Nyeri bahu

Nyeri bahu merupakan keluhan yang cukup umum bagi pasien dari berbagai kelompok usia. Sendi bahu digunakan secara aktif oleh semua orang, dari muda hingga tua, karena mungkin merupakan salah satu sendi yang paling banyak bergerak di dalam tubuh.

Sendi bahu memungkinkan Anda menggerakkan lengan, mengangkatnya, meletakkannya di belakang kepala atau punggung. Gerakan sendi memberikan aktivitas motorik dalam tiga bidang, tetapi kemampuan ini merupakan faktor pemicu yang mengurangi stabilitas sendi, serta risiko kerusakan strukturnya. Manset rotator, yang lebih tepat disebut manset rotator, sering rusak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab Nyeri Bahu

Penyebab nyeri bahu bisa beragam, cedera, dan patologi anatomi. Penyebabnya paling sering ditentukan oleh gerakan yang memicu nyeri, yang mungkin meliputi hal berikut:

1. Jika sendi bahu terasa sakit saat mengangkat lengan ke depan atau menggerakkannya ke samping, maka pencarian penyakit harus dimulai pada tendon supraspinal.
2. Jika bahu terasa sakit saat lengan diputar ke luar dan siku ditekan ke tubuh, tendon infraspinal kemungkinan besar rusak.
3. Jika nyeri pada sendi bahu terjadi saat lengan dirotasi ke dalam dan siku ditekan ke badan, maka akan terjadi perubahan pada daerah subscapular.
4. Bila bagian depan bahu terasa sakit ketika lengan bawah diputar ke dalam, ini menandakan adanya peradangan pada bisep brakialis.
5. Jika nyeri pada sendi bahu terjadi pada gerakan apa pun, dan aktivitas motorik berkurang secara signifikan, ini merupakan tanda yang jelas adanya peradangan pada seluruh kapsul sendi.
6. Bila nyeri timbul saat mengangkat beban ringan, ini merupakan tanda adanya kerusakan pada tendon yang terletak di sepanjang otot bisep.

Paling sering, nyeri pada sendi bahu disebabkan oleh penyakit berikut:

• Peradangan otot di zona dalam sendi bahu - tendinitis bisep. Gejala nyeri bertambah hebat dengan meningkatnya beban, gerakan, dan palpasi. Mungkin juga terjadi ruptur tendon otot di area ini, dalam hal ini, selain nyeri, muncul tonjolan khas di lokasi cedera.
• Bursitis, ditandai dengan pembengkakan di area sendi. Bursitis adalah proses peradangan pada kantong sendi sinovial, disertai dengan penumpukan cairan - eksudat. Bursitis paling sering dikombinasikan dengan peradangan pada tendon - tendinitis.
• Tendinitis merupakan patologi yang paling umum. Peradangan mempengaruhi hampir semua tendon, menyebabkan nyeri hebat pada sendi bahu. Tendinitis berkembang karena peningkatan beban pada sendi, yang menyebabkan gesekan dan kerusakan pada tendon terhadap tulang artikular.
• Cedera bahu adalah benturan atau jatuh yang menyebabkan tulang lengan atas bergeser dan keluar dari rongga sendi. Saat cedera, tendon sering robek, menyebabkan nyeri hebat pada sendi bahu.
• Cedera profesional atlet adalah dislokasi bahu yang berulang atau kebiasaan. Bahu kehilangan stabilitas dan secara berkala terlepas dari sendi, sementara jaringan periartikular teriritasi, menyebabkan nyeri. Dislokasi kebiasaan juga dapat disebabkan oleh kekurangan kalsium dalam tubuh (osteoporosis).
• Yang disebut endapan garam, yang lebih tepat disebut kalsifikasi pada ligamen bahu. Ini adalah penyakit sistemik, yang paling sering didiagnosis pada pasien lanjut usia.
• Peregangan peralatan ligamen selama aktivitas fisik atau olahraga yang intens, yang mungkin disertai dengan pecahnya spons tulang rawan.
• Penyakit organ dalam yang bermanifestasi secara simtomatik sebagai nyeri pada sendi bahu. Ini bisa berupa angina, infark miokard, penyakit hati, atau pneumonia. Pada patologi ini, nyeri sering menjalar ke area bahu.
• Penyakit onkologis, termasuk tumor dada.
• Osteochondrosis tulang belakang leher sering kali bermanifestasi sebagai nyeri di bahu.
• Malformasi anatomi, termasuk hemihypoplasia (atrofi otot unilateral) atau sindrom ketidakstabilan sendi.
• Plexitis adalah lesi pada pleksus brakialis.
• Artrosis sendi bahu merupakan perubahan degeneratif pada struktur jaringan tulang rawan sendi.
• Hernia diskus di daerah dada atau leher.
• Periartritis atau periartritis skapulohumeral adalah penyakit yang disebabkan oleh faktor mekanis, ketika otot bahu berada dalam ketegangan konstan. Periartritis dapat dikaitkan dengan aktivitas profesional (spesialisasi konstruksi). Periartritis atau periartritis tingkat lanjut dapat sepenuhnya menghalangi kerja sendi bahu.
• Capsulitis, yang secara kiasan disebut bahu “beku”, karena pergerakan sendi hampir sepenuhnya terhalang.

