Neuropati optik yang diinduksi oleh obat

Neuropati optik yang disebabkan oleh obat etambutol

Etambutol yang dikombinasikan dengan isoniazid dan rifampisin digunakan untuk mengobati tuberkulosis. Toksisitas bergantung pada dosis dan durasi pengobatan dan sebesar 6% pada dosis harian 25 mg/kg (dosis 15 mg/kg jarang bersifat toksik). Toksisitas dapat terjadi setelah 2 bulan pengobatan (rata-rata 7 bulan).

Isoniazid juga dapat menyebabkan neuropati optik toksik, terutama bila dikombinasikan dengan etambutol.

Hal ini memanifestasikan dirinya sebagai penurunan penglihatan bertahap yang simetris dan diskromatopsia,

Gejala: diskus normal atau sedikit edematous dengan perdarahan bergaris-garis.

Cacat lapang pandang: skotoma sentral atau sentrosekal, mungkin juga terdapat penyempitan bitemporal atau perifer.

Prognosis setelah perawatan baik, tetapi pemulihan mungkin memakan waktu hingga 12 bulan. Pada sejumlah kecil pasien, kehilangan penglihatan yang terus-menerus dikaitkan dengan perkembangan atrofi saraf optik.

Pemeriksaan harus dilakukan setiap 3 bulan jika dosis harian melebihi 15 mg/kg. Jika timbul gejala neuropati optik, obat harus segera dihentikan.

Neuropati optik yang disebabkan oleh obat amiodarone

Amiodarone digunakan untuk mengobati aritmia jantung. Keratopati vortex, yang tidak berbahaya, terjadi pada hampir semua orang. Neuropati optik hanya terjadi pada 1-2% pasien, berapa pun dosisnya.

Kondisi ini terwujud sebagai kemerosotan penglihatan secara bertahap, baik unilateral maupun bilateral.

Gejala: Papiledema bilateral yang bertahan selama beberapa bulan setelah penghentian obat.

Cacat lapang pandang mungkin kecil dan dapat disembuhkan, atau besar dan permanen.

Prognosisnya sulit, karena penghentian obat mungkin tidak menghasilkan perbaikan.

Skrining tidak dilakukan karena tidak membantu mengidentifikasi risiko. Namun, pasien harus diperingatkan tentang kemungkinan risiko toksisitas obat dan harus melaporkan setiap perubahan pada penglihatan,

Neuropati optik yang disebabkan oleh obat vigabatrin

Vigabatrin adalah obat antiepilepsi yang digunakan sebagai obat lini kedua, kecuali pada kasus spasme infantil (sindrom Wesl). Banyak pasien mengalami diskromatopsia dan defek lapang pandang pada dosis total 1500 g atau lebih. Defek berkembang dalam waktu 1 bulan hingga beberapa tahun setelah dimulainya pengobatan dan sering kali menetap meskipun obat dihentikan. Pemeriksaan lapang pandang dianjurkan dengan interval 6 bulan.