Mikrosporia: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Mikrosporia adalah penyakit yang menyerang kulit dan rambut, paling sering terjadi pada anak-anak.

Penyebab dan patogenesis. Patogen mikrosporia dibagi menjadi antropofil, zoofil, dan geofil menurut ciri etiologinya.

Mikrosporia antropofilik sering disebabkan oleh microsporum audouinii dan microsporum ferrugineum, agen penyebab mikrosporia zoonosis adalah microsporum canis, s. lanosum.

Dari kelompok zooanthropophilic, patogen mikrosporia yang paling umum adalah Microsporum canis (sumber - anak kucing, anjing, anak-anak). Dari kelompok antropophilic, patogen penyakit yang paling umum adalah Microsporum ferrugineum (mikrosporum berkarat), yang kurang umum adalah Microsporum audouinii. Dalam beberapa tahun terakhir, kasus infeksi manusia dengan Microsporum gypseum - saprofit tanah yang termasuk dalam kelompok geofilik - telah menjadi lebih sering. Ini mempengaruhi kulit dan rambut, terutama pada orang yang terlibat dalam pengolahan tanah.

Mikrosporia zoonosis. Sumber infeksi adalah anak kucing yang sakit mikrosporia, lebih jarang - kucing dan anjing dewasa.

Ada dua puncak peningkatan insiden mikrosporia zoonosis - pada akhir musim panas dan di musim gugur, yang bertepatan dengan dua kelahiran kucing, yang dalam 2-3% kasus merupakan pembawa jamur tanpa manifestasi klinis. Seseorang terinfeksi melalui kontak langsung dengan hewan yang sakit atau secara tidak langsung melalui kontak dengan benda-benda, objek yang terinfeksi wol dan sisik kulit hewan.

Gejala. Masa inkubasi penyakit ini adalah 3-7 hari. Kulit halus atau kulit kepala yang terkena. Bila kulit halus terkena, muncul beberapa bintik merah muda bersisik berbentuk bulat dengan batas yang jelas. Gambaran klinisnya sangat mirip dengan trikofitosis superfisial dengan lokasi yang sama. Namun, pada mikrosporia, biasanya terdapat lebih banyak fokus daripada pada trikofitosis dan penyakitnya lebih akut. Rambut vellus terkena pada hampir semua pasien. Mikrosporia pada kulit halus ditandai dengan munculnya bintik merah muda berbentuk bulat atau oval dengan diameter 0,5-3 cm. Di zona perifer bintik terdapat lepuh yang cepat mengering menjadi kerak. Bagian tengah bintik ditutupi sisik. Karena pertumbuhan sentrifugal fokus (dengan resolusi simultan di bagian tengah), elemen individual memperoleh bentuk berbentuk cincin. Bersamaan dengan fokus lama, muncul fokus baru. Dalam kasus yang jarang terjadi, fokus baru muncul di dalam fokus lama berbentuk cincin (bentuk "target"). Mikrosporia pada kulit halus secara klinis tidak dapat dibedakan dari lesi kulit pada trikofitosis superfisial.

Bila kulit kepala terkena, muncul beberapa lesi besar, berbatas tegas, berbentuk bulat atau oval teratur (seolah dicap), ditutupi sisik keputihan. Biasanya, fenomena peradangan tidak terlalu terasa. Pada mikrosporia yang disebabkan oleh mikrosporum berbulu halus, lesi rambut yang terus-menerus pada lesi paling sering diamati. Rambut pada lesi patah tinggi (5-8 mm di atas permukaan kulit umum) dan tutup putih terlihat di pangkal rambut yang terkena - ini adalah spora jamur, yang, seperti bulu, mengelilingi rambut yang terkena.

Untuk diagnostik luminescent mikrosporia, lampu merkuri-kuarsa biasanya digunakan - stasioner atau portabel dengan filter uviol (kaca yang diresapi dengan garam nikel). Filter ini hanya memungkinkan masuknya sinar ultraviolet pendek. Rambut yang terkena mikrosporum (panjang dan vellus) bersinar dengan cahaya hijau terang saat disinari dengan sinar ultraviolet pendek di ruangan gelap, dan rambut yang terkena mikrosporum berkarat bersinar lebih terang. Mengingat bahwa yodium dan salep memadamkan cahaya, penelitian diulang 3 hari setelah mencuci kepala pasien. Pelat kuku sangat jarang terkena kedua jenis mikrosporia.

