MRI sendi bahu

MRI sendi bahu bukan tanpa alasan merupakan salah satu metode yang paling efektif dan aman untuk mendiagnosis patologi tulang, sendi, dan jaringan lunak yang terletak di area ini. Sinar-X, yang populer di masa lalu, yang memengaruhi tubuh dengan radiasi pengion yang tidak aman, tidak lagi relevan seperti pencitraan resonansi magnetik, yang tidak menggunakan sinar berbahaya. Dan meskipun bahaya radiasi sinar-X yang digunakan dalam perangkat tomografi komputer dan sinar-X modern dibesar-besarkan secara signifikan, kesehatan manusia masih diutamakan.

Dan jika kita mempertimbangkan bahwa selain menjalani pemeriksaan sinar X tahunan, kita terpapar radiasi berbahaya setiap hari di rumah, di tempat kerja, saat berlibur, saat bepergian dengan pesawat, dll., maka nilai MRI cukup tinggi, karena penelitian ini memungkinkan untuk memperoleh informasi yang diperlukan untuk diagnosis tanpa radiasi tambahan.

Anatomi sendi bahu

Bahu secara umum disebut sebagai bagian paling atas dari lengan, yang berdekatan dengan tulang belikat. Faktanya, bahu adalah struktur yang dibentuk oleh tiga tulang: tulang belikat, tulang selangka, dan tulang lengan atas, yang merupakan bagian atas lengan.

Bahu manusia merupakan organ yang cukup mobile. Pergerakannya melibatkan dua sendi: sendi akromioklavikular (persambungan tulang selangka dan tulang belikat) dan sendi humerus (tempat ujung tulang humerus yang membulat memasuki rongga tulang belikat yang berbentuk seperti mangkuk). Sendi humerus yang populer dikaitkan dengan bahu, dan berkat sendi ini, kita memiliki kesempatan untuk melakukan berbagai gerakan tangan. Dan MRI sendi bahu memungkinkan kita untuk memeriksa struktur kompleks ini secara mendetail dan menilai tingkat fungsinya.

Tulang-tulang di area sendi ditutupi oleh jaringan tulang rawan yang kuat, yang memungkinkan sendi bergerak bebas dan berfungsi sebagai semacam peredam kejut saat terjadi benturan. Sendi itu sendiri dikelilingi oleh jaringan ikat, yang membentuk kapsul pelindung. Di dalam, kapsul ditutupi oleh membran tipis tetapi cukup kuat yang disebut membran sinovial. Di membran inilah terjadi sintesis cairan, yang dimaksudkan untuk melumasi sendi dan mengurangi gesekan saat menggerakkan tangan (cairan sinovial).

Komponen penting apa lagi yang terlewatkan ketika kita mempertimbangkan struktur sendi bahu:

• Labrum artikular (atau tulang rawan). Ini adalah nama yang diberikan untuk jaringan yang terdiri dari kolagen dan serat elastis yang menutupi rongga glenoid. Ini adalah jenis jaringan ikat yang juga disebut fibrosa. Ini memperluas permukaan rongga sehingga rongga tersebut sesuai dengan ukuran kepala humerus. Jaringan fibrosa diperlukan untuk menstabilkan sendi di persimpangan tulang yang berbeda.
• Rotator cuff. Rotator cuff diwakili oleh kompleks dua jenis jaringan lunak: otot dan tendon. Jaringan ini merupakan lapisan penutup sendi bahu. Jaringan ini juga memberikan gerakan rotasi pada lengan dan sendi tulang rawan itu sendiri.
• Otot deltoid. Berkat keberadaan otot yang kuat ini, kita memiliki kemampuan untuk mengangkat lengan dan berbagai beban.
• Tendon otot lengan berkepala dua, yang disebut bisep (kebanggaan para binaragawan, karena dari ukuran otot inilah keindahan tubuh dan kekuatan lengan dinilai). Jaringan kuat ini bertanggung jawab untuk menekuk lengan di siku dan memungkinkan Anda memutar lengan bawah.

