Muntah dan demam pada anak tanpa diare

Gejala seperti muntah, diare, demam pada anak dikaitkan oleh orang tua dengan infeksi usus. Biasanya, semua orang dewasa memiliki keterampilan pertolongan pertama dalam situasi ini, menyadari bahaya penyakit, mampu menilai kondisi dan secara mandiri mengambil tindakan darurat atau mencari pertolongan dari dokter. Dan jika seorang anak muntah dan demam tanpa diare, apa penyebabnya?

Epidemiologi

Sulit untuk menilai epidemiologi mual, muntah, dan demam pada anak-anak, karena gejala-gejala ini menunjukkan sifat kejadian yang berbeda dan melekat pada banyak penyakit. Ada beberapa statistik yang memungkinkan kita untuk mendapatkan gambaran jarak jauh tentang prevalensi tanda-tanda patologi ini. Dengan demikian, hingga seperempat dari semua anak menderita pankreatitis dan berbagai penyakit gastrointestinal. Sulit untuk menilai prevalensi keracunan makanan, karena banyak yang tidak mencari pertolongan medis jika gejalanya tidak mengancam jiwa. Kasus radang usus buntu akut adalah 5 unit per 1000 orang dari seluruh populasi. Paling sering, remaja di atas usia 15 tahun dioperasi. Dari 10 hingga 25% anak-anak mengalami eksaserbasi penyakit organ dalam, termasuk mual dan muntah, selama stres berkepanjangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab muntah disertai demam pada anak tanpa diare

Penyebab muntah dan demam tanpa diare pada anak mungkin sebagai berikut:

• keracunan makanan;
• ketidakcocokan produk;
• stres berat yang menyebabkan gangguan saraf;
• patologi sistem saraf pusat (tumor otak, cedera otak traumatis dan kelahiran, peningkatan tekanan intrakranial, meningitis, ensefalitis);
• gangguan organ pencernaan (gastritis akut, stenosis usus, polip, neoplasma, pankreatitis, kolesistitis, dll.);
• benda asing yang tertelan;
• radang usus buntu akut;
• gagal ginjal;
• Reaksi terhadap penggunaan obat.

[ 6 ], [ 7 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk timbulnya mual dan muntah, terkadang disertai peningkatan suhu, meliputi:

• sistem vestibular lemah;
• jenis sistem saraf, yaitu tidak seimbang, mudah tereksitasi;
• kegemukan;
• hipotensi lambung;
• operasi bedah yang terlokalisasi di area eksitasi pusat muntah;
• anestesi sebelumnya, terutama jika operasi yang dilakukan lama;
• diabetes melitus.

[ 8 ]

Patogenesis

Setiap patologi yang menyebabkan kondisi ini memiliki patogenesisnya sendiri. Ciri-ciri umum termasuk mual dan muntah, yang sangat penting secara klinis karena dapat menyebabkan konsekuensi serius. Karena perbedaan tonus otot lambung dan duodenum (yang terakhir lebih tinggi) dan peristaltik lambung yang lemah, isi usus halus masuk ke dalamnya. Selain itu, keinginan untuk muntah menyebabkan kontraksi otot-otot diafragma dan organ pernapasan. Muntah adalah rangkaian refleks tak sadar yang kompleks, akibatnya sfingter esofagus berkontraksi, mendorong semua yang ada di lambung ke dalam rongga mulut. Muntah sering kali disertai dengan keringat, kulit pucat, dan detak jantung tidak teratur. Seluruh proses ini dikoordinasikan oleh pusat muntah.

Peningkatan suhu tubuh disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi panas dan perpindahan panas, atau, dalam kasus produksi panas normal, oleh gangguan dalam perpindahan panas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala muntah disertai demam pada anak tanpa diare

Gejala muntah dan demam tanpa diare pada anak bervariasi tergantung pada penyebabnya. Tanda-tanda pertama mungkin muncul tiba-tiba - mual dan muntah akut merupakan ciri khas keracunan makanan atau obat, cedera kepala, infeksi, termasuk infeksi usus. Kemudian, suhu tubuh meningkat. Dengan penyumbatan organ pencernaan, gangguan motilitasnya, gangguan psikogenik, tekanan intrakranial tinggi, serangan seperti gelombang terjadi. Munculnya mual dan muntah selama atau segera setelah makan menunjukkan gangguan neurotik, di pagi hari - tentang malfungsi kantong empedu. Dalam kasus peningkatan suhu dengan keseimbangan produksi panas dan perpindahan panas, kulit anak berwarna merah muda, hangat, tidak ada "merinding" saat menyeka dengan air dingin, anggota badan juga hangat, tidak ada takikardia. Pilihan lain adalah demam pucat, yang terjadi ketika mekanisme perpindahan panas terganggu. Varian ini ditandai dengan suhu tinggi, ekstremitas dingin, takikardia, dan kulit pucat.

