Periostitis odontogenik

Istilah "periostitis odontogenik" mengacu pada proses peradangan bernanah di periosteum rahang, yang umumnya disebut sebagai gumboil. Gumboil adalah kondisi yang sangat menyakitkan yang tidak dapat disembuhkan di rumah, jadi kunjungan ke dokter gigi adalah suatu keharusan untuk pemulihan yang cepat.

Periostitis odontogenik sering terjadi akibat karies gigi yang tidak diobati atau tidak diobati dengan baik, dengan proses patologis menyebar ke periosteum prosesus alveolaris gigi. Penyakit ini dapat terjadi akibat cedera dan luka pada rahang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab periostitis odontogenik

Jarang sekali, penyebab peradangan pada periosteum rahang adalah penetrasi infeksi melalui darah atau sistem limfatik. Proses patologis juga dapat dipicu oleh faktor-faktor yang tidak menguntungkan seperti hipotermia, stres, dan terlalu banyak bekerja.

Baru-baru ini diketahui bahwa periostitis odontogenik disebabkan oleh strain stafilokokus yang tidak patogen. Jika terdapat fokus infeksi pada periodonsium, mikroorganisme patogen darinya dapat memasuki periosteum melalui saluran osteon. Penyakit ini juga dapat disebabkan oleh patogen campuran: streptokokus, basil gram positif dan negatif, dan terkadang bakteri pembusuk.

Orang muda dan setengah baya paling rentan terhadap penyakit ini.

• Mungkin penyebab periostitis yang paling umum adalah gigi yang rusak akibat karies. Proses purulen berkembang, dan isi purulen, yang mencoba mencari jalan keluar, menembus jaringan tulang dari bagian atas akar, berhenti di periosteum salah satu rahang. "Periosteum" dalam bahasa Latin terdengar seperti "periosteum", yang menjelaskan nama penyakit tersebut - periostitis (proses peradangan pada periosteum).
• Penyebab peradangan berikutnya mungkin adalah kerusakan mekanis (patahnya gigi) akibat menggigit makanan keras, seperti kacang-kacangan, atau adanya kantong gusi di mana reaksi peradangan berkembang karena masuknya partikel makanan.
• Penyebab yang mempercepat perkembangan periostitis dapat mencakup kerusakan jaringan mukosa mulut, infeksi saluran pernapasan (laringitis, faringitis), tonsilitis, serta masuknya flora patogen ke dalam jaringan gigi.
• Kista gigi juga dapat menyebabkan munculnya reaksi peradangan pada periosteum.
• Periostitis sering terjadi akibat mengabaikan karies progresif, dengan dimulainya proses tersebut.
• Penyakit ini dapat muncul jika gigi tidak dirawat dengan baik atau dirawat secara tidak tepat.
• Periostitis dapat berkembang jika pasien memasang tambalan sementara (dengan arsenik), yang kemudian tidak diganti dengan tambalan permanen.

[ 4 ]

Gejala periostitis odontogenik

Timbulnya penyakit ini sering menyerupai eksaserbasi periodontitis kronis. Pasien mengeluhkan sensasi nyeri pada gigi, yang menjadi lebih kuat saat mencoba mengunyahnya. Kemudian muncul edema gusi, lipatan transisional dihaluskan. Secara bertahap, lokalisasi dan sifat nyeri berubah. Pasien memperhatikan bahwa nyeri telah berpindah ke gusi, menjadi konstan, berdenyut dengan penyinaran ke telinga dan rongga mata. Penampilan pasien bersifat khas: wajah asimetris karena edema jaringan kolateral. Di atas edema, kulit berwarna normal, dapat diambil dalam lipatan.

