MRI tulang belakang leher dengan dan tanpa kontras: indikasi dan teknik

Studi diagnostik modern yang didasarkan pada perekaman respons elektromagnetik dari inti atom yang membentuk struktur organ internal tubuh manusia (pencitraan resonansi magnetik) dalam banyak kasus merupakan pilihan non-invasif yang paling informatif untuk memvisualisasikan patologi yang tidak terlihat selama pemeriksaan eksternal. Selama penelitian, permukaan irisan tipis (kadang-kadang hingga 1 mm) dipindai dalam beberapa sudut berturut-turut, sehingga gagasan tentang struktur internal adalah yang paling akurat, memungkinkan untuk merekonstruksi gambar tiga dimensi dari area tubuh yang diperiksa pada komputer. Selain itu, metode penelitian ini tidak menggunakan sinar-X - tidak ada penyinaran radioaktif, dan efek gelombang elektromagnetik pada tubuh manusia, yang ditempatkan dalam medan magnet yang diciptakan oleh arus searah bertegangan tinggi, dianggap tidak signifikan secara praktis. MRI tulang belakang leher memungkinkan visualisasi otot, saraf, tulang rawan vaskular, dan jaringan artikular. Hasil pemeriksaan tidak hanya dapat mengasumsikan, tetapi juga dapat secara akurat mendeteksi tumor, fokus iskemik, hernia, diseksi, dan peradangan, yaitu struktur dan patologi yang tidak dapat diberikan informasi lengkap jika menggunakan metode konvensional yang didasarkan pada penggunaan sinar X.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Pasien mengeluhkan rasa tidak nyaman atau nyeri di daerah kerah; kesemutan, gangguan sensorik, menganggu di beberapa area wajah, leher, korset bahu, tangan; inkoordinasi motorik; sakit kepala, pusing, kondisi sebelum pingsan dan pingsan; gangguan pendengaran dan penglihatan.

Dasar rekomendasi pemeriksaan adalah asumsi adanya anomali kongenital, neoplasma (MRI dengan kontras merupakan yang paling informatif), gangguan sirkulasi otak, proses inflamasi atau degeneratif dan distrofi pada jaringan otot, pembuluh darah dan saraf, fraktur (dislokasi, terkilir) pada bagian tulang belakang yang ditentukan.

Seringkali, keluhan seperti itu menjadi dasar rekomendasi pemeriksaan pencitraan resonansi magnetik tidak hanya pada area leher, tetapi juga struktur otak.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Persiapan

Tidak diperlukan persiapan awal apa pun sebelum melakukan MRI tulang belakang leher.

Jika pemeriksaan menggunakan zat kontras direncanakan, pemeriksaan dilakukan saat perut kosong atau lima sampai enam jam setelah makan.

Segera sebelum prosedur dilakukan, pasien melepaskan semua benda logam, termasuk anting-anting, pakaian dari tubuh bagian atas, dan berganti ke gaun sekali pakai, yang akan diberikan kepadanya sebelum dimasukkan ke dalam perangkat.

[ 8 ]

Teknik MRI tulang belakang leher

Setelah berganti pakaian, pasien berbaring di atas meja yang dapat digerakkan. Jika perlu (jika pasien tidak yakin dapat tetap diam selama sekitar setengah jam), dokter akan memperbaiki bagian-bagian tubuhnya, dalam hal ini kepala, dada, dan anggota tubuh bagian atas, dengan klem dan/atau sabuk. Setelah itu, meja bergerak ke dalam kontur cincin dan berhenti saat berada di ketinggian ketiak. Pasien harus berbaring diam selama prosedur berlangsung untuk mendapatkan gambar yang jelas dan informatif.

Dokter masuk ke ruangan berikutnya, menyalakan perangkat, dan memantau proses di monitor komputer. Pasien dapat berkomunikasi dengan dokter melalui interkom.

