Nyeri kulit

Seringkali kita salah menyebut penyakit, salah mengidentifikasi organ yang sakit dan, yang terpenting, sering kali tidak benar-benar tahu apa yang sebenarnya sakit. Berikut ini contohnya. Jarang ada orang yang bisa membedakan furunkel dari karbunkel di rumah. Karena keduanya menyebabkan nyeri kulit, maka, bagi kebanyakan dari kita, kedua penyakit ini tergolong penyakit kulit, oleh karena itu, kulit itu sendiri terasa sakit. Padahal, ini jauh dari benar. Penyakit-penyakit itu adalah penyakit kulit, tetapi bukan kulit itu sendiri yang terasa sakit.

Struktur kulit manusia cukup rumit, secara garis besar terdiri dari tiga lapisan. Mengapa secara garis besar? Karena setiap lapisan terdiri dari banyak komponen yang tersusun dalam beberapa lapisan. Tidak perlu mengetahui semua komponen struktur kulit secara terperinci, tetapi akan berguna jika memiliki gambaran kasar tentang lapisan-lapisan utamanya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyakit yang menyebabkan nyeri kulit

Dari struktur kulit berlapis di atas, jelas bahwa banyak faktor yang dapat menyebabkan penyakit kulit, mulai dari peradangan hingga luka yang dalam. Saat menyebutkan lapisan utama kulit, perlu disebutkan pelengkap kulit, yaitu folikel rambut, folikel rambut, dan bahkan kuku. Semua ini dapat menjadi meradang, terluka, dan dianggap oleh kita sebagai nyeri kulit yang sebenarnya. Meskipun dari semua penyakit, hanya satu yang dapat disebutkan yang berhubungan khusus dengan kulit, dan kita telah mengetahui bahwa "kulit" adalah lapisan yang disebut dermis - nama penyakit itu adalah "erisipelas". Agar tidak membingungkan konsepnya, semua penyakit pelengkap kulit dan kulit itu sendiri akan disebut sebagai penyakit kulit saja.

Penyakit kulit yang paling umum yang menyebabkan rasa sakit adalah:

• bisul
• bisul
• penjahat
• radang amandel
• limfadenitis
• cangkir

Tiga penyakit pertama (furunkel, karbunkel, dan panaritium) tergolong radang purulen akut, hidradenitis dan limfadenitis juga bernanah, tetapi dapat juga terjadi tanpa nanah, dan tidak akut, tetapi memiliki karakter radang progresif. Mari kita bahas masing-masing radang yang tercantum secara lebih rinci.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Furunkel

Di antara sekian banyak bakteri berbahaya, Staphylococcus aureus telah dikenal luas. Bakteri ini merupakan penyebab utama peradangan akut pada folikel rambut, dengan transisi ke jaringan di dekatnya. Akibat proses peradangan, jaringan ikat mati. Pembengkakan dan kemerahan muncul di permukaan kulit, kulit terasa panas saat disentuh di tempat ini. Peradangan menyebar ke kelenjar getah bening yang terletak di dekat lokasi lesi, membuatnya membesar dan nyeri. Pembengkakan dengan cepat berubah menjadi tuberkel yang nyeri, nyeri pada kulit di sekitarnya dan di atasnya meningkat, bintik putih muncul di tengah tuberkel - batang. Beginilah cara terbentuknya furunkel. Tempat favorit untuk pembentukannya adalah leher, punggung, daerah oksipital, terkadang terbentuk di wajah. Selain manifestasi peradangan lokal, berikut ini dicatat: kelemahan, sakit kepala, gangguan tidur dan nafsu makan.

Di antara kemungkinan penyebab bisul adalah:

• kontaminasi umum pada kulit, yang masuk ke mikrotrauma lapisan atas kulit dan menyebabkan peradangan pada folikel rambut;
• peningkatan sekresi keringat dan kelenjar sebasea - sebum dan keringat menyumbat folikel rambut, menarik berbagai jenis mikroorganisme berbahaya, yang berkontribusi pada perkembangan peradangan;
• terganggunya proses metabolisme dalam tubuh.

