Nyeri dada - penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Nyeri dada merupakan salah satu keluhan paling umum yang membuat pasien mencari pertolongan dari dokter spesialis jantung. Namun, mereka bahkan tidak menduga bahwa kardiologi mungkin tidak ada hubungannya dengan hal tersebut. Nyeri dada dapat disebabkan oleh berbagai alasan yang sama sekali berbeda. Misalnya, penyakit pada kerongkongan atau sistem pernapasan. Baca selengkapnya tentang penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan nyeri dada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab nyeri dada

Nyeri dada biasanya bergantung pada salah satu organ di dada (jantung, paru-paru, kerongkongan) atau komponen dinding dada (kulit, otot, atau tulang). Terkadang organ dalam terletak dekat dengan dada, seperti kantong empedu atau lambung, dan ketika organ tersebut tidak berfungsi dengan baik, maka akan menimbulkan nyeri dada. Nyeri dada juga bisa disebabkan oleh nyeri di leher, yang disebut nyeri alih.

[ 7 ], [ 8 ]

Iskemia dan angina

Semua organ dan jaringan tubuh membutuhkan oksigen dan nutrisi, yang dipasok oleh darah. Darah mengalir melalui jaringan arteri yang sangat besar di seluruh tubuh, termasuk pembuluh yang memasok darah ke otot jantung. Pembuluh ini, yang disebut arteri koroner, terletak tepat di permukaan otot jantung.

Pada penderita penyakit jantung koroner (PJK), arteri koroner tersumbat oleh timbunan lemak, yang juga disebut plak. Timbunan lemak ini dapat menyebabkan arteri koroner menyempit, sehingga darah tidak menerima cukup oksigen, dan darah itu sendiri tidak mengalir dengan baik melalui pembuluh darah. Jantung tidak menerima cukup oksigen dan mulai bekerja secara terputus-putus. Ini disebut penyakit jantung koroner.

Angina juga merupakan jenis nyeri dada yang cukup berbahaya. Jenis penyakit jantung ini terutama sering terjadi selama aktivitas fisik, saat denyut jantung meningkat dan tekanan darah meningkat karena jantung membutuhkan lebih banyak oksigen. Angina terjadi saat kebutuhan oksigen melebihi jumlah oksigen yang disalurkan darah ke otot jantung.

Serangan jantung (infark miokard)

Serangan jantung, atau infark miokard (MI), terjadi ketika pembuluh darah tersumbat oleh plak yang terbentuk di dalamnya. Gumpalan darah (trombus) dapat menyumbat arteri sebagian atau seluruhnya. Sumbatan darah ini memperlambat atau menyumbat aliran darah ke area otot jantung. Kemudian orang tersebut merasakan nyeri dada. Jika nyeri berlangsung lebih dari 15 menit, otot dapat rusak dan terjadi kematian jaringan - serangan jantung. Selama serangan jantung, pasien mungkin merasakan ketidaknyamanan dan nyeri yang mirip dengan nyeri iskemia. Serangan jantung dapat terjadi setelah periode angina yang panjang.

Penyakit kardiovaskular lainnya

Beberapa kondisi kardiovaskular yang tidak melibatkan aliran darah di arteri koroner dapat menyebabkan nyeri dada.

Beberapa orang menderita nyeri angina klasik. Ini disebut angina varian, yang dapat disebabkan oleh spasme sementara pada arteri koroner. Arteri ini biasanya tidak terpengaruh oleh plak kolesterol, sehingga tidak menyempit, dan dokter tidak mendiagnosis arteri tersebut tersumbat. Namun pada angina varian, penyumbatan sebagian arteri dapat terjadi karena spasme di satu area.

Perikarditis, atau radang selaput di sekitar jantung, juga dapat menyebabkan nyeri dada yang bertambah parah saat bernapas dalam. Nyeri dapat berkurang dengan duduk tegak atau mencondongkan tubuh ke depan. Saat mendengarkan jantung, dokter mendengar suara detak jantung yang tidak biasa dan tidak seperti biasanya. Ini adalah suara dari lipatan perikardium. Masalah pada jantung (perikardium) dikonfirmasi oleh elektrokardiogram (EKG).

Peradangan otot jantung, yang disebut miokarditis, juga dapat menyebabkan nyeri dada yang mirip dengan nyeri iskemik. Miokarditis sering kali disebabkan oleh infeksi virus.

