terutama jika area yang bermasalah terletak di wajah atau di tempat yang sering mengalami kerusakan atau gesekan. Kesulitan dalam menghilangkannya dapat muncul jika nevus terlokalisasi di dekat organ atau struktur vital.

Seringkali ukuran area yang terkena sangat besar sehingga memerlukan pengangkatan bertahap. Dalam banyak kasus, penggunaan ekspander dan cangkok jaringan diperlukan untuk memperbaiki konsekuensi intervensi.

Penting untuk dipahami bahwa pasien dengan lesi melanosit raksasa memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan melanoma agresif, suatu proses ganas yang berkembang dari melanosit. Risiko ini diperkirakan sekitar 5-10%. Jika terjadi degenerasi, prognosis dalam situasi ini tidak baik, dan tingkat kelangsungan hidup sangat rendah. Selain itu, ada risiko mengembangkan onkoplasma lain, seperti sarkoma, lipoma, dan tumor sistem saraf. Untuk menghindari komplikasi tersebut, nevus melanosit harus diangkat terlebih dahulu.

Penghapusan nevus konjungtiva

Nevi konjungtiva dapat diwakili oleh elemen berpigmen atau tidak berpigmen, terlokalisasi di area konjungtiva bulbar, atau, yang lebih jarang, pada konjungtiva kelopak mata.

Pengobatan neoplasma semacam itu bisa berbeda: baik taktik ekspektoran maupun pengangkatan radikal digunakan. Di antara teknik bedah yang paling populer adalah eksisi, [ 11 ] elektroeksisi, kriodestruksi. Pengobatan modern melibatkan pengangkatan radikal dari tempat tersebut dengan pencapaian hasil fungsional dengan efek kosmetik yang optimal.

Salah satu metode bedah yang paling umum saat ini adalah penghilangan gelombang radio, yang memungkinkan pemisahan dan penghilangan jaringan patologis dengan pembekuan simultan dari struktur yang rusak. Penggunaan oksida nitrat pada tahap pascaoperasi membantu mempercepat proses epitelisasi dan meningkatkan efek kosmetik.

Penghapusan nevus perbatasan

Nevus borderline menyerupai neoplasma displastik, tetapi, tidak seperti itu, ia memiliki bentuk yang teratur - bulat atau oval, dan warna yang seragam. Neoplasma terletak di perbatasan, lapisan epidermis basal. Dalam kebanyakan kasus, pertumbuhannya terlihat sedikit menonjol di atas permukaan kulit, halus dan berkilau, tanpa pertumbuhan rambut. Nuansa warna - dari coklat muda hingga gelap (hampir hitam). Dapat ditemukan di lengan dan kaki, tubuh, sering kali terletak dalam bentuk beberapa bintik.

Pilihan pengobatan yang memungkinkan untuk nevus borderline:

• Kriodestruksikan. [ 12 ]
• Elektrokoagulasi. [ 13 ]
• Termokoagulasi laser. [ 14 ]
• Koagulasi UHF. [ 15 ]
• Eksisi bedah.

Pertumbuhan progresif yang tidak merata memerlukan eksisi, baik untuk pencegahan maupun diagnosis dini melanoma kulit. Jika proses ganas terdeteksi, intervensi berulang dilakukan dengan eksisi bekas luka pascaoperasi, tetapi kebutuhan untuk operasi semacam itu diputuskan secara individual.

Penghapusan nevus kutil

Nevus verukosa tampak seperti kutil. Nevus ini memiliki permukaan yang tidak rata, dipenuhi banyak "kerutan" atau retakan kecil. Dua pendekatan terapeutik digunakan terkait dengan nevi tersebut: observasi dan pengangkatan. Pengangkatan dipertimbangkan jika terdapat tanda-tanda berikut:

• warna yang terlalu terang atau perubahan warna;
• ketidakseimbangan struktural atau pertumbuhan yang tidak merata;
• munculnya rasa nyeri, gatal, pendarahan;
• Posisi janggal yang menyebabkan rasa tidak nyaman dan/atau menyebabkan cedera yang umum terjadi.

Metode yang direkomendasikan untuk menghilangkan nevus adalah pembedahan, yang melibatkan eksisi pertumbuhan bersama dengan lemak subkutan. Bahan biologis yang diperoleh dikirim untuk diagnostik histologis guna memastikan tidak adanya keganasan. Jika intervensi bedah dikontraindikasikan, metode lain untuk menghilangkan elemen yang bermasalah digunakan. [ 16 ]

Nevus epidermal verukosa berhasil diobati dengan terapi fotodinamik. [ 17 ], [ 18 ]

Pengangkatan nevus kongenital

Secara spesifik penanganan pasien dengan pembentukan nevus kongenital ditentukan oleh dokter secara individual. Ukuran bintik memainkan peran khusus dalam pemilihan taktik.