Selama MRI, dokter memiliki kesempatan tidak hanya mengulang anatomi bahu, tetapi juga mengidentifikasi perubahan patologis di berbagai bagian sendi bahu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Namun, terlepas dari semua keamanan pencitraan resonansi magnetik, metode diagnostik ini digunakan dalam kerangka terbatas. Artinya, MRI sendi bahu hanya dilakukan dalam kasus-kasus tertentu ketika dokter mengalami kesulitan membuat diagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan keluhan pasien.

Dalam kasus apa penelitian tambahan mungkin diperlukan:

• bila ada kecurigaan adanya patologi inflamasi-degeneratif pada sendi bahu, seperti radang sendi atau artrosis,
• jika terjadi fraktur tulang sendi bahu (tidak hanya untuk membuat diagnosis yang akurat, tetapi juga untuk menilai lokasi fragmen tulang),
• bila ada kecurigaan kerusakan pada otot rotator cuff bahu (bisa karena ruptur tendon atau kompresi sendi dan kantong tendon, disertai nyeri pada orang di atas 40 tahun dan disebut sindrom impingement),
• jika terjadi cedera traumatik pada bahu (robeknya labrum tulang rawan, robeknya ligamen di area sendi bahu, dll),
• jika terjadi cedera olahraga (misalnya, memar parah atau dislokasi bahu),
• jika terjadi cedera yang disebabkan oleh aktivitas kerja spesifik (cedera tersebut dapat terjadi, misalnya, karena bekerja dengan alat yang menimbulkan getaran kuat),
• jika ada kecurigaan adanya proses infeksi dan inflamasi pada jaringan keras dan lunak sendi bahu,
• dalam proses tumor (membantu menentukan lokasi dan ukuran tumor, serta mengidentifikasi metastasis di tulang dan jaringan lunak),
• jika nyeri, pembengkakan dan hematoma yang tidak diketahui asalnya muncul di daerah bahu,
• jika terjadi sindrom nyeri progresif di daerah bahu jika terapi obat tidak memberikan hasil,
• dengan mobilitas bahu yang terbatas,

MRI sendi bahu merupakan salah satu metode diagnostik yang paling efektif, yang memungkinkan untuk mendeteksi bahkan patologi yang tersembunyi. Namun, metode ini juga digunakan untuk mengevaluasi hasil perawatan bedah. Dalam kasus ini, tomografi dapat dilakukan baik dengan kontras (yang relevan untuk proses tumor dan patologi vaskular) maupun tanpa kontras.

[ 6 ], [ 7 ]

Persiapan

MRI sendi bahu dianggap sebagai prosedur yang sepenuhnya aman, sehingga tidak memerlukan persiapan khusus. Menjelang pemeriksaan, seseorang dapat mengonsumsi berbagai jenis makanan dan minuman dengan aman. Ia tidak diharuskan membatasi aktivitasnya. Seseorang dapat melakukan pekerjaan dan tugas rumah tangga selama cedera atau penyakit yang menjadi indikasi diagnostik MRI memungkinkan. Tidak perlu mengubah rutinitas harian.

Bahkan jika MRI dilakukan dengan kontras, pemeriksaan sendi bahu tidak memberikan batasan apa pun pada pasien. Satu-satunya hal yang mungkin diperlukan adalah tes alergi untuk menghindari reaksi intoleransi selama penyuntikan pewarna intravena. Namun, zat kontras digunakan untuk tujuan diagnostik, yang sangat jarang menyebabkan reaksi alergi.

Dokter mungkin menyarankan pasien untuk tidak sarapan pada hari prosedur dan tetap mengonsumsi makanan ringan sehari sebelumnya. Ini akan membantu menghindari rasa mual setelah penyuntikan zat kontras.

Sebagai bagian dari persiapan diagnostik MRI, dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien dan mempelajari riwayat medis pasien. Hal ini memungkinkan diagnosis awal dilakukan. Pada saat yang sama, dokter menerima informasi yang diperlukan tentang kondisi kesehatan pasien, termasuk risiko reaksi yang merugikan terhadap kontras.