Tempat paling berbahaya untuk munculnya bisul adalah wajah. Bisul berbahaya karena kemungkinan komplikasi. Kedekatan otak meningkatkan kemungkinan proses peradangan menyebar ke bagian-bagiannya. Oleh karena itu, jika terjadi manifestasi peradangan pada wajah, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter sebelum mengambil tindakan apa pun.

Furunkulosis

Munculnya bisul secara bersamaan dan berulang pada area tubuh yang luas disebut "furunkulosis". Bisul memiliki peradangan yang jelas, tuberkel naik secara signifikan di atas permukaan kulit secara umum. Peradangan berlangsung selama beberapa hari, bisul tampak "matang", secara bertahap menarik jaringan di sekitarnya dan bahkan kelenjar sebasea di dekatnya ke dalam proses purulen. Bisul menyerupai simpul yang rapat dengan puncak yang runcing. Puncak simpul adalah inti bisul. Nanah yang terkumpul di atas inti ini berwarna putih, ketika bisul dibuka, infiltrat purulen kehijauan dapat terlihat, ini adalah bukti diagnostik bisul yang paling mencolok. Dengan ruam furunkular, nyeri kulit diekspresikan secara signifikan, seluruh permukaan yang terkena bisul menjadi edema dan hiperemis, kondisi umum juga menderita. Kelemahan, suasana hati yang buruk, peningkatan suhu tubuh, mudah tersinggung karena ketidaknyamanan yang konstan dari rasa sakit. Rasa sakitnya bersifat ganda, di tempat peradangan pertama-tama berkedut, kemudian muncul denyutan kecil dan konstan. Bentuk furunculosis yang parah diperumit oleh limfadenitis terkait pada kelenjar getah bening di dekatnya.

Pembukaan bisul pada tahap akut hanya mungkin dan perlu dilakukan di institusi medis dalam kondisi steril. Bisul tetap terbuka setelah infiltrat purulen dikeluarkan, untuk membersihkannya sepenuhnya dari nanah, perlu menggunakan cara khusus, misalnya hidrogen peroksida, diikuti dengan pembalut salep. Jika tidak ada tindakan pengobatan yang dilakukan pada fase akut, terutama yang tepat, furunkulosis menjadi kronis, sering kambuh.

Penyebab furunkulosis yang jelas adalah kekebalan tubuh yang melemah, yang mudah diserang oleh stafilokokus. Infeksi stafilokokus hadir dalam tubuh, dalam keadaan normal dan sehat, hampir terus-menerus, tetapi tidak memiliki efek negatif selama sistem kekebalan tubuh mengendalikannya. Begitu lingkungan kekebalan tubuh melemah, semua fokus lesi kronis, mulai dari gigi berlubang dan radang amandel hingga diabetes dan kesalahan pola makan, merupakan jalur langsung menuju ruam furunkulosis.

Bisul

Jika furunkel merupakan lesi pada satu folikel rambut dan jaringan di sekitarnya, maka pada karbunkel, beberapa helai rambut akan terpengaruh sekaligus, dengan kerusakan pada jaringan dalam, hingga ke dermis, dengan kelenjar sebasea yang tertarik ke dalam peradangan. Dengan demikian, seluruh kelompok rambut dan elemen lain dari struktur kulit ikut serta dalam proses peradangan. Sebagai akibat dari peradangan, nekrosis jaringan terjadi dengan cepat, menyatu menjadi satu titik padat. Karbunkel, bisa dikatakan, adalah beberapa furunkel yang menyatu.

Jika kulit mengalami gesekan terus-menerus dengan elemen pakaian, dengan penetrasi kontaminasi yang mengandung mikroorganisme pembusuk ke area ini, karbunkel akan muncul pertama kali - leher (sisi belakangnya), punggung (daerah pinggang), dalam kasus yang jarang terjadi wajah. Rasa sakit pada kulit di tempat-tempat ini bersifat meningkat, dari nyeri ringan hingga rasa terbakar yang tajam dan konstan, kulit berwarna ungu kebiruan, karena adanya proses kematian jaringan, seluruh area yang terkena mengalami edema, dengan adanya inklusi purulen. Ketika ditolak, jaringan mati meninggalkan depresi dalam bentuk corong dengan transformasi selanjutnya menjadi luka, di bagian bawahnya terdapat infiltrat abu-abu-busuk, tepi corong tidak rata.

