Anoreksia neuropsikiatri dan bulimia

3.716 per 1 juta penduduk per tahun. Wanita menderita anoreksia 20 kali lebih sering daripada pria. Di antara anak perempuan usia sekolah, angkanya 1-2% (di strata populasi kaya, angkanya lebih tinggi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab Anoreksia

Hingga 10% anak perempuan yang memiliki saudara perempuan rentan terhadap penyakit ini. Namun, perlu untuk menekankan pentingnya status perilaku keluarga, daripada pengaruh genetik langsung. Dalam situasi seperti itu, tumor hipotalamus didiagnosis sangat jarang, meskipun pada awalnya diyakini bahwa kita berhadapan dengan anoreksia neuropsikis (dari sudut pandang ini, kasus-kasus di mana amenore mendahului penurunan berat badan mencurigakan). Beberapa peneliti melihat dalam keinginan yang kejam untuk menurunkan berat badan sebuah perjuangan untuk pengendalian diri agar dapat menjadi individu dalam masyarakat. Masalah diet pada anak usia dini, perhatian orang tua yang sangat dekat terhadap masalah gizi dan hubungan dalam keluarga, yang membuat orang ini tanpa rasa signifikansi sosial yang memadai, tanpa rasa identitas, sangat penting dalam perkembangan penyakit ini. Ada sedikit dasar untuk hipotesis bahwa masalah utama dalam penyakit ini adalah keterbelakangan psikoseksual.

[ 7 ], [ 8 ]

Gejala Anoreksia

Gejala anoreksia biasanya muncul pada usia 16-17 tahun (12 tahun untuk anak laki-laki), sering kali setelah menjalani diet ketat. Pasien mulai menganggap penting untuk menurunkan berat badan (ini menjadi ide yang dinilai terlalu tinggi), dan mulai tampak baginya bahwa ia sangat gemuk, padahal sebenarnya ia sedang menurunkan berat badan. Dalam kasus seperti itu, pasien sering kali melakukan latihan fisik yang intens, mengonsumsi obat pencahar, dan memaksakan muntah. Pasien melihat keutamaan utamanya terwujud dalam bentuk tubuh dan berat badannya. Pasien seperti itu mungkin mengalami episode "makan berlebihan", diikuti dengan mencela diri sendiri, muntah berulang kali, dan isolasi - pasien menyembunyikan ide mengerikan mereka untuk menurunkan berat badan dari orang lain. (Catatan: jika kerakusan tidak disertai dengan penurunan berat badan, maka didiagnosis bulimia nervosa.)

Komplikasi somatik akibat "makan berlebihan"

Paling sering, ini adalah pecahnya lambung, komplikasi metabolik yang terkait dengan muntah berlebihan (yang disebabkan sendiri).

Diagnosis anoreksia

Berikut adalah kriteria diagnostik untuk anoreksia nervosa menurut DSM-III-R.

1. Berat badan lebih dari 15% di bawah ideal.
2. Takut kegemukan meski sangat kurus.
3. Persepsi yang benar mengenai berat tubuh sendiri terganggu (misalnya seseorang merasa kenyang meski kurus).
4. Amenore: Menstruasi tidak terjadi selama lebih dari tiga siklus, asalkan pasien tidak mengonsumsi pil apa pun.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan anoreksia

Pasien mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk mengembalikan berat badan normal. Setelah berat badan pasien pulih, pasien harus dikembalikan ke tempat tinggalnya. Terapi keluarga tampaknya lebih efektif daripada pengobatan psikoanalitik. Jika masalahnya adalah "makan berlebihan", kondisi ini dapat diperbaiki menggunakan psikoterapi perilaku. Misalnya, pasien mungkin setuju untuk makan hanya di satu ruangan di rumah dan makan hanya saat makan siang, atau setuju untuk tidak makan di rumah atau saat berbelanja, atau setuju untuk hanya membeli produk yang biasanya dibeli saat kenyang. Membeli bahan makanan bersama teman juga dapat membantu. Dianjurkan juga untuk hanya membawa uang yang cukup untuk membeli produk yang tercantum dalam inventaris pasien.

Prognosis anoreksia

Sekitar 2% pasien anoreksia meninggal (akibat kelaparan), dan 16% tetap memiliki berat badan jauh di bawah normal selama 4-8 tahun berikutnya.