Periostitis

Periostitis adalah proses peradangan yang terjadi pada periosteum tulang.

Periosteum merupakan jaringan ikat berbentuk lapisan tipis yang terletak di seluruh permukaan luar tulang. Biasanya, proses peradangan dimulai di lapisan luar atau dalam periosteum, lalu merambah ke lapisan lainnya.

Karena periosteum dan tulang saling berhubungan erat, peradangan mudah muncul di jaringan tulang dan disebut osteoperiostitis.

Kode ICD-10

ICD merupakan klasifikasi internasional penyakit dan berbagai masalah yang terkait dengan gangguan kesehatan.

Saat ini, versi kesepuluh dokumen Klasifikasi Penyakit Internasional, yang disebut ICD-10, berlaku di dunia.

Berbagai jenis periostitis menerima kodenya sendiri dalam klasifikasi ini:

Periostitis rahang – termasuk dalam kelas K10.2 – “Penyakit radang rahang”:

• K10.22 - Periostitis akut purulen pada rahang
• K10.23 - periostitis kronis pada rahang

Kelas M90.1 – “Periostitis pada penyakit menular lain yang diklasifikasikan di tempat lain”:

• M90.10 – periostitis multilokalisasi
• M90.11 – periostitis yang terlokalisasi di daerah bahu (klavikula, skapula, sendi akromioklavikular, sendi bahu, sendi sternoklavikular)
• M90.12 – periostitis yang terlokalisasi di bahu (humerus, sendi siku)
• M90.13 – periostitis yang terlokalisasi di lengan bawah (radius, ulna, pergelangan tangan)
• M90.14 – periostitis yang terlokalisasi di tangan (pergelangan tangan, jari, metakarpus, sendi di antara tulang-tulang ini)
• M90.15 – periostitis yang terlokalisasi di daerah panggul dan paha (daerah gluteal, femur, panggul, sendi panggul, sendi sakroiliaka)
• M90.16 - periostitis yang terlokalisasi di tungkai (fibula, tibia, sendi lutut)
• M90.17 – periostitis yang terlokalisasi di sendi pergelangan kaki dan kaki (metatarsus, tarsus, jari kaki, sendi pergelangan kaki dan sendi kaki lainnya)
• M90.18 – periostitis lainnya (kepala, tengkorak, leher, tulang rusuk, badan, tulang belakang)
• M90.19 - Periostitis pada lokasi yang tidak ditentukan

Penyebab periostitis

Penyebab periostitis adalah sebagai berikut:

1. Berbagai jenis cedera – memar, dislokasi, patah tulang, ruptur dan peregangan tendon, luka.
2. Peradangan pada jaringan di dekatnya - akibat terjadinya fokus peradangan di dekat periosteum, terjadilah infeksi pada periosteum.
3. Toksik - ini adalah alasan yang menggambarkan efek racun pada jaringan periosteum. Beberapa jenis penyakit umum dapat memicu munculnya racun dalam tubuh pasien dan penetrasinya ke periosteum. Racun memasuki darah dan sistem limfatik dari organ yang sakit dan dibawa ke seluruh tubuh dengan bantuannya.
4. Spesifik – peradangan periosteum terjadi akibat penyakit tertentu, seperti tuberkulosis, sifilis, aktinomikosis, dan sebagainya.
5. Rematik atau alergi - reaksi jaringan periosteal terhadap alergen yang telah menembusnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis Periostitis

Patogenesis periostitis, yaitu mekanisme terjadinya dan perkembangannya, dapat terdiri dari beberapa jenis.

1. Periostitis traumatik – terjadi sebagai akibat dari semua jenis cedera tulang yang memengaruhi periosteum. Periostitis traumatik dapat bermanifestasi dalam bentuk akut, dan kemudian, jika pengobatan tidak diberikan tepat waktu, berubah menjadi bentuk kronis.
2. Periostitis inflamasi adalah jenis periostitis yang terjadi akibat peradangan pada jaringan lain di dekatnya. Misalnya, jenis periostitis ini terjadi pada osteomielitis.
3. Periostitis toksik – terjadi akibat dampak racun pada periosteum, yang masuk ke dalamnya bersama aliran darah atau getah bening dari lesi lain. Jenis periostitis ini muncul pada beberapa penyakit umum pada tubuh.
4. Periostitis rematik atau alergi – terjadi akibat reaksi alergi tubuh terhadap faktor tertentu.
5. Periostitis spesifik disebabkan oleh penyakit tertentu, seperti tuberkulosis, aktinomikosis, dan sebagainya.

Gejala Periostitis

Gejala periostitis bergantung pada jenis periostitis. Mari kita perhatikan reaksi tubuh terhadap periostitis aseptik dan purulen.

