Nyeri subkostal

Jika Anda merasakan nyeri di hipokondrium, jangan tunda kunjungan Anda ke dokter. Mungkin sulit bahkan bagi seorang spesialis untuk mengidentifikasi penyebab ketidaknyamanan tersebut. Di area hipokondrium, rongga dada dan perut dipisahkan oleh otot yang kuat - diafragma. Jantung dan paru-paru terletak di atas diafragma, dan hati, ginjal, limpa, lambung, pankreas, dan kantong empedu terletak di bawahnya. Diafragma berbentuk kubah dilindungi oleh tulang rusuk di sisi-sisinya. Kerongkongan, pembuluh darah, dan batang saraf berkomunikasi dengan bagian bawah tubuh, melewati lubang-lubang di diafragma.

Setiap perubahan, cedera, kejang pada organ dalam tulang dada atau daerah perut menimbulkan rasa nyeri di sebelah kiri atau kanan.

[ 1 ]

Apa yang menyebabkan nyeri pada hipokondrium?

Disfungsi, cedera organ yang terletak di atas atau di bawah diafragma merupakan penyebab umum nyeri di hipokondrium. Memar, kejang, terjepitnya otot interkostal, proses inflamasi atau adhesif yang terjadi di peritoneum juga merupakan penyebab nyeri dari berbagai etiologi.

Penyebab paling umum nyeri di sebelah kiri:

• pankreatitis;
• penyakit jantung;
• penyakit paru-paru dan pleura (tuberkulosis, pleuritis, pneumonia, onkologi, dll.);
• gangguan saluran pencernaan;
• cedera limpa (peregangan berlebihan pada kapsul, peningkatan ukuran);
• neuralgia interkostal;
• proses peradangan pada otot (miositis);
• cedera jaringan lunak atau tulang rusuk.

Penyebab umum nyeri di bawah tulang rusuk sebelah kanan:

• penyakit paru-paru dan pleura;
• miositis, trauma, neuralgia;
• masalah dengan hati, saluran empedu;
• hepatitis, kolesistitis, penyakit batu empedu;
• invasi cacing.

Terlepas dari sisi mana rasa sakit itu terdeteksi, alasan kemunculannya sering kali tersembunyi dalam patologi organ di dekatnya. Faktor penyebab rasa sakit juga termasuk gangguan emosional, makan berlebihan, dan penyakit yang pernah diderita sebelumnya yang menyebabkan komplikasi pada organ dalam (misalnya, flu).

Gejala nyeri di hipokondrium

Rasa nyeri terjadi karena adanya pengaruh faktor-faktor yang merusak sebagai reaksi perlindungan. Tujuan dari sensasi nyeri adalah sebagai fungsi peringatan akan adanya malfungsi dalam tubuh, tentang perkembangan penyakit. Berasal dari reseptor nyeri, nyeri disalurkan melalui saraf ke sumsum tulang belakang dan otak. Nyeri bersifat multifaset dan bervariasi, sehingga manifestasinya memiliki tingkat nyeri, durasi, dan lokasi yang berbeda-beda.

Berdasarkan sifat manifestasinya, gejala nyeri di hipokondrium bisa tajam, nyeri, tumpul, menusuk, menusuk, terbakar, dll. Munculnya sindrom nyeri akut di sebelah kanan paling sering menunjukkan adanya proses peradangan atau cedera pada hati, kantong empedu. Nyeri paroksismal yang parah di sebelah kanan merupakan gejala umum penyakit batu empedu, penyakit paru-paru, kolik ginjal, atau urolitiasis.

Nyeri hebat di sebelah kiri dikaitkan dengan proses peradangan di pankreas (pankreatitis), lambung atau limpa.

Gejala nyeri mengindikasikan hepatitis kronis dan kolesistitis, sementara penting untuk menyingkirkan sirosis, tumor hati, dan disfungsi ginjal.

Gejala nyeri pasca-trauma pada sisi mana pun diamati dengan memar, cedera pada organ dalam, dan patah tulang rusuk.

Nyeri di hipokondrium dari belakang

Nyeri di bagian belakang hipokondrium dapat mengindikasikan masalah pada ginjal. Diagnosis dikonfirmasi melalui tes.

