Nyeri punggung bawah

Setiap orang pasti pernah mengalami nyeri pinggang, hanya sedikit yang tidak mengalaminya. Terkadang, cukup dengan duduk dalam waktu lama saja sudah dapat menimbulkan nyeri pinggang. Menurut statistik, 60-90% orang merasakan nyeri pinggang. Nyeri pinggang merupakan penyebab kedua setelah penyakit pernapasan akut dan merupakan penyebab umum kecacatan sementara.

Dalam 80% kasus, nyeri pinggang dikaitkan dengan patologi tulang belakang, sedangkan 20% sisanya dikaitkan dengan penyakit penyerta pada organ dalam. Nyeri pinggang dapat berupa gangguan fungsional yang tidak berbahaya yang hilang tanpa jejak, atau dapat mengindikasikan masalah serius pada tulang belakang atau organ dalam. Oleh karena itu, penting untuk memeriksakan diri ke dokter tepat waktu, mendiagnosis masalah, dan menghindari komplikasi serius.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab Sakit Pinggang Bawah

Penyebab nyeri di daerah pinggang beragam. Penyebabnya bisa primer, terkait dengan patologi tulang belakang, dan sekunder, terkait dengan penyakit organ dalam. Selain penyebabnya, perlu diperhatikan faktor predisposisi yang dapat memicu atau memperparah sindrom nyeri. Faktor-faktor tersebut meliputi:

• Ciri-ciri kegiatan profesional (beban fisik yang berat, misalnya, pemuat, pembangun atau atlet yang mengangkat beban, dll.).
• Duduk dalam waktu lama, terutama setiap hari.
• Gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
• Kegemukan.
• Nutrisi yang tidak seimbang (kekurangan kalsium, fosfor, protein, vitamin dalam tubuh).
• Kebiasaan buruk – minum minuman beralkohol dan alkohol.

Dengan mengurangi atau meniadakan faktor-faktor yang memengaruhi tubuh seperti dijelaskan di atas, hal ini sudah merupakan langkah besar ke arah peningkatan kesehatan secara keseluruhan dan kondisi tulang belakang, dan sebagai hasilnya, menghilangkan atau mengurangi nyeri punggung.

Setelah membahas faktor predisposisi, mari kita langsung ke penyebab nyeri pada daerah pinggang.

Faktor penyebab utama nyeri punggung berhubungan dengan proses degeneratif-distrofik pada tulang belakang, yang meliputi:

1. Osteochondrosis adalah perubahan degeneratif-distrofik pada diskus intervertebralis dan tulang rawan, yang menyebabkan deformasi diskus dan terjadinya hernia.
2. Spondilosis adalah proses degeneratif di mana pertumbuhan tulang terbentuk pada tulang belakang (yaitu, proliferasi jaringan tulang) sebagai respons kompensasi terhadap beban yang berlebihan. Proliferasi jaringan tulang menyebabkan kejang otot di sekitar tulang belakang, membatasi mobilitasnya, dan dapat menyebabkan cedera pada saraf radikular di daerah lumbosakral dan membran sumsum tulang belakang.
3. Spondyloarthrosis adalah degenerasi progresif permukaan artikular vertebra lumbosakral dengan keterlibatan ligamen, otot, kapsul sendi, dan pertumbuhan osteofit marginal dalam proses patologis. Proses ini menyebabkan deformasi diskus intervertebralis, ruang sendi berkurang, mobilitas tulang belakang terbatas, nyeri dan ketegangan otot di sekitar tulang belakang dicatat. Seiring waktu, akar tulang belakang dapat tertekan.
4. Spondilolistesis ditandai oleh perpindahan tulang belakang relatif satu sama lain, akibatnya lumen kanal tulang belakang berubah dan akar tulang belakang terluka.
5. Diskus yang mengalami hernia.

Faktor kausal sekunder yang timbul akibat patologi penyerta dalam tubuh meliputi:

1. Gangguan metabolisme, kekurangan unsur mikro dan makro dalam tubuh, sehingga mengakibatkan perubahan sistem rangka (misalnya, osteomalasia, osteoporosis, hemokromatosis, alkaptonuria).
2. Kelengkungan tulang belakang (lordosis, kyphosis, skoliosis).
3. Neoplasma ganas yang terletak di dekat tulang belakang atau metastasisnya ke tulang belakang.
   • Metastasis ke vertebra atau epidural.
   • Limfogranulomatosis, limfoma atau mieloma.
4. Penyakit menular:
   • Epiduritis (abses epidural spinal).
   • Spondilitis (osteomielitis tulang belakang).
   • Penyakit Keringat (spondilitis tuberkulosis).
   • Diskitis purulen.
5. Cedera tulang belakang (misalnya, fraktur vertebra).
6. Penyakit autoimun:
   • Artritis reumatoid.
   • Sindrom Reiter (kerusakan simultan pada sendi, sistem kemih, dan konjungtiva mata).
   • Penyakit Bechterew (ankylosing spondylitis).
7. Sakit punggung yang bersifat psikogenik (gangguan mental), serta setelah stroke.
8. Penyakit gastrointestinal (misalnya, obstruksi usus, radang usus buntu).
9. Penyakit spesifik dan non-spesifik pada organ panggul (kolik ginjal, radang ovarium, penyakit kelamin).
10. Nyeri punggung bawah selama proses fisiologis pada wanita (selama menstruasi dan kehamilan).