Gejala periostitis aseptik adalah sebagai berikut:

1. Periostitis aseptik akut ditandai dengan munculnya pembengkakan yang terbatas secara lemah. Saat meraba pembengkakan, timbul nyeri hebat. Pada saat yang sama, suhu lokal di area yang terkena meningkat. Bila bentuk periostitis ini muncul pada tungkai, ketimpangan tipe penyangga dapat diamati, yaitu pelanggaran fungsi penyangga.
2. Periostitis fibrosa ditandai dengan pembengkakan yang terbatas. Pada saat yang sama, ia memiliki konsistensi yang padat dan praktis tidak menimbulkan rasa sakit atau tidak menimbulkan rasa sakit sama sekali. Suhu lokal di area yang terkena tetap tidak berubah. Dan kulit di atas lesi menjadi mudah bergerak.
3. Periostitis osifikasi memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembengkakan yang memiliki garis tegas. Konsistensinya keras, terkadang dengan permukaan yang tidak rata.

Tidak ada rasa sakit, dan suhu setempat tetap normal.

Pada semua jenis periostitis aseptik, reaksi umum tubuh terhadap timbulnya penyakit tidak ada.

Pada periostitis purulen, reaksi tubuh yang berbeda diamati. Manifestasi periostitis purulen ditandai dengan gangguan lokal yang parah dan perubahan kondisi seluruh tubuh. Peningkatan suhu tubuh diamati, denyut nadi dan pernapasan pasien menjadi cepat, nafsu makan hilang, kelemahan, kelelahan cepat, dan keadaan depresi umum muncul.

Pembengkakan terasa sangat nyeri, panas, dan terjadi peningkatan ketegangan pada jaringan di area yang meradang. Edema jaringan lunak dapat terjadi di lokasi peradangan periosteal.

Periostitis rahang

Periostitis rahang merupakan suatu proses peradangan yang terjadi pada prosesus alveolaris rahang atas atau bagian alveolaris rahang bawah. Periostitis rahang terjadi akibat adanya gigi yang sakit: periodontitis atau pulpitis yang tidak diobati atau tidak terdeteksi. Kadang-kadang proses peradangan bermula akibat adanya infeksi dari organ lain yang sakit bersama aliran darah atau getah bening. Jika pengobatan tidak dilakukan tepat waktu, periostitis memicu terjadinya fistula (atau fluks) pada gusi. Peradangan bernanah dapat menyebar dari periosteum ke jaringan di sekitar lesi, sehingga mengakibatkan abses atau phlegmon.

Periostitis gigi

Periostitis gigi merupakan salah satu jenis periostitis, yaitu suatu proses peradangan pada jaringan gigi yang biasa disebut gumboil. Penyakit ini terjadi terutama akibat gigi berlubang yang tidak diobati. Akibatnya, infeksi menembus gigi dan menyebabkan periostitis.

Periostitis gigi disertai dengan gejala-gejala yang tidak menyenangkan, yang utama adalah sakit gigi yang sangat tidak tertahankan. Suhu tubuh lokal atau umum, menggigil, dan lemas juga dapat muncul.

Periostitis tulang

Periostitis tulang atau osteoperiostitis adalah peradangan jaringan tulang yang disebabkan oleh proses peradangan pada periosteumnya. Karena jaringan periosteum dan tulang berdekatan satu sama lain, lesi akan meluas.

Osteoperiostitis dapat disebabkan oleh mikroorganisme patogen. Penyakit yang bersifat infeksius merupakan salah satu penyebab periostitis tulang. Penyakit yang memicu osteoperiostitis antara lain: osteomielitis, tuberkulosis tulang, sifilis, dan penyakit lainnya.

Periostitis pada periosteum

Ini adalah penyakit peradangan periosteum, yang disebabkan oleh berbagai cedera atau infeksi pada bagian tertentu periosteum.

Penyebab periostitis periosteum dapat berupa berbagai macam memar, terkilir, dan putusnya ligamen, patah tulang, yang mengakibatkan peradangan pada periosteum.

Selain itu, peradangan periosteum dapat bersifat menular, misalnya, ketika mikroflora patologis memasuki area yang cedera. Selain itu, berbagai penyakit menular dapat menyebabkan munculnya periostitis, ketika mikroorganisme patogen memasuki periosteum dari tempat peradangan dengan bantuan aliran darah atau getah bening.

Periostitis pada kaki

Ini adalah lesi inflamasi pada periosteum tulang kaki. Biasanya, lesi ini terjadi akibat berbagai cedera kaki - memar jaringan lunak, terkilirnya ligamen, patah tulang, dislokasi sendi, dll. Berbagai jenis cedera menyebabkan kerusakan mekanis pada periosteum tulang kaki, dan kemudian peradangannya.

Tulang kering paling rentan terhadap periostitis. Tulang ini paling sering mengalami cedera pada atlet dan tentara di awal masa tugas. Berlari di tanah yang keras, medan yang kasar, dll. dapat melukai tulang kering dan periosteumnya. Akibatnya, bentuk periostitis aseptik akut atau kronis dapat terjadi.