Penyebab lain nyeri angina klasik pada orang dengan arteri koroner normal adalah "Sindrom X," yang lebih umum terjadi pada wanita. Orang dengan kondisi ini bahkan mungkin tidak mengetahui penyebab nyeri dada mereka.

Masalah pada katup jantung atau otot jantung (disebut kardiomiopati hipertrofik) terkadang juga dapat menyebabkan nyeri dada yang khas, seperti angina. Orang yang didiagnosis dengan prolaps katup mitral dan stenosis aorta, misalnya, mungkin sering mengeluhkan nyeri dada.

Penyebab nyeri dada yang langka namun serius adalah diseksi aorta (ruptur). Aorta adalah arteri utama dalam tubuh. Aorta terdiri dari beberapa lapisan sel otot, mirip dengan lapisan yang mengelilingi bawang. Terkadang lapisan ini pecah, menyebabkan seseorang mengalami pendarahan di luar sistem peredaran darah, yang berarti darah menyebar ke seluruh tubuh. Ini adalah kondisi yang sangat serius yang hanya dapat diobati dengan operasi vaskular. Nyeri dada akibat diseksi aorta biasanya sangat parah, terjadi sangat tiba-tiba, menjalar ke punggung atau di antara tulang belikat.

Nyeri dada juga dapat menjalar ke kulit, otot, tulang, tendon, jaringan lunak, dan tulang rawan dada, sehingga bahkan dengan palpasi, seseorang akan merasakan nyeri yang hebat. Trauma, termasuk operasi yang baru saja dilakukan, dapat menyebabkan nyeri dada yang hebat (nyeri ini lebih terasa di dinding dada).

Nyeri dada akibat penyakit esofagus

Esofagus merupakan saluran yang menghubungkan rongga mulut, tenggorokan, dan lambung. Karena esofagus dan jantung dilayani oleh saraf yang sama, dalam beberapa kasus, nyeri dada akibat esofagus dapat disalahartikan sebagai iskemia jantung. Pada beberapa pasien, nyeri dada akibat penyakit esofagus menyebabkan kejang dan menjadi lebih lemah setelah mengonsumsi nitrogliserin.

Sejumlah kondisi medis dapat menyebabkan nyeri esofagus, termasuk penyakit refluks gastroesofagus, yang juga dikenal sebagai nyeri ulu hati, yang disebabkan oleh asam dari lambung yang mengalir kembali ke esofagus. Nyeri ini dapat terasa tidak nyaman atau sangat menyakitkan bagi seseorang.

Nyeri dada dapat disebabkan oleh kejang pada esofagus akibat gangguan motilitasnya - otot-otot di sekitar esofagus tidak bergerak dengan benar, sehingga menyebabkan nyeri dada. Penyebab nyeri dada dapat berupa esofagitis - radang esofagus, terkadang terjadi akibat obat-obatan.

Saluran pencernaan

Penyakit gastrointestinal meningkatkan jumlah masalah yang berhubungan dengan nyeri dada, yang dimulai dan kemudian menyebar ke seluruh dada. Penyakit yang menyebabkan nyeri dada meliputi tukak lambung, penyakit kandung empedu, pankreatitis, sindrom iritasi usus besar.

Nyeri dada akibat penyakit pernapasan

Paru-paru menyebabkan sejumlah masalah yang menyebabkan nyeri dada. Banyak penyakit pernapasan menyebabkan nyeri yang bertambah parah saat bernapas dalam-dalam.

Emboli paru adalah bekuan darah di pembuluh paru-paru. Kondisi ini hampir selalu menyerang orang-orang yang berisiko tinggi mengalami komplikasi akibat operasi baru-baru ini, mereka yang harus istirahat di tempat tidur dalam waktu lama, emboli paru dapat terjadi pada wanita hamil atau pasien setelah operasi panggul baru-baru ini. Nyeri dada akibat emboli paru terjadi secara tiba-tiba, disertai dengan sesak napas dan dapat memburuk dengan menarik napas dalam-dalam.

Pneumonia - infeksi dan peradangan paru-paru dapat menyebabkan nyeri dada, batuk dan demam.

