Nyeri radikuler

Semua orang sangat menyadari penyakit seperti radikulitis. Bahkan anak kecil pun dapat menunjukkan gaya berjalan seorang nenek atau kakek selama serangan penyakit ini. Tubuh membungkuk menjadi dua, tangan terletak di punggung bawah, gerakannya lemah, terbatas, dan lebih sering, orang tersebut hanya membeku di tempat pada saat serangan nyeri tajam dan menusuk, menyebarkan nyeri dari punggung bawah ke kaki. Jika kita berbicara dalam bahasa medis, maka serangan itu didasarkan pada nyeri radikular. Dan itu adalah konsekuensi dari salah satu dari banyak kemungkinan penyakit atau beberapa faktor patologis. Setiap situasi sulit membutuhkan pengambilan keputusan yang cepat dan tepat. Semua proses yang menyakitkan dalam tubuh manusia memiliki dasar anatomi. Mengetahui struktur organ tertentu, yang menjadi dasar semua aktivitas vitalnya, Anda dapat dengan andal menetapkan penyebab nyeri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyakit yang menyebabkan nyeri radikular

Salah satu penyakit pertama yang memicu pembentukan nyeri radikular adalah osteochondrosis. Selama dekade terakhir, tanda-tanda osteochondrosis mulai diamati pada orang muda, meskipun sebelumnya dianggap sebagai penyakit orang tua. Selain osteochondrosis, penyebabnya adalah hernia (satu atau beberapa) tulang rawan intervertebralis (cakram), lesi pada vertebra itu sendiri, integritas atau struktur tulangnya, tumor sumsum tulang belakang, penyakit menular dan tuberkulosis tulang, penyakit radang pada persendian punggung. Yang lebih kompleks dan parah, baik dari segi tingkat perkembangan maupun pengobatannya, adalah cedera kompresi tulang belakang, memarnya, dan terutama patah tulang. Dalam kasus seperti itu, ada lesi sebagian atau seluruhnya pada sumsum tulang belakang dan lingkungan neurovaskularnya.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Akar tulang belakang: referensi anatomi

Sumsum tulang belakang bukanlah cairan amorf, dan sama sekali bukan cairan, melainkan organ yang sangat kompleks dalam strukturnya. Seperti otak, sumsum tulang belakang memiliki beberapa membran, dibentuk oleh materi abu-abu dan putih, serta dikelilingi oleh cairan serebrospinal. Mari kita pertimbangkan hanya komponen strukturalnya, yang patologinya menyebabkan nyeri radikular.

Secara kiasan, setiap ruas tulang belakang mengandung bagian sumsum tulang belakang di rongganya, dengan serabut saraf atau akar yang memanjang darinya. Di badan ruas tulang belakang, dalam struktur tulangnya, terdapat lubang kecil tempat serabut saraf keluar dari ruang intervertebralis. Tulang belakang bersifat fleksibel, di antara ruas tulang belakang terdapat tulang rawan - cakram intervertebralis. Jadi, salah satu faktor penyebab nyeri radikular justru adalah kompresi serabut saraf. Hal ini dapat terjadi karena perpindahan ruas tulang belakang yang tajam, hernia intervertebralis yang terbentuk, atau alasan lain di mana struktur tulang-tulang rawan atau jaringan lunak menyebabkan kompresi ruang di sekitar saraf, dan transmisi impuls di sepanjang itu menjadi sulit atau bahkan tidak mungkin. Rasa sakit terjadi.

Sifat nyeri radikular

Nyeri radikular memiliki manifestasi spesifiknya sendiri, yang memudahkan, dalam banyak kasus, diagnostik bahkan pada tahap mendeskripsikan sindrom nyeri. Saraf, yang meninggalkan sumsum tulang belakang, diarahkan ke tujuan akhir, dan setiap saraf memiliki tujuannya sendiri. Jadi, dalam kasus-kasus ketika terjadi kegagalan, saraf terjepit, nyeri dilacak sepanjang panjangnya. Contoh untuk kejelasan. Nyeri, yang lokalisasi utamanya berada di daerah gluteal, menjalar dan menjalar ke kaki, sementara jalurnya dilacak di sepanjang bagian belakang kaki, melalui ruang poplitea. Nyeri meningkat dengan gerakan, tercermin di daerah pinggang. Nyeri bersifat periodik, menusuk, atau konstan, sakit - menusuk. Ciri khas berikutnya dari jenis nyeri ini adalah hilangnya sebagian atau seluruh sensitivitas kulit. Mari kita kembali ke contoh yang diberikan. Jika Anda menguji sensitivitas, menusuk kulit dengan benda tajam di sepanjang saraf yang terkena, Anda akan menemukan bahwa kulit tidak merasakan tusukan atau merasakannya, tetapi sangat lemah. Sensitivitas yang buruk, bisa dikatakan, dalam bentuk garis, membentang di sepanjang bagian belakang kaki, menunjukkan batas-batas cabang saraf. Manifestasi seperti itu menunjukkan defisiensi radikular.

Sekarang saatnya untuk tanda karakteristik ketiga kerusakan pada salah satu akar, yaitu gangguan mobilitas. Dengan tidak adanya aktivitas vital normal dan alami yang lama dari cabang saraf yang terkompresi, perubahan patologis terjadi pada struktur otot dan ligamen. Seiring waktu, otot menjadi lemah, atrofi, massanya secara bertahap berkurang, dan tampak mengering. Dalam kasus seperti itu, orang mengatakan bahwa lengan atau kaki telah mengering. Ada ungkapan "sindrom tungkai yang mengering".