Pada awal penyakit, pembengkakan kecil muncul di permukaan belakang sepertiga pertama tulang kering, yang menyebabkan sensasi nyeri di kaki saat diraba. Pada awal penyakit, pemeriksaan sinar-X tidak menunjukkan adanya perubahan pada tulang. Namun setelah dua puluh atau tiga puluh hari, segel kecil dapat terlihat pada gambar di permukaan bagian dalam tibia.

Periostitis pada kaki

Proses peradangan yang muncul di periosteum tungkai. Lesi muncul di lapisan luar atau dalam periosteum dan kemudian menyebar ke seluruh jaringan periosteum.

Penyebab periostitis kaki adalah:

• cedera – memar, patah tulang, ketegangan tendon;
• masalah biomekanik, paling sering pronasi berlebihan;
• kesalahan pelatihan dan beban berlebihan;
• sepatu yang dipilih secara tidak tepat;
• ketidakrataan permukaan tempat latihan dilakukan, biasanya saat berlari.

Gejala pertama periostitis pada periosteum tulang kering adalah pembengkakan. Periostitis infeksius dapat disertai dengan nyeri pada area yang terkena dan peningkatan suhu tubuh.

Periostitis sendi lutut

Proses peradangan pada periosteum tulang yang membentuk sendi lutut. Hal ini terjadi akibat cedera pada kapsul sendi, peregangan, dan pecahnya ligamen sendi. Peradangan pada periosteum menyebabkan pembengkakan pada tulang, yang terasa nyeri saat diraba. Terjadi edema pada jaringan di sekitarnya, yang membuat sendi sulit digerakkan.

Biasanya, periostitis sendi lutut berkembang menjadi bentuk kronis, yang memicu pembentukan berbagai pertumbuhan dan pemadatan pada tulang, yang menghambat gerakan. Selain itu, periostitis sendi lutut paling sering disertai dengan manifestasi osteoperiostitis pada tulang yang membentuk sendi ini.

Periostitis pada kaki

Lesi periosteum tulang kaki yang bersifat inflamasi. Penyebab periostitis kaki yang paling umum adalah cedera (memar, dislokasi, peregangan, dan ruptur ligamen). Beban konstan juga termasuk penyebab periostitis kaki - akibat iritasi periosteum dan mikrotrauma yang konstan, terjadi proses inflamasi dan perubahan pada jaringan periosteum.

Periostitis kaki disertai gejala-gejala berikut: nyeri tajam saat bertumpu pada kaki, pembengkakan jaringan lunak, penebalan tulang kaki, yang bisa terasa nyeri atau tidak nyeri saat diraba.

Periostitis tulang metatarsal

Ini adalah proses peradangan pada periosteum satu tulang metatarsal (metakarpal) atau beberapa tulang metatarsal (metakarpal). Periostitis tulang metatarsal biasanya terjadi akibat cedera (periostitis traumatik) atau beban konstan pada tulang metatarsal (periostitis yang menahan beban).

Periostitis pada tulang metatarsal juga terjadi sebagai komplikasi dari flatfoot longitudinal. Atau pada wanita yang terus-menerus memakai sepatu hak tinggi.

Gejala utama periostitis tulang metatarsal adalah munculnya nyeri tajam, terutama saat bertumpu pada kaki atau berjalan; pembengkakan pada kaki; munculnya segel saat meraba tulang metatarsal.

Periostitis hidung

Proses peradangan yang terbentuk di periosteum tulang sinus. Paling sering, terjadinya periostitis tersebut dikaitkan dengan cedera sebelumnya. Misalnya, fraktur tulang hidung kemudian dapat menyebabkan peradangan pada periosteum. Selain itu, peradangan pada periosteum dapat disebabkan oleh proses peradangan yang terjadi di sinus dan bagian lain nasofaring.

Gejala periostitis hidung meliputi perubahan bentuk dan munculnya rasa nyeri yang bertambah hebat saat meraba hidung.

Saat mendiagnosis periostitis, penting untuk menentukan cedera atau cedera yang sedang berlangsung, misalnya pada atlet – petinju.

Periostitis pada rongga mata

Ini adalah proses peradangan pada periosteum (lapisan luar rongga mata). Biasanya, periostitis orbita muncul bersamaan dengan peradangan tulang dan disebut osteoperiostitis.

Periostitis pada rongga mata muncul di berbagai area. Biasanya, bersifat serosa atau purulen, terkadang dengan munculnya abses.

Penyebab penyakit ini dapat berupa mikroorganisme patogen - streptokokus, stafilokokus, dan, dalam kasus yang lebih jarang, mikobakteri tuberkulosis dan spiroketa.

Paling sering, periostitis orbital muncul sebagai komplikasi radang sinus hidung dan munculnya bisul di wajah. Kadang-kadang periostitis orbital disebabkan oleh penyakit menular - radang amandel, flu, demam berdarah, campak, dll. Di antara penyebab periostitis orbital juga dapat berupa karies gigi, dakriosistitis, dan trauma pada periosteum orbital.

