Muntah pada bayi

Muntah adalah pengeluaran isi lambung atau usus melalui mulut dan saluran hidung. Muntah merupakan gejala umum pada anak-anak, dan semakin muda usia anak, semakin mudah muntah. Mekanisme muntah adalah relaksasi diafragma yang tajam dan kontraksi otot dinding perut yang tajam secara bersamaan, saat isi lambung didorong dengan kuat ke kerongkongan. Muntah terjadi saat pusat muntah di batang otak teriritasi, tempat terdapat kemoreseptor yang bereaksi terhadap zat yang beredar dalam darah. Oleh karena itu, muntah dapat terjadi pada hampir semua penyakit dan terutama pada kerusakan otak.

Penyebab muntah pada anak

Muntah pada anak dapat disebabkan oleh:

• penyumbatan saluran pencernaan pada tingkat kerongkongan (atresia, haldzia, akalasia, spasme difus, stenosis, benda asing, periesofagitis, dll.);
• kejang pilorus (pilorospasme, stenosis pilorus hipertrofik kongenital);
• kejang duodenum (atresia, sindrom Ladd, pankreas annular, dll.);
• kejang usus kecil dan besar (atresia dan stenosis, ileus mekonium dan ekuivalennya);
• intususepsi;
• sindrom malrotasi;
• obstruksi pseudointestinal kronis, dll.).

Muntah juga disertai dengan penyakit gastrointestinal lainnya pada anak-anak, yaitu: hepatitis, kolelitiasis, pankreatitis, radang usus buntu, peritonitis, penyakit Hirschsprung dan Crohn, alergi makanan, penyakit celiac, intoleransi protein susu sapi, dan sindrom malabsorpsi lainnya. Muntah sering terjadi pada sepsis, pneumonia berat, otitis media, infeksi saluran kemih, insufisiensi adrenal, asidosis tubulus ginjal, gangguan metabolik (fenilketonuria, asidosis laktat, asiduria organik, galaktosemia, intoleransi fruktosa, tirosinosis, dll.).

Muntah asetonemik berulang biasanya terjadi pada anak kecil, dengan gangguan signifikan pada metabolisme air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa. Muntah asetonemik harus dibedakan dari asidosis sefalo, yang dapat berkembang pada diabetes melitus. Muntah tiba-tiba tanpa rasa mual sebelumnya diamati pada patologi sistem saraf pusat (hipertensi intrakranial, hidrosefalus, perdarahan, tumor, meningitis, dll.). Muntah parah yang tidak terkendali terjadi pada edema serebral yang disebabkan oleh gangguan metabolisme (misalnya, sindrom Reye, keracunan, intoksikasi). Dalam beberapa kasus, muntah hebat itu sendiri dapat menyebabkan kerusakan pada selaput lendir bagian jantung lambung, disertai dengan perdarahan (sindrom Maplory-Weiss).

Terdapat perbedaan antara apa yang disebut muntah psikogenik dan mual psikogenik, yang dibagi menjadi varian berikut:

• Muntah karena meningkatnya kecemasan (sebagai manifestasi ketakutan terhadap beberapa peristiwa penting);
• Muntah reaktif (asosiasi yang tidak menyenangkan: feses sosis, darah anggur, cacing pasta, dll.);
• Muntah neurotik (terwujud dalam dua varian: muntah histeris, yang terjadi dalam situasi stres dan konflik, dan muntah kebiasaan, sebagai ekspresi emosi yang ditekan);
• Muntah psikotik pada psikosis.

Muntah neurotik lebih umum terjadi pada anak-anak yang lebih besar. Jika anak dipaksa makan, muntah yang berulang dapat terjadi tidak hanya pada masa bayi, tetapi juga pada usia prasekolah. Terkadang, cukup bagi anak untuk sekadar melihat makanan untuk memicu muntah. Tanda-tanda yang memiliki nilai diagnostik meliputi:

• waktu kemunculan - saat perut kosong pada penyakit dengan hipertensi portal; segera atau segera setelah makan pada gastritis akut dan tukak lambung; di penghujung hari jika terjadi gangguan evakuasi lambung;
• bau muntahan - minyak tengik akibat meningkatnya pembentukan asam lemak pada hipo- dan aklorhidria; busuk, berbau busuk bila makanan mandek di lambung; amonia atau mengingatkan pada urin pada pasien dengan gagal ginjal kronis; tinja pada fistula gastrointestinal dan obstruksi usus;
• Kotoran dalam muntahan - lendir (gastritis), nanah (phlegmon lambung), empedu (refluks duodenum, obstruksi duodenum kronis). Bercak darah dengan gerakan muntah berulang yang kuat; keluarnya darah murni yang banyak dalam kasus tukak lambung, sindrom Mallory-Weiss. Muntah berdarah biasanya disertai tinja yang lengket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]