Diagnosis banding. Penyakit ini dibedakan dari mikrosporia antropotik, eksim seboroik, trikofitosis, favus, dan lichen merah muda Gibert.

Mikrosporia atroponotik dianggap sebagai penyakit yang lebih mudah menular daripada mikrosporia zoonosis. Infeksi terjadi melalui kontak langsung dengan orang yang sakit atau melalui tutup kepala, pakaian, sisir, dan gunting rambut. Anak-anak paling sering terkena. Infeksi diperparah oleh hipovitaminosis, mikrotrauma, dan gangguan kekebalan tubuh.

Gejala. Masa inkubasi adalah 4-6 minggu. Penyakit ini terutama terjadi pada anak-anak. Mikrosporia antroponotik pada kulit halus menyerupai trikofitosis superfisial: lesi bulat dan jelas yang ditutupi sisik, nodul, dan vesikel di sepanjang tepi, sering kali membentuk cincin bertulis. Pada kulit kepala, lesi terutama terletak di daerah oksipital, temporal, dan parietal. Lesi berukuran kecil, memiliki batas yang jelas, cenderung terletak di zona marginal pertumbuhan rambut, menyatu dan membentuk lesi garis polisiklik dengan sisik pelat halus. Rambut patah pada ketinggian 6-8 mm di atas permukaan kulit dan tampak seperti dipangkas (oleh karena itu disebut lichen "kurap").

Diagnosis banding. Penyakit ini harus dibedakan dari mikrosporia zoonosis, eksim seboroik, favus, trikofitosis, dan lichen merah muda Gilbert.

Diagnostik. Diagnosis klinis mikrosporia kulit kepala dikonfirmasi oleh hasil positif pemeriksaan mikroskopis rambut, memperoleh kultur patogen, dan cahaya hijau yang jelas pada rambut yang terkena selama pemeriksaan fluoresensi. Diagnosis mikrosporia kulit halus dikonfirmasi berdasarkan deteksi miselium dan spora pada sisik kulit dari lesi dan studi kultur.

Pengobatan. Pasien dengan beberapa lesi (lebih dari tiga) pada kulit atau lesi pada kulit kepala harus dirawat di rumah sakit. Dari antijamur sistemik, griseofulvin, lamisil, dan itraconazole banyak digunakan.

Griseofulvin diresepkan dengan dosis 22 mg/kg secara oral hingga hasil tes jamur negatif pertama diperoleh selama pengujian harian, kemudian selama 2 minggu obat diresepkan dua hari sekali dan selanjutnya 2 kali seminggu hingga manifestasi klinis membaik dan diperoleh tiga kali tes jamur negatif dengan selang waktu 5-7 hari.

Lamisil digunakan dalam dosis berikut: 94 mg untuk anak dengan berat 10-20 kg, 187 mg untuk anak dengan berat 20-40 kg, yang 1,5 kali lebih tinggi dari yang direkomendasikan oleh produsen, dan untuk anak dengan berat 40 kg ke atas, serta untuk orang dewasa - 250 mg.

Pengobatan lokal diresepkan untuk lesi tunggal pada kulit dan tanpa keterlibatan rambut dalam proses patologis. Untuk pengobatan luar, larutan yodium 3-5%, oksida nitrat 10% dan salep sulfur digunakan 2 kali sehari. Efek terapeutik yang baik dicatat saat menggunakan krim Zalain 1%, Travogen, Mikospor dan agen antijamur lainnya. Dari obat antijamur, yang paling efektif adalah Lamisil dalam bentuk krim atau semprotan 1%.

Untuk mencegah penyakit ini, perlu dilakukan pemeriksaan klinis dan di bawah lampu neon kepada seluruh anggota keluarga. Kucing liar perlu ditangkap untuk diperiksa. Karantina dilakukan di lembaga anak-anak selama 2 minggu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]