Nyeri otot perut

Nyeri pada otot perut sering disebut dengan istilah umum - sindrom nyeri perut, yang pada gilirannya dapat menjadi kompleks gejala utama yang memandu strategi diagnostik dan terapi. Namun, bertentangan dengan kepercayaan umum, nyeri perut tidak selalu terkait dengan masalah gastroenterologi, nyeri perut dapat dipicu oleh berbagai faktor organik, fungsional, dan anorganik, serta dinamis.

Jika kita membagi gejala nyeri berdasarkan mekanisme terjadinya, ternyata hanya beberapa jenis yang berhubungan langsung dengan mialgia (nyeri otot):

• Nyeri perut visceral adalah peregangan patologis dinding organ dalam yang berongga dan gangguan pembuluh darah. Hanya nyeri pada otot polos organ yang terkait dengan jaringan otot.
• Nyeri perut somatik adalah gabungan patologi organ dalam dan peritoneum itu sendiri, hipertonisitas otot perut.
• Sakit perut yang terpantul merupakan pelanggaran anatomi, kerusakan organ, penyinaran rasa sakit, sebagian ke otot perut.
• Nyeri perut psikogenik merupakan gejala nyeri yang tidak memiliki penyebab organik atau vaskular, sering bermanifestasi sebagai mialgia.

Nyeri pada otot perut yang berhubungan dengan kerusakan traumatis pada serat otot. Gejala ini merupakan tanda independen dari disfungsi sistem otot perut.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab nyeri otot perut

Terkadang sangat sulit untuk menentukan mengapa dan di mana perut terasa sakit, dan karenanya, penyebab nyeri pada otot perut tidak mudah dibedakan dari nyeri perut yang sifatnya berbeda. Sebagai aturan, faktor-faktor yang memicu sensasi nyeri di daerah perut dibagi menjadi tiga kategori besar, termasuk berbagai kelompok nosologis:

1. Penyakit pada organ berongga yang terletak di daerah perut, termasuk kondisi klinis "perut akut".
2. Nyeri yang terpantul, menjalar, ekstraparietal (di luar peritoneum) yang disebabkan oleh penyakit tulang belakang, jantung, sistem endokrin, paru-paru, serta keracunan.
3. Patologi sistemik.

Selain itu, penyebab gejala nyeri dapat berupa faktor psikogenik (keadaan depresi) dan situasi yang dialami setiap orang - kelelahan fisik, beban olahraga pada otot, dan cedera.

Karena nyeri otot paling sering berkembang karena ketegangan spastik, hipertonus, disarankan untuk mempertimbangkan gejala tersebut sebagai mekanisme perlindungan, dalam praktik klinis disebut ketegangan pelindung otot-otot dinding perut. Respons tonik refleks seperti itu dari otot-otot zona anterior peritoneum selalu sesuai dengan tempat persarafan peradangan atau cedera. Tingkat intensitas ketegangan tergantung pada laju perkembangan proses peradangan dan pada kondisi, jenis sistem saraf. Paling sering, hipertonus pelindung yang jelas, nyeri pada otot perut terjadi dengan gambaran klinis perut akut, yang dipicu oleh penyakit-penyakit seperti:

• Apendisitis akut.
• Perforasi ulkus duodenum atau lambung.
• Obstruksi usus akut.
• Kondisi vaskular akut – gangguan aliran darah arteri atau vena, iskemia, infark usus.
• Peradangan akut pada kantong empedu dan pankreas.
• Pecahnya tuba selama kehamilan ektopik.
• Aneurisma aorta abdominal.
• Proses peradangan akut pada organ panggul pada wanita (tumor, kista).