Penyakit ini tidak hanya disertai dengan manifestasi peradangan lokal, tetapi juga gejala malaise umum - peningkatan suhu tubuh ke nilai tinggi, sakit kepala dan pusing, mual, sering berubah menjadi muntah. Dalam kasus beberapa karbunkel, kehilangan kesadaran dapat ditambahkan ke semua gejala yang dijelaskan. Begitulah parahnya keracunan untuk seluruh tubuh dengan karbunkel.

Kelelahan umum tubuh, gangguan kronis yang melemahkan pada saluran pencernaan, patologi hati dan ginjal, masalah dengan pankreas (misalnya, diabetes) - semua penyebab ini pasti terdeteksi pada pasien dengan karbunkel.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Penjahat

Penyakit lain, akut dan bernanah, adalah panaritium - proses peradangan di sekitar lempeng kuku. Kuku, serta folikel rambut atau kelenjar sebasea, adalah pelengkap kulit. Orang sering mengalami panaritium dalam kehidupan sehari-hari, ketika kemerahan, pembengkakan keras, dan nyeri pada kulit muncul di perbatasan kulit dan kuku. Bahkan ada pengobatan umum untuk "menumbuhkan" panaritium di rumah. Dipercaya bahwa segera setelah panaritium menjadi jelas, Anda perlu menurunkan jari yang terkena ke dalam air mendidih dan segera mengeluarkannya. Ulangi prosedur ini 5-7 kali. Konon, dengan cara ini, abses akan menghangat, matang seiring waktu, dan hilang dengan sendirinya. Memanaskan panaritium di rumah, membukanya - tidak dapat diterima! Bereksperimen dan menebak ke mana nanah akan keluar - ke luar atau lebih jauh ke dalam tulang - adalah pemborosan waktu yang berbahaya dan sia-sia. Pertama dan terutama - panaritium memiliki beberapa jenis:

• permukaan
• dalam
• paronikia
• pandaktilitis

Jenis-jenis panaritium ini berbeda satu sama lain dalam tingkat penetrasi ke kedalaman kulit dan kerusakan pada berbagai jaringan dan struktur.

Filariasis superfisial adalah retakan mikro yang terinfeksi di mana mikroba patogen telah "menetap" dan menyebabkan peradangan. Pada kulit, di bawah kulit dan di bawah kuku - ini adalah tempat-tempat terjadinya filariasis superfisial. Ketika filariasis terjadi pada kulit (di bawah lapisan paling atas), gejala dan manifestasi berikut muncul:

• lepuh kecil berisi cairan. Warna cairannya berkisar dari keruh hingga keruh berdarah, terkadang dengan dominasi darah yang besar;
• kemerahan pada jaringan sekitar lepuh;
• sensasi nyeri, lebih mirip denyutan. Nyeri pada kulit tidak terasa, tetapi tidak menyenangkan dan konstan, saat menekan panaritium, nyeri bertambah parah;
• kesejahteraan umum tidak terlalu terganggu;
• Beberapa hari setelah timbulnya, infeksi bernanah dapat berkembang ke tahap yang lebih dalam dan memengaruhi lebih banyak jaringan.

Panaritium subkutan memanifestasikan dirinya dengan gejala yang lebih jelas. Rasa sakitnya melemahkan, konstan, meningkat di malam hari, berkedut, menusuk. Menyentuh jari sangat menyakitkan, pasien "melindungi" jari yang terluka dari gerakan apa pun, agar tidak menambah penderitaan. Jika Anda tidak mencari bantuan yang berkualitas tepat waktu, maka setelah beberapa saat Anda dapat melihat bahwa setiap gerakan jari yang terluka menjadi sangat menyakitkan. Ini adalah sinyal bahwa tahap panaritium yang dalam telah tiba.

Dalam kasus ini, peradangan "melibatkan" tendon, tulang, dan sendi jari. Radang usus besar berbahaya karena komplikasinya. Faktanya adalah ketika fokus purulen dalam, nanah sulit muncul ke permukaan, mengatasi banyak rintangan. Fakta ini adalah penyebab rasa sakit luar biasa yang disebabkan oleh radang usus besar, dan perasaan distensi tidak hanya di jari, tetapi juga di seluruh telapak tangan.