Saat memeriksa rongga mulut, biasanya ditemukan gigi berlubang, yang berfungsi sebagai pintu masuk infeksi. Terkadang gigi tersebut sehat, tetapi setelah diperiksa dengan saksama, dapat terdeteksi periodontitis marginal atau periodontitis, atau radang gusi di atas gigi yang belum tumbuh. Pemeriksaan lebih lanjut dapat mengungkapkan mobilitas gigi, dan nyeri saat perkusi. Infiltrat ditemukan di gusi, selaput lendir meradang dan hiperemis. Infiltrat menyebar ke luar zona proyeksi gigi yang sakit di rahang, sementara ruang depan rongga mulut dihaluskan, dan ketika abses terbentuk, muncul tonjolan. Jika fluktuasi muncul di tengah tonjolan, ini menunjukkan abses yang telah terbentuk. Seringkali, proses ini tidak terbatas pada fenomena lokal: pasien mengalami demam, malaise umum, sakit kepala, dan nyeri tubuh.

Periostitis odontogenik dapat dibedakan dari penyakit lain dengan gejala khas berikut:

• salah satu tanda pertama adalah nyeri pada gigi atau rahang - tajam, tak terkendali, yang tidak hilang bahkan setelah minum obat penghilang rasa sakit. Rasa sakit bertambah parah saat mencoba mengunyah makanan, atau saat menggigit gigi yang sakit;
• kemudian terjadi penumpukan cairan bernanah pada bagian yang terkena, sehingga terjadi pembengkakan hebat pada bagian gusi, dan yang membengkak bukan hanya bagian yang meradang saja melainkan sebagian pipi juga;
• jika proses ini berkembang di daerah rahang bawah, daerah dagu juga bisa membengkak. Pembesaran kelenjar getah bening submandibular menjadi sangat terlihat;
• jika peradangan berkembang di daerah rahang atas, kelopak mata, bibir atas, dan daerah periorbital mungkin membengkak;
• Saat infeksi berlanjut, suhu tubuh dapat meningkat hingga sekitar +38°C. Seiring dengan peningkatan suhu, muncul perasaan lemah, lelah, dan kemungkinan sakit kepala.

Gejala klinis paling terlihat pada pasien berusia 30-40 tahun. Perlu dicatat bahwa pada anak-anak dan orang tua, tanda-tanda penyakit mungkin tidak terlalu terlihat.

Periostitis odontogenik pada anak-anak

Bagi anak-anak, periostitis odontogenik merupakan kondisi berbahaya yang mengindikasikan adanya proses peradangan yang sangat aktif dengan daya tahan tubuh anak yang rendah. Pada anak-anak, penyakit ini bermula dengan cepat dan berlanjut secara akut disertai suhu tinggi dan gejala keracunan. Mengingat karakteristik tubuh anak dan rentannya sistem imun, risiko komplikasi pada anak lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa.

Pada masa kanak-kanak, penyakit ini dapat dimulai dengan perasaan semakin lemah. Anak mengeluhkan rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan, baik di telinga maupun di pelipis, sementara rasa sakitnya berdenyut dan semakin parah. Paling sering, perkembangan periostitis bertepatan dengan saat tumbuh gigi. Suhu dapat naik hingga +38°C.

Timbul pertanyaan: apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan orangtua bila anak mereka mengalami radang gusi?

Dalam kasus apa pun tidak disarankan untuk menggunakan kompres hangat dan bantal pemanas pada area yang bengkak, karena di bawah pengaruh panas mikroba patogen akan berkembang biak dan menyebar lebih baik. Selain itu, Anda tidak boleh memberi anak minuman panas, dan bayi harus tidur hanya dengan pipi yang sehat menempel pada bantal.

• Tanpa resep dokter, Anda tidak boleh memberikan bayi Anda obat apa pun, terutama analgesik dan antibiotik.
• Pada tanda-tanda awal penyakit, perlu untuk membuat janji dengan dokter gigi anak. Jika tidak, komplikasi dan penyebaran infeksi lebih lanjut dapat terjadi.
• Jangan biarkan bayi Anda menyentuh gusi yang bengkak: pertama, itu tidak higienis, dan kedua, abses bisa pecah.

Tenangkan anak, jelaskan padanya bahwa kunjungan ke dokter itu perlu. Penting bagi anak untuk tidak takut dan mengerti bahwa mereka ingin membantunya.