Tahapan

Tahapan proses muntah adalah sebagai berikut: mual, keinginan untuk muntah, dan muntah-muntah. Mual dirasakan oleh seseorang sebagai sensasi tidak menyenangkan yang timbul di daerah epigastrik dan di laring. Selama keinginan untuk muntah, berbagai otot terlibat: diafragma, dinding perut anterior, dan lainnya, mereka berkontraksi secara kejang, sementara muntah keluar melalui mulut. Anak-anak mengalami tindakan muntah dengan menyakitkan, hal itu membuat mereka takut, menyebabkan ketidaknyamanan fisik dan psikologis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Formulir

Terdapat dua jenis pemicu mekanisme muntah. Salah satunya adalah hipotalamus yang menerima impuls dari peritoneum, faring, dan aparatus vestibuler saluran pencernaan. Yang lainnya terkait dengan stimulasi yang disebut zona pemicu kemoreseptor, yang juga mengirimkan sinyal ke pusat muntah. Stimulannya dapat berupa obat-obatan, komplikasi diabetes, terapi radiasi, hipoksia, uremia, dll.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Mual, muntah, dan demam, yang merupakan gejala berbagai patologi tubuh, secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit. Konsekuensi dan komplikasi muntah parah, suhu tinggi membahayakan nyawa anak, karena mengganggu keseimbangan air-elektrolit. Muntah hebat dapat merusak selaput lendir bagian jantung lambung, yang menyebabkan pendarahan. Muntah berulang memiliki efek paling buruk pada tubuh, mengakibatkan gangguan metabolisme (alkalosis, hipokalemia, dan hiponatremia), yang mengakibatkan hilangnya kalium dan natrium.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik muntah disertai demam pada anak tanpa diare

Diagnosis muntah dan demam tanpa diare bukanlah proses yang mudah, karena gejala tersebut dapat menyembunyikan banyak kemungkinan diagnosis. Oleh karena itu, penting untuk mengumpulkan anamnesis lengkap dari orang tua. Fakta-fakta seperti berapa lama gejala tersebut dimulai, makanan apa yang dimakan pasien, apakah ia minum obat memainkan peran besar. Perlu untuk mengetahui rasio muntah dan asupan makanan, hubungan antara munculnya rasa sakit, suhu dan muntah, bau muntah, isinya. Palpasi perut, pengumpulan bahan untuk analisis, pemeriksaan instrumental juga dilakukan jika dokter melihat kesesuaiannya.

Dengan gejala-gejala tersebut, dilakukan pemeriksaan darah umum untuk memeriksa leukosit, LED, hemoglobin, dengan penilaian limfositosis dan eosinofilia. Analisis biokimia menentukan kadar protein, transaminase, elektrolit, urea, glukosa, alkali fosfatase, kreatinin, dll. Pemeriksaan urine diperlukan untuk mendeteksi patologi ginjal, dan pemeriksaan koprologi feses merupakan pemeriksaan yang paling penting jika ada kecurigaan patologi saluran cerna. Pemeriksaan ini akan memberikan gambaran tentang bagaimana proses pencernaan makanan dan penyerapan zat gizi terjadi sebagai hasil pencernaan.

Diagnostik instrumental sangat penting untuk memperjelas diagnosis. Ini termasuk USG organ perut dan ginjal, sinar-X saluran pencernaan bagian atas, fibroesophagogastroduodenoscopy. Metode tambahan termasuk elektrokardiogram, CT dan MRI otak.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Perbedaan diagnosa

Anamnesis menyeluruh diperlukan untuk menentukan lokasi awal fokus penyakit, diagnosis bandingnya. Waktu muntah dalam kaitannya dengan asupan makanan memberikan petunjuk, yang disebutkan saat mempertimbangkan gejala patologi. Gejala penyerta juga berperan besar: pusing (ciri khas penyakit Meniere), sakit kepala (migrain, hipertensi arteri), dll. Sifat muntahan banyak bicara: lendir menunjukkan gastritis, nanah - phlegmon lambung, empedu - refluks duodenogastrik, serpihan darah - tukak, bau busuk - peritonitis, dll.

