Nyeri dan parestesia di lidah (glossalgia)

Keluhan nyeri dan parestesia di lidah (gatal, mati rasa, nyeri, distensi, terbakar, dll.) sering ditemukan pada pasien dengan profil neurologis dan somatik. Pemeriksaan neurologis jarang mengungkapkan gangguan sensorik (dan motorik) yang konklusif. Penting untuk memperhatikan sifat parestesia unilateral atau bilateral dan penyakit saluran cerna.

I. Unilateral (kerusakan saraf lingual):

1. Kerusakan iatrogenik;
2. Proses neoplastik atau inflamasi terbatas pada daerah lateral posterior rongga mulut;

2.Bilateral:

1. Nyeri psikogenik;
2. Karsinoma laring atas dan kondisi terkait;
3. Anemia pernisiosa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

I. Nyeri unilateral di lidah (kerusakan saraf lingual)

Gangguan sensorik pada separuh lidah mengindikasikan kerusakan pada saraf lingual, yang merupakan salah satu cabang terbesar saraf mandibula, cabang ketiga saraf trigeminal. Saraf lingual mempersarafi dua pertiga anterior lidah, tetapi selalu perlu untuk memeriksa sensitivitas sepertiga posterior lidah, yang dipersarafi oleh saraf glossopharyngeal.

Rasa sakitnya biasanya tidak memiliki ciri-ciri neuralgia trigeminal, tetapi lebih lama dan tidak terlalu intens. Biasanya, gerakan atau rangsangan sensorik bukanlah pemicu. Seringkali rasa sakitnya seperti terbakar. Beberapa pasien mengalami penurunan sensasi pengecapan. Sensasi pada separuh lidah lainnya dan pada mukosa mulut tetap ada.

Penting untuk memastikan bahwa gangguan sensorik terbatas pada lidah saja dan tidak meluas ke area yang dipersarafi oleh saraf alveolaris inferior. Area ini meliputi gigi rahang bawah dan selaput lendir rongga mulut bagian bawah. Dalam kasus ini, lokasi kerusakan harus dicari di bagian lateral rongga mulut, dekat sudut rahang bawah.

Kerusakan iatrogenik

Penyebab paling umum cedera iatrogenik adalah pencabutan gigi molar kedua dan terutama ketiga. Terkadang saraf rusak akibat osteotom atau prosedur bedah serupa, atau akibat sayatan abses sublingual.

Proses neoplastik atau inflamasi terbatas pada daerah lateral posterior rongga mulut

Proses peradangan dapat merusak saraf karena kompresi atau kerusakan akibat racun, saraf juga dapat rusak oleh tumor.

II. Nyeri bilateral di lidah

Nyeri psikogenik

Bila terjadi mati rasa bilateral atau nyeri terbakar di lidah tanpa gangguan pengecapan, diagnosis yang paling umum adalah nyeri psikogenik. Sulit membayangkan proses patologis dengan lokalisasi simetris di rongga mulut, yang terkait erat dengan sudut rahang bawah, untuk menjelaskan penyebab anatomis nyeri ini, dan bila proses patologis tersebut terjadi, penurunan sensasi pengecapan merupakan gambaran klinis utama. Pasien dengan gangguan psikogenik sering kali tidak mengalami penurunan suasana hati. Sebaliknya, mereka dapat menunjukkan aktivitas emosional dan menyangkal adanya masalah emosional. Penurunan atau hilangnya gejala sama sekali selama makan merupakan ciri khasnya.

Kecenderungan terhadap gangguan kecemasan-hipokondriakal sering terungkap dengan latar belakang satu atau beberapa disfungsi saluran pencernaan.

Diagnosis yang diduga demikian diperkuat dengan membaiknya gejala-gejala akibat penggunaan antidepresan, neuroleptik, dan pengobatan dengan psikoterapi.

Karsinoma laring atas dan kondisi terkait

Namun, seseorang tidak boleh terlalu bergantung pada efek obat ini, karena gejala sensitif yang berasal dari organik pun dapat berkurang di bawah pengaruhnya. Oleh karena itu, disarankan untuk memeriksa pasien tersebut secara menyeluruh dengan visualisasi bagian atas laring, dasar tengkorak, karena beberapa pasien mungkin mengalami gejala kerusakan pada cabang mandibula saraf trigeminal, yang tidak terdeteksi selama pemeriksaan sebelumnya.

Anemia pernisiosa

Dalam kasus yang jarang terjadi, rasa nyeri seperti terbakar di lidah mungkin merupakan gejala utama anemia pernisiosa. Fakta bahwa kondisi ini semakin jarang terjadi mungkin disebabkan oleh meluasnya pemberian preparat parenteral yang mengandung lebih dari kebutuhan harian vitamin B12. Preparat ini secara keliru diresepkan untuk mengatasi nyeri yang disebabkan oleh berbagai hal. Dengan demikian, kekurangan vitamin B12 yang mendasarinya tidak diobati secara tidak sengaja.

Diagnosis didasarkan pada uji serologis, termasuk kadar vitamin B12 dalam serum, penyerapan gastrointestinal, dan pemeriksaan mikroskopis sumsum tulang. Penampakan lidah sering berubah ("lidah melepuh," "lidah bernoda").