Nyeri pada kulit di sekitar falang atas jari mungkin merupakan tanda pertama perkembangan panaritium subungual atau periungual. Namanya menunjukkan lokasi pusat purulen. Penyebabnya mungkin termasuk benda asing, suntikan atau luka pada zona periungual atau lempeng kuku itu sendiri. Jika seluruh dasar periungual meradang, maka ini adalah jenis panaritium lainnya - paronikia. Dalam kasus di mana perawatan medis tidak diberikan tepat waktu, atau sebagai akibat dari perawatan yang buruk, peradangan menyebar dan segera mempengaruhi seluruh jari - pandaktilitis berkembang. Bentuk panaritium yang paling kompleks dan parah. Hasil dari lesi semacam itu mungkin amputasi jari.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hidradenitis

Saluran keluar kelenjar keringat yang terbesar dan paling banyak di permukaan kulit terletak di ketiak. Di tempat inilah kelenjar keringat paling sering mengalami proses peradangan. Penyebab hidradenitis sama - stafilokokus. Peradangan berkembang dengan penangkapan wilayah baru secara bertahap, pada awalnya hanya kelenjar keringat yang terlibat, kemudian jaringan lunak yang berdekatan menjadi meradang dengan transisi ke tingkat yang lebih dalam. Kegagalan untuk mematuhi aturan dasar kebersihan pribadi dengan latar belakang keringat yang banyak, ruam popok yang sering terjadi, dan kekebalan tubuh yang lemah merupakan faktor predisposisi utama hidradenitis. Hidradenitis lebih sering diamati pada wanita. Di ketiak, segel yang menyakitkan mudah diraba, menyerupai bentuk bola kecil, kulit menjadi berwarna kemerahan. Setelah beberapa waktu, kepadatan nodul hilang, infiltrat purulen dengan cepat mengalir keluar ke dalam, dan peradangan menutupi kelenjar keringat lainnya. Dari proses perkembangan peradangan yang dijelaskan, jelas bahwa penyakit ini parah dan berlangsung lama. Dengan hidradenitis, isi purulen tidak keluar dengan sendirinya. Perawatan hanya di bawah pengawasan dokter

Limfadenitis

Nyeri kulit juga dapat disebabkan oleh peradangan pada kelenjar getah bening - limfadenitis. Kelenjar getah bening merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh, kelenjar ini menyimpan banyak zat patogen, dan produk pembusukan sel-sel tubuh itu sendiri serta sel-sel asing dan racun yang telah masuk ke dalamnya melewati kelenjar ini. Ketika kelenjar getah bening mengandung sejumlah besar mikroflora patogen, proses peradangan mulai berkembang. Kelenjar getah bening sangat jarang terjadi sebagai penyakit independen, dan terutama merupakan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, yang memiliki asal usul infeksi.

Pembengkakan jaringan dan pembesaran kelenjar getah bening itu sendiri menyebabkan sensasi nyeri yang tajam, suhu tubuh yang tinggi biasanya menunjukkan sifat penyakit yang bernanah. Pasien menunjukkan semua gejala keracunan mulai dari sakit kepala dan mual hingga kehilangan nafsu makan, lemas, dan kelelahan. Dalam kasus yang sangat parah, abses dapat menutupi seluruh kelenjar, mencairkan semua jaringan limfatik, dan pecah. Menyebar bersama aliran darah ke seluruh tubuh, peradangan dapat memengaruhi organ-organ yang jauh.

Menghadapi

Bila terdapat luka, cedera, goresan pada permukaan kulit, terutama pada ekstremitas bawah, dan infeksi stafilokokus masuk ke dalamnya, maka dermis akan terpengaruh. Gejala erisipelas adalah:

• nyeri kulit, gatal dan terbakar pada permukaan area yang rusak;
• munculnya bintik-bintik merah menonjol dengan tepi bergerigi;
• mula-mula gelembung-gelembung kecil berisi cairan, yang kemudian dengan cepat bergabung satu sama lain membentuk satu gelembung besar yang berisi cairan padat;
• perasaan kembung pada daerah yang terkena;
• semua gejala keracunan (dari sakit kepala sampai suhu tinggi).