[ 28 ], [ 29 ]

Pengobatan muntah disertai demam pada anak tanpa diare

Tugas utama dalam mengobati muntah dan demam tanpa diare pada anak adalah mencegah komplikasi. Orang tua harus memastikan bahwa anak tidak tersedak muntahan. Untuk melakukan ini, ia harus dibaringkan miring. Jika tindakan muntah terisolasi dan suhu tubuh rendah, maka Anda dapat mengamati kondisinya tanpa memanggil dokter. Untuk mencegah dehidrasi, Anda perlu memberikan banyak cairan. Bergantung pada usia, dosis harian yang berbeda akan diperlukan, tetapi dapat ditentukan secara kasar pada tingkat 100 ml per kilogram berat badan anak. Jika muntah berulang dan kondisinya memburuk, Anda harus segera memanggil dokter atau bahkan ambulans. Tugas utama dokter adalah menghentikan muntah dengan antiemetik, menurunkan suhu ke tingkat yang tidak kritis, dan memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit. Tindakan lebih lanjut ditujukan untuk mengobati penyebab yang mendasari yang menyebabkan gejala tersebut.

Obat

Obat antiemetik, obat penurun panas, dan obat yang ditujukan untuk penyakit tertentu digunakan untuk pengobatan, tergantung pada diagnosisnya. Perlu mematuhi satu aturan: semua obat hanya diresepkan oleh dokter, pengobatan sendiri dapat membahayakan kesehatan anak Anda. Untuk menghentikan kejang muntah, anak-anak di atas 3 tahun biasanya diresepkan Cerucal.

Cerucal memiliki efek antiemetik, kecuali untuk muntah yang bersifat psikogenik dan vestibular. Obat ini menormalkan tonus organ pencernaan. Mengacu pada penghambat reseptor dopamin. Tersedia dalam bentuk tablet dan larutan injeksi. Dosis untuk anak-anak di atas tiga tahun ditentukan dengan takaran 0,1 mg / kg berat badan. Tablet diminum 30 menit sebelum makan 3-4 kali sehari. Untuk remaja, normanya lebih tinggi - 10 mg. Pengobatan berlangsung dari satu bulan hingga enam bulan. Saat menggunakan obat ini, efek samping mungkin terjadi dari sistem saraf pusat - sakit kepala, tinitus, pusing, takut, cemas; saluran pencernaan - mulut kering, gangguan tinja; sistem kardiovaskular - takikardia, perubahan tekanan darah. Jangan meresepkan untuk asma bronkial, obstruksi usus, perdarahan lambung, kejang epilepsi, alergi.

Indikasi untuk terapi antipiretik adalah suhu tubuh di atas 38,5 ⁰, kejang, demam, suhu tubuh rendah, jika kesehatan anak memburuk atau ada penyakit penyerta pada sistem tubuh lainnya. Paling sering, parasetamol, analgin, dan supositoria cefecon digunakan sebagai agen antipiretik.

Cefekon adalah supositoria yang diberikan melalui rektum setelah buang air besar atau enema pembersih. Obat ini digunakan mulai usia 3 bulan hingga 12 tahun. Dosis dihitung berdasarkan berat badan anak, dibagi menjadi 2-3 dosis, tetapi tidak lebih dari 60 mg/kg per hari. Sebagai aturan, obat ini ditoleransi dengan baik oleh anak-anak, mual, diare, dan ruam kulit jarang terjadi. Terdapat kontraindikasi untuk hipersensitivitas terhadap obat ini, gangguan fungsi ginjal dan hati.

Penyakit seperti pankreatitis - radang pankreas, diobati dengan analgesik, antispasmodik, enzim pankreas. Dalam kasus yang parah, antibiotik, antihistamin, dll. dapat digunakan.

Pankreatin untuk anak-anak adalah sediaan enzim yang dibuat dari pankreas hewan. Obat ini berbentuk tablet bulat berlapis film. Obat ini diminum sebelum atau selama makan tanpa dikunyah. Dosisnya tergantung pada usia anak: untuk anak-anak berusia 3-5 tahun - 1 tablet; 6-7 tahun - 1-2; 8-9 tahun - 2; 10-14 tahun - 2-4 tablet. Efek samping ditemukan pada kurang dari 1% anak yang mengonsumsi obat ini. Efek samping tersebut adalah alergi, diare, mual, dan sembelit. Obat ini tidak diresepkan untuk anak-anak di bawah usia tiga tahun.

Dalam kasus berbagai infeksi usus, keracunan makanan, perlu diresepkan antibiotik.

