Nyeri tulang belakang

Ujung saraf memanjang dari sumsum tulang belakang ke seluruh sistem tubuh manusia. Rasa nyeri pada tulang belakang, yang menandakan adanya masalah pada tulang belakang, dapat menyebabkan sejumlah penyakit.

Tulang belakang disebut sebagai inti dan sistem tubuh yang paling penting, yang menjalankan fungsi pendukung. Berkat struktur tulang belakang yang unik, tubuh manusia memperoleh mobilitas. Jumlah ruas tulang belakang adalah 32-34. Ruas tulang belakang yang berdekatan dihubungkan melalui sendi, otot, ligamen, dan berinteraksi dengan bantuan cakram. Sumsum tulang belakang terletak di tulang belakang, yang bertanggung jawab atas fungsi organ-organ dalam tubuh.

Banyak orang yang sudah tidak asing lagi dengan kelengkungan tulang belakang, pergeseran ruas tulang belakang, osteochondrosis, dan penyakit lain yang menyebabkan sakit kepala, rasa tidak nyaman di jantung atau perut. Bukan tanpa alasan para dokter di India dan Cina Kuno percaya bahwa penyebab semua penyakit dalam tubuh terletak pada masalah tulang belakang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab nyeri pada tulang belakang

Sindrom nyeri tulang belakang dapat disebabkan oleh sejumlah faktor. Penyebab nyeri tulang belakang yang paling umum adalah karena perubahan degeneratif:

1. osteochondrosis – mempengaruhi diskus intervertebralis, permukaan artikular yang berdekatan, dan badan vertebra;
2. spondylosis – proses degeneratif dengan pembentukan pertumbuhan tulang di sepanjang tepi badan vertebra;
3. spondylitis ("kekakuan") - peradangan pada sendi vertebra.

Osteochondrosis adalah perubahan degeneratif pada tulang rawan artikular dan jaringan tulang di bawahnya. Penyakit ini berkembang di bagian mana pun dari tulang belakang, dengan zona risiko khusus yaitu: serviks bawah, toraks atas, lumbar bawah. Penyakit ini terdeteksi pada sebagian besar kasus pasien berusia di atas 40 tahun.

Pada tahap awal, osteochondrosis memanifestasikan dirinya sebagai nyeri lokal pada vertebra yang terkena. Nyeri pada vertebra bersifat konstan atau menusuk (lumbago). Nyeri menyebar ke bagian vertebra yang sesuai dan meningkat akibat stres yang berkepanjangan, posisi tubuh yang tidak nyaman, dan keadaan yang tidak banyak bergerak. Perkembangan penyakit lebih lanjut menyebabkan deformasi postur - kyphosis, lordosis, skoliosis.

Nyeri tajam pada tulang belakang akibat gerakan tiba-tiba atau mengangkat benda berat berkaitan dengan penyakit lumbago, yaitu keterbatasan gerak selama beberapa jam hingga beberapa hari.

Sakit pinggang disebabkan oleh goncangan saat mengemudi, hipotermia, berada dalam posisi yang tidak nyaman dalam waktu lama, dan aktivitas fisik. Perubahan mobilitas tidak signifikan. Membungkuk ke depan menyebabkan ketegangan otot yang signifikan, sementara membungkuk ke belakang menghilangkan rasa sakit sepenuhnya.

Hernia diskus dapat menjepit serabut saraf dan pembuluh sumsum tulang belakang, sehingga menyebabkan nyeri hebat pada tulang belakang. Gangguan terjadi akibat cedera, beban berlebih, gizi buruk, dan menyebabkan pecahnya cincin fibrosa atas diskus yang disertai penonjolan isi internalnya ke dalam kanal tulang belakang.