Pleuritis adalah peradangan pada jaringan di sekitar paru-paru. Pleuritis dapat terjadi karena penyakit virus atau sebagai komplikasi setelah cedera. Pleuritis juga dapat dipicu oleh penyakit seperti pneumonia, emboli paru. Pleuritis menyebabkan nyeri dada.

Pneumothorax adalah paru-paru yang kolaps, yang menyebabkan terbentuknya kantung udara antara dinding dada dan paru-paru. Pneumothorax menyebabkan nyeri dada, terkadang sangat parah dan tak tertahankan.

Penyebab Psikologis Nyeri Dada

Gangguan panik atau depresi dapat membuat seseorang merasakan nyeri dada. Nyeri dada parah yang terkait dengan serangan panik akibat ketakutan atau kecemasan dapat terjadi pada seseorang dengan gangguan sistem yang tidak seimbang. Perubahan ini dapat didiagnosis pada elektrokardiogram (EKG).

Nyeri dada dapat terjadi ketika saraf di dinding dada mengalami peradangan. Nyeri dapat menjalar ke jaringan di sekitar paru-paru, diafragma, atau lapisan perut. Hernia diskus atau radang sendi di tulang belakang leher dapat menyebabkan nyeri dada yang kompleks dan terus-menerus.

Gejala nyeri dada pada penyakit jantung

Nyeri dada yang disebabkan oleh angina atau nyeri yang disebabkan oleh infark miokard mungkin serupa. Keduanya berbeda dalam durasi dan tingkat keparahannya. Jika nyeri berlangsung tidak lebih dari 15 menit, itu adalah angina, dan jika berlangsung lebih dari setengah jam, itu adalah serangan jantung. Pada serangan jantung, nyeri lebih kuat dan lebih akut. Bergantung pada penyebabnya, nyeri dada bisa tajam, tumpul, terbakar, dan bisa terlokalisasi di satu atau beberapa area (di tengah dada, dada bagian atas, punggung, lengan, rahang, leher, atau seluruh area dada). Nyeri jantung bisa menjadi lebih lemah atau memburuk setelah aktivitas fisik atau bahkan saat istirahat. Mungkin ada gejala penyerta lainnya (berkeringat, mual, detak jantung cepat, sesak napas).

Nyeri dada iskemik biasanya tidak terlokalisasi pada lokasi tertentu, tetapi terasa di seluruh dada. Nyeri jantung sering kali terlokalisasi di bagian tengah dada atau perut bagian atas.

Jika nyeri hanya terasa di sisi kanan atau kiri, dan tidak di tengah dada, kecil kemungkinan nyeri tersebut disebabkan oleh penyakit arteri koroner.

Nyeri dada yang menjalar adalah nyeri jantung yang menjalar ke area lain di tubuh bagian atas, bukan hanya dada. Area ini adalah leher, tenggorokan, rahang bawah, gigi (nyeri dada dapat menjalar ke gigi), dan juga bahu dan lengan. Terkadang nyeri dada dapat dirasakan di pergelangan tangan, jari, atau di antara tulang belikat.

Tidak seperti nyeri nonjantung, nyeri jantung dapat muncul tiba-tiba dan memburuk di awal. Nyeri ini sering dikaitkan dengan aktivitas fisik. Nyeri nonjantung, tidak seperti nyeri jantung, dapat berlangsung hanya beberapa detik atau bertahan selama beberapa jam. Nyeri dapat melemah saat seseorang mengonsumsi nitrogliserin atau tidak hilang bahkan setelah mengonsumsinya. Jika demikian, ini merupakan gejala yang sangat serius. Nyeri yang bertahan selama beberapa hari atau minggu kemungkinan besar mengindikasikan angina atau serangan jantung.

Kejang otot atau kejang esofagus yang menyebabkan nyeri dada dapat diatasi dengan mengonsumsi nitrogliserin. Jika makan atau mengonsumsi antasida dapat meredakan nyeri dada, kemungkinan besar hal tersebut disebabkan oleh masalah pada esofagus atau lambung.

Nyeri iskemik biasanya tidak bertambah parah dengan bernapas dalam atau menekan area nyeri yang membuat penderitanya merasa tidak nyaman. Nyeri iskemik biasanya tidak bergantung pada posisi tubuh, meskipun beberapa pasien iskemik merasa lega saat duduk, terutama saat mencondongkan tubuh ke depan.

