Mikoplasmosis (infeksi mikoplasma) - Gejala

Masa inkubasi mikoplasmosis (infeksi mikoplasma) berlangsung 1-4 minggu, rata-rata 3 minggu. Mikoplasma dapat menyerang berbagai organ dan sistem. Mikoplasmosis pernapasan terjadi dalam dua bentuk klinis:

• penyakit saluran pernapasan akut yang disebabkan oleh M. pneumoniae.
• radang paru-paru yang disebabkan oleh M. pneumoniae;

Infeksi M. pneumoniae mungkin tidak bergejala.

Penyakit saluran pernapasan akut yang disebabkan oleh M. pneumoniae ditandai dengan perjalanan penyakit yang ringan atau sedang, gabungan dari sindrom katarak-pernapasan, utamanya berupa faringitis katarak atau nasofaringitis (lebih jarang dengan penyebaran proses ke trakea dan bronkus) dengan sindrom keracunan ringan.

Timbulnya mikoplasmosis (infeksi mikoplasma) biasanya bertahap, jarang akut. Suhu tubuh naik hingga 37,1-38 °C. Terkadang lebih tinggi. Peningkatan suhu dapat disertai dengan menggigil sedang, rasa "nyeri" di tubuh, malaise, sakit kepala terutama di daerah frontotemporal. Terkadang keringat berlebih terlihat. Demam berlangsung selama 1-8 hari, kondisi subfebris dapat berlangsung hingga 1,5-2 minggu.

Manifestasi khas radang katarak pada saluran pernapasan bagian atas. Pasien terganggu oleh tenggorokan kering dan sakit. Sejak hari pertama sakit, batuk tidak konstan, sering paroksismal, tidak produktif muncul, yang secara bertahap meningkat dan dalam beberapa kasus menjadi produktif dengan keluarnya sedikit dahak kental dan berlendir. Batuk berlangsung selama 5-15 hari, tetapi dapat mengganggu lebih lama. Pada sekitar setengah dari pasien, faringitis dikombinasikan dengan rinitis (hidung tersumbat dan rinorea sedang).

Pada kasus ringan, prosesnya biasanya terbatas pada kerusakan saluran pernapasan atas (faringitis, rinitis), sedangkan pada kasus sedang dan berat, kerusakan pada saluran pernapasan bawah (rinobronkitis, faringobronkitis, nasofaringobronkitis) juga terjadi. Pada kasus berat, penyakit ini ditandai dengan bronkitis atau trakeitis.

Pada pemeriksaan, terdeteksi hiperemia sedang pada selaput lendir dinding faring posterior, pembesaran folikel limfatik, dan terkadang hiperemia pada selaput lendir langit-langit lunak dan uvula. Kelenjar getah bening, biasanya yang submandibular, sering membesar.

Pada 20-25% pasien, terdengar napas tersengal-sengal, pada 50% kasus disertai mengi kering. Bronkitis pada infeksi M. pneumoniae ditandai dengan perbedaan antara tingkat keparahan batuk paroksismal dan perubahan fisik yang samar dan tidak konstan di paru-paru.

Dalam beberapa kasus, diare diamati, nyeri perut mungkin terjadi, kadang-kadang selama beberapa hari.

Pneumonia yang disebabkan olehM.pneumoniae

Di kota-kota besar, M. pneumoniae merupakan agen penyebab pada 12-15% kasus pneumonia yang didapat dari masyarakat. Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa muda, hingga 50% pneumonia disebabkan oleh M. pneumoniae.

Pneumonia yang disebabkan oleh M. pneumoniae termasuk dalam kelompok pneumonia atipikal. Biasanya ditandai dengan perjalanan penyakit yang ringan.

Timbulnya penyakit biasanya bertahap, tetapi bisa juga akut. Dengan timbulnya akut, gejala keracunan muncul pada hari pertama dan mencapai puncaknya pada hari ketiga. Dengan timbulnya penyakit secara bertahap, ada periode prodromal yang berlangsung hingga 6-10 hari: batuk kering muncul, gejala faringitis, laringitis (suara serak) mungkin terjadi, dan rinitis jarang terjadi; malaise, menggigil, sakit kepala sedang. Suhu tubuh normal atau subfebris, kemudian naik menjadi 38-40 °C, keracunan meningkat, mencapai puncaknya pada hari ke-7-12 sejak timbulnya penyakit (sakit kepala sedang, mialgia, peningkatan keringat, diamati bahkan setelah suhu kembali normal).