Jika kondisi akut disingkirkan, kemungkinan penyebab nyeri otot perut adalah:

• Inkarserasi hernia abdominalis – hernia perut atau prolaps organ dalam melalui bukaan pada dinding perut (buatan, traumatis, atau alami).
• Peregangan otot perut. Paling sering, nyeri dipicu oleh mikrotrauma pada struktur internal jaringan otot. Penyebabnya adalah kelelahan fisik, beban, latihan olahraga, memindahkan beban, beban, lebih jarang - kehamilan.
• Trauma pada area perut dapat berupa trauma tumpul atau tembus. Trauma tembus menyebabkan perdarahan intra-abdomen dan bahkan peritonitis, trauma tumpul sering berakhir dengan hematoma intra-abdomen dan nyeri pada otot perut.
• Putusnya ligamen dan otot perut. Pelanggaran integritas jaringan otot dapat terjadi secara menyeluruh atau sebagian. Putusnya sebagian otot secara spontan disebabkan oleh pengerahan tenaga fisik yang kuat pada otot perut yang atrofi dan lemah.

Selain itu, abdominalgia (nyeri pada otot perut) dapat disebabkan oleh alasan vertebrogenik:

• Osteochondrosis pada daerah lumbosakral.
• Spondilosis.
• Tuberkulosis pada sistem rangka.
• Cedera tulang belakang.

Seringkali, mialgia yang menyerang perut disebabkan oleh sindrom nyeri miofasial (MPS). Pada MPS, otot rektus dan otot oblik terasa nyeri, penyebab nyeri adalah patologi vertebrogenik atau kelelahan fisik, tanda khasnya adalah adanya titik pemicu nyeri yang signifikan secara diagnostik.

Perlu dicatat bahwa menurut statistik, pertahanan otot - hipertonisitas protektif dan nyeri pada otot perut paling sering terjadi dengan radang usus buntu, kantung empedu, dan pankreas. Selain itu, nyeri dan ketegangan otot diekspresikan dengan perforasi ulkus organ berongga, pada tingkat yang lebih rendah - dengan proses inflamasi dan pendarahan ke dalam peritoneum.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala nyeri otot perut

Gejala nyeri otot perut dapat diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

Sistematisasi patogenetik:

• Kolik, kejang otot polos organ perut yang dikombinasikan dengan ketegangan pelindung dan nyeri pada otot perut. Kejang terjadi secara spontan, bersifat paroksismal, dapat dikurangi dengan mengonsumsi antispasmodik, menggunakan prosedur pemanasan. Kejang dapat menjalar ke punggung bawah, punggung, hingga kaki. Nyeri disertai refleks visceral (aritmia, muntah, sakit kepala), memicu posisi tubuh yang dipaksakan.
• Nyeri perut yang terpantul terasa sakit, tertarik, sering kali menyebar dan tidak terlokalisasi dengan baik.
• Rasa sakit yang disebabkan oleh masalah peredaran darah di rongga perut bersifat paroksismal dan meningkat ke tingkat yang sangat kuat.
• Nyeri perut peritoneal berkembang secara spontan, tetapi dapat juga terjadi secara bertahap, biasanya terlokalisasi dengan jelas, area nyeri mudah diraba. Nyeri bertambah dengan gerakan, batuk, bersin, dan disertai dengan hipertonisitas protektif khas otot perut dan postur tubuh protektif.

Klasifikasi gejala berdasarkan kecepatan dan sifat sensasi:

• Nyeri akut – berkembang secara spontan, cepat, dan jarang berlangsung lebih dari satu jam.
• Nyeri kronis sering dikaitkan dengan ketegangan otot, berkembang secara bertahap, dan berlangsung lama hingga struktur serat otot pulih sepenuhnya.

Klasifikasi gejala berdasarkan perjalanan penyakit:

• Nyeri akut akibat pembedahan (abdomen akut klinis), sering disertai ketegangan otot protektif.
• Nyeri perut akut, nonbedah.
• Nyeri perut organik kronik.
• Nyeri perut fungsional kronis.

Klasifikasi berdasarkan patogenesis mencakup daftar panjang, di antaranya hanya tipe motorik (hiperkinetik, hipokinetik, gejala atonik), serta tipe traumatis dan neurologis, yang diklasifikasikan sebagai nyeri otot.