Jika Anda memiliki kecurigaan sekecil apa pun terhadap penyakit ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Perawatan yang tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk meminimalkan durasi proses peradangan dan membatasi area yang terkena.

Struktur kulit

Seperti yang disebutkan di atas, kulit terdiri dari tiga lapisan dan terdiri dari: epidermis, dermis, dan hipodermis. Sekarang mari kita bahas setiap lapisan secara lebih rinci. Apa yang biasa kita sebut "kulit" tidak lain adalah lapisan paling atas, yang disebut epidermis. Ini adalah lapisan tertipis dari semua lapisan kulit, meskipun sebenarnya memiliki lima lapisan dan terdiri dari lapisan sel yang berbeda. Semua pengaruh negatif dari lingkungan terutama memengaruhi lapisan atas epidermis, serta luka, infeksi, dan cedera. Oleh karena itu, nyeri kulit sering dikaitkan dengan kerusakan pada lapisan atasnya - epitel. Lapisan epidermis terbawah bersentuhan dengan pembuluh darah lapisan kulit berikutnya - dermis. Di lapisan bawah atau, dalam istilah ilmiah, lapisan basal epidermis ini, proses pembelahan sel dan metabolismenya terjadi. Selama sebulan, sel-sel membelah, menjalani siklus hidupnya secara penuh, dan sementara itu, naik ke lapisan atas, tempat mereka kehilangan inti, kelembapan, dan berubah menjadi sel mati atau berkeratin - epitel. Sel-sel keratin dihilangkan dari permukaan kulit selama prosedur air, akibat gesekan dengan pakaian luar. Dengan demikian, lapisan atas epidermis terus diperbarui, dan periode pembaruannya adalah satu bulan.

Lapisan kedua disebut dermis atau kulit itu sendiri, dalam pengertian ilmiah yang paling luas. Komposisinya sangat kaya. Di sini terdapat kelenjar sebasea dan keringat, serta serat otot, folikel dan batang rambut, dan, tentu saja, serat kolagen dan elastin, yang, dengan dukungan zat interstisial, disebut kerangka kulit. Ada juga pembuluh darah dan ujung saraf, sel taktil dan sel lainnya. Nyeri kulit di sini dapat dipicu oleh banyak alasan. Ini bisa berupa cedera dalam, memar, serta penyakit radang pada semua komponen struktural dermis.

Lapisan terbawah kulit manusia adalah hipodermis, yang juga dikenal sebagai lemak subkutan. Berkat lapisan ini, seseorang, dalam kondisi normal, tidak akan menderita atau meninggal karena hipotermia tubuh yang tiba-tiba, hipodermis melindungi dari kekurangan energi, karena pada saat-saat ketika tubuh kekurangan energi, ia "mengambilnya", memecah cadangan jaringan lemak dari lemak subkutan. Selain itu, dermis berfungsi sebagai peredam kejut selama pukulan, lompatan, atau guncangan tiba-tiba. Di antaranya, ia mengandung pembuluh darah dalam, saraf, dan ujung saraf.

Diagnosis penyakit kulit

Sangat mudah untuk mendiagnosis penyakit kulit, karena gambaran karakteristik lesi secara keseluruhan ada di depan mata Anda. Terkadang cukup dengan sekadar mengetahui gejala penyakit, gambaran visual, dan dukungan beberapa tes untuk mikroflora, tempat infeksi stafilokokus biasanya terdeteksi. Data tes darah umum memungkinkan Anda untuk memastikan diagnosis, yang awalnya dibuat selama pemeriksaan visual pada area yang terkena.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mengobati nyeri kulit

Semua peradangan akut dengan manifestasi purulen ditangani oleh dokter bedah. Jika proses peradangan tidak signifikan, seperti panaritium superfisial, tahap furunkel ringan, dokter bedah akan meresepkan pengobatan tanpa intervensi bedah. Ini dapat mencakup prosedur termal, pembalut salep, penggunaan obat antiseptik, serta terapi antibiotik pemeliharaan.

Karbunkel disuntik dengan antibiotik dan novocaine di ruang bedah; dalam kasus yang parah, transfusi darah merupakan pengobatan terbaik. Terapi suportif yang ditujukan untuk meningkatkan daya tahan tubuh selalu diresepkan.