Selama prosedur, pasien mendengar bunyi klik pelan dan merasakan sedikit aliran panas di area pemeriksaan. Tidak ada rasa sakit selama pencitraan resonansi magnetik.

Untuk anak kecil yang tidak dapat diajari untuk tetap diam, prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Prosedur yang sama dapat digunakan untuk pasien dengan klaustrofobia.

Arahnya dapat menunjukkan berbagai struktur yang akan dipelajari. Jika dicurigai adanya aterosklerosis, trombosis, penyempitan arteri di lokasi ini, dokter menyarankan untuk melakukan MRI pada pembuluh tulang belakang leher. Angiografi resonansi magnetik dapat dilakukan tanpa memasukkan zat kontras dan dengan penggunaannya. Dalam 10-15 menit, perangkat akan mengambil sejumlah gambar yang diperlukan dari berbagai sudut dengan penampang 1 mm dan rekonstruksi volumetrik berikutnya dari arteri utama yang menyediakan aliran darah di pembuluh otak.

Keluhan pasien yang mengindikasikan disfungsi serebrovaskular menjadi dasar rekomendasi untuk melakukan MRI otak dan tulang belakang leher secara bersamaan, yang akan memberikan gambaran kompleks tiga dimensi paling rinci dari struktur kepala dan leher, yang akan menunjukkan sambungan kraniovertebral - struktur yang dibentuk oleh tulang oksipital pangkal tengkorak dan dua (pertama dan kedua) vertebra leher.

Kadang-kadang, berdasarkan indikasi, MRI pada sambungan kraniovertebral dilakukan secara terpisah, tetapi lebih sering area ini diperiksa bersama dengan tulang belakang leher.

Untuk menentukan visualisasi di area dengan jaringan pembuluh darah yang bercabang, MRI tulang belakang leher dengan pemberian zat kontras intravena direkomendasikan untuk visualisasi objek yang lebih jelas. Metode ini sangat efektif dalam mendeteksi neoplasma, karena pertumbuhan dan perkembangannya memerlukan peningkatan suplai darah.

Zat kontras yang diberikan secara intravena akan terakumulasi di area yang memiliki jaringan pembuluh darah yang luas. Adanya zat kontras juga membantu melakukan pemeriksaan angiografi secara lebih efektif.

Pencitraan resonansi magnetik menggunakan zat kontras yang berbahan dasar gadolinium, logam lantanida yang lunak dan sangat mudah larut. Zat ini diposisikan sebagai zat yang benar-benar aman, namun, tidak semuanya begitu jelas, dan penelitian modern menunjukkan kemampuannya untuk terakumulasi di jaringan otak, yang menyebabkan keracunan.

Durasi MRI tulang belakang leher rata-rata 15-20 menit, dengan penggunaan zat kontras – sedikit lebih dari setengah jam.

Hasil penelitian dapat dikumpulkan dalam waktu sekitar satu jam di atas kertas atau media elektronik.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Pencitraan resonansi magnetik tidak dilakukan pada pasien dengan implan elektronik atau logam, kecuali titanium, dan prostesis tetap. Penyakit mental yang parah dan klaustrofobia yang parah juga mencegah pasien untuk tetap tidak bergerak.

Pasien dengan gigi palsu dan kawat gigi dapat menjalani MRI tulang belakang leher, tetapi keberadaannya harus diungkapkan kepada dokter.

Kontraindikasi sementara adalah tiga bulan pertama kehamilan, gagal jantung dekompensasi, keadaan pasien pra-koma dan koma, keracunan zat psikoaktif, delirium, implan, perangkat dan prostesis non-logam (pompa insulin, klip yang menghentikan pendarahan, prostesis katup, dll.); tato yang diaplikasikan dengan cat yang mengandung logam - karena kemungkinan terbakar.