Manifestasi periostitis pada kasus ini adalah sebagai berikut: pembengkakan pada bagian anterior rongga mata, yang terasa nyeri bila ditekan; kulit bengkak pada area ini, yang suhunya lebih tinggi dibandingkan area di sekitarnya; pembengkakan jaringan mukosa kelopak mata; konjungtivitis.

Penyakit ini mungkin akut – berkembang dalam dua atau tiga hari. Penyakit ini juga bisa lambat, berlangsung selama beberapa minggu.

Periostitis orbita

Nama lain untuk periostitis orbital. Ada dua bentuk periostitis orbital:

• Sederhana atau tidak bernanah.
• Bernanah.

Periostitis orbital sederhana terjadi akibat peradangan akut pada sinus hidung, yang merupakan konsekuensi dari flu, demam berdarah, dan penyakit menular lainnya. Proses ini bersifat reversibel dan merupakan munculnya hiperemia dan infiltrasi serosa-seluler pada periosteum. Secara eksternal, ini tampak seperti pembengkakan kecil pada periosteum. Dalam kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan periostitis, kalus ikat terbentuk pada tulang orbital, terlokalisasi pada periosteum. Kemudian periosteum menyatu dengan tulang, yaitu, kalus fibrosa terbentuk.

Periostitis purulen merupakan konsekuensi dari periostitis sederhana atau dipicu oleh adanya karies yang dalam pada dinding tulang rongga aksesori. Periostitis purulen dimanifestasikan oleh pembentukan nanah dari infiltrasi serosa-seluler periosteum. Awalnya, manifestasi ini terjadi pada permukaan bagian dalam periosteum, yang terhubung ke tulang. Selanjutnya, nanah yang terkumpul di antara periosteum dan tulang mulai memenuhi lapisan bagian dalam periosteum, yang terkelupas dari tulang dan terjadi abses di tempat ini.

Periostitis pada anak-anak

Periostitis pada anak merupakan manifestasi dari proses peradangan pada periosteum rahang. Sifat penyakit ini dapat bersifat odontogenik atau traumatik. Sifat odontogenik periostitis dikaitkan dengan penyakit gigi, ketika infeksi masuk ke periosteum dari periodonsium yang meradang. Periostitis traumatik muncul akibat cedera rahang.

Berdasarkan sifat penyakitnya, periostitis pada anak dapat bersifat akut dan kronis. Periostitis akut, pada gilirannya, dibagi menjadi purulen dan serosa. Periostitis kronis pada anak jarang terjadi, biasanya periostitis akut terjadi pada masa kanak-kanak.

Klasifikasi Periostitis

Ada beberapa jenis klasifikasi periostitis.

Ada beberapa jenis periostitis, yang bergantung pada sifat proses inflamasi dan alasan terjadinya. Kelompok pertama periostitis adalah eksudatif, yang meliputi periostitis serosa, serosa-fibrinosa, fibrinosa, dan purulen. Kelompok kedua periostitis adalah proliferatif, yang meliputi periostitis fibrosa dan osifikasi. Periostitis eksudatif biasanya memiliki perjalanan akut dan cepat, sedangkan periostitis proliferatif selalu kronis.

1. Sederhana.
2. Mengeraskan.
3. Bernanah.
4. Albumin serosa.
5. Berserat.
6. Periostitis tuberkulosis ditandai dengan munculnya jaringan yang terkena granulasi di lapisan dalam periostitis. Jaringan ini kemudian berubah menjadi manifestasi nekrotik seperti keju atau mengalami pelelehan purulen, akibatnya periosteum hancur. Biasanya jenis periostitis ini muncul di tulang rusuk dan tulang wajah.
7. Sifilis - lesi periosteum yang terjadi akibat sifilis, yang dapat bersifat bawaan atau didapat. Periostitis sifilis hadir dalam dua bentuk - osifikasi dan gummatosa. Bentuk osifikasi ditandai dengan terjadinya hiperostosis (nodus sifilis pada periosteum). Periostitis gummatosa memicu munculnya gumma pada tulang - penebalan datar elastis.

Tergantung pada durasi penyakit, ada dua bentuk periostitis:

1. Akut (subakut).
2. Kronis.

Tergantung pada keterlibatan mikroorganisme dalam proses inflamasi yang timbul, periostitis dibedakan:

1. Aseptik – muncul akibat cedera tulang tertutup di tempat-tempat yang tidak dilindungi oleh jaringan lunak.
2. Purulen - adalah hasil dari berbagai infeksi yang memasuki periosteum.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Periostitis akut

Periostitis akut merupakan salah satu jenis periostitis yang perjalanan penyakitnya bermanifestasi dalam bentuk akut dengan proses peradangan bernanah. Terjadinya periostitis akut disebabkan oleh penetrasi mikroflora patogen ke dalam periosteum.

Tanda-tanda pertama periostitis akut adalah munculnya pembengkakan pada periosteum dan edema jaringan lunak. Munculnya gejala-gejala ini disertai dengan sensasi nyeri pada pembengkakan, yang dengan cepat membesar. Selanjutnya, pembengkakan berubah menjadi peradangan bernanah, yang perjalanannya ditandai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38 - 39 derajat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Periostitis kronis

Ini adalah proses peradangan jangka panjang dan perlahan pada periosteum tulang. Periostitis kronis ditandai dengan munculnya penebalan pada tulang, yang tidak menimbulkan rasa sakit.