Nyeri lokal di hipokondrium kanan menunjukkan kolesistitis akut. Nyeri dapat menjalar ke tulang belikat kanan, bahu, dada, dan daerah jantung. Penyakit ini disertai dengan gejala khas – mual, kulit kekuningan, muntah, dan demam.

Serangan pankreatitis dapat disertai dengan nyeri di sekitar dada, area jantung, tulang belikat kiri, dan korset bahu.

Dari sistem pernafasan, nyeri punggung terwujud dalam:

• radang selaput dada - nyeri seperti teriris pada sisi kiri atau kanan dada;
• pneumothorax - nyeri pada tulang dada disertai nyeri pada daerah skapula;
• pneumonia - ditandai dengan nyeri dengan manifestasi bervariasi (dari sedang hingga berat);
• kanker paru-paru, kanker bronkial – sindrom nyeri dapat memengaruhi dada dan bahu.

Jika terjadi disfungsi sistem kardiovaskular, nyeri dirasakan di leher, punggung, dan bahu. Angina, misalnya, menyebabkan nyeri di antara tulang belikat. Aneurisma aorta dikaitkan dengan sensasi terbakar dan tidak menyenangkan di punggung dan bahu kiri.

Nyeri di hipokondrium saat menghirup

Peningkatan rasa sakit saat bernapas dan batuk terutama terkait dengan pleura dan daerah jantung. Lokalisasi nyeri tumpul atau tajam terdeteksi di kanan atau kiri.

Eksaserbasi kolesistitis disertai dengan gejala inflamasi - menggigil, keracunan, leukositosis neutrofilik. Nyeri akut di sisi kanan meningkat dengan menghirup udara.

Kondisi kolik renal ditandai dengan nyeri hebat di hipokondrium saat menarik napas di sisi kanan, menjalar ke bahu dan tulang belikat kanan.

Gangguan pada sistem pernafasan menyebabkan nyeri tajam saat bernafas, menggerakkan tubuh, dan batuk.

Neuralgia interkostal digambarkan dengan adanya nyeri tajam dan menusuk yang bertambah parah saat menarik napas.

Kekakuan gerakan di dada, nyeri, pernapasan pendek mungkin terjadi karena gangguan fungsional tulang rusuk, tumor pleura, perikarditis.

Pengurangan ligamen interpleural akibat proses peradangan disertai dengan batuk terus-menerus, nyeri menusuk saat menarik napas, berlari, dan aktivitas fisik lainnya.

Nyeri tajam di hipokondrium

Penyakit pankreas akut (pankreatitis) diawali dengan nyeri pinggang. Serangannya ditandai dengan nyeri tajam di hipokondrium kiri. Pemicu gejala nyeri bisa berupa alkohol, makanan berlemak, konsumsi makanan berlebihan.

Nyeri kram yang tiba-tiba, tajam, dan hebat menyertai kolik usus. Nyeri ini dapat terjadi bersamaan dengan menggigil dan lemas. Peradangan kronis pada kantong empedu (kolesistitis) paling sering bermanifestasi sebagai nyeri tumpul dan nyeri di bawah tulang rusuk kanan. Kondisi ini memburuk setelah makan makanan berlemak, gemetar saat bepergian. Nyeri yang tajam dan menusuk sering terjadi. Gejala terkait meliputi rasa pahit di mulut, muntah empedu, dan peningkatan suhu.

Munculnya nyeri tajam di sebelah kanan dapat dikaitkan dengan hepatitis, sirosis hati. Rasa nyeri seperti teriris dan terbakar di bawah tulang rusuk kanan terjadi pada penyakit kandung empedu, saat batu bergerak di sepanjang saluran empedu.

Nyeri di hipokondrium saat bergerak

Urolitiasis disertai dengan nyeri yang konstan atau berkala di bawah tulang rusuk sebelah kanan, yang bertambah parah saat bergerak, bepergian, dan saat minum banyak cairan. Proses pergerakan batu di sepanjang saluran kemih terjadi dengan nyeri hebat, di mana seseorang tidak dapat menemukan tempatnya dalam posisi apa pun.