Jika orang yang diperiksa memiliki implan yang terpasang di tubuhnya, penting untuk memberi tahu dokter tentang hal ini. Bagaimanapun, beberapa paduan logam dapat mendistorsi medan magnet perangkat, sehingga menyebabkan penyesuaian yang tidak diinginkan pada informasi yang diterimanya, dan stimulator elektronik itu sendiri dapat mengalami malfungsi.

Jika pasien pernah mengalami cedera atau penyakit tulang dan sendi korset bahu, sebaiknya berikan hasil rontgen atau MRI yang diambil sebelumnya kepada dokter. Ini akan membantu menghindari kesimpulan yang salah saat menafsirkan hasil baru.

Saat meresepkan metode diagnostik seperti MRI kepada pasien, dokter harus menjelaskan secara rinci bagaimana prosedur akan dilakukan, apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan selama prosedur. Jika diperlukan persiapan tertentu, pasien juga harus diberi tahu tentang hal ini.

Jika pasien adalah seorang wanita, pasien harus diperingatkan bahwa riasan sering kali mengandung komponen yang mengandung partikel logam. Oleh karena itu, lebih baik untuk tidak menggunakannya sebelum prosedur. Anda juga harus menghindari mengenakan perhiasan yang terbuat dari logam yang berbeda, karena Anda akan tetap diminta untuk melepaskannya sebelum prosedur diagnostik. Selain perhiasan, pasien akan diminta untuk melepaskan dan meninggalkan semua barang yang mengandung logam. Ini termasuk jam tangan, kunci, ikat pinggang dengan gesper logam. Daftar ini juga dapat mencakup pakaian dengan paku keling dan ritsleting, semua jenis peniti yang digunakan untuk melawan mata jahat atau sebagai perhiasan, pisau, pulpen dan pulpen serta batang dengan ujung logam, kacamata dengan bagian logam. Anda juga harus meninggalkan kartu bank dengan strip feromagnetik. Gigi palsu logam yang dapat dilepas tidak terkecuali.

Di klinik swasta, pasien diberikan jubah khusus, yang harus dikenakan seseorang selama prosedur. Namun, tidak dilarang untuk membawa pakaian rumah yang tipis saat melakukan diagnosa.

[ 8 ]

Teknik MRI sendi bahu

Perlu disebutkan bahwa teknik MRI sendi bahu tidak menghadirkan kerumitan teknis apa pun. Untuk diagnostik, digunakan perangkat universal yang menciptakan medan magnet di dalam, aman bagi manusia, tetapi cukup untuk memperoleh informasi tentang kondisi jaringan keras dan lunak tubuh.

MRI sendi bahu memungkinkan Anda memperoleh gambaran yang jelas pada layar komputer atau film tentang ligamen, tendon, tulang rawan, tulang, yaitu semua struktur korset bahu dan memungkinkan untuk merekam setiap perubahan dalam kondisinya.

Tubuh manusia terdiri dari lebih dari 70 persen air, dan salah satu komponen zat ini adalah molekul hidrogen (kita mengetahui hal ini dari pelajaran kimia di sekolah). Inti atom hidrogen yang ditempatkan dalam medan magnet mulai menyerap pulsa elektromagnetik yang berasal dari perangkat. Pulsa elektromagnetik tersebut menyebabkan getaran atom. Sinyal-sinyal ini ditangkap oleh perangkat. Dan karena pantulan sinyal dalam jaringan dengan kepadatan berbeda tidak sama, sebuah gambar muncul di layar, yang masing-masing elemennya memiliki warna dengan intensitas berbeda.

Untuk memperoleh gambar tersebut, pasien (atau lebih tepatnya bagian tubuhnya yang sedang diteliti) harus berada di dalam perangkat. Orang tersebut ditempatkan di meja geser, di mana ia akan tetap berada di sana hingga akhir pemeriksaan. Selama prosedur berlangsung, meja akan berada di dalam perangkat, tetapi orang tersebut selalu memiliki kesempatan untuk menghubungi teknisi di ruangan lain melalui pengeras suara jika timbul pertanyaan atau kondisinya memburuk. Pasien akan menerima instruksi dari dokter dengan cara yang sama.

