Neuropati saraf wajah kiri, kanan: akut, iskemik

Neuropati saraf wajah merupakan proses patologis yang mengakibatkan terganggunya persarafan dan sensitivitas cabang-cabang saraf wajah. Statistik menunjukkan bahwa 75% dari semua kasus neuropati saraf wajah adalah Bell's palsy - paresis unilateral pada otot-otot wajah. Penyakit ini terjadi tanpa memandang jenis kelamin dan usia seseorang, tetapi paling sering diamati pada orang berusia 20 hingga 45 tahun. Jenis kerusakan sistem saraf tepi ini bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, kecuali kelainan bawaan atau gangguan perkembangan intrauterin normal.

Kelumpuhan dapat bersifat unilateral, misalnya neuropati saraf wajah di sebelah kanan. Dengan kerusakan bilateral, fokus lain muncul - neuropati saraf wajah di sebelah kiri. Kerusakan bilateral dianggap paling menyakitkan dan sulit ditanggung oleh pasien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab neuropati wajah

Penyebab neuropati wajah belum sepenuhnya dipahami. Telah terbukti bahwa neuropati wajah akut merupakan mata rantai kedua dalam proses patologis. Mata rantai pertama atau mekanisme pemicunya adalah:

• cedera otak traumatik, terutama cedera pada tulang temporal, tulang kubah kranial, dan prosesus mastoid
• intervensi bedah (bedah plastik, operasi mastoid, dll.)
• infeksi virus dan bakteri (meningitis, meningoensefalitis, parotitis epidemik "gondongan"), komplikasi setelah infeksi virus pernapasan akut, flu, otitis dan mastoiditis.
• hipotermia dan paparan angin dalam jangka waktu lama
• aneurisma arteri serebral, kecelakaan serebrovaskular akut, dalam beberapa kasus – konsekuensi stroke.

[ 5 ]

Faktor risiko

Kemungkinan terkena neuritis meningkat pada orang sehat apabila mereka bekerja pada kondisi dingin, di dekat unit pendingin, AC, atau di tempat yang berangin.

Faktor lain yang sama pentingnya adalah tindik wajah, yaitu alis, bibir bawah, atau sepertiga bagian depan lidah. Pertama, tindik yang tidak profesional dapat menyebabkan trauma saraf. Kedua, tindik yang benar pun tidak menjamin keamanan sepenuhnya, karena perawatan yang tidak memadai pada lokasi tindik, kontak dengan instrumen yang tidak cukup steril, debu, dan kotoran dapat menyebabkan infeksi mikroorganisme patogen dan menyebabkan proses peradangan akut.

Neuropati saraf wajah pada anak terjadi jika ada faktor keturunan yang memberatkan untuk penyakit ini. Jika salah satu orang tua memiliki riwayat neuritis, maka ada kemungkinan anak juga mengalaminya.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Mekanisme patogenetik untuk perkembangan Bell's palsy bergantung pada penyebab kemunculannya.

Neuropati iskemik pada saraf wajah terjadi akibat iskemia vaskular, yang menyebabkan kerusakan pada neuron motorik saraf wajah. Kondisi ini sering terjadi selama krisis hipertensi.

Neuropati iskemik kompresi saraf wajah berkembang sebagai akibat kompresi saraf oleh struktur di dekatnya dengan kegagalan sirkulasi berikutnya. Fragmen tulang, hematoma, hemostasis, dan limfostasis dapat memengaruhi cabang saraf wajah secara negatif dan mengganggu fungsi normal.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala neuropati wajah

Sumber utama gejala yang tidak menyenangkan adalah kelemahan atau kelumpuhan otot. Secara visual, distorsi ekspresi wajah dan asimetri diamati.

Gejala neuropati wajah membentuk kompleks yang meliputi:

1. Nyeri akut pada bagian wajah yang terkena.
2. Sakit kepala.
3. Ketidakmampuan untuk melembabkan kelopak mata, sudut luar mata dan sudut mulut diturunkan.
4. Menghaluskan lipatan segitiga nasolabial dan kerutan dahi.
5. Lakrimasi, yang digantikan oleh mata kering, yaitu perasaan ada “pasir” di mata.
6. Peningkatan tekanan intraokular.
7. Mengiler (dalam beberapa kasus).
8. Intoleransi terhadap kebisingan dan cahaya terang.
9. Bicara tidak jelas.
10. Hilangnya rasa.