Amoksisilin adalah antibiotik spektrum luas dari golongan penisilin. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan bentuk yang lebih mudah digunakan - suspensi. Anak-anak berusia 2 hingga 5 tahun dianjurkan mengonsumsi 0,125 g tiga kali sehari, hingga dua tahun - 20 mg / kg dibagi menjadi 3 dosis. Setelah 5 tahun, 0,25 g diresepkan tiga kali sehari, di atas 10 tahun dan berat badan lebih dari 40 kg - 0,5 g dalam satu dosis dengan frekuensi yang sama. Efek samping yang mungkin terjadi berupa konjungtivitis, rinitis, demam. Obat ini memiliki kontraindikasi bagi orang yang sensitif terhadap penisilin.

Dalam situasi stres yang menyebabkan mual, muntah, dan demam, dokter anak menggunakan obat penenang (diazepam, neoazepam) dan neuroleptik (haloperidol, etapirozin).

Diazepam - tablet, dosis untuk anak di bawah 3 tahun dihitung secara individual, berdasarkan berat badan, setelah usia ini - 2,5 mg 3 kali sehari. Biasanya, dosis dimulai dengan dosis minimum, lalu ditingkatkan secara bertahap. Obat ini menimbulkan efek samping: mengantuk, apatis, depresi, mulut kering, mual, terkadang penyakit kuning. Kontraindikasi pada penyakit hati, ginjal, sistem kardiovaskular, hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Gejala yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan juga dihilangkan oleh neuroleptik (klorpromazin, proklorperazin).

Klorpromazin tersedia di jaringan ritel dalam bentuk tablet, pil, dan ampul untuk suntikan. Dosis harian untuk anak-anak adalah 1 mg/kg berat badan, saat menentukannya, dokter akan menangani setiap pasien secara individual. Obat ini digunakan setelah makan. Alergi, tekanan darah rendah, gejala dispepsia dapat terjadi. Kontraindikasi jika terjadi cedera kepala, disfungsi hati dan ginjal, organ hematopoietik.

Vitamin dan mineral

Dipercayai bahwa dalam kasus toksikosis berat pada wanita hamil, mengonsumsi vitamin B6 (piridoksin) memberikan hasil yang baik. Ini memberikan alasan untuk percaya bahwa dalam kasus mual dan muntah pada anak-anak, asalkan dosis yang diperlukan diperhatikan dan di bawah pengawasan dokter, mengonsumsi vitamin ini juga memungkinkan. Dosis maksimum untuk kelompok usia yang berbeda adalah sebagai berikut: 1-3 tahun - 30 mg, 4-8 tahun - 40 mg, 9-13 tahun - 60 mg, setelah 14 tahun - 80 mg. Selain vitamin B6, vitamin lain dari kelompok ini, serta A, C, E, juga berguna untuk pertumbuhan yang baik dan berfungsinya semua sistem tubuh secara penuh. Selain vitamin, nutrisi harus mengandung berbagai unsur mikro yang diperlukan untuk orang yang sedang tumbuh. Selama muntah, magnesium dikeluarkan dari tubuh, kekurangannya memperburuk kondisi, sehingga kompleks yang mengandung vitamin B6 dan magnesium sangat cocok dalam situasi ini.

Perawatan fisioterapi

Pengobatan fisioterapi untuk kondisi patologis yang disertai mual, muntah, demam, setelah gejala akut mereda, dapat mencakup penggunaan electrosleep, laser dan akupuntur, hipnosis, elektroforesis dengan novocaine, vitamin B1, diphenhydramine. Psikoterapi, terapi olahraga, dan berbagai perawatan air, seperti mandi mineral dan herbal, juga efektif.

Obat tradisional

Dalam resep obat tradisional terdapat cara untuk menyiapkan ramuan antiemetik, ramuan tersebut tidak akan membahayakan, tetapi karena kita berbicara tentang anak-anak, Anda sebaiknya tidak terlalu bergantung pada ramuan tersebut dan menunda untuk menghubungi dokter. Berikut ini beberapa di antaranya:

• tambahkan parutan kulit lemon ke dalam air matang dingin, biarkan terseduh selama 30 menit, minum dalam tegukan kecil;
• rebus quince, parut dan makan;
• minum sesendok jus kentang mentah sebelum makan;
• mengunyah daun teh hijau atau minum teh yang dibuat darinya.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pengobatan herbal

Ramuan seperti pepermin, lemon balm, akar valerian, dan henbane telah lama dianggap sebagai obat untuk mengatasi mual dan muntah. Ramuan tersebut digunakan untuk membuat infus dan diminum sebelum makan untuk mengurangi keinginan muntah. Infus daun maple kering juga merupakan obat yang efektif, dan rebusan biji dill akan membantu mengatasi gejala yang disebabkan oleh penyakit perut.

