Nefrostomi

Nefrostomi adalah pembukaan atau kateter yang dibuat dengan pembedahan yang menghubungkan ginjal ke bagian luar tubuh melalui dinding perut. Ini dilakukan untuk memungkinkan urin mengalir dari ginjal ketika rute normal untuk output urin melalui kandung kemih dan uretra tidak dapat diakses atau tidak berfungsi.

Nefrostomi mungkin diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

1. Obstruksi kandung kemih atau uretra: Jika kandung kemih atau uretra diblokir atau rusak, nefrostomi dapat digunakan untuk memungkinkan urin mengalir dari ginjal.
2. Setelah prosedur bedah: nefrostomi dapat digunakan sementara setelah prosedur bedah ginjal tertentu untuk memungkinkan urin mengalir dan mencegah urin menumpuk di ginjal.
3. Perawatan Penyakit Ginjal: Dalam beberapa kasus, nefrostomi dapat digunakan sebagai bagian dari pengobatan untuk penyakit ginjal atau kanker ginjal.
4. Kontrol Tekanan Ginjal: Dalam beberapa situasi, nefrostomi dapat digunakan untuk mengontrol tekanan ginjal dan memantau fungsi ginjal.

Nefrostomi mungkin memerlukan perawatan khusus dan dukungan rutin dari staf medis. Pasien harus mempertahankan kebersihan, memantau kondisi kateter atau lubang dan berkonsultasi dengan dokter mereka secara teratur. Ini penting untuk mencegah infeksi dan komplikasi lainnya.

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi untuk nefrostomi dapat mencakup kondisi berikut:

1. Obstruksi saluran kemih: Nefrostomi dapat dilakukan ketika saluran kemih (mis. Ureter) diblokir, dipersempit atau tidak dapat diakses hingga buang air kecil dari ginjal. Ini mungkin disebabkan oleh batu, tumor, striktur, atau penghalang lainnya.
2. Infeksi ginjal: Jika pasien memiliki infeksi ginjal kronis atau berulang meskipun pengobatan antibiotik, nefrostomi dapat dianggap sebagai cara untuk memfasilitasi drainase urin dan mengontrol infeksi.
3. Kondisi pasca-trauma: Setelah cedera ginjal atau operasi ginjal, nefrosomi sementara mungkin diperlukan untuk memungkinkan drainase urin dan melindungi ginjal.
4. Kebutuhan untuk pemantauan jangka panjang: Dalam beberapa kasus di mana pemantauan jangka panjang kesehatan ginjal diperlukan, nefrostomi dapat digunakan untuk mengumpulkan sampel urin atau memberikan obat.
5. Kondisi onkologis: Dalam kasus di mana pasien memiliki tumor ganas ginjal atau organ di dekatnya, nefrostomi dapat digunakan sebagai cara untuk memfasilitasi drainase urin setelah operasi atau sebagai bagian dari pengobatan.
6. Insufisiensi ginjal: Pada beberapa pasien dengan ginjal kronis, nefrosomi dapat digunakan untuk memfasilitasi buang air kecil dan mempertahankan fungsi ginjal.

Teknik Nefrostomi

Berikut adalah teknik umum untuk melakukan nefrostomi:

1. Persiapan pasien: Sebelum nefrostomi dilakukan, pasien menjalani pemeriksaan awal, termasuk pemeriksaan fisik umum, tes darah dan urin, dan prosedur pencitraan diagnostik (mis., Ultrasound atau CT scan) untuk mengevaluasi ginjal dan saluran kemih.
2. Anestesi: Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah anestesi lokal untuk membius daerah di mana stoma akan dibuat.
3. Sterilitas: Dokter bedah dan staf medis mempertahankan kondisi steril untuk mencegah infeksi. Dokter bedah mengenakan pakaian steril dan menggunakan instrumen steril.
4. Menandai situs stoma: Ahli bedah menentukan lokasi untuk stoma pada kulit pasien. Ini biasanya ada di samping atau belakang perut, dekat ginjal.
5. Menciptakan Astoma: Dokter bedah membuat sayatan kecil di kulit di lokasi penandaan dan kemudian menciptakan celah di panggul ginjal, menghubungkannya ke kulit. Dia kemudian menciptakan stoma yang terpasang pada tas koleksi urin khusus. Stoma diamankan ke kulit dengan jahitan dan/atau lem jaringan.
6. Penyelesaian operasi: Setelah membuat stoma, ahli bedah menutup luka di kulit, menempelkan tas pengumpulan urin, dan menerapkan saus steril.
7. Perawatan pasca operasi: Setelah operasi, pasien menjelaskan cara merawat stoma dengan benar, termasuk mengganti tas pengumpulan urin dan merawat kulit di sekitar stoma.
8. Kunjungan tindak lanjut: Pasien dapat dijadwalkan untuk kunjungan tindak lanjut dengan dokter untuk menilai penyembuhan dan kondisi umum dan untuk menjaga stoma dalam kondisi kerja yang baik.

