Spitz nevus: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Nevus Spitz (sinonim: nevus sel spindel dan/atau nevus sel elyteloid, melanoma juvenil) adalah neoplasma melanositik nevoid yang tidak biasa yang memiliki kemiripan klinis dan morfologis dengan melanoma ganas pada kulit. Pertanyaan tentang pewarisan belum terpecahkan. Nevus ini dapat bersifat bawaan. Nevus ini terjadi dengan frekuensi yang tidak bergantung pada jenis kelamin. Ada laporan kasus familial.

Bahasa Indonesia: Ini berkembang terutama pada anak-anak. Secara klinis, nevus biasanya merupakan formasi seperti tumor asimtomatik, hemispherical atau datar, dengan batas yang jelas. Ukurannya biasanya kecil, kurang dari 1 cm, warnanya bervariasi dari merah muda hingga coklat tua dan bahkan hitam. Konsistensi nevus lunak-elastis atau padat. Permukaannya halus, tanpa rambut, lebih jarang hiperkeratotik, berkutil. Dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan dan ulserasi mungkin terjadi. Pada awalnya, tumor tumbuh dengan cepat, dan kemudian dapat tetap dalam keadaan stasioner selama bertahun-tahun. Ada kasus dengan banyak, biasanya nevi berkelompok - dari 20 hingga 50 elemen. Lokalisasi nevus, menurut penelitian, tergantung pada jenis klinis dan morfologisnya. Dengan demikian, varian hiperpigmentasi datar lebih sering terlokalisasi pada ekstremitas, dan formasi merah non-pigmen biasanya ditemukan di wajah dan kulit kepala.

Patomorfologi. Secara histologis, nevus dapat berupa garis batas, campuran, atau intradermal. Yang paling umum adalah varian krim asam. Dalam kebanyakan kasus, sel berbentuk gelendong dan epiteloid ditentukan, tetapi nevus dapat terdiri dari sel epiteloid saja atau hanya sel berbentuk gelendong. Kandungan pigmen dalam nevomelanosit bervariasi. Atipisme dan polimorfisme elemen seluler sering diekspresikan; pseudoinklusi (invaginasi sitoplasma) terdeteksi dalam inti beberapa sel.

Ciri khas nevus adalah: simetri struktur nevus (pada bidang horizontal): batas lateral yang jelas dengan dominasi sarang di sepanjang tepi nevus, daripada melanositosis yang terisolasi; sarang melanosit di epidermis cenderung menyatu satu sama lain, dikelilingi oleh retakan-artefak; penurunan ukuran sel di bagian dermis yang mendasarinya dibandingkan dengan yang di atasnya: adanya badan Camino eosinofilik di epidermis atau dermis atas; edema dan telangiektasia di dermis atas. Kemungkinan migrasi melanosit yang dilepaskan dengan lemah ke lapisan suprabasal epidermis. Mitosis hanya bersifat superfisial, biasanya tidak lebih dari satu di bidang pandang pada perbesaran tinggi.

Varian khusus adalah nevus sel spindel berpigmen dari Reed. Biasanya, nevus ini terletak di permukaan - di epidermis dan lapisan papiler dermis, ditandai dengan adanya sel berbentuk spindel secara eksklusif, kandungan pigmen yang signifikan, dan sering disertai dengan atipia elemen seluler.

Selama pemeriksaan imunomorfologi, sel nevus terwarnai positif untuk vimentin dan antigen S-100, dan bervariasi untuk HMB-45.