Rasa sakit yang tumpul dan berkepanjangan di hipokondrium saat bergerak ke kanan, menjalar ke bahu dan tulang belikat di kanan, merupakan gejala penyakit hati. Sindrom nyeri meningkat bahkan saat mengubah posisi tubuh, yang dikaitkan dengan pembesaran hati yang cepat.

Gangguan motilitas bilier dan, sebagai akibatnya, kontraksi spastik kandung empedu dapat disebabkan oleh ketegangan fisik atau psiko-emosional. Rasa nyeri yang meningkat diamati selama palpasi dan gerakan tubuh.

Nyeri di hipokondrium saat batuk

Nyeri di hipokondrium saat batuk, kemungkinan penyebabnya:

• proses peradangan pada selaput yang melapisi rongga dada dari dalam, akibat pneumonia - terjadi penurunan mobilitas pernapasan;
• disfungsi tulang rusuk, tumor pleura - disertai kekakuan gerakan;
• perikarditis kering - nyeri minimal atau akut;
• pembatasan perpindahan kaudal, pengurangan ligamen interpleural - nyeri menusuk;
• perkembangan neuralgia interkostal - nyeri menusuk;
• kolik ginjal - dimanifestasikan sebagai nyeri di sisi kanan, di bawah sendok, menyebar ke seluruh perut;
• patah tulang rusuk - ditandai dengan nyeri tajam;
• radang trakea (trakeitis), akibat influenza, infeksi virus pernapasan akut - sensasi "garuk" di belakang tulang dada;
• Kanker paru-paru ditandai dengan berbagai macam rasa nyeri (tajam, sedang, melingkari, menusuk, dan lain-lain);
• pneumothorax (udara dalam rongga pleura) – sering terjadi dengan sindrom nyeri yang tak tertahankan, tetapi dapat juga terjadi tanpa nyeri.

Nyeri di hipokondrium dari belakang

Pankreatitis akut disertai mual, muntah, dan keringat berlebih. Serangan pankreatitis ditandai dengan nyeri di hipokondrium dari belakang, yang bertambah parah saat berbaring. Rasa lega yang telah lama ditunggu-tunggu muncul saat duduk dengan tubuh condong ke depan.

Penyebab nyeri di area bahu kanan dan tulang belikat bisa jadi adalah penyakit hati dan saluran empedu. Pusat nyeri terletak di sebelah kanan bawah tulang rusuk dan ditandai dengan intensitas yang bervariasi.

Seorang pasien yang menderita urolitiasis menggambarkan nyeri tumpul di bawah tulang rusuk kanan di sisi belakang.

Sensasi nyeri di sebelah kanan merupakan ciri khas neuralgia interkostal dan dapat bersifat ringan atau akut.

Keluhan nyeri punggung juga terjadi pada penyakit ginjal, tukak duodenum. Biasanya tukak akan bermanifestasi sebagai nyeri di sebelah kanan, penyakit ginjal dapat menimbulkan nyeri lokal dan nyeri melingkar.

Rasa sakit yang mengganggu di hipokondrium

Pelanggaran pola makan, aktivitas fisik yang berlebihan dapat menyebabkan nyeri yang mengganggu di hipokondrium kanan. Jika Anda mengalami sensasi serupa saat berjalan cepat atau berlari, ini mungkin menunjukkan adanya stagnasi saluran empedu. Serangan nyeri yang disertai reaksi kejang, rasa terbakar dari usus akan memastikan diagnosis ini. Kelegaan datang setelah buang air besar dengan tinja yang encer.

Penyakit tukak duodenum sering kali disertai dengan rasa nyeri yang mengganggu dan rasa pahit di mulut. Masalah hati kronis ditandai dengan rasa nyeri yang mengganggu atau tumpul di bagian kanan. Rasa nyeri yang mengganggu juga terjadi akibat hepatitis kronis, sirosis, dan tumor hati.

Rasa nyeri tumpul dan mengganggu di sebelah kiri dapat mengindikasikan limpa yang membesar akibat lesi infeksius. Proses ini disertai demam, sakit tenggorokan, dan pembengkakan kelenjar getah bening. Kita berbicara tentang mononukleosis infeksius akut, yang menimbulkan risiko pecahnya limpa dengan tekanan ringan, memar, atau cedera ringan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nyeri pada hipokondrium kanan

Gangguan pada hati, kantung empedu, sebagian diafragma dan usus, cedera menyebabkan nyeri pada hipokondrium kanan dan perut bagian atas. Rasa nyeri bervariasi dalam sifat dan intensitas manifestasinya.