Proses peningkatan kebebasan bergerak, yang disebut mobilitas patologis segmen vertebra, juga disertai dengan nyeri pada vertebra atau ketidaknyamanan di leher. Pada saat yang sama, masalah dengan mikrosirkulasi, hipotrofi, dan penurunan tonus diamati pada struktur otot, disertai dengan gerakan tulang belakang leher yang tidak pasti. Seringkali, perlu untuk menopang leher dengan tangan karena ketidakmampuan untuk menahan beban yang biasa.

Penyebab nyeri tulang belakang yang jarang terjadi:

• cacat bawaan pada tulang belakang – adanya tulang belakang tambahan atau kekurangannya;
• spondylolysis/spondylolisthesis – cacat interartikular pada lengkung tulang belakang dengan pemisahan total/penonjolan ke depan dari badan tulang belakang yang cacat;
• Penyakit Bechterew - lesi dimulai dengan sendi lumbosakral;
• osteoporosis merupakan penyebab umum nyeri pada tulang belakang lumbar saat menstruasi pada wanita dan di usia lanjut. Penyakit ini ditandai dengan kepadatan tulang yang rendah; dengan tekanan berlebih, tulang belakang menjadi berbentuk baji;
• proses tumor pada organ dada, paru-paru, serta kelenjar tiroid, prostat dan ginjal;
• Infeksi stafilokokus melalui aliran darah dengan paru-paru yang terkena, penyakit pada sistem genitourinari;
• perkembangan penyakit organ dalam.

Dokter semakin memperhatikan reaksi psikosomatis terhadap kejadian terkini dan kondisi yang membuat stres. Ketidakstabilan psikologis, kecenderungan depresi dengan latar belakang peningkatan aktivitas fisik dapat menyebabkan nyeri yang tak tertahankan pada tulang belakang, yang selanjutnya membuat seseorang kehilangan keseimbangan. Lingkaran setan seperti itu tanpa partisipasi spesialis yang tepat waktu dapat menyebabkan penyakit kronis pada tulang belakang.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala nyeri pada tulang belakang

Masalah apa pun di tulang belakang memiliki gejalanya sendiri. Nyeri tajam yang berlangsung beberapa detik/menit merupakan ciri khas sakit pinggang. Nyeri berdenyut, seperti tertusuk, seperti tersengat listrik bertambah parah saat batuk dan bersin. Orang tersebut terpaksa membeku dalam keadaan tidak nyeri dan takut bergerak.

Gejala nyeri tulang belakang pada sakit pinggang digambarkan dengan rasa nyeri tumpul dan sakit yang bertambah kuat saat berjalan, dalam posisi tubuh statis, saat membungkuk. Terkadang nyeri memengaruhi area bokong, tungkai. Mobilitas tidak terpengaruh secara signifikan. Diagnosis menunjukkan nyeri pada prosesus spinosus di area yang terpengaruh.

Ketidaknyamanan akibat osteochondrosis meningkat dengan postur tubuh yang tidak bergerak atau tidak bergerak, dan sindrom nyeri meningkat dengan beban. Manifestasi nyeri akut dapat menyebar ke lengan, daerah pinggang, dan kaki.

Gejala utama ketidakstabilan tulang belakang adalah nyeri pada tulang belakang atau rasa tidak nyaman di daerah leher. Kondisi ini merupakan penyebab umum tortikolis akut pada anak-anak.

Alasan untuk menemui dokter adalah:

• nyeri akibat ketegangan, aktivitas fisik;
• sensasi nyeri episodik di leher dan punggung;
• rasa sakitnya tidak hilang (bertambah) setelah seminggu;
• rasa sakitnya disertai demam dan mual;
• nyeri disertai diare, muntah, sering buang air kecil;
• mati rasa pada anggota tubuh.

Rawat inap darurat dengan nyeri akut pada tulang belakang diperlukan jika terjadi kekakuan gerakan, syok, atau delirium.

