Nevi: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Nevus biru

Penyebab penyakit ini tidak diketahui. Penyakit ini biasanya menyerang wanita.

Gejala. Penampakan khas berupa elemen kecil, titik, berbintik atau bercak-bercak berbentuk bulat dengan diameter beberapa milimeter hingga 1 cm, berwarna biru tua. Hal ini disebabkan oleh efek Tyndall dan dikaitkan dengan lokasi melanin yang dalam di dermis.

Elemen ruam biasanya terlokalisasi pada wajah, leher, punggung tangan dan kaki, bokong, dan lebih jarang pada selaput lendir.

Dapat berubah menjadi melanoma di usia tua. Ulserasi dan pendarahan tidak umum terjadi. Terkadang ditemukan beberapa nevi biru yang eruptif.

Histopatologi. Di dermis, sel berbentuk gelendong dan dendritik yang mengandung melanin dalam bentuk butiran besar yang dapat dibedakan dengan jelas terlihat. Proliferasi sel fibroblastik terlihat.

Penanganan: Dilakukan pembedahan eksisi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nevus dari Sutton

Sinonim: nevus halo, nevus berbatas

Nevus Sutton merupakan nevus nevoselular yang dikelilingi oleh tepian depigmentasi.

Penyebab dan patogenesis. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh kelainan autoimun, yaitu munculnya antibodi sitotoksik dalam darah dan aksi limfosit sitotoksik. Pada fokus depigmentasi, terlihat penurunan kandungan melanin dalam melanosit dan hilangnya melanosit itu sendiri dari epidermis. Penyakit ini terjadi sama seringnya pada pria dan wanita. Vitiligo sering muncul dalam riwayat keluarga.

Gejala. Sebelum munculnya nevus halo, terdapat sedikit eritema di sekitar nevus nevoselular. Kemudian terbentuk lesi bulat atau oval - papula berwarna cokelat atau cokelat tua dengan diameter sekitar 3-5 mm (nevus nevoselular), dikelilingi oleh tepi yang jelas terdepigmentasi atau hipopigmentasi. Nevus halo seperti itu terjadi pada bagian tubuh mana pun, tetapi lebih sering terjadi pada batang tubuh. Selanjutnya, nevus nevoselular dapat menghilang. Halonevi dapat menghilang secara spontan.

Diagnosis banding. Penyakit ini harus dibedakan dari nevus biru, nevus nevoselular kongenital, nevus Spitz, melanoma primer, kutil biasa, dan neurofibroma.

Pengobatan. Jika gambaran klinis tidak khas dan diagnosisnya meragukan, nevus dapat diangkat.

Nevus Spitz

Sinonim: Nevus Spitz, Nevus Juvenil, Melanoma Juvenil

Penyakit ini terjadi pada semua usia. Sekitar sepertiga pasien adalah anak-anak di bawah usia 10 tahun. Setelah usia 40 tahun, penyakit ini jarang terjadi. 90% nevi didapat. Ada laporan kasus familial.

Penyebab dan patogenesis penyakit tidak diketahui.

Gejala. Pada kulit kepala dan leher terdapat papula (atau nodus) dengan batas yang jelas, berbentuk bulat atau kubah, dengan permukaan halus, tanpa rambut, lebih jarang - hiperkeratotik, berkutil. Ukurannya biasanya kecil - kurang dari 1 cm. Warna formasi mirip tumor adalah cokelat, warnanya seragam.

Pada palpasi, nevus terlihat jelas. Dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan dan ulserasi mungkin terjadi.

Histopatologi. Pembentukan mirip tumor ini terletak di epidermis dan lapisan retikuler dermis. Terdapat hiperplasia epidermis, proliferasi melanosit, pelebaran kapiler, campuran sel epiteloid besar dan sel berbentuk gelendong besar dengan sitoplasma melimpah, dan beberapa mitosis.

Diagnosis banding: Nevus Spitz harus dibedakan dari melanoma ganas pada kulit.