Tanda-tanda pertama mungkin muncul sehari sebelum neuritis, biasanya berupa nyeri tumpul di area tulang temporal, yang bertambah parah dengan ekspresi wajah yang aktif. Kemudian nyeri menjadi akut, yang terasa terlepas dari ketegangan otot. Secara paralel, sakit kepala dan reaksi yang tidak memadai terhadap rangsangan eksternal, seperti cahaya dan kebisingan, terjadi.

Neuropati perifer pada saraf wajah, yang terjadi akibat otitis atau mastoiditis, dapat dimulai secara tiba-tiba dengan latar belakang nyeri dan ketidaknyamanan di area telinga.

Diagnostik neuropati wajah

Diagnosis primer neuropati wajah meliputi anamnesis dan pemeriksaan umum. Jangan abaikan pertanyaan dari pasien, karena informasi tentang pekerjaan, kondisi kehidupan, keturunan, dan penyakit masa lalu pasien merupakan dasar untuk membuat diagnosis.

Selama pemeriksaan umum, tingkat kerusakan saraf dinilai menggunakan tes wajah. Pasien diminta untuk menutup mata dan memperlihatkan giginya: pada sisi yang terkena, celah mata tidak menutup, sudut mulut tidak bergerak atau sedikit bergerak.

Ketika mencoba untuk menggembungkan pipi dan menahan udara di dalamnya, pasien mengalami ketidaknyamanan, udara tidak tertahan. Menarik bibir ke depan dan melipatnya menjadi tabung merupakan hal yang sulit.

Berdasarkan pengujian ini, tingkat keparahan penyakit dapat ditentukan.

1. Neuropati ringan ditandai dengan sedikit mobilitas pada sisi yang terkena, mata tertutup sepenuhnya, alis bergerak. Dalam kasus ini, fungsi saraf tetap terjaga, tetapi melemah.
2. Pada neuropati sedang, pasien tidak dapat menutup mata sepenuhnya, ketika mencoba mengangkat alis, sedikit kedutan pada kelopak mata dapat diamati, otot-otot wajah bereaksi lemah. Pada tahap ini, asimetri wajah terlihat, pasien mengalami kesulitan untuk memperlihatkan giginya.
3. Neuropati berat ditandai dengan mobilitas minimal pada sisi wajah yang terkena, mata praktis tidak menutup, saat mencoba mengerutkan kening, tersenyum atau mengangkat alis, otot-otot tidak bereaksi. Tingkat ini disertai dengan rasa tidak nyaman di area mata, mengunyah makanan dan minum cairan menjadi sangat sulit.

[ 17 ], [ 18 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial memungkinkan untuk membedakan kerusakan saraf wajah dari penyakit saraf trigeminal. Diagnosis ini dilakukan untuk memperjelas pengecualian patologi lain dan untuk memperjelas diagnosis.

Diagnostik instrumental meliputi pemeriksaan otak (tomografi komputer, pencitraan resonansi magnetik), elektroneuromiografi (untuk menilai aktivitas otot, frekuensi dan kecepatan konduksi impuls saraf) dan USG kelenjar parotis.

Tes laboratorium darah dan urine dilakukan untuk mendiagnosis kondisi umum tubuh dan adanya gangguan metabolisme (diabetes). Tes darah serologis diresepkan untuk menyingkirkan infeksi virus dan bakteri (herpes, HIV, mononukleosis infeksiosa, sitomegalovirus, dll.).

Pengobatan neuropati wajah

Pengobatan neuropati wajah dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter yang merawat. Pengobatan sendiri bisa jadi tidak efektif dan bahkan berbahaya. Tidak adanya pengobatan tepat waktu dapat menyebabkan kelumpuhan total, yang hasilnya sangat tidak menguntungkan.

Setelah diagnosis dan pengobatan, dokter meresepkan terapi kompleks. Pengobatan standar untuk neuropati saraf wajah meliputi penggunaan fisioterapi, pengobatan, pijat, latihan wajah, dan akupunktur.

1. Obat

Prednisolon memiliki efek antiinflamasi dan antiedema pada neuropati saraf wajah. Dua hari pertama, dosis awal yang disebut 20-30 mg (4-6 tablet) diresepkan, setelah 48 jam, dosis pemeliharaan 5-10 mg (1-2 tablet) digunakan. Perjalanan pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat, rata-rata 2-3 minggu. Pengobatan yang lebih lama dengan prednisolon diresepkan pada kasus yang parah. Pengobatan jangka panjang dengan hormon adrenal menyebabkan sejumlah efek samping, yang disatukan dengan nama sindrom Cushing (osteoporosis, sakit kepala, obesitas, penurunan fungsi seksual, penurunan sekresi saluran cerna dan melemahnya pertahanan tubuh).

