Nyeri otot trapezius dan leher

Otot trapezius - m. trapezius

Dengan kontraksi bilateral semua serat, otot mendorong ekstensi tulang belakang serviks dan toraks. Ketika serat atas berkontraksi, skapula dan klavikula (korset bahu) naik ke atas, sementara skapula memutar sudut bawahnya ke samping. Dengan skapula tetap (oleh otot lain), berkas atas otot trapezius membelokkan kepala ke sisinya. Dengan kontraksi simultan berkas atas di kanan dan kiri, ekstensi kepala terjadi, tetapi hanya jika gerakannya ditahan. Serat tengah membawa skapula ke tulang belakang. Berkas tengah paling atas, yang melekat pada akromion, juga membawa skapula ke tulang belakang, tetapi mereka termasuk dalam gerakan ini setelah rotasi skapula ke atas dimulai. Serat bawah menurunkan skapula. Serat tengah dan bawah menstabilkan skapula selama rotasinya oleh otot lain.

Asal: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, prosesus spinosus vertebra toraks I - XI (XII)

Insersi: Extremitas acromialis claviculae, Acromion dan Spina scapulae

Persarafan: saraf tulang belakang C2-C4 - pleksus servikalis - n. accessorius

Bundel otot bagian atas

1. Dengan pasien dalam posisi berbaring atau duduk, berkas otot bagian atas direlaksasikan dengan cara memiringkan kepala sedikit ke sisi yang sakit. Tepi atas otot trapezius yang bebas digenggam seperti penjepit dan ditarik ke atas dari otot supraspinatus yang mendasarinya. Otot tersebut kemudian digulung dengan kuat di antara jari-jari untuk memperlihatkan pita elastis yang teraba, memicu respons spasmodik lokal, dan mendeteksi nyeri tekan lokal. Ini dapat ditemukan di tengah tepi anterior berkas trapezius bagian atas (penyebab utama sakit kepala tegang).
2. Zona pemicu juga dapat dideteksi dengan palpasi penjepit pada serat yang lebih dalam di belakang zona pemicu yang dijelaskan di atas. Serat tersebut terletak tepat di atas skapula di dekat garis tengahnya.

Bundel otot tengah dan bawah

Saat memeriksa zona pemicu lain pada otot trapezius, pasien duduk dengan lengan disilangkan di depannya sehingga tulang belikat terbuka dan tulang belakang mengalami kifosis. Untuk mengidentifikasi pita yang kencang, dokter melakukan palpasi geser di sepanjang serat, menggulungnya di sepanjang tulang rusuk yang mendasarinya. Zona pemicu dapat dilokalisasi:

1. pada serabut lateral berkas otot trapezius bagian bawah di area tempat serabut otot melintasi batas medial skapula, dan dalam beberapa kasus di atau di bawah sudut inferior skapula. Terasa seperti benjolan atau simpul; mungkin tidak terlihat kecuali serabut diregangkan oleh perpindahan skapula ke arah anterior-superior,
2. di serat atas berkas bawah otot trapezius di atas ujung medial otot infraspinatus;
3. di area yang terletak 1 cm medial dari perlekatan otot levator scapula ke skapula, terungkap dengan palpasi dalam serat horizontal superfisial dari bundel tengah;
4. di atas ujung lateral otot supraspinatus dekat akromion. Untuk menemukan zona pemicu yang kurang umum ini, perlu dilakukan palpasi dalam pada serat lateral bundel tengah otot trapezius;
5. pada serat paling superfisial dari berkas tengah otot trapezius di area tempat serat ini berpotongan dengan otot yang mengangkat skapula (jarang).

Nyeri alih

Dari kumpulan otot bagian atas:

Titik pemicu pada otot trapezius merupakan penyebab umum sakit kepala.

1. nyeri satu sisi di sepanjang bagian belakang leher hingga prosesus mastoid. Dengan intensitas nyeri pantul yang tinggi, nyeri ini juga diproyeksikan ke separuh kepala dengan pusat di daerah temporal dan di belakang rongga mata. Selain itu, nyeri ini dapat mengenai sudut rahang bawah (seperti adanya zona picu di otot masseter).
2. nyeri pada leher di area yang terletak sedikit di belakang zona peran terpantul yang dijelaskan di atas.

Dari bundel tengah dan bawah:

1. ketegangan otot yang dalam dan menyebar serta nyeri di daerah suprascapular;
2. nyeri seperti terbakar di sepanjang tepi tulang belakang skapula dan di bagian tengahnya;
3. mencerminkan rasa nyeri terbakar superfisial di bagian medial otot antara zona pemicu dan proses spinosus CVII-TIII;
4. nyeri tajam di akromion atau di bagian atas bahu;
5. sensasi gemetar yang tidak menyenangkan dengan reaksi pilomotor (merinding) di tepi lateral lengan homolateral dan kadang-kadang di paha, dalam bentuk fenomena vegetatif yang terpantul.