Periostitis odontogenik akut

Periostitis odontogenik akut adalah peradangan akut pada periosteum, yang pada dasarnya merupakan komplikasi dari karies dan penyakit jaringan periodontal dan terjadi secara cepat dan terbatas pada periosteum prosesus alveolaris dua atau tiga gigi. Kondisi pasien dengan periostitis odontogenik memburuk secara harfiah setiap jam: sakit gigi meningkat, sifatnya meningkat dan berdenyut, secara bertahap menjadi tak tertahankan, demam, kelelahan, kelemahan, nyeri di kepala muncul, tidur terganggu, nafsu makan hilang. Jumlah pembengkakan dikaitkan dengan struktur pembuluh darah yang terletak di periosteum. Pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Proses peradangan akut biasanya cepat berlalu dengan pengobatan yang tepat waktu, tetapi dapat menjadi rumit oleh pertumbuhan fibrosa, endapan garam kalsium, serta neoplasma jaringan tulang atau periostitis pengerasan.

Selama proses akut, pembengkakan yang nyata pada area gusi sangat terlihat. Pembengkakan meningkat bersamaan dengan perkembangan reaksi peradangan, sehingga pembengkakan, yang sebelumnya hanya memengaruhi area gusi, kemudian menyebar ke bibir, memengaruhi area nasolabial, bagian dagu, pipi, dll.

Jika perawatan tidak segera dimulai, risiko penyebaran lebih lanjut dari keluarnya cairan bernanah di ruang antara jaringan otot ke wajah dan leher meningkat, yang dalam beberapa kasus bahkan dapat menyebabkan kematian.

Jika proses penyakitnya lambat, dan gejalanya meningkat secara bertahap dan tidak terlalu terasa, maka dalam kasus seperti itu kita dapat berbicara tentang perjalanan penyakit kronis. Dalam kasus ini, pembengkakan jaringan kecil: namun, ada perubahan patologis bertahap pada tulang rahang, yang menebal dan mengeras.

Periostitis odontogenik purulen akut paling sering menyerang area molar besar pertama, serta gigi bungsu rahang bawah. Di zona rahang atas, molar besar dan kecil pertama paling sering terkena. Penyakit ini terutama dipicu oleh flora bakteri campuran - ini adalah infeksi stafilokokus, infeksi streptokokus, batang gram (+) dan gram (-), kadang-kadang - mikroorganisme pembusuk.

Periostitis odontogenik akut pada rahang dapat disebabkan oleh tumbuh gigi yang sulit, proses purulen kista radikular, radang gigi yang belum erupsi atau belum erupsi sepenuhnya. Patologi juga dapat terjadi setelah pencabutan gigi yang rumit atau tidak tepat, disertai dengan cedera pada gusi dan periosteum.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Periostitis odontogenik purulen akut

Periostitis purulen akut dimanifestasikan oleh nyeri berdenyut hebat, yang terkadang mencapai pelipis, mata, dan telinga. Saat berinteraksi dengan panas, nyeri bertambah hebat, dingin memiliki efek menenangkan. Edema muncul, suhu tubuh meningkat, selaput lendir di atas area yang terkena menjadi hiperemis. Dengan akumulasi nanah, semua tanda peradangan meningkat. Selain kerusakan gigi, cedera dan patah tulang juga bisa menjadi penyebab penyakit ini.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Periostitis odontogenik pada rahang

Bila infeksi dari pulpa gigi yang mati masuk ke periosteum, periostitis odontogenik pada rahang dapat berkembang. Rahang bawah paling sering terkena. Penyebab periostitis pada rahang bawah dapat berupa proses inflamasi pada gigi geraham besar pertama dan gigi bungsu, pada rahang atas proses patologis dapat dimulai dengan gigi geraham kecil dan besar pertama. Hal ini ditandai dengan nyeri berdenyut akut pada gigi yang terkena karies, yang menjadi lebih kuat saat menggigit dan perkusi, pembengkakan, peningkatan suhu tubuh ke angka subfebris, limfadenitis regional mungkin terjadi.