Dalam kasus penyakit kulit, pengobatan konservatif diresepkan terlebih dahulu, diikuti dengan intervensi bedah. Jika situasinya awalnya rumit, maka intervensi bedah segera diindikasikan. Jadi, panaritium terutama diobati hanya dengan pembedahan. Abses dibuka, luka dibersihkan, drainase ditempatkan di luka dan dibiarkan di bawah perban selama beberapa hari, mengganti pembalut dan drainase setiap hari atau setiap hari. Drainase diperlukan agar semua nanah yang terkumpul keluar dengan sendirinya dan tepi luka tidak menutup. Begitu nanah berhenti keluar, luka menjadi bersih, mereka mulai mengoleskan hanya pembalut salep. Selama ini, perawatan dilakukan dengan dukungan antibiotik.

Hal utama yang harus Anda ingat adalah Anda tidak boleh membuka abses sendiri, tidak peduli seberapa kecil kelihatannya.

Furunkulosis diobati oleh dokter kulit. Tidak ada salep dan krim rumahan yang dapat membantu mengatasi penyakit ini. Sebelum mengoleskan salep, perlu untuk mendisinfeksi luka bernanah, mencegah air mengenainya, dan ini berarti tidak ada prosedur air, kecuali menyeka dengan handuk basah yang dibasahi larutan antiseptik yang lemah. Sampai furunkel matang, ia disuntik dengan preparat novocaine untuk meredakan nyeri kulit, dan antibiotik diberikan sebagai dukungan. Jika furunkel matang dengan baik dan intinya terekspresi dengan jelas, maka observasi dilakukan hingga penolakan spontannya. Dalam kasus di mana furunkel menyerupai abses (terobosan independen tidak diharapkan), pembukaan bedah paksa dilakukan. Bagaimanapun, setelah pembukaan luka dirawat, mengikuti algoritma untuk luka bernanah. Untuk penyembuhan selanjutnya, berbagai pembalut salep digunakan. Selain pengobatan lokal, terapi penguatan umum diresepkan, dengan penambahan vitamin, rutinitas harian yang tepat, dan diet seimbang yang bertujuan untuk menjaga kekebalan tubuh.

Selama pengobatan hidradenitis, antibiotik diresepkan tanpa gagal. Di bawah kendali analisis sensitivitas mikroflora patogen terhadap antibiotik, obat yang diperlukan dipilih dan diresepkan dalam dosis tergantung pada usia pasien. Prosedur pemanasan diresepkan, misalnya, UHF, terapi yang ditujukan untuk meningkatkan lingkungan kekebalan tubuh. Jika ada abses, pembedahan dilakukan untuk membukanya.

Untuk menghilangkan konsekuensi limfadenitis purulen, dokter bedah akan membuka area purulen, membersihkan isi purulen, dan kemudian memasang drainase ke dalam rongga luka sehingga cairan purulen yang baru terbentuk memiliki saluran keluar bebas dari luka tanpa menumpuk di dalamnya. Kemudian terapi yang sama diresepkan untuk pengobatan hidradenitis.

Pengobatan erisipelas meliputi penggunaan antiseptik dan lampu kuarsa secara lokal, pengobatan luka dengan turunan yodium. Terapi obat meliputi antibiotik, obat pereda nyeri untuk nyeri berat.

Bagaimana cara mencegah nyeri kulit?

Pencegahan penyakit kulit bernanah tidaklah terlalu rumit. Anda perlu menjaga kebersihan dasar di rumah, dalam kehidupan pribadi, memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan mengonsumsi makanan yang tepat, dan menjaga kekuatan tubuh dengan melakukan latihan fisik. Bergantung pada musim dan usia, ada baiknya beralih ke vitamin kompleks, pada periode musim panas-gugur, makan lebih banyak buah dan sayuran. Jangan sampai kulit menjadi cokelat yang kuat yang menyebabkan nyeri pada kulit. Kulit cokelat seperti itu menyebabkan penurunan daya tahan kulit terhadap berbagai infeksi yang masuk ke lapisan terdalamnya melalui epidermis yang telah kehilangan kekuatannya.