Anda harus mewaspadai gejala nyeri otot perut yang mengkhawatirkan, yang mungkin mengindikasikan gambaran klinis kondisi akut dan mendesak:

Tingkat perkembangan nyeri, sifat gejala	Kemungkinan alasan
Rasa sakitnya berkembang dengan cepat, meningkat dan bersifat akut, menyiksa, disertai ketegangan protektif pada otot perut.	Perforasi ulkus lambung, ulkus usus Pecahnya aneurisma Jarang – infark miokard Kolik bilier
Rasa sakitnya muncul secara spontan, intens, berlangsung lama, hingga 12-24 jam. Seringkali rasa sakitnya kram, spasmodik	Pankreatitis Obstruksi usus Penyumbatan sistem peredaran darah mesenterika
Nyeri perut, termasuk nyeri otot, meningkat secara bertahap dan berlangsung selama berhari-hari	Kolesistitis Divertikulitis
Nyeri perut disertai takikardia, sianosis kulit, penurunan tekanan darah, peningkatan suhu tubuh, muntah, dan ketegangan hebat pada otot perut.	Radang usus buntu Kista pecah Kehamilan ektopik

Nyeri otot perut yang khas disebabkan oleh kelelahan fisik dan peregangan ligamen, serat otot, memanifestasikan dirinya sebagai sensasi menarik dan nyeri yang meningkat dengan gerakan. Biasanya, gejala nyeri otot perut seperti itu hilang dalam 2-3 hari, mereda saat istirahat dan bukan merupakan tanda patologi yang serius.

Nyeri otot perut saat hamil

Nyeri pada bagian perut ibu hamil bisa disebabkan oleh

Kondisi "obstetrik", serta penyebab fisiologis dan alami yang terkait dengan pembesaran rahim dan peregangan otot perut.

Nyeri otot perut selama kehamilan merupakan penyebab kekhawatiran bagi ibu hamil dan dokter kandungan yang menanganinya. Pertama-tama, ketika sensasi nyeri pertama muncul, kemungkinan penyebab patologis disingkirkan:

• Ancaman penghentian kehamilan, keguguran, termasuk keguguran "septik", yang dimanifestasikan oleh gambaran klinis perut akut.
• Kehamilan ektopik.
• Fibromioma.
• Ruptur uterus.
• Preeklamsia.
• Solusio plasenta.
• Pielonefritis akut.
• Jarang – pecahnya aneurisma (arteri).
• Jarang - hematoma spontan pada otot perut.

Untungnya, nyeri otot perut selama kehamilan pada 75% kasus dikaitkan dengan penyebab fisiologis yang dapat dijelaskan. Rahim yang membesar secara bertahap menyebabkan peregangan alami otot-otot perut, yang sebelumnya melakukan fungsi "korset", dan selama proses melahirkan janin melakukan tugas menopang rahim. Yang paling rentan terhadap nyeri adalah otot rektus, yang membentang dari tulang rusuk ke daerah kemaluan. Pada wanita yang menjaga elastisitas jaringan otot terlebih dahulu, yaitu melakukan latihan, peregangan akan hampir tidak terasa. Jika otot-otot "malas", atrofi, atau, sebaliknya, terlalu tegang, gejala nyeri dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk tarikan, sensasi nyeri, meningkat seiring perkembangan janin, hingga munculnya hernia umbilikalis atau hernia garis putih perut.

Diagnosis nyeri otot perut

Mialgia perut merupakan tugas yang agak sulit dalam hal diagnosis yang akurat dan tepat waktu karena sifatnya yang tidak spesifik dan hubungan erat jaringan otot peritoneum dengan otot polos organ dalam yang terletak di perut.

Perhatian khusus saat membuat diagnosis diberikan kepada anak-anak, wanita hamil dan orang tua, serta mereka yang memiliki riwayat penyakit berikut:

• Penyakit ginjal dan hati.
• Diabetes melitus.
• Patologi endokrin.
• Penyakit pada organ panggul.
• Kegagalan peredaran darah, gangguan vaskular.
• Cedera tulang belakang.

