Nyeri panggul pada awal kehamilan

Terjadinya nyeri panggul pada awal kehamilan dikaitkan dengan aborsi spontan, aborsi septik, dengan kehamilan ektopik yang terganggu atau progresif, dengan kista korpus luteum yang pecah (kista ovarium di tempat keluarnya sel telur). Gangguan non-obstetrik dapat dikaitkan dengan radang usus buntu, pielonefritis, nefrolitiasis, nyeri muskuloskeletal, sindrom iritasi usus besar, pertumbuhan atau degenerasi tumor fibroid dan, jarang, dengan penyakit radang pada organ panggul. Kehamilan ektopik dapat menyebabkan syok hemoragik, aborsi septik - hingga syok septik. Setiap syok harus diobati dengan larutan intravena.

[ 1 ]

Evaluasi nyeri panggul pada awal kehamilan

Hasil penelitian dapat menunjukkan penyebab nyeri panggul yang berhubungan dengan kehamilan. Gangguan non-obstetrik dinilai seperti pada wanita yang tidak hamil.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sejarah dan pemeriksaan klinis

Faktor risiko kehamilan ektopik meliputi kehamilan ektopik sebelumnya, riwayat penyakit menular seksual atau penyakit radang panggul, penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim, operasi panggul sebelumnya (terutama pada tuba), dan merokok. Aborsi kriminal atau aborsi yang dilakukan oleh dokter yang tidak berpengalaman menunjukkan aborsi septik, tetapi bahkan tidak adanya riwayat tidak mengesampingkan diagnosis ini. Adanya nyeri hebat, terutama saat bergerak, dapat mengindikasikan peritonitis.

Hasil penelitian tentang beberapa gangguan penyebab nyeri panggul yang berhubungan dengan awal kehamilan

Hasil penelitian	Kehamilan ektopik	Aborsi spontan	Aborsi septik	Kista korpus luteum
Syok hemoragik akibat pendarahan luar	Kamu	N	N	N
Syok septik	N	N	Kamu	N
Radang selaput perut (peritonitis)	Kamu	N	Kamu	Kamu
Membuka saluran serviks dan bagian sel telur yang telah dibuahi	N	Kamu	Kamu	N
Keputihan bernanah	N	N	Kamu	N
Perdarahan vagina	Kamu	Kamu	Kamu	N
Nyeri kolik	N (biasanya)	Kamu	Y (awal)	N
Tumor pelengkap	Kamu	N	N	Kamu
Sejarah aborsi kriminal	N	N	Kamu	N

Y - hasil tes bersifat umum atau karakteristik; N - hasil tes tidak karakteristik. Robek. Tidak ada ruptur atau pendarahan.

Pemeriksaan umum dan pemeriksaan organ panggul dilakukan. Jika saluran serviks terbuka dan area sel telur yang telah dibuahi teridentifikasi, maka aborsi spontan dapat diasumsikan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnosis nyeri panggul pada awal kehamilan

Jika penyebab obstetrik dicurigai, hitung darah lengkap dilakukan, waktu protrombin, waktu tromboplastin parsial, kadar fibrinogen dan biasanya golongan darah dan faktor Rh ditentukan. Jika os internal serviks terbuka dan sel telur yang telah dibuahi telah keluar dari rongga rahim, tidak ada pemeriksaan lebih lanjut yang dilakukan kecuali jika ada kecurigaan aborsi septik; dalam kasus ini, darah diambil untuk pemeriksaan bakteriologis. Jika os internal serviks tertutup dan sel telur yang telah dibuahi tidak terdeteksi di saluran serviks, kehamilan ektopik harus disingkirkan; diagnosis dimulai dengan pengukuran kuantitatif beta-hCG, dan ultrasonografi panggul dilakukan. Jika syok hemoragik tidak teratasi meskipun volume cairan telah dipulihkan, kehamilan ektopik yang pecah dapat dicurigai.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan nyeri panggul pada awal kehamilan

Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan patologi yang mendasarinya. Jika diduga terjadi kehamilan ektopik terganggu, laparoskopi atau laparotomi harus segera dilakukan.