Metrosalpinografi (hysterosalpinography)

Untuk mempelajari rongga rahim dan saluran tuba menggunakan teknik khusus - metrosalpingografi. Metrosalpingografi (histerosalpingografi) adalah sinar X yang dilakukan setelah mengisi rongga dan tabung rahim dengan media kontras melalui kanal serviks. Penelitian ini aman dan tidak menimbulkan rasa sakit, namun harus dilakukan dalam kondisi aseptik, agar tidak menginfeksi infeksi ke rongga perut.

[1], [2], [3], [4]

Metodologi dan tipe

Pada metrosalpingogram bayangan rongga rahim memiliki tampilan segitiga dengan sisi agak cekung. Dari sudut proksimal segitiga, bayangan sempit tuba falopi dimulai. Awal setiap tabung ditunjukkan oleh penyempitan melingkar, maka lumen tabung secara konon melebar - inilah bagian interstisialnya. Kemudian mengikuti bagian isthmic lurus atau sedikit berkelok-kelok dengan ukuran 0,5-1,0 mm. Tanpa batas yang tajam, ia melewati bagian ampullar, yang memiliki diameter terbesar di ujung luar, menghadap ke bawah. Jika pipanya bisa dilewati, maka media kontrasnya akan mengisinya seluruhnya, dan kemudian dalam bentuk kelompok terpisah ditemukan di rongga perut.

Sebuah analog unik dari metrosalpingografi sinar-X adalah studi radionuklida dari rongga dan tabung uterus - metrosiduringografi radionuklida. 1 ml RFP disuntikkan ke dalam rongga rahim. Serviks ditempatkan pada serviks dan pasien tertinggal di posisi di belakang selama 30 menit. Kemudian scintigram diproduksi, di mana gambar rongga rahim dan tabung diperoleh. Biasanya, obat tersebut didistribusikan di dalamnya secara merata dan dalam waktu 2 jam benar-benar masuk ke rongga perut. Namun, studi radionuklida tidak begitu banyak mempelajari morfologi organ untuk mengevaluasi fungsinya - patensi tabung.

Pada radiograf Anda bisa mendapatkan gambaran sistem vaskular rahim dan organ panggul lainnya. Untuk tujuan ini, berbagai metode telah dikembangkan untuk kontras sinar-X dari arteri dan vena rahim dan daerah panggul, serta studi tentang pembuluh limfatik dan nodus pelvis. Teknik ini digunakan terutama dalam diagnosis tumor ganas rahim dan pelengkap.

Gambaran organ seksual internal seorang wanita dapat diperoleh dengan bantuan metode ray yang berbeda. Arti utama di antara mereka diperoleh dengan pemindaian ultrasound (sonografi). Ini tidak memiliki kontraindikasi dan dapat diproduksi di semua fase siklus menstruasi dan dalam periode kehamilan apapun. Yang sangat berharga adalah kombinasi sonografi transvaginal dan abdominal.

Ultrasound memeriksa citra rahim dan pelengkap, menilai posisi, bentuk dan ukurannya. Persiapan khusus untuk sonografi tidak diperlukan. Dianjurkan di pagi hari sebelum belajar minum 2-3 gelas air putih dan menunda buang air kecil. Kantung kandung yang diisi memberikan visualisasi genital interna yang lebih baik. Transduser ultrasonik dipindahkan dalam dua arah: longitudinal dan melintang, mendapatkan sonogram memanjang dan melintang masing-masing.

Pada sonogram pelvis kecil seorang wanita sehat, rahim dengan pelengkap, vagina, kandung kemih, rektum muncul. Vagina membentuk struktur tubular dalam bentuk pita echogenic padat. Serviks terletak pada garis median, dan tubuhnya biasanya sedikit dibelokkan ke kanan atau ke kiri. Kontur rahim bahkan, dindingnya memberikan gambar yang seragam. Mayoritas peserta ujian dapat membedakan rongga rahim. Endometrium menyebabkan pita echogenik tipis pada fase awal proliferatif, namun mengental menjadi 0,4-0,7 cm pada akhir fase sekresi.

Setelah menentukan posisi dan bentuk rahim, hitung panjangnya, serta anteroposterior dan dimensi melintang. Panjang badan rahim adalah jarak antara tenggorokan dalam leher rahim dan bagian bawah; pada wanita usia subur, itu adalah 6-8 cm. Dimensi anteroposterior dan transversal adalah jarak antara dua titik paling jauh pada permukaan anterior dan posterior rahim dan antara titik paling jauh pada permukaan lateral. Dimensi ini masing-masing berkisar antara 3,5 sampai 4,5 dan 4,5 sampai 6,5 cm. Pada wanita yang melahirkan, ukuran rahim lebih besar daripada wanita nulipara. Pada masa menopause, mereka mengalami penurunan.

Pipa dan ligamen uterus lebar pada sonogram tidak terlihat, dan ovarium terlihat seperti formasi oval atau bulat, terletak di dekat rahim. Besaran mereka sangat bervariasi Di setiap indung telur adalah mungkin untuk membedakan antara kapsul, korteks dan medula. Secara umum diterima bahwa ovarium normal tidak melebihi 0,5 kali ukuran rahim. Selama siklus menstruasi, peningkatan progresif di salah satu ovarium dicatat sehubungan dengan pembentukan folikel di dalamnya - pembentukan hipoechoic dengan dinding tipis. Diameternya setiap hari meningkat 0,2-0,4 cm, mencapai segera sebelum ovulasi 2,5-3 cm.

Dengan demikian, sonografi, serta radioimmunoassay penentuan konsentrasi lutropin dalam darah wanita, memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan waktu ovulasi dan pembentukan tubuh kuning. Peluang ini digunakan dalam ginekologi untuk menentukan kegunaan fungsional dari siklus menstruasi.

Pada radiografi biasa, rahim dan pelengkap tidak memberikan gambar. Mereka hanya bisa melihat alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rongga rahim, karena kebanyakan perangkat semacam itu terbuat dari bahan radiopak. Hal lain adalah tomogram resonansi komputer atau magnet. Bagian bawah, tubuh dan leher rahim rahim, vagina, kandung kemih dan ureter, rektum, jaringan lemak dan otot panggul, serta tulang panggul, secara konsisten muncul pada irisan "berbeda". Ovarium tidak selalu dapat dibedakan, karena sulit untuk dibedakan dengan isi usus yang terisi.

Komplikasi metrosalpingografi

Jika prosedur yang benar diikuti, prosedur ini tidak disertai efek samping. Jika ada pelanggaran prosedur, komplikasi dapat terjadi: eksaserbasi infeksi, pendarahan, perforasi dinding rahim, peralihan bahan kontras dari rongga uterus ke pembuluh vena atau limfatik.

[5], [6], [7], [8], [9]