Contoh-contoh yang diberikan dalam teks hanya menyangkut ekstremitas demi kesederhanaan penjelasan mekanisme perkembangan akar penyebabnya, yang mengakibatkan nyeri radikuler berkembang. Namun, ini tidak berarti sama sekali bahwa hanya saraf yang zona persarafannya adalah ekstremitas yang rentan terhadap patologi semacam itu. Akar apa pun dapat terpengaruh, di bagian mana pun dari sumsum tulang belakang, dan hanya satu akar yang terpengaruh pada satu waktu. Kasus kerusakan pada lebih dari satu akar sekaligus sangat jarang terjadi. Dalam kasus seperti itu, nyeri tidak muncul di satu kaki, jika kita kembali ke contoh di atas, tetapi di kedua kaki sekaligus.

Metode diagnostik untuk sindrom radikular

Ahli saraf dan ahli ortopedi bertanggung jawab atas nyeri otot. Setiap diagnosis dimulai dengan pemeriksaan awal dan menanyai pasien tentang semua detail mengenai alasan kunjungannya ke dokter. Kapan itu dimulai dan mengapa? Apa yang terjadi sebelum dan sesudahnya? Tindakan apa yang diambil? Perawatan apa yang digunakan dan ke mana Anda pergi? Palpasi (penyelidikan) area yang nyeri dilakukan dan kulit di atasnya diperiksa untuk kepekaan terhadap nyeri. Tingkat refleks utama yang terkait dengan area yang terkena diperiksa. Tes refleks yang paling akrab bagi setiap orang adalah pukulan ringan dengan palu di bawah tempurung lutut. Semakin parah kerusakan pada saraf yang bertanggung jawab atas refleks ini, semakin lemah gerakan kaki. Tingkat perkembangan massa otot, kepadatan dan elastisitas otot di sepanjang area yang nyeri diperiksa.

Selanjutnya, mereka beralih ke metode diagnostik instrumental. Salah satu yang terbaik masih dianggap sebagai rontgen tulang belakang, yang menunjukkan banyak penyimpangan dari norma, misalnya, tulang rawan intervertebralis yang mengalami hernia, yang gejala utamanya adalah nyeri radikular. Untuk membantu metode ini, ada pencitraan resonansi magnetik, yang memungkinkan Anda mendapatkan gambaran yang lebih lengkap.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bagaimana nyeri radikular diobati?

Pada serangan akut, terutama jika itu adalah serangan radikulitis lumbal, hal pertama yang harus dilakukan adalah meredakan sindrom nyeri. Ini dapat dilakukan bahkan di rumah, sebelum dokter datang.

Pasien harus dibaringkan dengan hati-hati di permukaan yang datar dan keras, lalu diberikan obat pereda nyeri dalam bentuk tablet. Oleskan salep penghangat ke area yang nyeri, yang akan meredakan kejang untuk sementara. Namun, ini saja tidak cukup. Sebagian besar kasus nyeri radikular memerlukan perawatan di bawah pengawasan dokter. Kursus perawatannya panjang. Bergantung pada kompleksitas proses nyeri, satu atau lebih obat yang termasuk dalam kelompok obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik kuat diresepkan. Blokade novocaine (injeksi pusat nyeri dengan novocaine atau turunannya) sering kali diperlukan. Jika perlu, antibiotik, vitamin kompleks, serta dukungan untuk fisioterapi, kursus manual dan pijat dipilih. Semua ini cocok dalam kasus di mana nyeri radikular dipicu oleh penyebab yang dapat dihilangkan tanpa harus melakukan intervensi bedah. Namun, ada juga penyakit di mana perawatannya dimulai dengan prosedur bedah dan baru pada tahap pemulihan pascaoperasi mereka beralih ke pemilihan obat dari kelompok di atas.

Praktik medis menunjukkan bahwa sebagian besar kasus nyeri radikular tidak dapat dihilangkan sepenuhnya. Serangan akut dapat diatasi, nyeri mereda, dan penyakit mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun atau menjadi kronis. Pada orang muda dan sehat, dengan kerangka otot yang kuat dan terlatih, penyembuhan total dari masalah-masalah kecil sangat mungkin dilakukan. Semakin tua seseorang atau semakin lemah elastisitas ototnya, semakin sulit untuk mengatasi penyakit dengan tingkat keparahan apa pun.

Pencegahan nyeri radikular

• Menjaga kesehatan melalui latihan rutin rangka otot punggung;
• Latihan yang bertujuan untuk mengembangkan fleksibilitas sendi;
• Nutrisi yang tepat yang tidak menyebabkan peningkatan berat badan ke tingkat kritis dan tidak berkontribusi pada pengendapan lemak dan garam di “gudang” tubuh;
• Distribusi beban yang benar pada kelompok otot yang berbeda saat mengangkat beban;
• Jadwal kerja dan istirahat yang terstandarisasi;
• Menghindari situasi berbahaya.

Berikut ini adalah tindakan pencegahan yang paling tepat yang dapat melindungi tubuh dari efek berbahaya dari sebagian besar faktor patogen, karena tidak ada penyakit independen seperti nyeri radikular. Ini hanyalah kompleks gejala yang menunjukkan perkembangan satu atau beberapa penyakit. Oleh karena itu, tidak ada tindakan atau prosedur khusus yang, jika diikuti, akan menjamin perlindungan dari nyeri di masa mendatang.