Berlition digunakan untuk neuropati saraf wajah guna menormalkan konduktivitas saraf tepi. Komponen utama obat ini adalah zat mirip vitamin yang disebut asam alfa-lipoat. Komponen ini terlibat dalam proses oksidasi-reduksi sel dan jaringan, memiliki efek antioksidan yang nyata, dan meningkatkan trofisme jaringan saraf. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan botol infus. Dosis rata-rata adalah 600 mg (2 tablet) di pagi hari 30 menit sebelum makan.

Larutan infus ditujukan untuk pemberian infus intravena. Larutan natrium klorida isotonik digunakan sebagai pelarut. Obat diberikan secara perlahan, selama 30 menit.

Berlition umumnya dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Intoleransi individu dapat menyebabkan reaksi alergi (gatal-gatal pada kulit, urtikaria), mual, muntah, pusing.

Euphyllin, asam nikotinat, dan khotbah digunakan sebagai korektor peredaran darah dan antispasmodik untuk neuropati saraf wajah.

Euphyllin mengurangi resistensi pembuluh darah, yang membantu menormalkan aliran darah di area yang terkena. Obat ini juga digunakan sebagai diuretik untuk meredakan pembengkakan. Tablet diresepkan untuk pemberian oral (0,15 g 2-3 kali sehari setelah makan) atau larutan untuk injeksi intramuskular (1 ml larutan 24%).

Sermion adalah korektor sirkulasi serebral. Obat ini diresepkan sebagai terapi pemulihan setelah cedera, stroke, penyakit akut dan kronis yang disebabkan oleh virus atau bakteri. Obat ini memiliki efek positif pada fungsi kognitif dan suasana hati, meningkatkan transmisi di sinaps neuromuskular. Dosis rata-rata adalah 30 mg per hari (1 tablet) di pagi hari 30 menit sebelum makan atau 10 mg (1 tablet) 3 kali sehari dengan interval yang sama. Perjalanan pengobatan untuk patologi ini adalah 2-4 bulan.

Asam nikotinat atau vitamin PP merupakan bagian dari enzim proses oksidasi-reduksi. Vitamin PP memiliki berbagai macam efek: melebarkan pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah otak dan perifer, menormalkan metabolisme karbohidrat, dan mengurangi konsentrasi trigliserida dalam darah. Vitamin ini digunakan untuk neuritis saraf wajah sebagai tambahan pengobatan utama.

Dalam bentuk tablet, obat ini digunakan dalam dosis 0,1 g 2 kali sehari selama makan. Secara intramuskular, 1 ml larutan 1% diberikan pada pagi dan sore hari. Lama pengobatan adalah 1 bulan.

Untuk penyakit sistem saraf tepi, vitamin kelompok B (B1, B2, B6) juga digunakan dalam bentuk suntikan dan beberapa vitamin yang larut dalam lemak (A dan E) dalam bentuk kapsul.

• Fisioterapi

Perawatan fisioterapi diresepkan dengan tujuan memberikan dampak langsung pada area yang rusak, sehingga sirkulasi darah pulih dan trofisme jaringan meningkat.

Sejak awal, dianjurkan untuk melakukan pengobatan dengan kombinasi obat antiinflamasi. Elektroforesis menggunakan larutan dibazol 0,02% memiliki efek antispasmodik, vasodilatasi, meningkatkan fungsi dan aktivitas saraf wajah. Dianjurkan juga untuk meresepkan preparat kalium dan vitamin B1 untuk elektroforesis.

Untuk meningkatkan mobilitas wajah dan mengurangi rasa ketegangan otot, elektroforesis digunakan untuk zona kerah serviks menggunakan natrium oksibutirat.

Akhir-akhir ini, pengobatan dengan gelombang elektromagnetik telah meluas. Stimulasi listrik pada saraf wajah seperti itu diresepkan untuk kelumpuhan otot.