• Jika ukuran pertumbuhan tidak melebihi 1,5 mm, maka dianjurkan untuk memantau pasien secara rutin sampai ia mencapai usia 18 tahun, karena risiko degenerasi dini neoplasma semacam itu kurang dari 1%.
• Jika ukuran pertumbuhan berada dalam kisaran 1,5-10 mm, maka pertumbuhan tersebut akan diamati atau dihilangkan, atas kebijakan dokter spesialis. Saat memilih taktik, mereka dipandu oleh ada atau tidaknya patologi somatik, ciri-ciri kulit, dan sisi estetika masalah tersebut.
• Dalam kasus nevus berukuran besar atau raksasa (10-20 mm dan lebih), risiko keganasan sangat tinggi. Dalam hal ini, dianjurkan untuk membuang formasi tersebut, dan observasi dilakukan hanya jika intervensi tidak memungkinkan. [ 19 ]

Penghapusan nevus dari anak

Nevi sama-sama umum terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Dan dalam banyak kasus, formasi tunggal muncul pada anak-anak sejak lahir, meskipun dapat muncul sedikit kemudian - setelah beberapa bulan. Apakah akan menghilangkan atau tidak menyentuh titik tersebut diputuskan oleh dokter kulit anak, setelah melakukan diagnosis yang komprehensif. Penting untuk dicatat bahwa sebelum anak mencapai usia 18 tahun, nevi dihilangkan hanya berdasarkan indikasi yang ketat. [ 20 ]

Eksisi bedah konvensional merupakan metode yang andal untuk mengangkat nevus, tetapi metode ini terutama digunakan untuk neoplasma yang besar. Selain intervensi bedah, elektrokoagulasi, gelombang radio atau paparan laser dapat digunakan pada anak-anak. [ 21 ]

Pengangkatan nevus pada masa kanak-kanak harus dilakukan di klinik khusus atau departemen bedah (dermatologi, onkologi), yang memiliki peralatan diagnostik dan terapi, instrumen, dan anestesi yang sesuai. Salon kecantikan tidak cocok untuk tujuan ini. Dilarang keras mengangkat nevus pada anak-anak sendiri.

Rekomendasi untuk orang tua anak dengan formasi nevus patologis adalah sebagai berikut:

• Jika terdapat nevi kongenital, penting untuk berkonsultasi secara teratur dengan dokter kulit atau onkologi. Pengamatan tersebut harus dilanjutkan hingga pasien mencapai usia 20 tahun (kecuali ada indikasi untuk menghilangkan bercak patologis).
• Pertumbuhan berukuran sedang, jika tidak ada kontraindikasi, dapat dihilangkan pada usia 7-12 tahun.
• Bila perlu menghilangkan nevus yang besar atau raksasa, disarankan untuk berkonsultasi lebih lanjut ke dokter bedah plastik.
• Tindakan harus diambil untuk menghindari cedera pada nevi dan menghindari paparan sinar ultraviolet.

Histologi setelah pengangkatan nevus

Pemeriksaan histologis paling sering dilakukan setelah nevus diangkat seluruhnya; jarang, hanya sampel kecil biomaterial yang diambil untuk diagnosis.

Jaringan yang diperiksa ditempatkan dalam suspensi khusus dan diperiksa di bawah mikroskop yang kuat. Spesialis mengidentifikasi atau menyingkirkan struktur seluler yang berbahaya, membuat kesimpulan, yang kemudian menjadi dasar diagnosis.

Keuntungan metode ini adalah histologi dapat mendeteksi sel ganas pada tahap awal perkembangannya. Informasi tersebut memungkinkan dokter untuk meresepkan pengobatan yang tepat, sehingga tidak terjadi perkembangan efek samping lebih lanjut.

Tidak semua nevi memerlukan histologi. Untuk melakukan pemeriksaan ini, diperlukan:

• jika ada borok atau retakan pada permukaan nevi;
• jika semua rambut dari neoplasma tiba-tiba menghilang;
• jika ada sensasi tidak menyenangkan, gatal, terbakar, nyeri di area nevus;
• jika kulit di sekitar bintik nevus menjadi merah dan bengkak;
• jika ukuran, bentuk, corak warna, atau struktur pertumbuhan telah berubah.