Selain itu: pencitraan resonansi magnetik dengan kontras tidak dilakukan pada pasien dengan alergi terhadap zat kontras, anemia hemolitik, gangguan fungsi ginjal, dan ibu hamil.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kinerja normal

Laporan medis pencitraan resonansi magnetik sepenuhnya menjelaskan gambaran perubahan patologis di area tulang belakang tertentu.

Apa yang ditunjukkan oleh MRI tulang belakang leher?

Tomogram menunjukkan osteochondrosis tulang belakang leher, berbagai deformasi diskus intervertebralis, pertumbuhan, perpindahan, dan fraktur.

Cacat bawaan pada struktur tulang belakang dapat divisualisasikan dengan baik, begitu pula patologi yang didapat, akibat penyakit dan cedera. Tidak hanya penyempitan kanal tulang belakang, akibat fraktur, dislokasi, tetapi juga sering kali dapat diketahui penyebab yang menyebabkan terbentuknya cacat.

Hernia diskus pada tulang belakang leher hanya dapat didiagnosis secara akurat dengan MRI.

Tomogram menunjukkan kelainan aliran darah dan penyebabnya dalam bentuk lesi vaskular: hematoma, area iskemia, peradangan, neoplasma, plak aterosklerotik, bekuan darah, deformasi patologis pembuluh darah - tikungan, lilitan, penyempitan, delaminasi, divergensi, perubahan displastik.

Proses peradangan pada jaringan lunak paravertebral dan serviks, termasuk supurasi, terlihat jelas.

Infeksi yang memengaruhi elemen tulang belakang dan sumsum tulang belakang, modifikasi degeneratif serabut saraf (multiple sclerosis) dapat didiagnosis menggunakan pencitraan resonansi magnetik.

Neoplasma primer lokalisasi ini, serta yang metastasis, memiliki penampilan spesifik dan ditentukan dengan melakukan MRI.

Fraktur tulang segar juga ditunjukkan pada hasil cetakan, namun lebih baik menggunakan diagnostik radiologi untuk memvisualisasikannya.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Menguraikan citra MRI tulang belakang leher

Pada orang dengan tulang belakang yang sehat, elemen tulang yang diperiksa (vertebra, cakram di antara mereka, sendi) terlihat pada monitor komputer dengan permukaan yang halus, bentuk dan tinggi yang sama, tanpa pelanggaran integritas, kelengkungan permukaan, terletak secara simetris di tempat normal yang sesuai. Serabut saraf sumsum tulang belakang dilacak dengan jelas, ujung saraf tulang belakang tidak terjepit, tidak ada tanda-tanda peradangan (pembengkakan, hematoma), dan tidak ada cacat lain yang terlihat.

Jika terjadi pelanggaran integritas tubuh atau lengkung tulang belakang, garis fraktur yang jelas, retakan atau perpindahan bagian tulang belakang yang rusak terlihat. Jika terjadi fraktur kompresi, bagian tulang belakang sangat jarang tergeser; asal fraktur tersebut dapat ditentukan oleh tomogram. Osteoporosis terlihat jelas - struktur tulang tidak padat, jarang. Asal tumor kompresi juga dibedakan dengan baik pada tomogram.

Keuntungan utama pencitraan resonansi magnetik dibandingkan metode radiasi adalah visualisasi serabut saraf yang jelas, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan destruktif pada sumsum tulang belakang yang terjadi akibat dislokasi, terkilir, dan patah tulang belakang.

Diskus intervertebralis yang mengalami hernia terlihat sebagai deformasi lengkung yang memanjang melampaui vertebra. Gangguan yang terlihat pada dinding fibrosa luar, yang melaluinya isi nukleus terlihat. Ujung saraf yang terjepit di dekatnya terlihat jelas.

Gambar tersebut menunjukkan ketidakrataan karakteristik kanal tulang belakang yang menyempit dengan tonjolan diskus dorsomedial, dan tahap yang lebih lanjut terlihat ketika tonjolan tersebut berubah menjadi hernia. Hernia paramedian sering kali berinteraksi dengan ujung saraf tulang belakang, menyebabkan perpindahan, kompresi, atau fusi dengan elemen struktural yang terlokalisasi di dekatnya.