Nyeri pada tulang leher

Mobilitas tulang belakang leher memungkinkan seseorang untuk membungkuk dan menoleh. Hal ini, pada gilirannya, membuat bagian paling atas tulang belakang menjadi yang paling rentan terhadap cedera dan berbagai penyakit. Pada siang hari, leher melakukan sekitar 500 gerakan yang mungkin. Menariknya, otot leher terlibat langsung dalam aktivitas motorik lengan, mengangkat tulang belikat. Leher disuplai dengan saraf yang mengirimkan impuls dari otak ke seluruh bagian tubuh. Penyebab paling umum dari nyeri leher justru masalah pada struktur otot.

Nyeri pada tulang leher terjadi ketika:

• ujung saraf terjepit;
• kejang otot;
• miositis;
• osteochondrosis serviks;
• tonjolan cakram;
• burut;
• perpindahan tulang belakang, ketegangan otot;
• penyakit jantung iskemik (nyeri terlokalisasi di permukaan depan leher);
• penyakit parah - artritis reumatoid, penyakit Bechterew.

Rasa nyeri pada tulang belakang saat berputar dapat disebabkan oleh adanya proses peradangan pada kelenjar getah bening, penyakit tenggorokan, adanya mikroflora jamur atau parasit dalam tubuh, masalah tiroid, dan sebagainya. Dokter spesialis THT atau terapis akan membantu mendiagnosis penyakit tersebut dan memberikan resep pengobatan.

Nyeri di leher, lengan, dan daerah oksipital - penyebabnya terletak pada osteochondrosis, yang mengganggu suplai darah. Seorang spesialis dapat dengan mudah menentukan penyakit tersebut selama pemeriksaan, terkadang diagnosis sinar-X dilakukan.

Nyeri otot terjadi saat Anda kedinginan, karena angin. Gejalanya bisa sangat parah sehingga tidak mungkin untuk mengubah posisi leher. Kondisi ini dapat diatasi dengan mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen. Oleskan kompres vodka atau tingtur calendula (encerkan dengan air dalam perbandingan 1 banding 3) ke leher, tutupi dengan plastik dan bungkus dengan syal hangat. Pada malam hari, gosok bagian yang nyeri dengan salep penghangat dan pereda nyeri. Nyeri biasanya hilang dalam beberapa hari.

Nyeri pada tulang leher dan bagian belakang kepala dapat disebabkan oleh terkilirnya tulang sederhana atau disfungsi yang lebih serius - spondilitis, subluksasi, dll.

Nyeri hebat di bagian leher dan belakang kepala disebabkan oleh spondylosis, yaitu penyakit yang menyebabkan terbentuknya pertumbuhan tulang pada badan vertebra. Kondisi ini lebih umum terjadi pada usia lanjut, tetapi dapat terjadi pada generasi muda dengan aktivitas fisik yang rendah.

Pemadatan otot terjadi pada miogelosis akibat postur tubuh yang buruk, angin kencang, setelah bangun tidur, atau karena stres. Rasa sakit menyebar ke leher dan bahu, dan disertai dengan seringnya pusing dan rasa tidak nyaman di daerah oksipital.

Nyeri di leher, belakang kepala, area telinga, punggung, dan rahang bawah merupakan ciri neuralgia oksipital. Nyeri bertambah saat bersin, batuk, dan menoleh.

Nyeri pada tulang leher muncul akibat adanya penyakit serius (hernia diskus, proses tumor, dan lain sebagainya), maupun akibat posisi tidur yang kurang nyaman, saat membawa tas yang berat di satu bahu, atau beban fisik yang berlebihan.

Nyeri di antara tulang belakang

Lokalisasi nyeri di antara ruas tulang belakang terjadi akibat penonjolan diskus. Penyakit ini ditandai dengan penonjolan diskus dari tulang belakang dan dianggap sebagai tahap pertama perkembangan hernia di antara ruas tulang belakang. Tidak seperti hernia, penonjolan intervertebralis terjadi tanpa pecahnya cincin fibrosa.