Pemeriksaan sinar-X menunjukkan bahwa periostitis kronis bermanifestasi dalam lesi yang memiliki batas yang jelas. Dalam kasus ini, perubahan patologis pada jaringan tulang dengan tingkat keparahan sedang dan munculnya hiperplasia parah pada periosteum diamati.

Perkembangan bentuk periostitis kronis disebabkan oleh periostitis akut yang tidak diobati, yang telah berubah menjadi penyakit kronis. Ada beberapa kasus ketika periostitis kronis tidak melewati tahap akut, tetapi langsung berubah menjadi penyakit jangka panjang yang lamban.

Selain itu, perkembangan periostitis kronis dapat diperburuk oleh penyakit infeksi inflamasi tertentu (tuberkulosis, sifilis, osteomielitis, dll.), yang menyebabkan komplikasi, misalnya, munculnya bentuk periostitis kronis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Periostitis sederhana

Proses peradangan akut yang bersifat aseptik, di mana terjadi peningkatan aliran darah ke bagian periosteum yang terpengaruh (hiperemia), serta sedikit penebalan periosteum dan akumulasi cairan di jaringannya yang tidak khas (infiltrasi).

Periostitis purulen

Bentuk periostitis yang paling umum. Terjadi akibat cedera pada periosteum dan munculnya infeksi di dalamnya, paling sering dari organ-organ di sekitarnya. Misalnya, periostitis purulen pada rahang terjadi karena karies gigi, ketika peradangan dipindahkan dari tulang ke periosteum. Kadang-kadang jenis periostitis ini terjadi secara hematogen, misalnya, dengan piemia. Periostitis purulen selalu menyertai manifestasi osteomielitis purulen akut. Kadang-kadang, sumber infeksi tidak dapat dideteksi.

Periostitis purulen dimulai dengan kondisi akut. Hiperemia periosteum berkembang, di mana eksudat terbentuk - cairan yang jenuh dengan protein dan elemen darah. Suhu tubuh tinggi sekitar 38 - 39 derajat, menggigil muncul. Penebalan teraba di daerah yang terkena, yang terasa nyeri saat ditekan. Setelah ini, terjadi infiltrasi purulen ke periosteum, akibatnya mudah ditolak dari tulang. Lapisan dalam periosteum menjadi longgar dan terisi nanah, yang kemudian terakumulasi di antara periosteum dan tulang, membentuk abses.

Dengan periostitis purulen, peradangan pada jaringan lunak dan kulit pasien yang terkait dengan periosteum dapat terjadi.

Periostitis serosa

Periostitis serosa (albuminosa, mukosa) terjadi setelah berbagai cedera. Pembengkakan muncul pada area periosteum yang cedera disertai sensasi nyeri di dalamnya. Pada awal penyakit, suhu tubuh meningkat dan kemudian kembali normal. Jika proses inflamasi diamati di area sendi, ini dapat menyebabkan penurunan mobilitasnya. Pada tahap pertama periostitis serosa, pembengkakan memiliki konsistensi padat, tetapi kemudian melunak dan dapat menjadi cair.

Ada bentuk periostitis serosa subakut dan kronis. Dalam setiap kasus ini, peradangan periosteum menyebabkan pembentukan eksudat, yang terlokalisasi di bawah periosteum dalam kantung yang mirip dengan kista atau di periosteum itu sendiri. Ini memiliki penampilan cairan kental serosa-mukosa. Ini mengandung albumin, serta inklusi serpihan fibrin, badan purulen dan sel-sel dalam keadaan obesitas, eritrosit. Terkadang cairan mengandung pigmen dan tetesan lemak. Eksudat berada dalam cangkang jaringan granulasi berwarna merah kecokelatan, dan ditutupi dengan cangkang padat di atasnya. Jumlah eksudat bisa mencapai dua liter.

Jika eksudat terkumpul di permukaan luar periosteum, maka dapat menyebabkan edema jaringan lunak, yang ditandai dengan pembengkakan. Eksudat yang berada di bawah periosteum menyebabkan terlepasnya periosteum dari tulang. Hal ini menyebabkan tulang terekspos dan terjadi nekrosis, yaitu munculnya rongga di tulang yang berisi jaringan granular dan mikroorganisme dengan virulensi yang lemah.

Periostitis fibrosa

Periostitis fibrosa memiliki perjalanan kronis dan proses kerusakan jangka panjang. Penyakit ini berkembang selama bertahun-tahun dan ditandai dengan munculnya penebalan fibrosa yang kapalan pada periosteum, yang sangat terkait dengan tulang. Jika endapan fibrosa signifikan, hal ini dapat menyebabkan kerusakan permukaan tulang atau munculnya formasi baru di atasnya.

