Nefrostomi

Nefrostomi adalah lubang atau kateter yang dibuat melalui pembedahan yang menghubungkan ginjal ke bagian luar tubuh melalui dinding perut. Tindakan ini dilakukan untuk memungkinkan urin mengalir dari ginjal ketika jalur normal untuk pengeluaran urin melalui kandung kemih dan uretra tidak dapat diakses atau tidak berfungsi.

Nefrostomi mungkin diperlukan dalam kasus berikut:

1. Obstruksi kandung kemih atau uretra: Jika kandung kemih atau uretra tersumbat atau rusak, nefrostomi dapat digunakan untuk memungkinkan urin mengalir dari ginjal.
2. Setelah prosedur pembedahan: Nefrostomi dapat digunakan sementara setelah prosedur pembedahan ginjal tertentu untuk memungkinkan urin mengalir dan mencegah urin terkumpul di ginjal.
3. Pengobatan penyakit ginjal: Dalam beberapa kasus, nefrostomi dapat digunakan sebagai bagian dari pengobatan penyakit ginjal atau kanker ginjal.
4. Kontrol tekanan ginjal: Dalam beberapa situasi, nefrostomi dapat digunakan untuk mengendalikan tekanan ginjal dan memantau fungsi ginjal.

Nefrostomi mungkin memerlukan perawatan khusus dan dukungan rutin dari staf medis. Pasien harus menjaga kebersihan, memantau kondisi kateter atau lubang, dan berkonsultasi dengan dokter secara teratur. Hal ini penting untuk mencegah infeksi dan komplikasi lainnya.

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi untuk nefrostomi mungkin mencakup kondisi berikut:

1. Obstruksi saluran kemih: Nefrostomi dapat dilakukan ketika saluran kemih (misalnya ureter) tersumbat, menyempit, atau tidak dapat diakses untuk buang air kecil secara normal dari ginjal. Hal ini dapat disebabkan oleh batu, tumor, striktur, atau obstruksi lainnya.
2. Infeksi Ginjal: Jika pasien mengalami infeksi ginjal kronis atau berulang meskipun telah menjalani pengobatan antibiotik, nefrostomi dapat dipertimbangkan sebagai cara untuk memperlancar drainase urin dan mengendalikan infeksi.
3. Kondisi pascatrauma: Setelah cedera ginjal atau operasi ginjal, nefrostomi sementara mungkin diperlukan untuk memungkinkan drainase urin dan melindungi ginjal.
4. Perlunya pemantauan jangka panjang: Dalam beberapa kasus di mana pemantauan kesehatan ginjal jangka panjang diperlukan, nefrostomi dapat digunakan untuk mengumpulkan sampel urin atau memberikan obat-obatan.
5. Kondisi onkologis: Dalam kasus di mana pasien memiliki tumor ganas pada ginjal atau organ di dekatnya, nefrostomi dapat digunakan sebagai cara untuk memfasilitasi drainase urin setelah operasi atau sebagai bagian dari pengobatan.
6. Gagal ginjal: Pada beberapa pasien dengan gagal ginjal kronis, nefrostomi dapat digunakan untuk memperlancar buang air kecil dan mempertahankan fungsi ginjal.

Teknik nefrostomi

Berikut ini adalah teknik umum untuk melakukan nefrostomi:

1. Persiapan Pasien: Sebelum nefrostomi dilakukan, pasien menjalani pemeriksaan awal, termasuk pemeriksaan fisik umum, tes darah dan urine, dan prosedur pencitraan diagnostik (misalnya, USG atau CT scan) untuk mengevaluasi ginjal dan saluran kemih.
2. Anestesi: Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal untuk membius area di mana stoma akan dibuat.
3. Sterilitas: Dokter bedah dan staf medis menjaga kondisi steril untuk mencegah infeksi. Dokter bedah mengenakan pakaian steril dan menggunakan instrumen steril.
4. Menandai lokasi stoma: Dokter bedah menentukan lokasi stoma pada kulit pasien. Lokasi ini biasanya di bagian samping atau belakang perut, dekat ginjal.
5. Pembuatan stoma: Dokter bedah membuat sayatan kecil pada kulit di lokasi penandaan, lalu membuat lubang di pelvis renalis, yang menghubungkannya ke kulit. Dokter bedah kemudian membuat stoma yang ditempeli kantong khusus untuk menampung urine. Stoma tersebut diikatkan ke kulit dengan jahitan dan/atau lem jaringan.
6. Penyelesaian operasi: Setelah membuat stoma, dokter bedah menutup luka di kulit, memasang kantong penampung urine, dan memasang pembalut steril.
7. Perawatan pascaoperasi: Setelah operasi, pasien dijelaskan cara merawat stoma dengan benar, termasuk mengganti kantong penampung urin dan merawat kulit di sekitar stoma.
8. Kunjungan tindak lanjut: Pasien mungkin dijadwalkan untuk kunjungan tindak lanjut dengan dokter untuk menilai penyembuhan dan kondisi umum serta menjaga stoma agar berfungsi dengan baik.