Jika ada kecurigaan keganasan pada neoplasma, neoplasma tersebut harus diangkat, dan biomaterial yang diperoleh harus dikirim untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut. Dalam beberapa kasus, diagnostik dilakukan sebelum nevus diangkat, untuk menentukan batas operasi dan menyusun rencana perawatan dan pemulihan lebih lanjut.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Secara umum, tidak ada kontraindikasi absolut untuk pengangkatan nevus. Namun, ada sejumlah kontraindikasi relatif, yang hanya dokter yang dapat memutuskan apakah akan melakukan operasi atau tidak. Berikut ini adalah penyakit dan kondisi yang dimaksud:

• proses ganas, terlepas dari lokasinya;
• hepatitis virus, HIV, diabetes;
• masa kehamilan dan menyusui;
• kambuhnya patologi kronis;
• patologi infeksi dan inflamasi;
• gangguan mental;
• kondisi dekompensasi, patologi parah pada sistem kardiovaskular dan pernapasan;
• gangguan sistem pembekuan darah;
• peningkatan sensitivitas kulit terhadap cahaya;
• patologi autoimun;
• penyakit dermatologis di area intervensi yang diusulkan;
• herpes aktif.

Jika seorang pasien ditemukan memiliki nevus yang mencurigakan dengan kemungkinan keganasan yang meningkat, maka praktis tidak ada kontraindikasi untuk pengangkatannya.

Komplikasi setelah prosedur

Beberapa kemungkinan komplikasi meliputi:

• Kemerahan pada kulit di area nevus yang diangkat mungkin terjadi selama masa penyembuhan, yang dianggap normal. Namun, jika pembengkakan dan nyeri menyertai kemerahan, Anda harus segera mencari pertolongan medis: tanda-tanda peradangan menunjukkan perkembangan proses infeksi dan peradangan pada luka.
• Rasa nyeri biasanya muncul selama beberapa hari setelah prosedur, dan berangsur-angsur menghilang saat jaringan sembuh. Jika terjadi komplikasi berupa reaksi peradangan, nyeri akan bertambah parah, berdenyut, dan disertai pembengkakan dan hiperemia.
• Lubang atau cekungan pada kulit muncul jika nevus yang diangkat terletak jauh di dalam jaringan: cacat tersebut akan terlihat setelah kerak terlepas. Penghalusan cekungan masih terjadi secara bertahap, tetapi proses ini dapat berlangsung cukup lama - dari enam bulan hingga 2 tahun, atau bahkan lebih.
• Suhu setelah pengangkatan nevus dapat meningkat sedikit selama 24 jam, setelah itu suhu akan kembali normal. Efek ini terkait dengan reaksi tubuh terhadap kerusakan integritas jaringan dan stres umum. Jika suhu tidak stabil setelah 48 jam, dan tanda-tanda peradangan muncul di area luka, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
• Keluarnya nanah dari luka menunjukkan adanya infeksi bernanah yang dapat terjadi selama tindakan dan karena perawatan permukaan luka yang tidak tepat. Proses bernanah harus ditangani oleh dokter.
• Perubahan pigmentasi kulit di area yang rusak sering kali bersifat sementara dan dapat diperbaiki sendiri dalam waktu beberapa bulan.

Konsekuensi setelah prosedur

Efek samping dapat terjadi karena perawatan pascaoperasi yang tidak tepat atau tidak memadai pada permukaan luka. Paling sering, masalah disebabkan oleh infeksi yang masuk ke dalam luka, merobek kerak yang terbentuk. Jangan lupa bahwa jahitan setelah pengangkatan nevus harus dirawat dengan larutan desinfektan, dan setelah keropeng terlepas, salep penyembuh dan yang dapat diserap harus digunakan untuk mencegah pembentukan bekas luka yang kasar.

Jika intervensi dilakukan dengan menggunakan teknologi laser, dan ukuran neoplasma kecil, maka setelah penyembuhan hampir tidak akan ada bekas yang terlihat pada kulit. Bekas luka setelah pengangkatan nevus hampir selalu tersisa jika eksisi bedah digunakan, serta dalam kasus perawatan luka yang tidak tepat. Misalnya, merobek kerak secara paksa tentu akan menyebabkan pembentukan bekas luka yang tidak sedap dipandang dan bahkan kasar.

Untuk memperbaiki penampilan area yang rusak dan mencegah pembentukan jaringan parut selama tahap penyembuhan, preparat eksternal khusus yang dapat diserap harus digunakan - misalnya, salep Contractubex, Kontrarubec, Solcoseryl, dll.

Kekambuhan Nevus Setelah Pengangkatan

Secara umum, tingkat kekambuhan nevi yang dieksisi rendah, satu studi prospektif menemukan hanya 3,4% kekambuhan [ 22 ], [ 23 ] dan memerlukan pembedahan berulang, terkadang beberapa kali, kecuali jika eksisi bedah radikal digunakan. Nevus rekuren didefinisikan sebagai entitas nosologis yang terpisah, yang menunjukkan adanya kesulitan diagnosis diferensial dalam hal ini.