Selama pemeriksaan tulang dan sendi, seseorang harus tetap tidak bergerak selama prosedur berlangsung, yaitu minimal 15-20 menit. Pasien yang terlalu bersemangat dan anak-anak dianjurkan untuk menjalani sedasi (minum obat penenang) sebelum prosedur. Bagian tubuh tertentu juga dapat diikat dengan sabuk yang disediakan untuk tujuan ini.

Prosedur berada di ruang terbatas perangkat ini paling sulit bagi penderita klaustrofobia. Dianjurkan untuk membuat mereka tertidur dengan obat terlebih dahulu, yang akan membantu menghindari kepanikan dan gerakan.

Jika MRI sendi bahu dilakukan dengan kontras, pasien akan disuntik dengan zat kontras terlebih dahulu. Saat memeriksa struktur bahu, ini adalah suntikan intravena. Setelah beberapa menit, prosedur diagnostik dapat dilakukan.

Apa yang ditunjukkan oleh MRI sendi bahu?

Pencitraan resonansi magnetik merupakan metode unik untuk memperoleh informasi yang tersembunyi di dalam tubuh, yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat. Seringkali, tes laboratorium, pemeriksaan fisik, dan keluhan pasien tentang nyeri dan keterbatasan gerakan di bahu tidak memberikan informasi yang cukup bagi dokter spesialis untuk memahami patologi apa yang menyebabkan gejala tersebut. Hanya studi instrumental yang dapat memperoleh informasi yang lebih akurat dan spesifik tentang kondisi sendi bahu, sifat kerusakannya, dan bahkan tingkat perkembangan proses patologis.

Pasien diresepkan salah satu metode pemeriksaan: radiografi, ultrasonografi, tomografi terkomputasi, pencitraan resonansi magnetik. Terkadang pemeriksaan ini diresepkan dalam kombinasi. Relevansi diagnostik semacam itu terutama terbukti jika menyangkut kerusakan simultan pada berbagai struktur sendi.

Namun, untuk pemeriksaan sendi bahu, metode yang paling aman dan informatif adalah Magnetic Resonance Imaging (MRI). Ini adalah metode non-invasif dan tanpa rasa sakit untuk memperoleh informasi tentang struktur internal seseorang tanpa menggunakan radiasi pengion yang berbahaya.

Diagnostik sinar-X yang sebelumnya populer tidak hanya berbahaya karena penggunaan sinar-X, yang merupakan radiasi pengion, tetapi juga tidak memberikan informasi yang cukup tentang jaringan lunak di korset bahu. Tetapi MRI, selain jaringan keras, memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur jaringan lunak: otot, ligamen, tendon, tulang rawan, kantong sinovial sendi. Setiap perubahan di dalamnya (ruptur dan retakan pada tendon, perubahan bentuk dan kepadatan berbagai jaringan, patah tulang, munculnya neoplasma yang tidak biasa, dll.) Dapat dilihat di layar komputer yang menjadi tujuan pengiriman informasi oleh tomograf. MRI juga memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi saraf dan pembuluh darah bahu.

Dokter tidak hanya mendapat kesempatan untuk membedakan perubahan inflamasi-degeneratif pada struktur fraktur dan terkilir, tetapi juga untuk menentukan sifat perubahan ini, serta mengatakan seberapa serius situasinya dan metode perawatan apa yang paling efektif dalam kasus ini.

Jika operasi diperlukan, sebaiknya lakukan MRI ulang pada sendi bahu setelah operasi. Ini akan membantu dokter bedah memahami apakah ia melakukan semuanya dengan benar, apakah operasi tambahan diperlukan, dan, jika memungkinkan, meresepkan perawatan lebih lanjut.

Perlu disebutkan bahwa USG juga memberikan informasi yang cukup tentang kondisi jaringan lunak, tetapi MRI dianggap lebih informatif, karena memungkinkan perekaman perubahan patologis sekecil apa pun pada jaringan lunak dan keras, yang memungkinkan diagnosis penyakit pada tahap awal. Dan jika menyangkut proses tumor, hal ini sangat penting. Pada saat yang sama, visualisasi jaringan tulang pada MRI lebih rinci daripada pada USG.