Penyebab nyeri di bawah tulang rusuk sebelah kanan:

• penyakit hati – hepatitis virus (tipe A, B, C), alkoholik atau toksik;
• masalah kandung empedu (infeksi, disfungsi hati);
• radang pankreas (pankreatitis);
• patologi ginjal – abses, abses, batu;
• proses peradangan pada usus buntu (terletak di bawah hati);
• pneumonia sisi kanan;
• ulkus duodenum;
• kerusakan organ yang disebabkan oleh kanker;
• serangan kolesistitis;
• kolik hati.

Nyeri di hipokondrium kiri

Nyeri di sebelah kiri terjadi akibat adanya masalah pada lambung, limpa, pankreas, sebagian usus, dan diafragma.

Tukak lambung dan duodenum ditandai dengan nyeri siklik di hipokondrium kiri. Eksaserbasi terjadi pada musim semi atau musim gugur, nyeri lebih sering terjadi pada malam hari. Penyakit ini menampakkan diri dengan gejala-gejala seperti: nyeri ulu hati, sembelit, perut kembung.

Gastritis dengan keasaman rendah ditandai dengan nyeri di bawah tulang rusuk kiri segera atau beberapa saat setelah makan. Rasa nyeri akan berkurang dengan muntah. Penyakit ini ditandai dengan nafsu makan menurun, diare, bersendawa asam atau pahit (jarang disertai rasa makanan yang dikonsumsi).

Limpa yang membesar dapat menimbulkan rasa nyeri di bawah tulang rusuk sebelah kiri.

Kanker lambung memanifestasikan dirinya sebagai nyeri di bawah tulang rusuk kiri hanya pada stadium lanjut, sebagai aturan, timbulnya penyakit tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun. Tanda-tanda sekunder membantu mencurigai onkologi:

• pengurangan berat badan;
• perubahan dalam preferensi makanan (tidak suka daging, pilih-pilih);
• kulit kekuningan menunjukkan tanda-tanda anemia dan keracunan dini;
• penurunan kinerja, kelemahan kronis;
• perubahan latar belakang psiko-emosional (depresi, kehilangan minat dalam hidup).

Nyeri pada kedua hipokondria

Sebagian besar penyakit akut atau kronis pada organ perut, cedera, kondisi pascaoperasi menyebabkan nyeri pada kedua hipokondrium. Nyeri di bagian depan, lokal atau melingkar terjadi dengan masalah berikut:

• tukak lambung, tukak duodenum - nyeri seperti ditusuk belati;
• eksaserbasi pankreatitis - sindrom nyeri korset mendadak;
• abses subdiafragma - nyeri tajam di bagian depan;
• bentuk gastralgik dari infark miokard – bermanifestasi sebagai nyeri yang cukup parah;
• kolik ginjal - nyeri paroksismal di bagian belakang di bawah tulang rusuk;
• hematoma retroperitoneal - bermanifestasi sebagai nyeri di punggung, intensitasnya tergantung pada jumlah darah yang terkumpul;
• gastritis dengan keasaman tinggi atau normal - nyeri terjadi saat perut kosong;
• pankreatitis kronis - nyeri pinggang, menyebar ke kedua tulang belikat, terdeteksi setelah makan (biasanya berlemak, manis);
• kanker pankreas - gejalanya mirip dengan pankreatitis kronis, tetapi tidak berhubungan dengan asupan makanan;
• patologi paru-paru - intens, diperburuk oleh batuk dan bernapas;
• penyakit ginjal;
• distonia vegetatif-vaskular – nyeri akut atau tumpul, melingkari.

Nyeri tajam di hipokondrium

Sifat manifestasi nyeri dapat membantu untuk memahami organ mana yang memerlukan pemeriksaan khusus. Misalnya, nyeri akut pada hipokondrium kanan disertai diare berdarah, takikardia, hipertermia, bermanifestasi sebagai akibat dari trombosis vena porta.