Pertumbuhan neoplasma yang berulang paling sering terjadi dalam waktu enam bulan setelah pengangkatan elemen primer. Jika nevus diangkat lapis demi lapis ke jaringan subkutan, maka kekambuhan hanya diamati pada kasus-kasus yang terisolasi. [ 24 ]

Kemungkinan kekambuhan ditentukan oleh faktor risiko klinis dan epidemiologis berikut:

• gender (wanita lebih sering mengalami kekambuhan);
• usia (biasanya pada usia muda);
• lokasi anatomi (kekambuhan lebih sering terjadi setelah pengangkatan nevi di punggung dan tungkai atas);
• periode pelepasan (terutama dalam jangka waktu enam bulan setelah operasi).

Metode yang disarankan untuk menghilangkan nevus berulang adalah eksisi bedah yang diikuti dengan pemeriksaan histologis.

Bisakah pengangkatan nevus menyebabkan melanoma?

Pengangkatan nevus secara menyeluruh dan satu kali tidak dapat memicu perkembangan proses ganas. Namun, melanoma dapat dipicu oleh biopsi parsial, jadi tidak disarankan untuk melakukannya dalam jumlah banyak: jika perlu, hanya apusan superfisial yang diambil untuk pemeriksaan histologis, asalkan ada kerusakan, retakan, atau erosi pada neoplasma.

Transformasi ganas juga terjadi setelah eksisi sebagian elemen nevus, sehingga intervensi semacam itu biasanya tidak dilakukan. Bercak atau pertumbuhan dihilangkan sepenuhnya, dan baru kemudian biomaterial dikirim untuk pemeriksaan histologis. Dalam kasus ini, risiko keganasan praktis tidak ada.

Periksalah prosedurnya

Kondisi utama untuk regenerasi jaringan yang cepat dan berkualitas tinggi setelah pengangkatan nevus adalah kepatuhan terhadap semua rekomendasi medis. Aturan berikut harus diikuti selama 10-14 hari setelah prosedur:

• jangan menyentuh atau menghilangkan keropeng yang terbentuk pada luka;
• obati area yang akan dihilangkan dengan obat yang diresepkan oleh dokter;
• setelah kerak terlepas dengan sendirinya, gunakan salep penyembuhan dan penyerap khusus;
• jangan membasahi luka sampai keropeng terlepas;
• jangan mengaplikasikan kosmetik pada area yang dioperasi;
• jangan biarkan area nevus yang diangkat terkena sinar ultraviolet, jangan berjemur atau mengunjungi solarium;
• Jangan minum alkohol (untuk menghindari terjadinya pendarahan akibat vasodilatasi).

Jika semuanya dilakukan dengan benar, risiko konsekuensi yang tidak menyenangkan berkurang menjadi nol.

Bagaimana cara merawat luka setelah nevus diangkat?

Setelah prosedur pengangkatan nevus, luka diobati dua kali sehari, pagi dan sore. Untuk pengobatan, gunakan larutan kalium permanganat berwarna merah muda atau obat farmasi Fukortsin. Anda dapat menaburkan permukaan luka dengan Baneocin. Setelah beberapa hari, atas kebijakan dokter, resepkan obat luar dengan efek restoratif, seperti Bepanten, Solcoseryl, Emalan, serta salep metilurasil.

Selama 5-10 hari, Anda tidak boleh membasahi luka dan terutama jangan merobek kerak yang terbentuk. Jika air mengenai luka, luka harus dikeringkan dengan larutan alkohol: tingtur calendula atau propolis bisa digunakan, dan bahkan larutan hijau cemerlang biasa.

Setelah keropeng terlepas dengan sendirinya dan kulit "muda" berwarna merah muda terlihat, Anda dapat melumasi permukaannya dengan sediaan restoratif - misalnya, Contractubex, Bruise-off, Rescuer, dll. Salep dioleskan 2-4 kali sehari. Durasi perawatan bisa dari 3-4 minggu hingga beberapa bulan.

Di masa mendatang, untuk menghindari perubahan pigmentasi, area yang rusak secara teratur dilumasi dengan tabir surya dengan faktor SPF 15-30, dan selama periode aktivitas matahari meningkat - dengan SPF 50.

Lamanya penyembuhan dan pemulihan total setelah pengangkatan nevus bersifat individual. Jangka waktu ini biasanya bervariasi dari 2-3 minggu hingga 1,5-2 bulan. Penyembuhan membutuhkan waktu sedikit lebih lama pada pasien lanjut usia, penderita diabetes, dan orang dengan kekebalan tubuh yang lemah.