Nefrostomi tusukan perkutan

Ini adalah prosedur medis yang digunakan untuk mengalihkan urin dari ginjal secara sementara atau permanen ketika tidak mungkin atau berbahaya untuk menggunakan rute normal ekskresi urin melalui sistem kemih.

Prosedur nefrostomi tusukan perkutan mencakup langkah-langkah berikut:

1. Persiapan Pasien: Pasien biasanya dievaluasi secara medis, diperiksa, dan didiskusikan mengenai alasan perlunya nefrostomi. Hal ini dapat mencakup infeksi saluran kemih, penyumbatan saluran kemih, trauma, atau kondisi medis lainnya.
2. Anestesi lokal: Area di sekitar ginjal dibius secara lokal sebelum prosedur.
3. Tusukan: Dokter menggunakan jarum dan tabung kateterisasi fleksibel untuk menusuk kulit dan jaringan lunak serta mengakses ginjal. Hal ini memungkinkan urin dialirkan dari ginjal ke reservoir eksternal atau penampung urin yang terpasang pada tubuh pasien.
4. Fiksasi nefrostomi: Pengumpul urin difiksasi pada kulit untuk mencegahnya bergerak atau jatuh.
5. Perawatan dan Pemeliharaan: Setelah nefrostomi dipasang, pasien perlu mengawasinya dengan ketat, mengganti perban secara teratur, dan memastikan kebersihan yang tepat untuk mencegah infeksi dan komplikasi lainnya.

Nefrostomi tusukan perkutan dapat menjadi tindakan sementara atau permanen, tergantung pada kondisi pasien dan alasan dilakukannya tindakan tersebut. Prosedur ini memungkinkan pengalihan urin dan menjaga fungsi ginjal bila diperlukan.

Nefrostomi terbuka

Ini adalah prosedur pembedahan di mana lubang buatan dibuat di ginjal untuk mengalirkan urin langsung ke permukaan tubuh. Prosedur ini dilakukan ketika tidak mungkin atau tidak diinginkan untuk menggunakan jalur urin normal melalui saluran kemih karena penyumbatan, infeksi, trauma, atau kondisi medis lainnya.

Prosedur nefrostomi terbuka melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Persiapan pasien: Pasien dievaluasi secara medis dan alasan mengapa nefrostomi diperlukan didiskusikan.
2. Anestesi: Sebelum operasi, pasien biasanya diberikan anestesi atau anestesi umum untuk membuat prosedur lebih nyaman dan tidak menyakitkan.
3. Akses Bedah: Dokter bedah membuat sayatan kecil pada kulit dan jaringan di sisi perut, dekat ginjal yang perlu mengeluarkan urin.
4. Pembuatan nefrostomi: Dokter bedah membuat sayatan pada kapsul ginjal dan membuat lubang tempat urin akan keluar. Sebuah tabung khusus kemudian dipasang pada lubang ini, yang akan digunakan untuk mengalirkan urin ke luar.
5. Fiksasi nefrostomi: Tabung yang keluar dari ginjal dipasang pada kulit dan diamankan dengan ikatan atau perban khusus.
6. Penyelesaian prosedur: Dokter bedah menutup sayatan dan menjahit.

Setelah nefrostomi terbuka, pasien mungkin memerlukan perawatan khusus dan pemantauan nefrostomi untuk mencegah komplikasi dan infeksi. Nefrostomi terbuka dapat menjadi tindakan sementara atau permanen, tergantung pada kebutuhan medis.