Diagnosis nyeri otot perut dapat mencakup langkah-langkah berikut:

• Menghindari aktivitas fisik yang berlebihan – berolahraga, mengangkat benda berat, dll.
• Pengecualian kerusakan traumatis pada otot perut (pukulan, memar, jatuh, kecelakaan).
• Semua wanita harus menjalani pengujian biokimia untuk menentukan kemungkinan kehamilan.
• Analisis urin untuk menyingkirkan atau mengonfirmasi patologi sistem genitourinari.
• Tes darah (tingkat leukosit) wajib dilakukan, tetapi tidak spesifik; tidak adanya leukositosis tidak menyingkirkan kemungkinan adanya peradangan atau patologi infeksi.
• Tes darah biokimia, tes fungsi hati untuk mengonfirmasi atau menyingkirkan penyakit kandung empedu dan hati.
• Ultrasonografi rongga perut.
• Sinar-X tulang belakang.
• Elektrokardiogram untuk menyingkirkan infark, iskemia miokard.
• FGDS untuk mengonfirmasi atau menyingkirkan penyakit saluran pencernaan.

Metode utama dan utama yang melibatkan diagnosis nyeri otot perut adalah pemeriksaan visual objektif:

• Pemeriksaan pasien.
• Penentuan postur, posisi tubuh.
• Palpasi (perut tegang, seperti papan atau lunak).
• Menentukan denyut nadi.
• Perkusi untuk menentukan kemungkinan perforasi organ berongga.
• Penentuan dengan palpasi zona otot pemicu pada kasus dugaan sindrom miofasial.

Gejala paling berbahaya yang memerlukan intervensi medis segera dan diagnosis sesegera mungkin adalah tanda-tanda berikut:

• Nyeri pada otot perut dan pusing.
• Tekanan darah menurun, denyut nadi menurun, takikardia.
• Kondisi demam.
• Pendarahan (terlihat - dalam urin, dalam tinja).
• Muntah.
• Asites atau pembesaran perut atipikal.
• Tidak adanya bunyi peristaltik.
• Gejala Shchetkin-Blumberg positif.
• Ketegangan pelindung otot perut.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan untuk nyeri otot perut

Pengobatan mialgia perut bergantung pada penyebab etiologi yang teridentifikasi. Jika gejala nyeri dipicu oleh kelelahan fisik, nyeri muncul setelah latihan, pengobatan nyeri pada otot perut tidaklah sulit. Hal pertama yang harus dilakukan adalah mengistirahatkan jaringan otot dan mengurangi beban pada perut. Anda dapat menggunakan perban imobilisasi, perban, pijatan lembut, menggosok dengan agen eksternal yang menenangkan, tetapi pemanasan tidak dapat diterima. Biasanya, setelah 2-3 hari nyeri mereda tanpa komplikasi apa pun.

Pengobatan gejala nyeri ketika diduga ada kondisi atau penyakit yang lebih serius terutama ditujukan untuk menghilangkan nyeri.

Prinsip umum terapi nyeri perut:

• Normalisasi gangguan struktural organ perut.
• Normalisasi fungsi organ yang menyebabkan nyeri.
• Normalisasi fungsi sistem saraf, yang berhubungan langsung dengan sensasi nyeri.

Tujuan terapi nyeri akut dan kronis berbeda satu sama lain. Dalam kasus gejala akut, tindakan utama adalah diagnosis cepat dan penghilang rasa sakit, sedangkan dalam kasus nyeri kronis, faktor pemicu telah diidentifikasi tetapi belum dihilangkan. Oleh karena itu, pengobatan nyeri otot perut harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit kronis yang lamban, yaitu, terapi etiotropik diperlukan.

Karena mialgia di daerah perut paling sering berupa kejang, obat antispasmodik paling sering diresepkan. Obat antispasmodik modern diwakili oleh berbagai macam obat yang memengaruhi seluruh proses kontraksi otot polos organ dalam, serta kontraksi jaringan otot lurik. Menurut mekanisme pereda kejang, antispasmodik dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

1. Agen miotropik yang mempengaruhi jaringan otot polos
2. Agen neurotropik yang mempengaruhi transmisi impuls saraf nyeri

Pilihan obat antispasmodik bergantung pada jenis gejala nyeri, lokasi, intensitas dan gejala penyerta.