[ 19 ], [ 20 ]

Periostitis linier

Ini adalah konfigurasi periostitis yang terlihat pada pemeriksaan sinar-X. Periostitis linear pada gambar sinar-X tampak seperti garis tunggal yang terletak di sepanjang tulang. Ada penggelapan linear dalam bentuk strip (osifikasi) di sepanjang tepi tulang. Bentuk periostitis ini diamati dalam proses inflamasi yang berkembang perlahan dan bertahap. Misalnya, periostitis linear diamati pada sifilis yang terjadi pada usia dini, pada masa kanak-kanak atau pada fase awal peradangan tulang (osteomelitis).

Pada periostitis akut, penggelapan linier berwarna gelap dipisahkan oleh area yang terang. Ini bisa berupa eksudat, osteoid, atau jaringan tumor. Manifestasi seperti itu pada gambar sinar-X merupakan karakteristik periostitis inflamasi akut - periostitis akut, eksaserbasi osteomielitis kronis, tahap utama munculnya kalus tulang di periosteum atau tumor ganas.

Dengan pengamatan lebih lanjut, garis terang mungkin menjadi lebih lebar, dan garis gelap mungkin menghilang sama sekali. Manifestasi seperti itu merupakan ciri hiperostosis, ketika formasi di periosteum menyatu dengan lapisan kortikal tulang.

Periostitis osifikasi

Penyakit ini terjadi karena periostitis sederhana akibat iritasi periosteum yang terus-menerus dan merupakan bentuk kronis dari penyakit ini. Penyakit ini ditandai dengan pengendapan garam kalsium di periosteum dan pembentukan jaringan tulang baru dari lapisan dalam periosteum. Jenis periostitis ini dapat terjadi secara mandiri atau disertai dengan peradangan pada jaringan di sekitarnya.

Periostitis retromolar

Penyakit yang disebabkan oleh perikoronitis akut. Seiring perkembangan penyakit, terjadi peradangan pada periosteum di daerah retromolar.

Kemudian, abses berkembang di bawah periosteum, di sepanjang tepinya terjadi peradangan jaringan lunak. Area lipatan pterigomaksila, lengkung palatina anterior, langit-langit lunak, tepi anterior cabang rahang, selaput lendir lipatan di atas garis miring eksternal di area gigi keenam hingga kedelapan terkena. Sakit tenggorokan dapat terjadi.

Beberapa hari setelah abses muncul, nanah mulai muncul dari bawah selaput yang meradang di dekat gigi kedelapan. Terkadang abses tidak terbuka di area ini, tetapi menyebar sepanjang garis miring eksternal hingga setinggi gigi premolar dan membentuk fistula di area ini. Terkadang abses dapat terbuka di alur maksilo-lingual, juga dalam bentuk fistula.

Fase akut periostitis retromolar disertai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38 - 38,5 derajat, trismus rahang, akibatnya kesulitan makan, dan munculnya kelemahan. Bentuk akut periostitis, jika tidak diobati, berubah menjadi fase kronis, yang disertai dengan perkembangan osteomielitis kortikal akut pada rahang.

Periostitis odontogenik

Periostitis odontogenik adalah proses peradangan pada tulang rahang, yang bermanifestasi dalam peradangan periosteum rahang. Periostitis odontogenik terjadi karena penetrasi infeksi dari jaringan gigi yang meradang ke periosteum rahang. Lesi tersebut terjadi sebagai akibat dari penyakit gigi tertentu - karies, pulpitis, dan periodontitis. Proses peradangan menembus dari gigi yang sakit terlebih dahulu ke tulang yang mengelilinginya, dan kemudian ke periosteum, yang menutupi jaringan tulang.

Kadang-kadang periostitis odontogenik terjadi akibat peningkatan suplai darah dan suplai limfe ke pulpa, tulang rahang dan jaringan lunak selama periode pembentukan, erupsi dan penggantian gigi, serta pertumbuhan tulang rahang selama periode ini.

Periostitis yang menahan beban

Ini adalah proses peradangan pada periosteum tulang yang mengalami peningkatan beban secara berkala. Misalnya, periostitis yang menahan beban muncul pada tulang kaki dan tulang kering ketika pasien harus berdiri dalam waktu lama - berdiri, berjalan, atau berlari. Jenis periostitis ini terjadi pada atlet yang terlibat dalam lintasan dan lapangan; atlet angkat beban; orang yang pekerjaannya melibatkan pengangkatan benda berat secara terus-menerus.

Periostitis akibat beban dapat terjadi akibat cedera, seperti dislokasi.

Gejala periostitis akibat beban antara lain timbulnya nyeri saat bertumpu pada kaki, pembengkakan pada kaki, dan timbulnya pengerasan tulang saat diraba.

Periostitis traumatik

Cedera periosteal (periostitis traumatik) adalah penyakit peradangan pada periosteum yang terjadi akibat suatu jenis cedera. Jenis periostitis ini paling umum terjadi pada atlet dan orang yang berlatih secara teratur.