Nefrostomi tusukan perkutan

Ini adalah prosedur medis yang digunakan untuk memberikan pengalihan urin sementara atau permanen dari ginjal ketika tidak mungkin atau berbahaya menggunakan rute normal ekskresi urin melalui sistem kemih.

Prosedur nefrostomi tusukan perkutan mencakup langkah-langkah berikut:

1. Persiapan pasien: Pasien biasanya dievaluasi secara medis, diselidiki, dan dibahas mengapa nefrostomi diperlukan. Ini mungkin termasuk infeksi saluran kemih, obstruksi saluran kemih, trauma, atau kondisi medis lainnya.
2. Anestesi lokal: Area di sekitar ginjal dibius secara lokal sebelum prosedur.
3. Tusukan: Dokter menggunakan jarum dan tabung kateterisasi yang fleksibel untuk menusuk kulit dan jaringan lunak dan mengakses ginjal. Hal ini memungkinkan urin dikeringkan dari ginjal ke reservoir eksternal atau kolektor urin yang melekat pada tubuh pasien.
4. Fiksasi nefrostomi: Kolektor urin ditetapkan pada kulit untuk mencegahnya bergerak atau rontok.
5. Perawatan dan Pemeliharaan: Setelah nefrostomi berada di tempatnya, pasien perlu mengawasinya, mengubah perban secara teratur dan memastikan kebersihan yang tepat untuk mencegah infeksi dan komplikasi lainnya.

Nefrostomi tusukan perkutan dapat menjadi tindakan sementara atau permanen, tergantung pada kondisi pasien dan alasan yang dilakukan. Prosedur ini memungkinkan pengalihan urin dan menjaga fungsi ginjal bila diperlukan.

Buka nefrostomi

Ini adalah prosedur bedah di mana lubang buatan dibuat di ginjal untuk menguras urin dari itu langsung ke permukaan tubuh. Prosedur ini dilakukan ketika tidak mungkin atau tidak diinginkan untuk menggunakan rute kemih normal melalui saluran kemih karena obstruksi, infeksi, trauma, atau kondisi medis lainnya.

Prosedur nefrostomi terbuka melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Persiapan Pasien: Pasien dievaluasi secara medis dan alasan mengapa nefrosomi diperlukan dibahas.
2. Anestesi: Sebelum operasi, pasien biasanya diberikan anestesi atau anestesi umum untuk membuat prosedur lebih nyaman dan tidak menyakitkan.
3. Akses Bedah: Dokter bedah membuat sayatan kecil di kulit dan jaringan di sisi perut, dekat ginjal yang perlu menguras urin.
4. Penciptaan nefrostomi: Ahli bedah membuat sayatan dalam kapsul ginjal dan menciptakan lubang di mana urin akan keluar. Tabung khusus kemudian melekat pada lubang ini, yang akan digunakan untuk menguras urin di luar.
5. Fiksasi nefrostomi: Tabung yang keluar dari ginjal dipasang pada kulit dan diamankan dengan ikatan atau perban khusus.
6. Penyelesaian Prosedur: Dokter bedah menutup sayatan dan jahitan.

Setelah nefrostomi terbuka, pasien mungkin memerlukan perawatan khusus dan pemantauan nefrostomi untuk mencegah komplikasi dan infeksi. Nefrostomi terbuka mungkin merupakan tindakan sementara atau permanen, tergantung pada kebutuhan medis.