Neoplasma primer dan metastasis, di mana pun lokasinya - di sumsum tulang belakang dan pada membrannya, struktur tulang, terlihat jelas pada cetakan. Terkadang mereka tumbuh ke jaringan di dekatnya, dapat menyebabkan kompresi dan perpindahan sumsum tulang belakang dan ujung sarafnya, dan sering kali menjadi rumit oleh perubahan destruktif yang serius di tulang belakang.

Komplikasi setelah prosedur

Jika semua kondisi untuk diagnostik tulang belakang leher menggunakan metode berdasarkan fenomena resonansi magnetik nuklir terpenuhi, tidak ada konsekuensi negatif yang mengancam Anda setelah pemeriksaan. Saat ini, metode ini dianggap paling aman dari semua prosedur diagnostik paling informatif yang ada yang memungkinkan visualisasi struktur internal tulang belakang di area leher dan jaringan di sekitarnya.

Konsekuensi yang tidak diinginkan dapat timbul jika kontraindikasi tidak diikuti, seperti kegagalan perangkat elektronik yang ditanamkan, pemanasan dan perpindahan partikel logam implan.

Bila suatu penelitian melibatkan pengenalan zat kontras, reaksi sensitisasi yang tidak diharapkan dapat terjadi, tetapi di fasilitas medis hal itu segera dihentikan dengan obat-obatan yang tersedia untuk kasus tersebut.

Pelanggaran terhadap kontraindikasi dapat mengakibatkan keracunan tubuh pasien dengan ginjal yang sakit oleh zat kontras karena eliminasinya yang lambat.

Selain itu, jika ibu menyusui mengabaikan anjuran untuk menghentikan pemberian ASI selama satu hari (untuk mengeluarkan kontras dari tubuh), bayi dapat mengalami keracunan.

Komplikasi lain setelah prosedur tidak mungkin terjadi. Tidak diperlukan perawatan khusus setelah prosedur.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Analogi

Jika pertanyaannya adalah metode diagnostik mana yang harus dipilih, Sinar-X atau MRI, maka Anda harus dipandu oleh diagnosis yang diharapkan.

Diagnostik radiologis lebih informatif jika diperlukan kesimpulan diagnostik tentang kondisi jaringan tulang belakang. Ini adalah sinar-X dan tomografi terkomputasi. Ini lebih disukai untuk fraktur dan dislokasi, selain itu, sinar-X adalah metode diagnostik yang paling mudah diakses baik dari segi harga maupun prevalensi.

Dan diagnostik resonansi magnetik lebih cocok untuk memecahkan masalah visualisasi jaringan otot, saraf, dan pembuluh darah - peradangan, modifikasi degeneratif-distrofik, tumor, primer dan metastasis. Selain itu, tingkat keamanan MRI tulang belakang leher jauh lebih tinggi.

Anda dapat melakukan USG pada bagian tubuh ini. Visualisasi organ dalam menggunakan gelombang USG dianggap paling aman, bahkan diindikasikan untuk wanita hamil - anak yang belum lahir menjadi sasaran pemindaian USG. Namun, beberapa jaringan tubuh sebagian tidak dapat diakses oleh diagnostik USG, termasuk jaringan tulang. Pemindaian USG tersedia untuk hernia, tonjolan, dengan bantuannya Anda dapat mendeteksi penyempitan kanal tulang belakang, kelengkungan dan deformasi terkait usia, menilai kondisi permukaan sumsum tulang belakang. Namun, metode ini, selain keuntungan utamanya - keamanan, juga memiliki sejumlah kelemahan. Data USG sering menyebabkan hiperdiagnosis (dapat menunjukkan patologi yang tidak ada), sehingga banyak dokter masih memerlukan diagnosis yang lebih tepat menggunakan metode lain.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]