Diagnosis periostitis odontogenik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan, keluhan pasien, dan pemeriksaan sinar-X. Pemeriksaan sinar-X pada periosteum, terutama pada tahap awal penyakit, dapat mengungkap adanya bayangan tambahan.

Penting untuk mendiagnosis periostitis odontogenik tepat waktu dan membedakannya dari beberapa penyakit serupa, seperti:

• periodontitis – radang periodonsium (jaringan yang mengelilingi akar gigi). Pada penyakit ini, tumor tidak berkembang sebanyak pada periostitis – seluruh proses hanya terlokalisasi di area gigi yang terinfeksi;
• osteomielitis odontogenik adalah peradangan bernanah pada tulang rahang. Dengan penyakit ini, ketidaknyamanan umum terasa jauh lebih banyak: demam, penurunan kesehatan, tanda-tanda keracunan. Dengan osteomielitis, tidak hanya gigi yang terkena yang terasa sakit, tetapi juga gigi yang terletak di dekatnya, dan area di dagu dan bibir bawah juga bisa mati rasa;
• abses atau phlegmon (abses, bisul) adalah fokus infeksi yang terlokalisasi secara ketat;
• lesi purulen pada kelenjar getah bening - limfadenitis atau adenophlegmon;
• lesi purulen pada kelenjar ludah.

Jika dokter pertama-tama mencurigai periostitis, ia pasti akan bertanya kepada pasien tentang keluhan utamanya, melakukan pemeriksaan rongga mulut, dan kemudian meresepkan tes laboratorium tertentu. Biasanya, rangkaian tes semacam itu terbatas pada radiografi.

Penyakit ini harus dibedakan dari periodontitis akut, abses, phlegmon, osteomielitis. Periostitis odontogenik berbeda dari proses patologis lainnya karena pusat peradangannya terletak di atas prosesus alveolaris, dan gejala kerusakan tulang lainnya tidak diamati. Pada periode akut, terutama pada anak-anak, leukositosis dapat diamati dalam tes darah klinis, jumlah batang dapat meningkat, dan LED dapat meningkat.

[ 12 ]

Pengobatan periostitis odontogenik

Prosedur perawatan periostitis odontogenik dapat dilakukan dengan dua metode:

• pengobatan obat, yang hanya tepat pada tahap awal penyakit;
• Operasi bedah yang dilakukan ketika sudah terbentuk fokus peradangan bernanah.

Perawatan obat terdiri dari tahap-tahap berikut:

• menghilangkan pembengkakan dan meredakan proses peradangan. Untuk tujuan ini, dokter meresepkan antibiotik (amoxiclav, ampiox, lincomycin, doxycycline, tsifran, dll.) atau agen antimikroba lainnya, seperti obat sulfa;
• dampak pada penyebab yang mendasari periostitis odontogenik (pengobatan karies, perawatan atau pencabutan gigi, dll.);
• dukungan kekebalan dan kesehatan tulang (penggunaan terapi penguatan dan imunostimulasi, mengonsumsi suplemen kalsium, vitamin, dan imunomodulator).

Operasi bedah diresepkan bila pengobatan konservatif tidak efektif, atau dalam kasus periostitis purulen. Apa saja operasi tersebut:

• pasien diberikan anestesi lokal;
• abses yang terbentuk dibuka (dibuat sayatan pada gusi untuk mengeluarkan isi yang bernanah, kemudian dipasang drainase untuk memastikan keluarnya cairan bernanah);
• radiografi kontrol dilakukan untuk memperjelas penyebab terbentuknya periostitis;
• Mereka meresepkan perawatan obat restoratif, atau mencabut gigi yang rusak jika perawatan lebih lanjut tidak memungkinkan.

Pada kasus yang rumit, perawatan tambahan diberikan melalui terapi laser, ultrasound, dan prosedur iontophoresis. Gigi yang rusak ditutup dengan mahkota atau dipasang implan.

Pada tahap awal penyakit, serta selama tahap pemulihan setelah operasi, metode penyembuhan tradisional juga dapat digunakan.