Komplikasi setelah prosedur

Berbagai komplikasi dapat terjadi setelah prosedur nefrostomi. Penting untuk diingat bahwa komplikasi dapat bervariasi tergantung pada situasi spesifik pasien dan teknik yang digunakan untuk menciptakan nefrostomi. Berikut adalah beberapa komplikasi yang mungkin:

1. Infeksi: Salah satu komplikasi yang paling serius adalah infeksi. Ini bisa berupa infeksi saluran kemih, ginjal, atau jaringan perianal. Gejala infeksi mungkin termasuk demam, nyeri di daerah ginjal, nyeri saat buang air kecil, dan perubahan warna urin. Infeksi membutuhkan perawatan segera dengan antibiotik.
2. Penyumbatan atau penyumbatan nefrostomi: kateter atau tabung yang digunakan dalam nefrostomi dapat tersumbat dengan batu, gumpalan urin atau zat lain. Hal ini dapat menyebabkan gangguan arus urin dari ginjal dan meningkatnya tekanan di ginjal.
3. Iritasi kulit: Penggunaan nefrostomi yang berkepanjangan dapat menyebabkan iritasi dan ruam di sekitar lubang di dinding perut.
4. Dislodgement atau Detasemen Nefrostomi: Kateter atau tabung dapat secara tidak sengaja mengusir atau melepaskan, yang dapat menyebabkan masalah dengan aliran keluar urin.
5. Pendarahan: Dalam kasus yang jarang terjadi, prosedur nefrostomi dapat mengakibatkan perdarahan.
6. Disfungsi ginjal: Tekanan ginjal yang tidak terkendali karena nefrostomi dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal.
7. Nyeri: Pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan atau rasa sakit di daerah nefrostomi.

Pasien nefrostomi harus berkonsultasi secara teratur dan mengikuti semua rekomendasi untuk perawatan nefrostomi dan pencegahan komplikasi. Pantau perubahan kondisi dan laporkan ke staf medis secara tepat waktu.

Periksalah prosedurnya

Perawatan setelah prosedur nefrostomi memainkan peran penting dalam mencegah komplikasi dan memastikan kenyamanan pasien. Berikut adalah beberapa pedoman dasar untuk perawatan:

1. Jadilah higienis: Cuci tangan secara teratur sebelum menangani atau menyentuh nefrostomi. Ini akan membantu mencegah infeksi.
2. Perawatan kateter atau tabung: Jika kateter atau tabung nefrostomi digunakan, pastikan itu terpasang dengan aman dan tidak memburuk. Periksa kondisi kateter secara teratur dan pastikan itu bersih.
3. Mengubah Tas Koleksi Urine: Jika urin dikumpulkan dalam tas khusus, ganti seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Ini mungkin perlu dilakukan setiap hari atau setiap beberapa hari, tergantung pada jenis tas dan kebutuhan individu.
4. Jaga area di sekitar nefrostomi bersih: Bersihkan dan keringkan kulit di sekitar nefrostomi untuk mencegah iritasi dan infeksi. Gunakan sabun dan air ringan, lalu keringkan kulit dengan lembut.
5. Pengosongan kandung kemih: Bergantung pada kondisi Anda, Anda mungkin perlu mengosongkan kandung kemih Anda melalui nefrostomi pada interval tertentu. Ini mungkin memerlukan instruksi dan pelatihan khusus dari dokter atau perawat Anda.
6. Pantau Situs Nefrostomi: Secara teratur memeriksa situs di mana nefrostomi keluar untuk tanda-tanda peradangan, kemerahan, pembengkakan, nyeri, atau perubahan lainnya. Jika ada yang terlihat tidak biasa, laporkan ke staf medis.
7. Ikuti saran dokter Anda: Ikuti semua rekomendasi dan resep yang diberikan oleh dokter atau tim perawatan kesehatan Anda.
8. Lihat spesialis untuk komplikasi: Jika Anda memiliki masalah seperti infeksi, penyumbatan, atau komplikasi lainnya, segera temui dokter.