Batuk basah

Bergantung pada alasan di atas, ada perbedaan antara batuk tidak produktif (kering) dan batuk produktif (basah). Batuk basah ditandai dengan keluarnya dahak. Untuk beberapa penyakit, hanya batuk tidak produktif (kering) yang khas, untuk yang lain, terutama penyakit radang pada sistem pernapasan, batuk produktif biasanya menggantikan batuk tidak produktif. Dalam beberapa kasus (misalnya, dengan radang tenggorokan akut), setelah fase batuk produktif, fase batuk tidak produktif kembali dicatat, yang terjadi karena penurunan ambang sensitivitas reseptor batuk. Dalam kasus terakhir, resep antitusif daripada ekspektoran dibenarkan secara patogenetik.

Batuk basah ditandai dengan produksi dahak.

• Peningkatan produksi dahak merupakan ciri khas radang bronkus (infeksi bakteri atau virus), infiltrat inflamasi paru-paru (pneumonia).
• Batuk berkepanjangan yang diakhiri dengan dahak, sering kali sangat terasa sebelum tidur dan bahkan lebih parah di pagi hari setelah tidur, merupakan ciri khas bronkitis kronis. Kadang-kadang, dengan batuk seperti itu, kehilangan kesadaran dapat terjadi - kondisi sinkop, sindrom pingsan karena batuk.
• Kadang-kadang keluarnya dahak dalam jumlah banyak terjadi sekaligus, "dengan mulut penuh" (pengosongan abses paru-paru, bronkitis besar dan multipel), terutama pada posisi tubuh tertentu.
• Batuk produktif (basah) kronis diamati pada bronkiektasis. Pada bronkiektasis unilateral, pasien lebih suka tidur pada sisi yang sakit untuk menekan batuk yang mengganggu mereka. Dalam situasi inilah drainase postural (posisional) bronkus (meningkatkan pengeluaran dahak dengan memberi pasien posisi di mana dahak dikeluarkan oleh gravitasi) menjadi penting sebagai prosedur pengobatan. Selain posisi tubuh khusus, diperlukan pernafasan paksa yang diperpanjang, yang menciptakan aliran udara berkecepatan tinggi yang membawa keluar sekresi bronkial.

Meskipun dorongan batuk kuat, dahak yang dihasilkan mungkin tidak terbatukkan. Hal ini biasanya disebabkan oleh peningkatan viskositasnya atau menelan secara sukarela. Sering kali, batuk ringan dan sedikit dahak tidak dianggap sebagai tanda penyakit oleh pasien (misalnya, batuk pagi yang biasa terjadi pada bronkitis perokok), jadi dokter sendiri harus memfokuskan perhatian pasien pada keluhan ini.

Pemeriksaan dahak

Untuk menegakkan diagnosis penyakit paru, sangat penting mempelajari sifat-sifat sputum yang disekresikan atau diperoleh dengan metode khusus (aspirasi isi bronkial selama bronkoskopi).

[ 1 ], [ 2 ]

Sifat-sifat sputum

Perlu memperhatikan sifat-sifat dahak berikut ini:

• kuantitas;
• konsistensi;
• penampilan, warna, bau;
• adanya kotoran;
• pelapisan;
• data yang diperoleh dari pemeriksaan mikroskopis (termasuk sitologi) juga diperhitungkan.

Jumlah dahak yang dikeluarkan tiap hari sangat bervariasi, terkadang mencapai 1-1,5 liter (misalnya pada bronkiektasis besar, abses dan rongga tuberkulosis paru-paru, edema paru kardiogenik dan toksik, pengosongan melalui bronkus rongga pleura pada pleuritis purulen, bronkorea, adenomatosis paru).

Dahak pada penyakit radang bernanah paru-paru bisa cair atau kental tergantung pada jumlah lendir di dalamnya. Paling sering, dahak memiliki karakter mukopurulen. Dahak yang sangat kental diamati pada penyakit radang paru-paru akut, pada periode awal serangan asma bronkial. Lebih jarang, dahak berbentuk cair atau serosa (dominasi protein transudat), misalnya, pada edema paru, kanker sel alveolar.

Bila dibiarkan, dahak akan terpisah menjadi tiga lapisan: lapisan atas berupa cairan serosa berbusa, lapisan tengah berupa cairan, mengandung banyak leukosit, eritrosit, bakteri (yang paling banyak jumlahnya), lapisan bawah bernanah (pemeriksaan dahak mikroskopis menunjukkan adanya neutrofil, berbagai jenis bakteri). Dahak tiga lapis tersebut dapat memiliki bau yang tidak sedap (busuk, busuk), yang biasanya merupakan ciri khas infeksi anaerobik atau kombinasi anaerobik dan streptokokus, serta pembusukan jaringan paru-paru.

Warna dahak hijau kekuningan merupakan ciri khas infeksi bakteri. Sejumlah besar eosinofil (alergi) terkadang membuat dahak berwarna kuning. Pada penyakit kuning yang parah, dahak dapat menyerupai empedu ringan, dan dahak berwarna abu-abu atau bahkan hitam terkadang terlihat pada orang yang menghirup debu batu bara (penambang).

Jika terdapat batuk produktif, bahan harus diambil dari trakea dan bronkus (bukan air liur) untuk pewarnaan Gram dan mikroskopi selanjutnya.

Pertanyaan yang perlu ditanyakan saat Anda mengalami batuk berdahak

• Seberapa sering Anda batuk berdahak?
• Berapa jumlah dahak yang diproduksi setiap hari?
• Seberapa sulitkah mengeluarkan dahak?
• Dalam posisi tubuh manakah lebih baik untuk mengeluarkan dahak?
• Apa warna dahak biasanya?
• Apakah ada kotoran (darah - merah tua atau partikel gelap dan padat).