• Infus St. John's wort, sage, dan kulit kayu ek dapat digunakan sebagai campuran atau sendiri. Infus selama minimal 30 menit, saring, dan segera bilas mulut setelah makan (gunakan hanya larutan hangat, jangan panas).
• Madu – madu alami dapat dioleskan pada bagian gusi yang bengkak setelah setiap makan dan pada malam hari.
• Teh kamomil diminum secara internal dan juga digunakan untuk berkumur setelah makan.

Jika luka berdarah setelah membuka abses, dianjurkan untuk membilas gusi dengan infus chamomile, calendula, pisang raja, mint, dan yarrow.

Resep tradisional dapat digunakan sebagai pelengkap pengobatan medis dan bedah, tetapi bukan sebagai penggantinya. Jika tidak, hal ini dapat menyebabkan penyebaran proses peradangan lebih lanjut, atau transisinya ke bentuk kronis.

Untuk periostitis odontogenik, terapi kompleks digunakan, di mana intervensi bedah tepat waktu dikombinasikan dengan terapi obat modern dan prosedur fisioterapi.

Dengan penanganan tepat waktu pada tahap awal penyakit, perawatan konservatif periostitis odontogenik dapat dilakukan, yang hanya terdiri dari pembukaan rongga gigi, pembuangan jaringan yang membusuk dari saluran akar gigi dan pembuangan eksudat. Obat antibakteri dan UHF digunakan secara lokal. Ini dapat membalikkan proses tersebut. Namun pada tahap awal, orang jarang berkonsultasi ke dokter spesialis, mereka biasanya datang ketika periostitis odontogenik akut "menyiksa" mereka selama beberapa waktu dan metode pengobatan utama hanya dapat dilakukan dengan pembedahan, yang terdiri dari pembukaan lokasi peradangan. Operasi ini paling sering dilakukan dengan anestesi lokal, yang menggunakan larutan lidokain dua persen atau larutan trimecain satu hingga dua persen. Selain itu, larutan anestesi disuntikkan ke jaringan sehat yang terletak di area perbatasan dengan infiltrat. Terkadang, sesuai indikasi, pasien diberikan bantuan dengan anestesi umum. Setelah anestesi bekerja, bidang bedah diobati dengan antiseptik dan dibuat sayatan sepanjang satu setengah hingga dua sentimeter, periosteum dan selaput lendir di atasnya dipotong hingga ke tulang. Agar cairan purulen dapat mengalir dengan bebas, rongga yang terbentuk dikeringkan dengan memasukkan saluran tipis ke dalamnya selama beberapa hari. Bersamaan dengan prosedur ini, gigi yang sakit dicabut jika tidak ada gunanya dipertahankan lebih lama. Agar infiltrat larut lebih cepat, pembilasan dengan larutan hangat natrium hidrogen karbonat dan kalium permanganat diresepkan. UHF dan gelombang mikro, laser helium-neon berdaya rendah bekerja dengan sangat baik. Balutan salep dengan Levomekol, Levosin dan Metrogil-Denta, losion dengan dimexide 1:5 digunakan secara lokal.

Obat antiinflamasi nonsteroid terbukti efektif: lornoxicam, 8 mg per hari.

Segera setelah operasi, sulfonamid diresepkan (sulfadimezin 1-2 gram per hari, sulfadimetoksin 2 g per hari), obat penghilang rasa sakit: analgin 50% - 2,0 ml; antihistamin: suprastin 75 mg per hari dalam empat dosis, difenhidramin 1% - 1 ml; sediaan kalsium: kalsium klorida 10% - 10 ml dalam larutan garam 0,9% secara intravena, kalsium glukonat 1-3 gram per hari secara oral atau intravena perlahan; vitamin: B1, B12, B6 1 ml dua hari sekali, asam askorbat 500 mg per hari, vitamin A (100 ribu IU) dan E (0,2-0,4 g per hari); Antibiotik yang memiliki tropisme ke jaringan tulang - likomisin hidroklorida 0,6 g per hari setiap dua belas jam - untuk intervensi bedah ekstensif, serta kelelahan umum dan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Jika rahang terkatup atau otot-otot wajah terganggu, diperlukan latihan terapi khusus.