Cedera ini terjadi akibat memar pada jaringan lunak yang melapisi tulang (yaitu periosteum) saat pukulan mengenai bagian tulang yang tidak terlindungi dengan baik oleh otot di sekitarnya.

Periostitis traumatik dapat disebabkan oleh penyakit lain, seperti tuberkulosis, osteomielitis, sifilis, tumor ganas, dan sebagainya. Karena penyakit-penyakit ini menyebabkan kerusakan mekanis pada periosteum, maka terjadilah proses peradangan aseptik.

Periostitis traumatik memiliki dua bentuk perkembangan: akut dan kronis.

Gambaran klinis bentuk akut penyakit ini sangat mirip dengan manifestasi memar. Memar dan pembengkakan terbentuk di lokasi cedera, yang terasa nyeri saat ditekan. Edema jaringan di dekatnya dapat terjadi, serta nyeri yang berkepanjangan. Saat memeriksa pasien, teraba penebalan padat pada tulang. Jenis periostitis ini paling umum terjadi pada cedera tibia.

Bentuk kronis periostitis traumatik dimanifestasikan oleh penebalan lapisan kortikal tulang. Pembentukan osteofit (pertumbuhan pada jaringan marginal tulang) dan sinostosis (peleburan tulang yang berdekatan) juga mungkin terjadi.

Periostitis pasca trauma

Ini adalah jenis periostitis yang terjadi akibat trauma setelah memar tulang. Selain itu, setelah patah tulang, terkilir, dan cedera lainnya, gejala periostitis pascatrauma dapat muncul.

Dalam kasus ini, proses peradangan aseptik terjadi di periosteum, yang dapat menyebabkan manifestasi akut periostitis atau berkembang menjadi bentuk kronis. Manifestasi periostitis pascatrauma mirip dengan gejala periostitis traumatis yang dijelaskan sebelumnya.

Komplikasi Periostitis

Komplikasi periostitis purulen cukup parah. Jika tidak segera diobati, dapat menyebabkan proses peradangan dan kerusakan jaringan dan organ di sekitarnya, serta seluruh tubuh.

Periostitis purulen dapat memicu munculnya penyakit seperti:

1. Osteomielitis adalah proses peradangan yang bersifat purulen, yang menyebabkan nekrosis semua jaringan tulang, sumsum tulang, dan jaringan lunak di sekitar tulang.
2. Flegmon jaringan lunak yang terletak di dekat tulang yang terkena. Penyakit ini ditandai dengan penyebaran nanah dan peradangan pada ruang seluler dan tidak memiliki batas yang jelas.
3. Abses jaringan lunak adalah peradangan bernanah dengan lokasi dan batas yang jelas.
4. Mediastinitis adalah peradangan akut pada mediastinum yang disertai dengan penetrasi infeksi.
5. Sepsis adalah kondisi umum dan serius pada tubuh yang disebabkan oleh masuknya patogen asal hewan dan toksinnya ke dalam darah dan jaringan pasien.

Periostitis akut dapat menjadi kronis jika tidak dilakukan perawatan atau jika terjadi kesalahan selama prosedur perawatan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnosa Periostitis

Diagnosis periostitis bervariasi tergantung pada jenis dan perjalanannya.

Pada periostitis akut, pemeriksaan menyeluruh dan tanya jawab pasien efektif. Aspek penting dari diagnostik adalah hasil tes darah umum. Pemeriksaan sinar-X tidak efektif dalam kasus ini. Rinoskopi digunakan untuk periostitis hidung.

Pada periostitis kronis, pemeriksaan sinar-X digunakan. Gambar sinar-X dapat digunakan untuk mengidentifikasi lokasi lesi, bentuk dan batasnya, ukuran, dan sifat lapisannya. Gambar tersebut membantu mengidentifikasi tingkat penetrasi peradangan ke lapisan kortikal tulang dan jaringan di sekitarnya, serta tingkat perubahan nekrotik pada jaringan tulang.

Lapisan periostitis dapat memiliki bentuk yang berbeda – berbentuk jarum, linier, berenda, berjumbai, berbentuk sisir, berlapis-lapis, dan lainnya. Setiap bentuk ini berhubungan dengan jenis periostitis tertentu dan komplikasi yang ditimbulkannya, serta penyakit terkait, seperti tumor ganas.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostik diferensial

Diagnostik diferensial periostitis digunakan untuk menetapkan diagnosis yang akurat ketika ada gejala beberapa penyakit yang serupa.

Pada periostitis akut dan purulen, perlu dibedakan dari periodontitis akut, osteomielitis, abses, dan phlegmon, yang disebabkan oleh sebab lain, penyakit purulen pada kelenjar getah bening - limfadenitis, penyakit purulen pada kelenjar ludah, dan sebagainya.

Pada periostitis kronis, aseptik, dan spesifik, pemeriksaan sinar-X dilakukan. Dalam kasus ini, perlu untuk mengidentifikasi penebalan dan pertumbuhan pada tulang, perubahan nekrotik, dan pembentukan baru jaringan tulang, yang merupakan konsekuensi dari periostitis.