• Olahraga senam

Terapi latihan untuk neuropati saraf wajah membantu meningkatkan sirkulasi darah di wajah dan leher serta mempercepat pemulihan ekspresi wajah normal. Latihan senam dilakukan di depan cermin, dan otot-otot yang melemah dibantu dengan tangan. Perlu dilakukan gerakan wajah sederhana, seperti tersenyum, mengerutkan bibir, mengangkat kelopak mata, dan mengedipkan mata.

Penting! Semua gerakan dilakukan secara terpisah satu sama lain. Artinya, Anda tidak boleh tersenyum dan mengangkat alis secara bersamaan, jika tidak serat otot akan mengingat kombinasi tindakan ini dan akan sangat sulit untuk menghilangkannya bahkan setelah pemulihan.

Senam wajah untuk neuropati saraf wajah haruslah alami. Sebaiknya, saat mencoba mengembalikan senyum, pasien mendengarkan sesuatu yang ceria sehingga refleks alami terbentuk sebagai respons terhadap rangsangan yang sesuai.

• Pijat

Pijat untuk neuropati saraf wajah diresepkan 1,5 - 2 minggu setelah timbulnya penyakit. Setiap tindakan mekanis dikontraindikasikan pada fase akut, saat pasien mengalami nyeri dan proses inflamasi berlanjut. Pijat dikontraindikasikan jika neuritis telah berkembang karena penyebaran infeksi akibat cedera dan penyakit THT. Dalam keadaan seperti itu, pijat hanya akan memperburuk situasi dan menyebabkan penyebaran infeksi lebih lanjut.
Dianjurkan untuk meresepkan pijat setelah menghilangkan penyebab penyakit yang mendasarinya.

Teknik pemijatannya sangat sederhana: usapan ringan dan gerakan memutar searah jarum jam, dimulai dari leher dan berakhir di area tulang frontal. Sebelum melakukan manipulasi, tangan harus dihangatkan terlebih dahulu.

• Akupunktur

Akupunktur untuk neuropati saraf wajah dilakukan secara eksklusif oleh spesialis berpengalaman, dengan mempertimbangkan titik-titik khusus pada wajah dan titik proyeksi saraf wajah. Pertama, jarum ditempatkan di sisi yang sehat pada titik "penghambatan". Dampaknya pada titik-titik tersebut memiliki efek relaksasi dan membantu menghilangkan rasa tegang dan hipertonisitas otot. Selanjutnya, jarum ditempatkan pada area yang terkena pada titik "stimulasi". Jarum berada di setiap zona selama 15-20 menit. Teknik ini "menyeimbangkan" persarafan wajah dan membantu menormalkan konduksi impuls di sepanjang serabut saraf.
Ini diresepkan 2-4 hari setelah timbulnya penyakit, asalkan tidak ada sumber infeksi.

Obat tradisional

Pengobatan neuropati dengan pengobatan tradisional dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat. Neuritis ringan dan sedang dapat diobati dengan pengobatan berikut.

• Resep #1

Buat kantong kecil dari kain alami tebal (linen, katun, chintz). Tuang 400-500 g garam ke dalam wajan kering dan panaskan dengan baik. Tuang garam ke dalam kantong, ikat, dan tempelkan ke bagian wajah yang sakit. Perlu dilakukan 3 kali pemanasan per hari, yang terakhir harus dilakukan segera sebelum tidur. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, dalam 2-3 minggu seharusnya ada peningkatan yang signifikan hingga sembuh total.

• Resep #2

Oleskan 1-2 tetes minyak esensial cemara alami ke wajah dan gosokkan ke seluruh area yang sakit dengan gerakan pijatan ringan. Prosedur ini dilakukan pada pagi dan sore hari, dimulai dari hari pertama sakit selama seminggu.

• Resep #3

Perawatan dengan masker lumpur khusus, yang dijual di apotek. Masker ini mengandung mineral alami dan unsur mikro yang memiliki efek menguntungkan pada jaringan wajah. Lumpur dipanaskan hingga 35-40 derajat dan dioleskan ke area neuritis selama 20 menit. Prosedur ini dilakukan dua hari sekali.

Pengobatan herbal

Khasiat penyembuhan herbal membantu memerangi tidak hanya akibat dan gejala neuritis, tetapi juga penyebab peradangan.

• Resep #1

Tuangkan segelas air mendidih ke atas 3 sendok makan akar marshmallow yang dihancurkan, tutup dan biarkan selama 2 jam. Peras akar melalui kain kasa, tiriskan semua cairan ke dalam wadah kaca terpisah dan simpan dalam wadah tertutup di lemari es.