Secara ringkas, dapat dicatat bahwa tindakan terapeutik dalam pengobatan nyeri perut dapat dikelompokkan ke dalam beberapa area berikut:

1. Pereda nyeri.
2. Pengobatan terhadap faktor pemicu yang mendasarinya.
3. Netralisasi disfungsi motorik di saluran pencernaan.
4. Sensitivitas visceral menurun.

Kondisi akut dan mendesak memerlukan tindakan segera, sering kali berupa intervensi bedah dalam batasan gejala yang teridentifikasi. Sering kali alasan intervensi bedah adalah kunjungan ke dokter yang tidak tepat waktu dan pengobatan sendiri, jadi pasien harus tahu apa yang tidak dapat diterima untuk nyeri di perut, di otot perut:

• Bila rasa sakitnya masih bisa ditahan, sebaiknya jangan mengonsumsi obat pereda nyeri agar tidak “mengaburkan” gambaran klinis penyakit.
• Anda tidak dapat menghangatkan perut, gunakan bantal pemanas, kompres hangat untuk menghindari peritonitis, pendarahan internal, Anda dapat menggunakan dingin.
• Anda tidak dapat mengonsumsi obat pencahar atau menggunakan enema.
• Dianjurkan untuk menahan diri dari makan dan minum banyak.
• Jika Anda mengalami nyeri otot, sebaiknya hentikan latihan olahraga dan hindari aktivitas fisik.

Pencegahan nyeri otot perut

Tindakan pencegahan terhadap nyeri perut belum dikembangkan, hal ini dijelaskan oleh banyaknya penyebab yang memicu nyeri perut. Selain itu, sindrom ini tidak dapat dicegah karena sifatnya yang tidak spesifik, tetapi ada

Pencegahan nyeri otot perut, yang berkaitan dengan apa yang disebut nyeri "latihan". Jika kita berbicara tentang mialgia di daerah perut sebagai gejala independen yang spesifik, yaitu, tentang kerusakan jaringan otot, maka paling sering dikaitkan dengan kelebihan beban, kelelahan, pergerakan beban, dan distribusi berat yang tidak tepat. Oleh karena itu, tindakan pencegahan harus sebagai berikut:

• Adalah masuk akal untuk menghubungkan kemampuan fisik Anda dengan tugas yang ada selama pelatihan.
• Pastikan untuk melakukan pemanasan pada otot-otot seluruh tubuh, termasuk otot perut.
• Pilih program pelatihan dengan mempertimbangkan karakteristik individu, mungkin dengan mempertimbangkan penyakit kronis yang ada.
• Pastikan untuk beristirahat di antara latihan yang intens.
• Saat memindahkan benda berat, distribusikan berat beban secara merata dan pertahankan postur tubuh yang tegak.
• Latihlah otot inti Anda secara teratur, termasuk otot punggung dan perut.
• Saat gejala nyeri pertama muncul, beristirahatlah dan berikan waktu pada otot yang terlalu banyak bekerja.

Selain itu, pencegahan sindrom nyeri perut dapat dilakukan dengan pemeriksaan medis standar yang harus dilakukan setiap orang dewasa setiap tahun. Menurut statistik, pemeriksaan komprehensif minimal setahun sekali dapat mengurangi risiko nyeri perut, terutama pada ototnya, hingga 55-60%.

Nyeri pada otot perut bukanlah gejala patologis, karena nyeri ini mengenai struktur otot yang pulih dengan cukup cepat, tetapi ketidaknyamanan perut apa pun dapat menjadi tanda penyakit serius. Seperti kata pepatah, ada ribuan penyakit, tetapi kesehatan adalah salah satunya, jadi lebih baik merawatnya dan menjaganya terlebih dahulu.