Perjalanan penyakit terjadi secara bertahap:

• tahap pertama disertai dengan serangan nyeri akut dan lokal. Retakan cincin fibrosa terlihat, terjadi perubahan struktur cakram;
• pada tahap kedua, nyeri di antara tulang belakang bersifat menjalar, dan diskus itu sendiri menonjol dua hingga tiga mm;
• tonjolan pada tahap ketiga bertambah, nyeri akut dapat menjalar ke kaki, bokong. Mati rasa pada anggota badan, gangguan statis-dinamis sering diamati.

Tahap ketiga perkembangan tonjolan menyebabkan munculnya hernia intervertebralis. Area yang berisiko tinggi adalah serviks dan lumbar. Akar saraf yang terjepit menyebabkan nyeri yang menjalar ke organ-organ di sekitarnya. Pada hernia, kondisi berikut diamati:

• pusing;
• kelemahan otot;
• mati rasa pada jari tangan/kaki;
• penurunan tekanan;
• gangguan pendengaran atau penglihatan;
• masalah dengan koordinasi;
• disfungsi sistem genitourinari.

Nyeri tulang belakang yang berhubungan dengan gangguan pada tulang belakang umumnya disebut dorsalgia vertebrogenik. Sebagian besar nyeri akut atau kronis dapat disebabkan oleh penyakit berikut: osteochondrosis dan komplikasinya, penyakit Bechterew, spondylosis, skoliosis, subluksasi dan perpindahan tulang belakang.

Nyeri pada tulang belakang saat ditekan

Manifestasi nyeri yang berhubungan dengan kejang otot disebut mialgia. Keunikan penyakit ini adalah adanya struktur otot padat (nodul) atau zona pemicu. Penyakit ini diartikan sebagai sindrom miofasial dan terdeteksi oleh nyeri saat palpasi.

Seluruh rentang sensasi yang tidak menyenangkan dibagi menjadi nyeri mendadak, akut, dan kronis pada tulang belakang. Istilah dorsago digunakan untuk nyeri yang menusuk. Penyebab utama manifestasi nyeri yang menusuk pada zona interskapular adalah osteochondrosis. Penyakit ini ditentukan oleh nyeri pada tulang belakang saat ditekan, ada beberapa kasus ketika pasien mengalami kesulitan bernapas karena intensitas sindrom nyeri.

Nyeri pinggang yang khas pada radikulitis digambarkan dengan nyeri akut saat dipalpasi. Saraf terjepit, perpindahan atau subluksasi diskus intervertebralis juga dapat menyebabkan nyeri saat ditekan.

Rasa nyeri pada tulang belakang mengalami proses remisi, atenuasi. Misalnya, tahap terakhir hernia intervertebralis bisa jadi hampir tidak terasa akibat atrofi total saraf yang terjepit.

Nyeri, intensitasnya, karakternya, dan cara manifestasinya sangat penting untuk menentukan penyebab penyakit, jadi penting untuk memberi tahu dokter secara akurat tentang semua gejala dan setiap perubahan nyeri.

Diagnosis nyeri pada tulang belakang

Pemeriksaan komprehensif, termasuk deskripsi masalah dari perkataan pasien, terdiri dari diagnostik nyeri tulang belakang. Dokter perlu mengumpulkan anamnesis perkembangan penyakit (kapan gejala pertama terdeteksi, bagaimana gambaran berubah, dll.) dan gaya hidup pasien. Informasi tentang orang tua, kerabat dekat, kecenderungan turun-temurun, bidang pekerjaan, adanya manifestasi alergi penting.

Dalam studi objektif digunakan hal-hal berikut:

1. inspeksi;
2. rabaan;
3. perkusi (ketukan)

Manipulasi ini memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan tentang kondisi umum dan tonus otot, simetri lipatan kulit dan serat otot, refleks. Spesialis secara visual mengidentifikasi deformasi tulang belakang. Adanya kemerahan (area hiperemia) akan menunjukkan proses inflamasi. Metode palpasi mengungkapkan zona nyeri maksimum, mobilitas patologis vertebra, dll.