Oleskan infus yang dipanaskan hingga 30 derajat. Minum secara internal (seperempat gelas setengah jam sebelum makan 3 kali sehari) dan secara eksternal sebagai kompres (rendam perban kasa dalam infus hangat dan tempelkan ke tempat neuritis selama 20-30 menit 3 kali sehari). Kursus pengobatan adalah 1 bulan.

• Resep #2

Tuangkan segelas air hangat ke atas segenggam bunga kamomil dan masukkan ke dalam bak air. Setelah 30 menit, peras bunganya dan tiriskan cairannya ke dalam wadah terpisah. Ramuan tersebut digunakan untuk penggunaan internal (setengah gelas setengah jam sebelum makan 3 kali sehari), serta untuk berkumur (minum ramuan tersebut di dalam mulut dan tahan di sisi yang sakit selama mungkin). Lama pengobatan adalah 1,5 - 2 bulan.

• Resep #3

Tuang 3 sendok makan sage dengan segelas air mendidih, seduh sesuai dengan skema di atas dan minum 100 g 3 kali sehari 40 menit sebelum makan.

Semua herbal yang terdaftar mempunyai efek menenangkan, analgesik, antispasmodik, bakterisida, antiinflamasi dan dekongestan.

Homoeopati

Untuk pengobatan, gunakan Athlete's wort, magnesium klorida, dan thuja dalam bentuk butiran, bubuk, dan tincture.

Aconite diresepkan untuk neuritis dan neuralgia dari berbagai asal. Neuropati kronis memerlukan pengobatan jangka panjang dengan dosis kecil, sedangkan neuropati akut memerlukan dosis tinggi, yang diberikan setiap setengah jam hingga pasien mulai berkeringat (tanda penurunan suhu). Tanaman ini beracun, jadi tingturnya harus digunakan di bawah pengawasan dokter.

Magnesium klorida memiliki efek antialergi, bakterisida, dan analgesik. Sediaan magnesium banyak digunakan untuk mengobati penyakit sistem saraf. Magnesium klorida dalam bentuk bubuk diencerkan 25 g per 1 liter air. Orang dewasa dan anak-anak di atas 5 tahun diresepkan 125 ml 2-3 kali sehari selama 1 bulan.

Thuja merupakan tambahan yang baik untuk pengobatan utama. Butiran thuja dapat dibeli di apotek homeopati. Dosis standar adalah 6-8 butir 30 menit sebelum makan 3 kali sehari.

Efek samping dapat terjadi jika terjadi overdosis. Gejala utamanya adalah: nyeri perut, mual, pusing, mata menjadi gelap, ruam alergi. Jika Anda mengalami gejala-gejala di atas, sebaiknya hentikan penggunaan obat dan segera konsultasikan ke dokter.

Perawatan bedah

Dalam kasus yang sangat kompleks, integritas anatomi saraf dipulihkan melalui pembedahan dengan menjahit, memindahkan, atau menghubungkannya ke saraf lain. Indikasi utama pembedahan adalah tumor saraf, tumor struktur di dekatnya, dan kerusakan traumatis akibat fragmen tulang pada cedera kranioserebral.

Pencegahan

Prosedur penguatan umum, diet seimbang, aktivitas fisik sedang dan pengerasan bertahap membantu meningkatkan daya tahan tubuh.

Perlu menghindari perubahan suhu yang mendadak, menghindari pendinginan yang berlebihan, menghindari angin kencang, serta paparan AC yang terlalu lama di musim panas.

Hal lain yang wajib dilakukan adalah pengobatan penyakit telinga, tenggorokan, dan hidung yang tepat waktu. Pengobatan harus menyeluruh dan efektif, jika tidak penyakit yang baru sembuh sebagian dapat menjadi kronis. Istirahat di tempat tidur selama sakit tidak hanya akan mempercepat pemulihan, tetapi juga mencegah komplikasi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ramalan cuaca

Dengan penanganan yang tepat dan kepatuhan terhadap anjuran dokter yang merawat, prognosis neuropati saraf wajah cukup baik. Penting untuk diingat bahwa kasus neuropati yang berulang jauh lebih sulit ditoleransi oleh tubuh dan menyebabkan proses ireversibel pada jaringan saraf dan otot. Untuk menghindari kekambuhan penyakit, penting untuk mematuhi pencegahan.