Jika muncul pertanyaan tentang apa yang lebih baik, CT atau MRI sendi bahu, perlu dipahami bahwa, meskipun kedua metode tersebut memiliki kandungan informasi yang tinggi, masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Misalnya, MRI memberikan informasi lebih banyak tentang kerusakan jaringan lunak, sementara CT scan lebih informatif dalam hal patologi tulang.

Pada prinsipnya, baik CT maupun MRI memberikan informasi yang cukup bagi dokter untuk mendiagnosis berbagai patologi korset bahu. Namun, perlu diperhatikan bahwa sinar-X digunakan selama pemindaian CT, yang berarti bahwa pemeriksaan ini dapat dianggap kurang aman dibandingkan MRI. Hal ini terutama penting ketika diagnostik diresepkan untuk anak-anak.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Meskipun MRI sendi bahu dianggap sebagai metode paling aman untuk mendiagnosis penyakit bahu, seperti metode lainnya, metode ini memiliki kontraindikasi. Perlu disebutkan bahwa kontraindikasi semacam itu hanya sedikit, dan sebagian besar masih terkait dengan implan logam.

Mengingat informasi tentang sifat-sifat logam dari pelajaran fisika sekolah, Anda dapat memahami bahwa yang paling berbahaya adalah interaksi medan magnet dengan feromagnet. Logam yang disebut diamagnet dan paramagnet berinteraksi dengan medan magnet yang jauh lebih lemah, sehingga dianggap aman secara praktis.

Feromagnet yang berinteraksi secara aktif dengan medan tomograf mampu mengubah medan itu sendiri, memanas di bawah pengaruhnya, mengubah bentuknya, dll. Hal ini tidak dapat diterima, baik dari sudut pandang distorsi pembacaan mesin MRI (akurasi diagnosis bergantung pada hal ini), dan karena fakta bahwa logam yang dipanaskan dapat menyebabkan luka bakar jaringan, dan perubahan bentuknya tidak akan memungkinkan implan untuk menjalankan fungsi yang ditetapkan. Sekali lagi, kesehatan, dan terkadang kehidupan pasien, bergantung pada hal ini.

Prosedur MRI tidak dapat dilakukan jika pasien memiliki:

• prostesis telinga bagian dalam (implan koklea, yang merupakan jenis alat bantu dengar),
• klip vaskular (terutama di daerah kepala),
• stent logam di pembuluh darah,
• katup jantung buatan,
• pompa implan (pompa insulin),
• prostesis sendi dan tulang yang terbuat dari logam,
• stimulan saraf,
• peniti, sekrup, staples bedah, pecahan kerang dan benda kecil lainnya,
• gigi palsu logam tetap dan tambalan
• tato menggunakan bahan (pewarna) yang mengandung partikel feromagnetik.

Tidak semua perangkat dan objek yang dijelaskan di atas berinteraksi dengan medan magnet. Kita berbicara tentang implan feromagnetik. Sebaiknya pasien mengetahui terlebih dahulu bahan apa yang digunakan untuk membuat perangkat yang ditanamkan ke dalam tubuhnya.

Sinar-X membantu mendeteksi bagian logam kecil. Oleh karena itu, Anda tidak boleh mengabaikan metode pemeriksaan ini sebelum MRI, terutama jika Anda ragu.

Medan magnet juga memengaruhi perangkat elektronik. Oleh karena itu, keberadaan alat pacu jantung dan perangkat elektronik lain yang tertanam di dalam tubuh, yang pengoperasiannya bergantung pada kehidupan seseorang, juga dianggap sebagai kontraindikasi MRI.

Dipercayai bahwa teknik yang aman seperti MRI dapat memperburuk kondisi pasien gagal jantung pada tahap dekompensasi. Keputusan tentang kemungkinan pemeriksaan pada pasien tersebut dibuat oleh ahli jantung. Pada tahap akut penyakit, manipulasi semacam itu harus ditinggalkan.