Penanganan: Dilakukan pembedahan eksisi dengan pemeriksaan histologi wajib.

Nevus Becker

Sinonim: Sindrom Becker-Reiter

Penyebab dan patogenesis penyakit ini tidak diketahui. Pria 5 kali lebih mungkin terserang penyakit ini daripada wanita. Ada kemungkinan kasus penyakit ini ada di dalam keluarga.

Gejala. Penyakit ini dimulai pada masa pubertas dengan munculnya plak tunggal dengan permukaan yang tidak rata dan sedikit berkutil. Warna lesi dari kuning kecokelatan hingga cokelat, warnanya tidak merata. Plak besar dengan bentuk tidak beraturan, dengan tepi bergerigi, terlokalisasi pada kulit bahu, punggung, dan lengan bawah, di bawah kelenjar susu. Pada lesi, pertumbuhan rambut terminal yang meningkat dicatat. Pada bagian organ lain, pemendekan tungkai atas atau keterbelakangan dada dapat terjadi.

Histopatologi. Akantosis, hiperkeratosis, dan jarang, kista tanduk diamati di epidermis. Sel nevus tidak terdeteksi. Jumlah melanosit tidak meningkat. Peningkatan kandungan melanin terlihat di keratinosit lapisan basal.

Diagnosis banding: Nevus Becker harus dibedakan dari sindrom McCune-Albright dan nevus nevoseluler kongenital raksasa.

Perawatan: Tidak ada perawatan khusus.

Nevus epidermis

Penyebab dan patogenesis. Timbulnya penyakit ini terkait dengan disembriogenesis. Kasus-kasus familial telah dicatat.

Gejala. Penyakit ini biasanya muncul sejak lahir: terdapat formasi papiler hiperkeratotik yang berbentuk oval, linier atau tidak teratur dengan berbagai lokasi, yang sering kali terletak di satu sisi.

Histopatologi: Hiperplasia epidermis, terutama pada apendiks, dan kadang-kadang vakuolisasi dicatat.

Perawatan: Krioterapi, elektrokoagulasi, laser karbon, retinoid aromatik digunakan.

Nevus Oto

Sinonim: nevus okulomaxillary abu-abu-biru

Penyebab dan patogenesis. Penyebabnya masih belum jelas. Patologi dianggap sebagai penyakit keturunan. Penyakit ini diwariskan secara dominan secara autosom. Beberapa penulis menganggap nevus Oto sebagai varian dari nevus biru. Penyakit ini lebih sering ditemukan pada orang-orang asal Asia (Jepang, Mongolia, dll.), serta pada orang-orang dari negara lain.

Gejala. Nevus Oto dapat berkembang sejak lahir atau muncul di masa kanak-kanak, wanita lebih sering terkena. Gambaran klinis penyakit ini ditandai dengan perubahan warna kulit unilateral di zona persarafan cabang pertama dan kedua saraf trigeminal (kulit dahi, sekitar mata, pelipis, pipi, hidung, telinga, konjungtiva, kornea, iris). Warna lesi bervariasi dari coklat muda hingga abu-abu-hitam dengan semburat kebiruan. Permukaannya halus, tidak naik di atas permukaan kulit. Sklera sering berwarna biru, konjungtiva berwarna coklat. Batas lesi tidak teratur, kabur. Penglihatan biasanya tidak terpengaruh. Seiring waktu, intensitas warna melemah. Ruam berbintik juga dapat ditemukan di area bibir, rongga mulut (langit-langit lunak, faring), pada mukosa hidung. Kasus degenerasi menjadi melanoma akibat iritasi nevus, kombinasi dengan nevus Oto dan lokasi lesi bilateral telah dijelaskan.

Histopatologi: Kehadiran khas melaposit dendritik di antara berkas serat kolagen.

Diagnosis banding dilakukan dengan nevi berpigmen lainnya.