[ 4 ]

Bagaimana struktur sendi bahu?

Sendi bahu dianggap sebagai sendi bola dan soket dan terdiri dari tiga tulang utama – kepala, klavikula dan cavitas glenoidalis atau rongga glenoid skapula. Klavikula tidak terhubung ke bahu dalam arti anatomi, tetapi memainkan peran penting dalam fungsi motorik sendi bahu. Tepi glenoid atau rongga glenoid dikelilingi oleh jaringan tertentu – tonjolan tulang rawan atau labrum, jaringan tulang rawan inilah yang menahan kepala di dalam sendi. Kapsul sendi terdiri dari sistem ligamen, yang terbagi menjadi korakoid dan artikular-humeral, yang terdiri dari tiga bundel sensitif. Seluruh sendi didukung oleh jaringan otot dan tendon, yang menciptakan stabilitas sendi bahu. Setiap otot memainkan perannya dalam gerakan aktif bahu:

• Otot subscapularis memberikan gerakan rotasi internal.
• Otot supraspinatus membantu lengan terangkat dan menggerakkan sendi bahu ke samping.
• Otot deltoid mengendalikan gaya selama abduksi.
• Otot teres minor membantu melakukan gerakan rotasi eksternal.
• Otot infraspinatus juga berkontribusi terhadap rotasi eksternal bahu.

Semua otot bekerja sebagai satu kesatuan sebagai satu sistem yang disebut otot rotator. Iritasi, peradangan, atau kerusakan pada jaringan - otot, tulang rawan, tendon, dapat menyebabkan nyeri pada sendi bahu.

Nyeri pada sendi bahu kiri

Nyeri pada sendi bahu kiri bukan hanya merupakan sinyal kemungkinan tendinitis (tendon meregang), bursitis (radang kantung periartikular) atau endapan garam. Nyeri pada sendi bahu kiri dapat mengindikasikan penyakit yang lebih serius yang memerlukan perhatian medis segera. Penyakit tersebut termasuk cedera paru traumatis, angina pektoris atau infark miokard, yang gejalanya tidak selalu spesifik. Selain itu, infark yang didiagnosis dan diderita dapat menjadi penyebab periartritis bahu sisi kiri. Nekrosis pada bagian tertentu dari sistem peredaran darah yang terletak di area bahu kiri mengganggu sirkulasi dan suplai darah ke tendon bahu, yang secara bertahap mulai membengkak dan meradang, sehingga mengembangkan periartritis skapulohumeral.

Selain itu, faktor yang dapat menimbulkan nyeri pada sendi bahu kiri dapat berupa sindrom penyempitan atau sindrom jepitan, pengapuran tendon (kalsifikasi), pleksitis, radikulopati, penonjolan diskus intervertebralis tulang belakang leher, cedera atau tumor pada sendi bahu.

Setiap sensasi nyeri di bahu kiri memerlukan bantuan dokter, diagnosis yang akurat, dan perawatan yang memadai.

Nyeri pada sendi bahu kanan

Paling sering, nyeri akut pada sendi bahu kanan merupakan konsekuensi dari hernia intervertebralis terjepit pada tulang belakang leher. Selain itu, nyeri pada bahu kanan dapat disebabkan oleh bursitis dan tendinitis bisep yang disebabkan oleh aktivitas fisik yang berlebihan, endapan garam, cedera, patologi anatomi bawaan, penyakit hati kronis, radikulopati, pneumonia, miositis. Dalam praktik ortopedi klinis, penyebab paling umum dari nyeri kronis yang meningkat pada sendi bahu kanan adalah periartritis skapulohumeral atau periartritis. Nyeri dengan periartritis muncul tanpa disadari, dimulai dengan ketidaknyamanan berkala, secara bertahap meningkat dan mengganggu tidak hanya pekerjaan normal di siang hari, tetapi juga tidur di malam hari. Nyeri pada sendi bahu kanan harus diobati tepat waktu, karena penyakit kronis yang berkembang dapat menyebabkan seseorang menjadi cacat.