Diagnostik instrumental untuk nyeri pada tulang belakang meliputi:

1. Pemeriksaan sinar X untuk menyingkirkan kelainan, patah tulang, tumor;
2. pencitraan resonansi magnetik (MRI) – memungkinkan Anda memperoleh gambaran yang jelas tentang gangguan pada cakram dan sumsum tulang belakang, keberadaan proses tumor, dan menarik kesimpulan tentang kondisi arteri dan vena;
3. tomografi komputer – untuk mengidentifikasi patologi jaringan lunak dan struktur tulang. Metode ini didasarkan pada penggunaan sinar-X dan pengenalan pewarna yang dikombinasikan dengan pencapaian kemajuan komputer;
4. mielografi - pemeriksaan sinar X pada sumsum tulang belakang untuk mendeteksi tumor, infeksi, hernia intervertebralis, masalah pembuluh darah, dan penonjolan meningen (meningokel);
5. elektromiografi – untuk memperoleh informasi tentang gangguan dalam fungsi struktur neuromuskular. Sebuah perangkat khusus merekam besarnya aktivitas listrik (biopotensial) otot rangka;
6. Tusukan tulang belakang dilakukan untuk mengambil cairan serebrospinal. Teknik ini diperlukan untuk pendarahan di kanal tulang belakang, penyakit menular (meningitis), proses tumor, dan pengukuran tekanan intrakranial.

Metode diagnostik instrumental untuk nyeri pada tulang belakang ditentukan oleh dokter yang merawat.

[ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan nyeri pada tulang belakang

Terdapat perbedaan antara pengobatan konservatif dan pembedahan untuk nyeri tulang belakang. Pengobatan konservatif berarti penggunaan obat-obatan, fisioterapi, dan latihan terapi yang kompleks.

Perawatan obat untuk nyeri meliputi:

• obat antiinflamasi nonsteroid (ibuprofen, indometasin, dll.);
• zat narkotik (promedol, tramadol) digunakan pada kasus dimana obat lain tidak mempunyai efek analgesik;
• steroid anti-inflamasi - untuk suntikan lokal;
• pelemas otot untuk meredakan kejang.

Farmakologi pada masa kejayaannya hanya mampu meringankan penderitaan sementara, menutupi rasa sakit pada tulang belakang. Semua jenis obat, suplemen makanan, stimulan tidak mengatasi penyebab rasa sakit, menimbulkan banyak efek samping, dan juga menyebabkan perkembangan penyakit dan komplikasi baru.

Saya ingin menyebutkan sediaan homeopati dari perusahaan Jerman "Heel", yang secara eksklusif terdiri dari komponen alami dan memiliki efek terapeutik. Larutan injeksi "discus compositum" digunakan untuk mengobati osteochondrosis, penyakit pada alat ligamen tulang belakang, neuralgia, rematik. Zat tersebut digunakan untuk melakukan blokade di sepanjang tulang belakang atau langsung ke vertebra yang terkena. Sarana "tsel-T" dan "traumeel-S" diproduksi dalam bentuk larutan, tablet, dan salep, yang membantu memberikan efek komprehensif pada masalah tersebut. Obat pertama efektif untuk artrosis, dan yang kedua sangat diperlukan dalam menghentikan proses akut dan kronis (bursitis, osteochondrosis, dll.). Anda harus berkonsultasi dengan spesialis tentang metode aplikasi dan dosis.

Obat "Dona" dengan zat aktif yang berbasis pada tulang rawan artikular memiliki efek regeneratif, kondroprotektif, antiinflamasi, dan anabolik yang nyata. Obat untuk pemulihan jaringan tulang rawan diresepkan untuk osteoartritis, termasuk osteochondrosis intervertebralis, pada periode pascaoperasi (pengangkatan hernia intervertebralis). Obat ini tersedia dalam bentuk bubuk (dosis harian - satu bungkus per gelas air, 20 menit sebelum makan) dan dalam ampul (satu suntikan dua hari atau dua kali seminggu). Kursus berlangsung hingga 12 minggu dengan siklus 2-3 kali setahun.