Komplikasi setelah prosedur

Berbagai komplikasi dapat terjadi setelah prosedur nefrostomi. Penting untuk diingat bahwa komplikasi dapat bervariasi tergantung pada situasi spesifik pasien dan teknik yang digunakan untuk membuat nefrostomi. Berikut ini beberapa komplikasi yang mungkin terjadi:

1. Infeksi: Salah satu komplikasi paling serius adalah infeksi. Infeksi dapat berupa infeksi saluran kemih, ginjal, atau jaringan perianal. Gejala infeksi dapat meliputi demam, nyeri di area ginjal, nyeri saat buang air kecil, dan perubahan warna urin. Infeksi ini memerlukan pengobatan segera dengan antibiotik.
2. Penyumbatan atau penyumbatan nefrostomi: Kateter atau tabung yang digunakan dalam nefrostomi dapat tersumbat oleh batu, gumpalan urin, atau zat lainnya. Hal ini dapat menyebabkan gangguan aliran urin dari ginjal dan peningkatan tekanan di ginjal.
3. Iritasi kulit: Penggunaan nefrostomi jangka panjang dapat menyebabkan iritasi dan ruam di sekitar lubang di dinding perut.
4. Terlepasnya atau terlepasnya nefrostomi: Kateter atau tabung dapat terlepas atau terlepas secara tidak sengaja, yang dapat menimbulkan masalah pada aliran keluar urin.
5. Perdarahan: Dalam kasus yang jarang terjadi, prosedur nefrostomi dapat menyebabkan pendarahan.
6. Disfungsi ginjal: Tekanan ginjal yang tidak terkontrol akibat nefrostomi dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal.
7. Nyeri: Pasien mungkin merasakan ketidaknyamanan atau nyeri di area nefrostomi.

Pasien nefrostomi harus berkonsultasi dengan dokter secara teratur dan mengikuti semua anjuran perawatan nefrostomi serta pencegahan komplikasi. Pantau setiap perubahan kondisi dan laporkan kepada staf medis tepat waktu.

Periksalah prosedurnya

Perawatan setelah prosedur nefrostomi berperan penting dalam mencegah komplikasi dan memastikan kenyamanan pasien. Berikut ini beberapa panduan dasar untuk perawatan:

1. Jaga kebersihan: Cuci tangan Anda secara teratur sebelum memegang atau menyentuh nefrostomi. Ini akan membantu mencegah infeksi.
2. Perawatan kateter atau tabung: Jika kateter atau tabung nefrostomi digunakan, pastikan terpasang dengan aman dan tidak rusak. Periksa kondisi kateter secara teratur dan pastikan bersih.
3. Mengganti kantong penampung urine: Jika urine ditampung dalam kantong khusus, gantilah sesuai anjuran dokter. Hal ini mungkin perlu dilakukan setiap hari atau beberapa hari sekali, tergantung pada jenis kantong dan kebutuhan masing-masing individu.
4. Jaga kebersihan area di sekitar nefrostomi: Bersihkan dan keringkan kulit di sekitar nefrostomi untuk mencegah iritasi dan infeksi. Gunakan sabun lembut dan air, lalu keringkan kulit dengan lembut.
5. Pengosongan kandung kemih: Bergantung pada kondisi Anda, Anda mungkin perlu mengosongkan kandung kemih melalui nefrostomi pada interval tertentu. Ini mungkin memerlukan instruksi dan pelatihan khusus dari dokter atau perawat Anda.
6. Pantau lokasi nefrostomi: Periksa lokasi tempat nefrostomi keluar secara berkala untuk melihat tanda-tanda peradangan, kemerahan, pembengkakan, nyeri, atau perubahan lainnya. Jika ada yang tampak tidak biasa, laporkan kepada staf medis.
7. Ikuti saran dokter Anda: Ikuti semua rekomendasi dan resep yang diberikan oleh dokter atau tim perawatan kesehatan Anda.
8. Temui spesialis untuk komplikasi: Jika Anda memiliki masalah seperti infeksi, penyumbatan, atau komplikasi lainnya, segera temui dokter.