MRI kepala

Pencitraan MRI bergantung pada penataan ulang inti atom hidrogen (proton bermuatan positif) dalam jaringan di bawah pengaruh pulsa elektromagnetik pendek. Setelah pulsa, inti kembali ke posisi normalnya, memancarkan sebagian energi yang diserap, dan penerima sensitif menangkap gema elektromagnetik ini. Tidak seperti CT, pasien tidak terpapar radiasi pengion selama MRI. Jaringan yang diperiksa menjadi sumber radiasi elektromagnetik, yang ditandai dengan parameter intensitas dan waktu tertentu. Sinyal yang diproses oleh komputer ditampilkan sebagai proyeksi tomografi, yang dapat berupa: aksial, koronal, sagital.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Waktu bersantai

Tomografi berbobot T1 dan T2 adalah dua metode pengukuran waktu relaksasi proton yang tereksitasi setelah medan magnet eksternal dimatikan. Jaringan tubuh memiliki waktu relaksasi yang berbeda, dan ini menjadi dasar untuk membedakan tomogram berbobot T1 atau T2 (yaitu dengan visualisasi yang lebih baik dalam gambar tertentu). Dalam praktiknya, kedua metode tersebut digunakan.

Gambar berbobot T1 lebih menggambarkan anatomi normal.

• Struktur intensitas rendah (gelap) termasuk air dan badan kaca.
• Struktur intensitas tinggi (ringan) termasuk jaringan adiposa dan zat kontras.

Tomogram berbobot T2 lebih disukai untuk menampilkan perubahan patologis dalam jaringan.

• Struktur intensitas rendah termasuk jaringan adiposa dan zat kontras.
• Struktur intensitas tinggi termasuk badan vitreous dan air,

Jaringan tulang dan kalsifikasi tidak terlihat pada MRI.

Peningkatan kontras

1. Gadolinium adalah zat yang menjadi magnetis dalam medan elektromagnetik. Obat yang diberikan secara intravena ini akan tetap berada dalam aliran darah kecuali jika penghalang darah-otak dilanggar. Sifat-sifat tersebut berguna untuk mendeteksi tumor dan lesi inflamasi yang tampak ringan pada tomogram T1-weighted. Sebaiknya MRI kepala dilakukan sebelum dan setelah pemberian gadolinium. Kumparan penerima yang dirancang khusus dapat digunakan untuk meningkatkan resolusi spasial gambar. Gadolinium kurang berbahaya daripada zat yang mengandung yodium: efek sampingnya jarang terjadi dan biasanya relatif tidak berbahaya (misalnya mual, urtikaria, dan sakit kepala).
2. Penekanan lemak digunakan untuk mencitrakan orbit, di mana sinyal lemak terang pada citra konvensional berbobot T1 sering kali mengaburkan isi orbital lainnya. Penekanan lemak menghilangkan sinyal terang ini, sehingga memungkinkan visualisasi struktur normal (saraf optik dan otot ekstraokular) serta tumor, lesi inflamasi, dan perubahan vaskular menjadi lebih baik. Kombinasi gadolinium dan penekanan lemak membantu menyorot area peningkatan sinyal abnormal yang mungkin tidak terdeteksi. Namun, penekanan lemak dapat menimbulkan artefak dan harus digunakan bersamaan dengan, dan bukan sebagai pengganti, pencitraan konvensional.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Keterbatasan penggunaan MRI kepala

• Ia tidak memvisualisasikan jaringan tulang (terlihat hitam pada gambar), yang bukan merupakan kelemahan signifikan.
• Tidak mendeteksi perdarahan segar dan oleh karena itu tidak cocok untuk pasien dengan perdarahan intrakranial akut,
• Tidak boleh diberikan kepada pasien dengan benda paramagnetik (misalnya, alat pacu jantung, benda asing intraokular).
• Pasien harus tetap diam selama MRI.
• Sulit dilakukan pada pasien dengan klaustrofobia.

Indikasi neuro-oftalmologi untuk MRI kepala

MRI kepala merupakan modalitas pencitraan pilihan untuk lesi pada jalur intrakranial. Penting untuk memberikan riwayat medis yang akurat kepada ahli radiologi dan berfokus pada area yang penting secara diagnostik untuk memperoleh gambar yang tepat.

1. Saraf optik paling baik divisualisasikan dengan penekanan lemak yang ditingkatkan kontras pada pemindaian aksial dan koronal yang harus mencakup saraf optik dan otak. MRI kepala dapat mendeteksi lesi saraf optik intraorbital (misalnya, glioma) dan perluasan intrakranial tumor orbital. Pada pasien dengan neuritis retrobulbar, MRI dapat mendeteksi plak di materi putih periventrikular dan korpus kalosum. MRI tidak memvisualisasikan garam kalsium dan oleh karena itu tidak berguna untuk mendeteksi fraktur atau kehilangan tulang.
2. Tumor hipofisis paling baik divisualisasikan dengan kontras. Pandangan koronal secara optimal memperlihatkan isi sella tursika, sedangkan pandangan aksial memperlihatkan struktur yang berdekatan seperti arteri karotis dan sinus kavernosus.
3. Aneurisma intrakranial dapat divisualisasikan dengan MRI kepala, meskipun angiografi intra-arterial mungkin diperlukan.

Angiografi resonansi magnetik

Angiografi resonansi magnetik merupakan teknik pencitraan noninvasif untuk sirkulasi intrakranial, ekstrakranial karotis, dan vertebrobasilar guna mendeteksi kelainan seperti stenosis, oklusi, malformasi arteriovena, dan aneurisma. Akan tetapi, MRA tidak dapat diandalkan seperti angiografi intraarterial dalam mendeteksi aneurisma dengan diameter kurang dari 5 mm. Akibatnya, angiografi tetap menjadi standar emas untuk mendiagnosis dan menentukan indikasi pembedahan untuk aneurisma kecil yang mungkin menjadi penyebab cedera saraf okulomotor atau perdarahan subaraknoid. Meskipun MRA menunjukkan adanya aneurisma, angiografi standar lebih disukai untuk mendeteksi aneurisma yang tidak terdeteksi.

CT scan kepala

Tomografi menggunakan berkas sinar-X yang sempit untuk memperoleh informasi tentang kepadatan jaringan, yang darinya komputer menyusun proyeksi tomografi yang terperinci. Proyeksi ini dapat berupa koronal atau aksial, tetapi tidak sagital. Lesi vaskular lebih baik divisualisasikan dengan agen kontras yang mengandung yodium.

Indikasi

CT lebih mudah dan cepat dilakukan daripada MRI, tetapi CT memaparkan pasien terhadap radiasi pengion.

• Keuntungan utama dibandingkan MRI kepala adalah deteksi lesi tulang seperti fraktur dan erosi serta rincian struktur tengkorak, sehingga CT berguna untuk mengevaluasi pasien dengan trauma orbital dan membantu mendeteksi fraktur, benda asing dan darah, jebakan otot ekstraokular dan emfisema.
• CT mengungkapkan kalsifikasi intraokular (drusen diskus optikus dan retinoblastoma).
• CT lebih disukai untuk pendarahan intraserebral atau subaraknoid akut, yang mungkin tidak terdeteksi oleh MRI pada jam-jam pertama.

CT lebih unggul daripada MRI yang menekan lemak dalam mendeteksi pembesaran otot ekstraokular pada oftalmopati endokrin.

CT kepala digunakan dalam kasus di mana MRI kepala merupakan kontraindikasi (misalnya, pada pasien dengan benda asing logam).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]