Pencegahan periostitis odontogenik

Pencegahan periostitis odontogenik berarti perawatan gigi, periodontitis, pulpitis yang tepat waktu. Penting untuk melawan sumber infeksi yang ada di dalam tubuh, menjaga kebersihan mulut, dan mengunjungi dokter gigi setiap enam bulan. Nutrisi yang tepat juga penting: Anda perlu makan sebanyak mungkin sayuran dan buah-buahan, terutama apel dan wortel. Memperkuat sistem kekebalan tubuh memainkan peran penting, tetapi hipotermia yang berlebihan harus tetap dihindari, begitu pula stres, yang melemahkan daya tahan tubuh.

Para ahli telah mengidentifikasi sejumlah aturan sederhana dan terkenal, yang dengannya seseorang dapat mencegah terjadinya periostitis odontogenik.

• Anda perlu menyikat gigi secara teratur, memperhatikan semua ruang interdental dan tempat-tempat yang sulit dijangkau. Ingatlah bahwa periostitis paling sering terjadi ketika proses karies sudah lanjut. Saat memilih pasta gigi, perhatikan produk yang mengandung fluoride, dan pilih sikat yang lembut sehingga tidak dapat merusak jaringan mukosa.
• Setelah menggosok gigi, disarankan untuk menggunakan obat kumur khusus gigi.
• Perhatikan kondisi gusi Anda: jika berdarah, Anda harus menemui dokter gigi.
• Kunjungi dokter gigi Anda setidaknya enam bulan sekali. Jika Anda melakukan kunjungan tersebut secara teratur, Anda tidak perlu khawatir tentang proses karies tersembunyi dan perkembangan periostitis.
• Konsultasikan dengan dokter Anda: Anda mungkin perlu menghilangkan plak gigi, yang menjadi tempat berkumpulnya berbagai mikroba. Selain itu, karang gigi dapat melukai garis gusi secara berkala, yang pada akhirnya akan menyebabkan peradangan.
• Perhatikan pola makan Anda: singkirkan dari menu Anda produk-produk yang dapat merusak email gigi - ini adalah permen, asam, produk keras. Makan lebih banyak makanan nabati dan produk susu.

Prognosis Periostitis Odontogenik

Prognosis untuk periostitis odontogenik dengan penanganan yang tepat waktu cukup baik. Namun, untuk pemulihan penuh, Anda perlu menjalani prosedur rehabilitasi lengkap dan mengonsumsi obat-obatan. Namun, jika Anda menunda kunjungan ke dokter gigi untuk waktu yang lama, ada kemungkinan komplikasi serius, seperti sepsis, osteomielitis, abses, phlegmon.

Bantuan tepat waktu akan membantu menghilangkan periostitis odontogenik dalam 2-3 hari. Jangan berharap penyakit ini akan sembuh seketika: mungkin perlu waktu untuk memulihkan jaringan yang bengkak. Segera setelah operasi, pembengkakan bahkan dapat memburuk - ini disebabkan oleh peningkatan aliran darah ke jaringan selama operasi. Sebagai aturan, pembengkakan akan sembuh sepenuhnya dalam 3 hari.

Jika Anda tidak berkonsultasi dengan dokter dan mencoba mengobati penyakit ini sendiri, Anda bisa mendapatkan konsekuensi buruk seperti pembentukan fistula, penyebaran proses purulen, perkembangan abses atau osteomielitis rahang akut, perkembangan periostitis kronis.

Kesimpulan apa yang dapat diambil dari uraian di atas:

• terapi yang tepat waktu dan kompeten dalam semua kasus menghasilkan penghapusan lengkap proses patologis;
• Jika periostitis odontogenik tidak diobati, penyakit ini dapat bertambah parah, dengan keterlibatan jaringan tulang dan jaringan lunak rongga mulut dalam prosesnya.