Jenis-jenis Nyeri Bahu

Nyeri hebat pada sendi bahu

Nyeri hebat pada sendi bahu paling sering disebabkan oleh tiga alasan utama - cedera bahu, proses peradangan akut pada sendi dan tendon itu sendiri, dan peradangan pada ujung saraf yang terjepit pada hernia intervertebralis. Nyeri hebat yang disebabkan oleh cedera didahului oleh pembengkakan internal di area yang rusak dan muncul hanya beberapa menit setelah cedera. Nyeri yang disebabkan oleh hernia terjepit biasanya dimulai pada saat aktivitas fisik yang berlebihan, terutama jika dikaitkan dengan mengangkat beban ke atas (mengangkat lengan). Selain itu, nyeri hebat pada sendi bahu dapat menjadi konsekuensi dari tendobursitis kronis, yang masuk ke tahap akut. Tendon dan otot di sekitar sendi secara bertahap mengalami pengapuran, menyebabkan peradangan pada kapsul sendi, sehingga membentuk gejala nyeri. Nyeri hebat di bahu sering kali sepenuhnya membatasi gerakan aktif dan pasif seseorang, sehingga nyeri hebat di bahu memerlukan bantuan medis profesional. Pengobatan sendiri hanya mungkin dilakukan pada periode awal sebagai pertolongan pertama; kemudian, untuk menghindari kecacatan, Anda perlu menghubungi dokter ortopedi atau ahli bedah.

Nyeri hebat di sendi bahu

Nyeri yang menyakitkan di sendi bahu merupakan tanda adanya proses peradangan kronis baik di sendi itu sendiri maupun di tendon. Nyeri ini juga dapat mengindikasikan penyakit yang lebih mengancam, seperti infark miokard atau angina. Sifat sensasi yang digambarkan sebagai nyeri yang menyakitkan di sendi bahu sering kali dikaitkan dengan ketegangan otot bahu yang fisiologis. Hal ini terjadi selama latihan intensif, saat melakukan pekerjaan fisik yang berat dan monoton. Tendinitis atau tendobursitis diawali dengan nyeri di leher dan bahu. Selain itu, nyeri yang menyakitkan di sendi bahu, yang meningkat seiring dengan perubahan cuaca, merupakan gejala khas periartritis atau periartrosis. Saat istirahat, nyeri yang lemah dan berkala paling sering mereda dan menjadi lebih intens hanya dengan peningkatan aktivitas fisik. Bahaya dari gejala tersebut adalah seseorang mencoba mengatasi penyakitnya sendiri, membuang-buang waktu berharga yang seharusnya digunakan untuk pengobatan berkualitas tinggi terhadap penyebab nyeri yang mendasarinya.

Nyeri tajam di sendi bahu

Nyeri tajam pada sendi bahu paling sering dipicu oleh cedera, tetapi bisa juga disebabkan oleh perkembangan cepat proses inflamasi pada jaringan, kapsul sendi atau tendon. Penyebab nyeri tersebut dapat berupa capsulitis, artritis pada tahap akut, termasuk rheumatoid arthritis atau osteoarthritis, serta tendobursitis, pleuritis (radang akut pleura dan penumpukan eksudat). Selain itu, nyeri tajam pada sendi bahu merupakan karakteristik penonjolan diskus tulang belakang leher, pencekikan hernia. Seperti gejala akut lainnya, nyeri tajam memerlukan perhatian medis. Anda dapat minum obat penghilang rasa sakit (ketanov, analgin) sendiri, melumpuhkan bahu jika terjadi cedera. Perawatan lebih lanjut diresepkan oleh ahli ortopedi, ahli traumatologi atau ahli bedah.

Nyeri akut pada sendi bahu

Nyeri akut pada sendi bahu dapat menjadi bukti adanya eksaserbasi, tahap puncak dari proses inflamasi pada otot dan tendon (tendinitis, tendobursitis), tanda artrosis atau artritis yang memburuk (rematik, infeksi, reaktif), radang ujung saraf - neuritis saraf brakialis. Nyeri hebat merupakan ciri khas herniasi diskus intervertebralis yang terjepit. Selain itu, nyeri akut pada sendi bahu sering kali dipicu oleh cedera, termasuk cedera olahraga. Ini termasuk ruptur tendon bahu, perpindahan tulang, dislokasi bahu (bentuk berulang). Pada orang tua, cedera dapat dipicu oleh perubahan degeneratif terkait usia pada jaringan tulang, osteoporosis, osteochondrosis progresif pada daerah serviks-brakialis. Nyeri akut pada sendi bahu di sebelah kiri paling berbahaya, karena gejala seperti itu dapat mengindikasikan serangan angina pektoris atau infark miokard yang berkembang. Gejala akut memerlukan perhatian medis segera, dan termasuk nyeri hebat dan tajam di bahu.