Pengobatan. Tidak ada terapi khusus. Diperlukan pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis kulit dan dokter spesialis mata.

Nevus nevoselular kongenital

Sinonim: nevus pigmentasi kongenital, nevus melanositik kongenital

Penyakit ini bersifat bawaan, meskipun beberapa jenis langka muncul selama tahun pertama kehidupan. Baik pria maupun wanita sama-sama terkena penyakit ini.

Penyebab dan patogenesis. Nevus nevoselular kongenital terjadi akibat gangguan diferensiasi melanosit.

Gejala. Ada nevus nevoselular kongenital kecil, besar, dan raksasa yang terlokalisasi di bagian kulit mana pun. Nevi lembut saat disentuh, lentur, permukaannya bergelombang, berkerut, terlipat, berlobus, ditutupi papila atau polip, menyerupai konvolusi otak. Warna lesi adalah cokelat muda atau gelap. Bentuk nevi kecil dan besar bulat atau oval, dan yang raksasa menempati seluruh area anatomi (leher, kepala, badan, anggota badan). Seiring bertambahnya usia, ukurannya dapat bertambah, dan vitiligo perineus dapat berkembang.

Penanganan: Mengingat risiko lokalisasi, tindakan pengangkatan melalui pembedahan merupakan tindakan yang diinginkan.

[ 7 ], [ 8 ]

Nevus berpigmen sistematis

Gejala. Nevi berpigmen sistemik dapat bersifat bawaan atau didapat. Nevi dapat terjadi di dalam rahim dan di bawah pengaruh berbagai cedera, penyakit menular atau penyakit umum lainnya pada ibu.

Pada nevus berpigmen sistematis bawaan, bintik-bintik datar simetris atau sedikit menonjol di atas permukaan kulit berwarna kuning kecokelatan muncul, sering tersebar di seluruh kulit. Bintik-bintik ini dibatasi dengan jelas dari kulit utuh dan tidak memiliki perubahan inflamasi di pinggirannya.

Lesi terkadang menyatu membentuk area hiperpigmentasi yang luas dengan batas yang tidak jelas. Lesi ini paling sering terletak di leher, di area lipatan alami, dan badan. Kulit wajah, telapak tangan, dan telapak kaki, serta lempeng kuku, sering kali bebas dari lesi. Tidak ada sensasi subjektif.

Diagnosis banding: Penyakit ini harus dibedakan dari urtikaria pigmentosa, melanosis cutis, lentigines didapat, dan penyakit Addison.

Nevus komedonik

Penyebab dan patogenesis penyakit tidak diketahui.

Gejala. Nevus komedonik adalah varian nevi yang langka, yang secara klinis dimanifestasikan oleh lesi, yang di dalamnya terdapat papula folikular yang berkelompok rapat, sedikit menonjol di atas permukaan kulit, yang bagian tengahnya dipenuhi dengan massa padat bertanduk berwarna abu-abu gelap atau hitam. Ketika sumbat tanduk tersebut dilepaskan secara paksa, terbentuklah cekungan, yang di tempatnya tetap mengalami atrofi.

Nevus dapat bersifat bawaan atau didapat. Lesi sering kali memiliki konfigurasi linier dan dapat terletak secara unilateral atau bilateral. Nevus dapat muncul di bagian tubuh mana pun, termasuk telapak tangan dan telapak kaki. Lesi biasanya asimtomatik, tanpa sensasi subjektif.

Histopatologi. Secara histologis, nevi komedo memperlihatkan invaginasi epidermis yang terisi massa bertanduk, ke dalam lumen tempat saluran kelenjar sebasea atrofi atau folikel rambut dapat terbuka. Reaksi peradangan yang nyata pada dermis merupakan ciri khasnya.

Diagnosis banding: Penyakit ini harus dibedakan dari porokeratosis Mibelli, suatu malformasi papilomatosa.

Pengobatan: Elektroeksisi sering digunakan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]