Homoeopati

Ada komponen homeopati individual dan sediaan kompleks yang digunakan untuk mengatasi mual dan muntah. Tindakannya ditujukan untuk mengaktifkan pertahanan tubuh. Anda dapat menggunakan obat homeopati kompleks: gastricumel, duodenohel, vertihogel, nux vomica gomaccord, spascuprel. Yang berkomponen tunggal meliputi: antimonium crudum (digunakan untuk mengatasi muntah setelah makan berlebihan), anacardium (muntah saat perut kosong), arcenicum album (penglihatan dan bau makanan menyebabkan rasa jijik), coccullus indicus (dengan alat vestibular yang lemah), ipecacuanha (muntah setelah makan, disertai takikardia), creosotum (muntah karena neoplasma), tabacum (pusing karena muntah), dll.

Duodenohel adalah tablet hisap yang mengurangi produksi asam klorida. Obat ini digunakan untuk mengatasi mual dan muntah pada gastritis dan gastroduodenitis dengan peningkatan keasaman. Dosis ditentukan secara individual, minimal satu tablet tiga kali sehari. Kontraindikasi untuk anak di bawah usia 4 tahun. Efek samping dengan manifestasi alergi mungkin terjadi.

Vertihogel diindikasikan untuk gejala yang berasal dari pembuluh darah, neurogenik, dan gegar otak. Bentuk sediaan - tetes dan larutan injeksi (diberikan secara intramuskular, subkutan, dan intravena). Untuk anak-anak berusia 1-3 tahun, seperempat ampul atau 3 tetes per sendok air disuntikkan secara oral; untuk 3-6 tahun - setengah ampul atau 5 tetes secara oral, untuk 6 tahun ke atas - satu ampul atau 10 tetes. Lama pengobatan adalah dari tiga minggu hingga satu setengah bulan. Tidak ada kontraindikasi dan efek samping.

Nux vomica gomaccord - tetes, digunakan untuk muntah akibat migrain, patologi gastrointestinal. Anak-anak di bawah 2 tahun diteteskan ke dalam air 9 tetes per hari, dari 2 hingga 6 tahun - 15, di atas 6 tahun - 30. Reaksi alergi mungkin terjadi dengan intoleransi individu terhadap komponen obat.

Spascuprel - tablet di bawah lidah, ditujukan untuk penyerapan. Sebelum dikonsumsi oleh anak di bawah 3 tahun, konsultasi dokter diperlukan. Dosisnya adalah 3 tablet per hari. Durasi pengobatan bisa sampai tiga minggu.

Kesamaan dari semua obat yang dijelaskan adalah cara pemberiannya: 20-30 menit sebelum makan atau satu jam setelahnya.

Perawatan bedah

Pada beberapa penyakit yang menimbulkan gejala mual dan muntah, hanya tindakan pembedahan yang dapat menyelamatkan nyawa pasien. Kita berbicara tentang radang usus buntu akut. Tindakan pembedahan juga dapat dilakukan jika pengobatan pankreatitis pada anak tidak efektif; terkadang dilakukan tindakan reseksi pankreas, nekrektomi (pengangkatan jaringan yang tidak dapat hidup), kolesistektomi (pengangkatan kantong empedu), dll. Neoplasma pada otak dan organ pencernaan juga memerlukan tindakan pembedahan.

[ 33 ]

Pencegahan

Pencegahan berbagai penyakit disertai gejala-gejala yang telah dijelaskan merupakan tanggung jawab orang tua. Mereka harus mengatur pola makan yang sehat dan teratur, mematuhi aturan kebersihan saat menyiapkan makanan untuk menghindari berbagai infeksi makanan, serangan cacing, memantau asupan obat-obatan, dan tidak membiarkan anak-anak tanpa pengawasan. Jika gejala-gejala muncul, tanggapi dengan serius dan cari pertolongan dari dokter.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ramalan cuaca

Mual, muntah, demam tidak selalu memberikan hasil yang baik bagi pasien. Pecahnya apendiks sekum menyebabkan abses perut, peritonitis, sepsis, yang sangat berbahaya bagi kesehatan anak. Pada pankreatitis hemoragik atau purulen, ada juga risiko kematian yang tinggi. Penyakit seperti meningitis dan ensefalitis juga sangat berbahaya, prognosis pemulihan tergantung pada kecepatan terapi yang dimulai.

[ 38 ], [ 39 ]