[ 5 ], [ 6 ]

Nyeri pada sendi bahu

Nyeri pada sendi bahu merupakan polisimptom, yaitu tanda dari banyak penyakit. Sensasi nyeri pada lengan ini paling sering mengindikasikan tahap akut periartritis skapulohumeral.

Nyeri sendi bahu dan leher merupakan gejala dari spondylosis servikal, skoliosis, osteochondrosis tulang belakang servikal, terkilir atau putusnya ligamen, aktivitas statis atau fisik yang berlebihan.

Gejala nyeri pada sendi itu sendiri adalah radang sendi atau artrosis.

Nyeri pada sendi bahu, dikombinasikan dengan nyeri pada tulang dada, merupakan tanda yang jelas adanya proses peradangan di paru-paru (radang selaput dada, radang paru-paru) atau gejala trauma dada.

Nyeri pada jaringan otot sekitar sendi bahu merupakan tanda jelas dari mialgia.

Bila nyeri pada sendi bahu disertai dengan cedera, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter; pertolongan medis juga diperlukan bila nyeri berlangsung lebih dari satu hari.

Pengobatan nyeri bahu

Setelah semua prosedur diagnostik selesai dilakukan, termasuk anamnesis, pemeriksaan, tes ortopedi, pemeriksaan sinar X, dan mungkin tomografi komputer, terapi terdiri dari tiga tahap:

1. Tindakan etiotropik, yang tujuannya adalah menghilangkan penyebab mendasar nyeri pada sendi bahu.
2. Pengobatan simtomatik, yang tujuannya adalah memberikan pereda nyeri maksimal dan menetralkan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh penyakit.
3. Tindakan restoratif atau rehabilitasi yang ditujukan untuk memulihkan aktivitas normal sendi bahu.

Salep untuk nyeri sendi bahu

Sebagai pertolongan pertama, serta selama masa rehabilitasi, salep yang dipilih secara khusus untuk nyeri sendi bahu dapat memberikan bantuan yang sangat berharga. Gel dan salep dapat secara signifikan meningkatkan sirkulasi darah di area yang cedera, meredakan nyeri bahu, meredakan peradangan dan pembengkakan, serta mengaktifkan pemulihan jaringan yang mengalami atrofi. Obat luar harus dipilih tergantung pada sifat nyeri dan periode penyakit. Jika bahu cedera, salep untuk nyeri sendi bahu harus memiliki efek mendinginkan. Gel yang mengandung minyak esensial mint atau salep yang mengandung mentol dan novocaine akan memberikan efek yang baik. Ini adalah aturan pertama pertolongan untuk cedera apa pun, ketika area yang cedera diimobilisasi dan dingin diterapkan. Mulai hari kedua, obat luar harus bersifat antiinflamasi atau penghangat. Salep apa pun untuk nyeri sendi bahu harus memiliki konsistensi yang ringan, sehingga akan lebih mudah menembus jaringan dan bekerja lebih efektif. Komposisi produk dapat bervariasi, tetapi yang paling efektif adalah yang mengandung ibuprofen, diklofenak, dan metil salisilat. Salep penghangat yang meningkatkan suplai darah ke jaringan biasanya mengandung ekstrak komponen yang mengiritasi, jadi kulit harus bersih, tanpa luka atau sayatan. Salep yang paling efektif untuk nyeri bahu adalah yang dioleskan dua hingga tiga kali sehari. Produk yang direkomendasikan adalah gel Diclofenac, Indomethacin, Voltaren, dan Ketonal.

Apa yang harus dilakukan bila Anda merasakan nyeri pada sendi bahu?

Rekomendasi umum bagi mereka yang mengalami nyeri bahu adalah sebagai berikut:

• Sediakan tempat tidur yang cukup keras dan permukaan horizontal yang datar.
• Batasi gerakan bahu (imobilisasi). Lengan tidak boleh diimobilisasi untuk menghindari kontraktur.
• Hari pertama setelah timbulnya nyeri, dingin diindikasikan - kompres dingin (es).
• Setelah kompres dingin, mulai hari kedua, Anda dapat menggunakan prosedur pemanasan dan menggosok.
• Jika nyeri parah, Anda dapat mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid - ibuprofen, diklofenak. Agen eksternal yang mengandung komponen ini - salep, gel - juga diindikasikan.

Nyeri bahu memerlukan perhatian medis karena merupakan gejala yang tidak spesifik. Untuk menghindari timbulnya penyakit serius yang dapat terlewatkan saat Anda mencoba mengobati bahu sendiri, sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter bedah, dokter ortopedi, atau dokter umum setempat.