Batuk sering terjadi, paroksismal, melemahkan, dapat menyebabkan muntah, nyeri di belakang tulang dada dan di daerah epigastrik - gejala awal, konstan, dan jangka panjang dari pneumonia mikoplasma. Awalnya kering, pada akhir minggu ke-2 penyakit biasanya menjadi produktif, dengan keluarnya sejumlah kecil lendir kental atau dahak mukopurulen. Batuk berlangsung selama 1,5-3 minggu atau lebih. Seringkali dari hari ke-5 hingga ke-7 sejak timbulnya penyakit, nyeri di dada saat bernapas di sisi paru-paru yang terkena dicatat.

Demam tetap tinggi selama 1-5 hari, kemudian menurun. dan suhu subfebris dapat bertahan selama periode waktu yang berbeda (dalam beberapa kasus hingga satu bulan). Kelemahan dapat mengganggu pasien selama beberapa bulan. Dengan pneumonia mikoplasma, perjalanan penyakit yang berlarut-larut dan berulang mungkin terjadi.

Selama pemeriksaan fisik, perubahan pada paru-paru sering kali diekspresikan dengan lemah: perubahan tersebut mungkin tidak ada. Pada beberapa pasien, suara perkusi yang memendek terdeteksi. Selama auskultasi, pernapasan yang melemah atau kasar, mengi kering dan basah (terutama gelembung kecil dan sedang) dapat terdengar. Pada radang selaput dada - suara gesekan pleura.

Manifestasi ekstra paru kerap kali diamati; pada sebagian dari manifestasi tersebut, peran etiologi M. pneumoniae tidak ambigu, pada manifestasi lainnya, peran tersebut diasumsikan.

Salah satu manifestasi ekstraparu yang paling umum dari mikoplasmosis pernapasan adalah gejala gastrointestinal (mual, muntah, diare); hepatitis dan pankreatitis telah dijelaskan.

Kemungkinan eksantema - eritema makulopapular, urtikaria, nodular. Eritema eksudatif multiforme, dll. Manifestasi yang sering terjadi pada infeksi M. pneumoniae adalah artralgia, artritis. Kerusakan pada miokardium dan perikardium telah dijelaskan. Miringitis bulosa hemoragik merupakan ciri khas.

Hemolisis subklinis dengan retikulositosis lemah dan reaksi Coombs positif sering diamati, hemolisis nyata dengan anemia jarang terjadi. Anemia hemolitik terjadi pada minggu ke-2 hingga ke-3 penyakit, yang bertepatan dengan titer maksimum antibodi Dingin. Penyakit kuning sering terjadi, hemoglobinuria mungkin terjadi. Proses ini biasanya sembuh sendiri, berlangsung beberapa minggu.

Berbagai manifestasi neurologis infeksi M. pneumoniae diketahui: meningoensefalitis, ensefalitis, poliradikulopati (termasuk sindrom Guillain-Barré), meningitis serosa; yang lebih jarang, kerusakan saraf kranial, psikosis akut, ataksia serebelum, mielitis transversal. Patogenesis manifestasi ini tidak jelas; dalam beberapa kasus, DNA M. pneumoniae terdeteksi dalam cairan serebrospinal menggunakan PCR. Kerusakan pada sistem saraf dapat berakibat fatal. Mikoplasmosis pernapasan sering terjadi sebagai infeksi campuran dengan infeksi virus pernapasan akut.

Komplikasi mikoplasmosis (infeksi mikoplasma)

Abses paru, efusi pleura masif, sindrom gangguan pernapasan akut. Fibrosis interstisial difus dapat berkembang sebagai akibat dari penyakit ini. Risiko komplikasi paling tinggi pada pasien dengan gangguan kekebalan tubuh dan anak-anak dengan anemia sel sabit dan hemoglobinopati lainnya. Superinfeksi bakteri jarang terjadi.

Mortalitas dan penyebab kematian

Angka kematian untuk pneumonia yang didapat dari masyarakat yang disebabkan oleh M. pneumoniae adalah 1,4%. Dalam beberapa kasus, penyebab kematian adalah koagulasi intravaskular diseminata atau komplikasi sistem saraf pusat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]