[ 3 ], [ 4 ]

Bagaimana nyeri punggung bawah terwujud?

Bagaimana nyeri di daerah pinggang muncul, Anda bertanya? Dengan cara yang berbeda. Nyeri di daerah pinggang dapat muncul tergantung pada tingkat keparahannya:

• Akut, sifatnya menusuk, cukup kuat, tiba-tiba (sakit pinggang).
• Kronis, berlangsung lebih dari tiga bulan. Rasa sakit seperti itu sering kali tumpul dan nyeri (lumbago atau lumboschialgia).

Selain itu, nyeri pada daerah pinggang dapat berulang dan muncul sewaktu-waktu.

Terjadinya nyeri pada punggung bawah dikaitkan dengan terjepitnya akar saraf, kejang, pembengkakan dan iritasi pada otot, ligamen, tulang belakang dan diskus intervertebralis daerah lumbosakral.

Nyeri pada daerah pinggang dapat berupa:

• Mekanik, yang biasanya terjadi atau bertambah pada sore hari, setelah aktivitas fisik dan berkurang atau hilang setelah istirahat. Terjadinya nyeri tersebut disebabkan oleh gangguan degeneratif-distrofik atau fungsional pada struktur punggung. Nyeri ini terjadi pada orang setengah baya atau lanjut usia.
• Peradangan – terjadi atau meningkat pada paruh pertama hari, berkurang dengan aktivitas fisik dan saat mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid, ditandai dengan kekakuan di pagi hari. Penyebab nyeri tersebut adalah spondilopati inflamasi. Timbulnya penyakit ini diketahui pada usia muda.

Bergantung pada struktur mana yang rusak, jenis nyeri berikut di daerah pinggang dibedakan:

1. Nyeri lokal (setempat) di daerah pinggang. Terjadi akibat kerusakan dan iritasi pada struktur daerah pinggang (sendi, sistem muskuloskeletal, ligamen). Nyeri ini terlokalisasi dengan jelas, sifatnya konstan, biasanya tidak kuat. Nyeri dapat berubah tergantung pada posisi tubuh.
2. Nyeri refleks (pantulan) di daerah pinggang.
   • Nyeri yang menjalar ke tulang belakang lumbar akibat penyakit pada organ dalam (organ panggul dan perut). Nyeri ini dapat menjalar ke bokong dan paha. Nyeri ini dalam, menarik, dan nyeri, serta tidak hilang saat istirahat.
   • Nyeri yang terjadi akibat kerusakan pada tulang sakrum. Nyeri dapat menjalar ke area selangkangan dan bokong, paha, dan bahkan ke kaki. Nyeri berlangsung lama, tumpul, dan menyebar.
3. Nyeri radikuler di daerah pinggang. Terjadi akibat iritasi akar saraf tulang belakang. Nyeri radikuler lebih intens daripada nyeri refleks dan menjalar dari tulang belakang ke pinggiran. Nyeri tersebut terletak di area persarafan akar tulang belakang dan dapat menjalar ke tungkai bawah hingga jari-jari kaki. Batuk, bersin, atau ketegangan lainnya memperparah nyeri radikuler.
4. Nyeri otot (fibromyalgia) adalah nyeri yang terjadi akibat kejang otot yang bersifat protektif. Nyeri ini merupakan nyeri yang paling umum dan terjadi pada banyak penyakit tulang belakang. Ketegangan otot kronis jangka panjang menyebabkan nyeri yang hebat, terkadang kram.