Nyeri akut yang terlokalisasi di sebelah kiri disertai hipertermia, takikardia, dan pembesaran limpa merupakan tanda adanya trombosis vena limpa.

Nyeri tajam dan parah menyertai perforasi (lubang tembus) organ berongga peritoneum. Nyeri tajam dan tajam diamati dengan perforasi lambung, kantung empedu, dan duodenum.

Sindrom nyeri akut menyertai torsi lambung, tukak lambung, dan banyak penyakit kronis. Sindrom ini terjadi bersamaan dengan gejala lain: mual, muntah, menggigil, keringat berlebih, gangguan usus, kembung, dll.

Jika terjadi nyeri akut, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter spesialis jika ditemukan gejala-gejala berikut: •

• pendarahan rektal;
• muntah darah atau isinya seperti cairan kopi;
• pusing, peningkatan denyut jantung;
• kulit menjadi lengket dan dingin saat disentuh.

Diagnosis nyeri pada hipokondrium

Untuk mengidentifikasi penyebabnya, diagnostik nyeri di hipokondrium digunakan, yang dilakukan secara bertahap:

• pengumpulan informasi tentang penyakit berdasarkan keluhan, kondisi pasien yang dijelaskan, dan karakteristik nyeri;
• palpasi perut, daerah tulang rusuk;
• melakukan elektrokardiogram (EKG) untuk menyingkirkan penyakit jantung iskemik;
• penggunaan pemeriksaan ultrasonografi (USG) pada ginjal dan organ perut;
• tes urine dan darah untuk diagnosis yang lebih akurat.

Metode-metode di atas cukup memadai untuk mendapatkan kesimpulan medis yang akurat dalam kebanyakan situasi. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan tambahan diperlukan:

• Diagnostik sinar X organ perut, paru-paru;
• pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan;
• diagnostik radiokontras.

Ketepatan penggunaan satu atau beberapa jenis pemeriksaan berada di pundak dokter yang berpengalaman. Hanya berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, instrumental, dan laboratorium yang diteliti dengan saksama, diagnosis yang tepat dapat dibuat dan pengobatan yang tepat dapat diberikan.

[ 8 ]

Pengobatan nyeri pada hipokondrium

Untuk meredakan nyeri di bawah tulang rusuk, jangan mengonsumsi obat pereda nyeri atau menggunakan bantal pemanas, yang dapat memperburuk proses patologis. Anda dapat menggunakan es pada bagian yang nyeri.

Berdasarkan analisis gejala sindrom nyeri, penelitian yang dilakukan, pengobatan nyeri di hipokondrium diresepkan oleh dokter. Jika nyeri muncul, sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis. Menurunkan suhu tubuh sendiri, mengurangi nyeri dengan obat-obatan menyebabkan kesulitan dalam membuat diagnosis yang tepat.

Nyeri akut dan paroksismal sangat berbahaya. Misalnya, limpa yang membesar dapat menyebabkannya pecah, jadi untuk menghindari akibat yang fatal, Anda harus segera mencari perawatan medis darurat.

Bagaimana cara mencegah nyeri pada hipokondrium?

Pencegahan nyeri pada hipokondrium:

• aktivitas fisik sedang;
• nutrisi yang tepat, kaya akan vitamin esensial, unsur mikro dan makro;
• istirahat penuh, kepatuhan pada rutinitas harian;
• jalan-jalan di udara segar, perjalanan ke alam;
• keseimbangan kondisi mental dan emosional;
• kemampuan untuk mengatasi stres;
• suasana hati yang baik;
• ada baiknya berpuasa satu atau dua hari dalam seminggu (misalnya, dengan jus, infus herbal, produk susu fermentasi);
• rujukan tepat waktu ke spesialis;
• pembatasan atau pantangan total terhadap konsumsi alkohol;
• Jangan mengobati sendiri penyakit apa pun dengan mengonsumsi obat-obatan yang dapat berdampak negatif pada hati dan organ dalam lainnya;
• kepatuhan terhadap semua perintah medis.

Nyeri di hipokondrium merupakan sinyal pertama adanya gangguan internal. Sangat penting untuk memperhatikan semua nuansa kemunculannya, sifatnya, intensitasnya, yang akan membantu dokter spesialis mendiagnosis penyakit tersebut.