Perawatan fisioterapi didasarkan pada penggunaan teknik panas, dingin, UHF, ultrasound atau pijat di area yang nyeri. Senam terapi membantu memperkuat otot, dan korset khusus memberi tulang belakang dan otot posisi yang stabil dan tetap. Untuk menghilangkan nyeri pada tulang belakang akibat kompresi saraf, digunakan metode traksi.

Intervensi bedah berlaku jika setelah enam bulan tidak ada perbaikan pada kondisi pasien, ketika metode konservatif belum membuahkan hasil.

Spondilodesis adalah penyatuan tulang belakang yang berdekatan untuk menghilangkan mobilitas. Ini digunakan dalam kasus aktivitas motorik yang berlebihan karena skoliosis dan proses degeneratif. Masa pemulihannya mencapai satu tahun.

Laminektomi adalah pengangkatan bagian tulang belakang yang menekan akar saraf. Hasilnya, fungsi normalnya dipulihkan dan rasa sakit yang telah lama ditunggu pun hilang.

Di antara metode terbaru untuk mengobati nyeri pada tulang belakang, seseorang dapat memilih implantasi cakram intervertebralis buatan dan pengenalan spacer interspinous, yang memperluas ruang di sekitar akar saraf.

Pencegahan nyeri pada tulang belakang

Tindakan pencegahan untuk perkembangan tulang belakang yang sehat harus dimulai sejak bayi, saat lengkungan alami kerangka terbentuk. Bayi perlu dikeraskan, berenang, berjemur, dan melakukan aktivitas fisik sesuai usia sangatlah penting. Makan dengan baik dan benar juga penting.

Penyakit menular dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada tulang belakang. Misalnya, tuberkulosis menyebabkan deformasi tulang belakang, dan osteomielitis merusak dasar tulang dan sumsum tulang belakang. Vaksinasi bukan hanya tindakan pencegahan terhadap nyeri tulang belakang, tetapi juga tindakan pencegahan terhadap penyakit serius.

Penumpukan kalsium dan fosfor dalam struktur tulang dapat menyebabkan rakhitis, yang menyebabkan deformasi kerangka dan komplikasi terkait. Vitamin D dalam jumlah yang cukup dan diet seimbang serta senam dapat melindungi anak Anda dari konsekuensi yang mengerikan.

Gaya hidup yang tidak aktif merupakan momok nyata bagi masyarakat modern. Kita duduk di tempat kerja, di rumah, di mobil, di kafe, dan hasilnya sama saja - nyeri hebat, membatasi gerakan, mencegah kemampuan berdiri, dll. Penataan tempat kerja yang tepat akan membantu mencegah nyeri pada tulang belakang:

1. kursi harus dapat disesuaikan;
2. perhatikan postur tubuh dan posisi kaki Anda (jangan menyilangkannya, letakkan seluruh kaki Anda di lantai);
3. meja harus nyaman sehingga Anda tidak perlu membungkuk;
4. Letakkan monitor komputer sejajar dengan mata sehingga leher Anda sedikit menekuk saat bekerja;
5. beristirahat, bangun, regangkan tubuh;
6. memperkenalkan senam industri.

Gangguan pada fungsi sistem internal tubuh menyebabkan penyakit pada tulang belakang. Pencegahan nyeri pada tulang belakang adalah menjaga organ dalam dalam keadaan sehat, perawatan tepat waktu di rumah sakit, dan mencegah perkembangan proses kronis.

Nyeri pada tulang belakang sayangnya sudah tidak asing lagi bagi kebanyakan anak muda di usia dua puluhan. Statistiknya mengecewakan, dan gaya hidup anak muda terbatas pada bersantai di dekat komputer. Menurut para ahli, kurangnya aktivitas fisik menyebabkan gangguan rangka, menyebabkan atrofi otot, dan mengancam penyakit kronis pada sistem internal tubuh.