Gejala terkait penyakit kardiovaskular yang menyebabkan nyeri dada

• Dispnea
• Mual, muntah, bersendawa
• Berkeringat
• Merinding karena dingin dan lembap
• Denyut nadi sering dan cepat
• Detak jantung cepat
• Kelelahan
• Pusing
• Pingsan
• Gangguan pencernaan
• Ketidaknyamanan perut
• Kesemutan di lengan atau bahu (biasanya di sebelah kiri)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosis nyeri dada

Banyak kondisi dan penyakit yang dapat menyebabkan nyeri dada, dan didiagnosis dengan cara yang berbeda.

Pada dasarnya, diagnosis lebih dulu menggunakan metode palpasi dan tanya jawab dokter. Pada beberapa penyakit yang menimbulkan nyeri dada, palpasi dapat menunjukkan penyebabnya dengan jelas. Misalnya pada angina pektoris, saat menekan area dada, dada terasa semakin nyeri.

Elektrokardiogram, atau EKG, menunjukkan bagaimana gelombang listrik melewati berbagai bagian otot jantung. Orang dengan nyeri dada iskemik memiliki perubahan otot jantung yang mudah terlihat pada EKG.

Tes darah - dapat digunakan untuk menganalisis enzim dalam otot jantung. Selama serangan jantung, enzim ini dapat berpindah dari jantung ke dalam darah. Tes enzim jantung yang ditemukan dalam darah dapat mengindikasikan kemungkinan infark miokard.

Tes stres – pasien diamati saat ia berjalan atau berlari di atas treadmill. Metode ini sangat indikatif dalam mendiagnosis iskemia. Selama berlari atau berjalan aktif, aktivitas jantung dipantau pada EKG. Dengan cara ini, dokter dapat mengenali gejala iskemia. Ekokardiografi juga dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit kardiovaskular.

Kateterisasi jantung – Dikenal juga sebagai angiografi koroner, prosedur ini menggunakan kateter kecil yang dimasukkan ke dalam arteri koroner dan pewarna khusus untuk memperlihatkan garis besar jantung. Arteriogram direkomendasikan bagi orang-orang yang berisiko tinggi terkena penyakit arteri koroner dan arteri yang tersumbat. Hasil arteriogram dapat membantu menentukan pengobatan terbaik.

Interpretasi Data – dengan metode diagnostik ini, dokter akan dapat mensintesis semua faktor yang dijelaskan di atas untuk menentukan penyebab nyeri dada. Bahkan jika ada bukti penyakit jantung koroner, nyeri tersebut juga dapat disebabkan oleh penyakit lain. Banyak di antaranya yang dapat menyerupai nyeri dada iskemik. Statistik menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus, nyeri dada yang menyebabkan seseorang memanggil ambulans tidak disebabkan oleh angina atau infark miokard.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pengobatan nyeri dada

Menggunakan nitrogliserin. Jika Anda memiliki penyakit jantung koroner, dokter Anda mungkin meresepkan nitrogliserin. Nitrogliserin diletakkan di bawah lidah segera setelah nyeri dada terjadi. Jika mulut Anda kering saat ini, Anda dapat minum air. Ini akan membantu tablet larut di bawah lidah. Anda perlu duduk (nitrogliserin dapat menyebabkan pusing. Anda tidak boleh menelan nitrogliserin - ini salah. Setelah minum satu tablet nitrogliserin, tunggu lima menit (lihat waktu ini di jam tangan Anda). Jika nyeri dada tidak hilang setelah lima menit, segera panggil ambulans dan minum tablet kedua sampai dokter datang.

Jika nyeri dada disebabkan oleh penyakit sistem pernapasan, antibiotik digunakan - misalnya, dalam pengobatan pneumonia.

Jika nyeri dada disebabkan oleh penyakit gastrointestinal, digunakan pengobatan tradisional, misalnya jus kentang segar untuk tukak lambung atau obat penghilang rasa sakit.

Salah satu cara untuk mengatasi nyeri dada juga bisa dengan mengubah rutinitas harian Anda: menambah atau sebaliknya mengurangi aktivitas fisik.

Nyeri dada merupakan gejala serius, jadi Anda harus menemui dokter jika nyeri ini tidak hilang dalam waktu lama.