MRI juga tidak dianjurkan dilakukan selama kehamilan, tetapi karena kita hanya berbicara tentang bagian atas tubuh, dan metode ini dianggap paling aman, jika perlu, diagnostik tetap dilakukan pada perangkat open-loop. Jika tidak ada kebutuhan mendesak untuk diagnostik, lebih baik menunggu hingga kelahiran anak.

MRI sendi bahu dengan kontras, yang memungkinkan untuk mendeteksi proses tumor pada berbagai tahap perkembangannya dan untuk menilai kondisi pembuluh darah, tidak diresepkan untuk berbagai penebalan kulit, patologi ginjal (karena kontras dikeluarkan dari tubuh dengan bantuannya), status asma, penyakit darah. Tidak diinginkan untuk memberikan kontras selama kehamilan (terutama pada trimester pertama) dan menyusui. Dalam kasus terakhir, wanita tersebut harus berhenti menyusui untuk sementara waktu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kinerja normal

Diagnostik MRI dirancang untuk menghindari konsekuensi negatif dari pengoperasian perangkat sebisa mungkin. Misalnya, perangkat dilengkapi dengan pengeras suara, dan pasien dapat memberi tahu dokter tentang sensasi yang tidak menyenangkan dari jarak jauh selama diagnostik. Jadi, pada perangkat dengan sirkuit tertutup, seseorang mungkin mulai merasa cemas, mungkin ada perasaan kekurangan udara, dll. Biasanya, cukup dengan menenangkan pasien untuk menyelesaikan prosedur. Namun dalam beberapa kasus, pemeriksaan bahkan dapat terganggu.

Selama prosedur berlangsung, pasien berada di bawah pengawasan dokter dan keluarga, yang diperbolehkan hadir selama diagnostik sebagai dukungan.

Tomografi memiliki sedikit kekurangan. Selama operasi, tomografi menghasilkan suara bising yang dapat mengganggu pendengaran pasien. Untuk menghindarinya, subjek diberikan penyumbat telinga atau headphone. Selama prosedur MRI sendi bahu, mereka dapat mendengarkan musik ringan atau menikmati keheningan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikasi setelah prosedur

Biasanya tidak ada komplikasi setelah prosedur MRI. Pengecualiannya adalah situasi ketika seseorang tidak mengetahui keberadaan benda logam di dalam tubuh atau sengaja menyembunyikannya. Ada beberapa kasus luka bakar pada kulit dan orang-orang dengan tato yang dibuat menggunakan cat yang mengandung logam.

Implan feromagnetik secara teoritis dapat bergerak dan memanas di bawah pengaruh medan magnet, tetapi suhu pemanasannya biasanya relatif rendah, dan implan itu sendiri melekat sangat kuat, sehingga kecil kemungkinan tomograf akan mampu menggerakkannya dari tempatnya.

Beberapa sensasi tidak menyenangkan mungkin menyertai pasien selama MRI dengan kontras. Ini termasuk iritasi kulit, sedikit gatal, dan sedikit penurunan tekanan darah. Namun, hanya dua dari seratus pasien yang mengeluhkan efek samping tersebut dari penggunaan zat kontras. Biasanya, ini adalah intoleransi terhadap kontras itu sendiri.

Pasien juga mungkin mengeluhkan sedikit mual dan sakit kepala. Namun, gejala-gejala ini juga tidak terkait dengan medan magnet. Ini adalah reaksi terhadap zat kimia (kontras). Jika Anda menghindari makan dan minum sebelum prosedur, mual biasanya tidak muncul. Dan sakit kepala hilang cukup cepat, tetapi Anda dapat mengonsumsi obat pereda nyeri jika perlu.

[ 19 ], [ 20 ]

Periksalah prosedurnya

Diagnostik MRI pada sendi bahu juga menarik karena tidak memerlukan perawatan setelah prosedur, karena teknik ini tidak menyiratkan pelanggaran integritas jaringan atau gangguan pada fungsi tubuh. Pasien hanya perlu mengikuti perintah dokter, menjalani perawatan bedah jika perlu, dan tidak mengabaikan prosedur restoratif untuk mengatasi masalah yang memicu kunjungan ke dokter.

[ 21 ], [ 22 ]