Rasa sakit yang tumpul dan nyeri di daerah pinggang

Nyeri tumpul dan nyeri di daerah pinggang dapat menjadi manifestasi dari berbagai macam penyakit tulang belakang dan organ dalam (osteochondrosis, hernia intervertebralis, infeksi, tumor, dll.). Nyeri seperti ini biasanya muncul secara bertahap. Namun, tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, nyeri tumpul dan nyeri dapat berkembang dan berubah menjadi nyeri akut. Nyeri tumpul dan nyeri di daerah pinggang lebih sering terjadi pada wanita selama menstruasi, selama kehamilan, dan dengan infeksi sistem genitourinari (misalnya, pielonefritis). Untuk menentukan dengan tepat faktor penyebab nyeri tumpul di daerah pinggang, Anda perlu mencari bantuan dari spesialis yang akan melakukan diagnosis banding dan meresepkan terapi yang optimal.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sakit punggung akut di daerah pinggang

Nyeri akut di daerah pinggang terjadi secara tiba-tiba, sangat menyiksa dan menyebabkan ketidaknyamanan yang parah, secara signifikan membatasi aktivitas motorik. Nyeri ini dapat terjadi akibat gerakan tiba-tiba - memutar tubuh, membungkuk, mengangkat beban, tiba-tiba bangkit dari posisi duduk. Nyeri akut di daerah pinggang dapat mengindikasikan penyakit serius pada tulang belakang atau organ dalam. Penyebab nyeri akut di daerah pinggang dapat berupa:

• cedera tulang belakang (misalnya patah tulang),
• peregangan otot punggung yang tajam,
• perpindahan diskus intervertebralis,
• herniasi diskus intervertebralis lumbal,
• artrosis sendi intervertebralis (sindrom facet),
• artrosis sendi panggul (coxarthrosis),
• epidural,
• infeksi genitourinari.

Jika terjadi nyeri akut di daerah pinggang, istirahat di tempat tidur diperlukan (ambil posisi paling nyaman di mana nyeri paling tidak terasa) dan hubungi dokter. Sebaiknya jangan mengobati sendiri, karena dapat menyebabkan komplikasi serius hingga kecacatan.

Diagnosis nyeri punggung di daerah pinggang

Diagnosis nyeri di daerah pinggang dilakukan oleh ahli saraf, ahli vertebrologi dan didasarkan pada tindakan berikut.

1. Pengumpulan anamnesis (riwayat medis) oleh dokter. Faktor penyebab dan predisposisi (kemungkinan cedera, penyakit penyerta, ciri-ciri aktivitas profesional, dll.) diidentifikasi.
2. Pemeriksaan (termasuk palpasi), yang digunakan untuk menilai kondisi umum, status ortopedi dan neurologis (menilai mobilitas punggung bawah, sensitivitas di daerah pinggang, dll.).
3. Metode pemeriksaan tambahan:
   • melakukan rontgen tulang belakang lumbosakral,
   • tomografi terkomputasi tulang belakang (menilai kondisi tulang belakang, cakram intervertebralis, jaringan lunak, pembuluh darah, dll.),
   • pencitraan resonansi magnetik tulang belakang,
   • bila perlu, mielografi diresepkan (studi kontras sinar-X pada jalur sumsum tulang belakang - zat kontras disuntikkan ke dalam kanal tulang belakang, sinar-X diambil dan dengan demikian patensinya ditentukan, yang mungkin terganggu karena tumor, hernia, stenosis),
   • skintigrafi tulang (pemeriksaan radionuklida), diresepkan jika metode pemeriksaan sinar-X sebelumnya tidak informatif. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menentukan tumor, radang sendi, dll.
   • pemeriksaan klinis umum (tes darah dan urin umum, tes darah biokimia)
4. Konsultasi dengan spesialis (jika diperlukan):
   • ahli bedah,
   • ahli ortopedi,
   • ahli urologi atau nefrologi,
   • ginekolog,
   • spesialis penyakit menular,
   • dokter spesialis penyakit dalam,
   • ahli jantung,
   • dokter spesialis penyakit dalam,
   • ahli onkologi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan sakit punggung di daerah pinggang

Pengobatan nyeri di daerah pinggang bergantung pada penyebab terjadinya, beratnya proses, dan biasanya bersifat konservatif (tidak menutup kemungkinan pengobatan bedah).