Diagnosis banding periostitis kronis dilakukan bersamaan dengan deteksi osteomielitis dan tumor ganas menggunakan pemeriksaan sinar-X. Pada puncak penyakit, pemeriksaan sinar-X memiliki validitas yang sangat baik. Saat proses inflamasi mereda dan bergerak ke tahap yang lambat, lapisan-lapisan pada tulang mulai menebal dan memperoleh lapisan yang kurang jelas. Lesi-lesi pada tulang juga menebal, sehingga lebih sulit untuk mendiagnosis adanya periostitis kronis.

Jika pemeriksaan sinar X menunjukkan kesulitan dalam membuat diagnosis, maka biopsi digunakan.

[ 29 ], [ 30 ]

Pengobatan Periostitis

Pengobatan periostitis melibatkan deteksi gejala penyakit yang tepat waktu, serta mengambil tindakan berikut.

Pada tahap awal periostitis traumatik, tindakan yang paling efektif adalah istirahat. Kompres es, fisioterapi - UHF, elektroforesis, aplikasi ozokerite, radiasi ultraviolet digunakan. Antibiotik diresepkan hanya jika ada kecurigaan infeksi pada lesi.

Periostitis aseptik diobati dengan fisioterapi. Pertama-tama, aplikasi magnet permanen digunakan, yang mengurangi jumlah eksudat. Dan pada tahap kedua, terapi laser atau STP digunakan untuk melarutkan penebalan dan mengembalikan struktur periosteum.

Dalam kasus periostitis purulen, yakni disebabkan oleh infeksi, tindakan operasi diindikasikan, di mana periosteum dibedah dan nanah dikeluarkan.

Periostitis bentuk akut tidak hanya memerlukan tindakan pembedahan berupa operasi, tetapi juga pemberian antibiotik, obat penghilang rasa sakit yang dapat meredakan keracunan pada tubuh, obat-obatan penguat umum, dan prosedur fisioterapi.

Pada periostitis kronis, serangkaian obat penguat umum dan antibiotik diresepkan. Dalam pengobatan bentuk penyakit ini, fisioterapi diindikasikan, yang mendorong penyerapan penebalan dan pertumbuhan patologis pada tulang - terapi parafin, terapi laser, iontophoresis menggunakan lima persen kalium iodida.

Pencegahan Periostitis

Pencegahan periostitis terdiri dari pengobatan tepat waktu terhadap penyebab yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit.

Misalnya, periostitis pada gigi atau rahang dapat dicegah dengan penanganan karies gigi, pulpitis, dan periodontitis yang tepat waktu. Untuk itu, Anda perlu mengunjungi dokter gigi untuk tujuan pencegahan setiap tiga bulan sekali. Dan jika gejala penyakit gigi terdeteksi, segera mulai penanganannya.

Periostitis aseptik, yang disebabkan oleh penyakit lain - tuberkulosis, sifilis, osteomielitis, dll., dapat dicegah dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya secara tepat waktu. Perlu menjalani pengobatan obat dan fisioterapi tepat waktu. Dan juga menjalani diagnostik secara berkala, yang dapat mendeteksi munculnya periostitis pada tahap paling awal.

Periostitis traumatik dan pascatrauma dapat dicegah dengan segera memulai penanganan kerusakan jaringan periosteum - prosedur fisioterapi dan pengobatan sesuai anjuran dokter. Dalam kasus ini, penanganan cedera yang tepat waktu merupakan metode utama pencegahan periostitis.

Pada periostitis kronis, yang berlangsung tanpa disadari, tanpa gejala yang jelas, pertama-tama perlu untuk menghilangkan proses inflamasi kronis. Ini mungkin penyakit inflamasi pada berbagai organ dan sistem internal, yang harus menjalani terapi tepat waktu.

Prognosis Periostitis

Prognosis untuk pemulihan dari periostitis tergantung pada bentuk dan jenis penyakit, serta ketepatan waktu pengobatan.

Prognosis yang baik berkaitan dengan periostitis traumatik dan akut. Jika pengobatan diberikan tepat waktu, kondisi pasien membaik, dan selanjutnya terjadi pemulihan total.

Pada kasus periostitis purulen tingkat lanjut, jika pengobatan tidak diberikan tepat waktu, prognosis yang tidak baik untuk perjalanan penyakit dapat diprediksi. Dalam kasus ini, komplikasi terjadi - proses inflamasi pada semua jaringan tulang muncul dan terjadi sepsis.

Periostitis spesifik yang disebabkan oleh berbagai penyakit bersifat kronis. Prognosis untuk pemulihan dari periostitis spesifik kronis bergantung pada keberhasilan pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Periostitis adalah penyakit yang cukup berbahaya, yang dapat mengakibatkan konsekuensi serius bagi tubuh dan sistem rangka pasien. Oleh karena itu, Anda tidak boleh menunda pengobatan periostitis meskipun kemungkinan peradangan periosteal sangat kecil.