1. Menghilangkan penyebab nyeri pinggang bawah (pengobatan penyakit penyerta, osteochondrosis, hernia, dan lain-lain).
2. Istirahat di tempat tidur, tempat tidur harus keras (biasanya ada pelindung yang diletakkan di bawah kasur).
3. Diet seimbang dengan jumlah vitamin, protein, unsur mikro dan makro yang cukup (terutama kalsium dan fosfor).
4. Terapi simtomatik:
   • obat antiinflamasi nonsteroid - dicloberl, movalis, ibuprofen - efektif meredakan peradangan dan nyeri,
   • dapat menggunakan analgesik seperti analgin, baralgin,
   • penggunaan relaksan otot yang mengurangi kejang dan ketegangan otot (mydocalm, tizanidine),
   • meresepkan vitamin B (meningkatkan proses metabolisme dalam sel) dan vitamin C (memperkuat pembuluh darah dan meningkatkan kekebalan),
   • penggunaan obat lokal (salep, gel atau kompres) - finalgon, gel fastum, ketonal, indometasin atau salep ortofen. Kompres dengan dimexide atau novocaine.
   • obat antivirus dan imunomodulator (Anaferon, echinacea),
5. Penggunaan obat-obatan yang mengurangi proses degeneratif-distrofik pada tulang dan jaringan tulang rawan (Artrofon, Dona, Structum).
6. Blokade terapeutik dapat diresepkan – penyuntikan obat penghilang rasa sakit (novocaine, lidocaine) ke tempat yang paling terasa nyeri, yang disebut titik pemicu (paling sering, blokade epidural dilakukan dengan penyuntikan analgesik ke dalam ruang epidural tulang belakang). Blokade dengan penggunaan gabungan novocaine dan obat kortikosteroid (Cortisone, Diprospan) dimungkinkan.
7. Perawatan fisioterapi:
   • elektroforesis menggunakan kalsium, lidase, novocaine.
   • fonoforesis (penggunaan ultrasound) – meningkatkan dan mempercepat proses penyembuhan, memiliki efek antiinflamasi dan analgesik, mengurangi pembengkakan,
   • stimulasi otot listrik (merelaksasi otot, meningkatkan sirkulasi getah bening dan darah otot di sekitar tulang belakang),
   • terapi amplipulse (memiliki efek analgesik dan trofik vaskular),
   • perawatan parafin (mengembalikan dan meningkatkan konduksi neuromuskular, proses metabolisme, meningkatkan sirkulasi getah bening dan darah),
   • refleksiologi (akupuntur, elektroakupuntur, terapi laser),
   • balneoterapi (penggunaan mandi sulfida, radon, natrium, dll.),
   • terapi lumpur (penggunaan aplikasi lumpur suhu rendah).
8. Senam terapi dimulai dengan beban minimal dan di bawah pengawasan ketat dokter. Senam ini dilakukan setelah nyeri akut hilang.
9. Pijat terapi (memperkuat otot punggung dan membantu menstabilkan tulang belakang) dilakukan secara eksklusif oleh spesialis, setelah periode akut.
10. Disarankan untuk mengenakan korset, semi-korset, perban, sabuk elastis, dan kursi santai. Korset dan kursi santai digunakan untuk mengobati dan mencegah nyeri punggung bawah, karena membatasi rentang gerak, mengurangi nyeri, dan kejang otot.
11. Jika metode konservatif tidak efektif dan prosesnya berlanjut, disertai dengan disfungsi organ dalam, peningkatan kompresi sumsum tulang belakang dan/atau akarnya, masalah perawatan bedah dipertimbangkan (misalnya, pengangkatan hernia intervertebralis).
12. Dalam pengobatan tradisional, berikut ini digunakan untuk mengobati sakit punggung:
    • kompres lobak pedas,
    • salep berdasarkan yodium, lemon, minyak birch digosok,
    • Mengoleskan lobak hitam dan madu sudah selesai.

Serangkaian tindakan perawatan dipilih secara individual oleh dokter untuk setiap kasus, tergantung pada penyebab nyeri di daerah pinggang, gejala klinis, tingkat keparahan proses, penyakit penyerta, dan usia.

Pencegahan nyeri punggung bawah

Pencegahan nyeri pada daerah pinggang terdiri dari melakukan tindakan sederhana.

1. Identifikasi dan pengobatan patologi penyerta yang dapat menyebabkan nyeri punggung bawah (berbagai infeksi, tumor).
2. Diet seimbang dengan cukup unsur mikro dan makro (terutama kalsium dan fosfor), protein, dan vitamin.
3. Hindari aktivitas fisik yang berat, angkat beban. Sebarkan beban secara merata ke seluruh tubuh. Hindari gerakan tiba-tiba jika memungkinkan.
4. Jalani gaya hidup aktif (berolahraga – berenang, berjalan, latihan terapi).
5. Melakukan pijat terapi.
6. Jika aktivitas profesional Anda melibatkan duduk dalam jangka waktu lama, Anda perlu istirahat setiap jam (berjalan, berolahraga ringan).
7. Tempat tidur nyaman dengan kasur ortopedi.
8. Untuk mencegah nyeri pada daerah pinggang, dianjurkan untuk menggunakan perban, korset, korektor postur, dan sabuk elastis (terutama saat melakukan aktivitas fisik berat; perban dan sabuk juga dianjurkan bagi wanita hamil).
9. Pantau berat badan Anda, karena berat badan berlebih akan menambah beban pada tulang belakang.
10. Hilangkan kebiasaan buruk – merokok, alkohol.
11. Setiap tahun, jalani pemeriksaan pencegahan seluruh tubuh.